Ім'я файлу: Лекції з предмету ,,Оздоровче харчування,,.docx
Розширення: docx
Розмір: 1114кб.
Дата: 08.05.2020
скачати
Тема: Основи дієтичного харчуванняРозширення: docx
Розмір: 1114кб.
Дата: 08.05.2020
скачати
Вступ
1. Дієтичні продукти
2. Лікувальна дія дієтичного харчування забезпечується
3. Основні дієти
Література
Вступ
Дієтичне харчування — це лікувальне харчування хворої людини. Воно є обов'язковою частиною комплексного лікування. В одних випадках дієтичне харчування — це основний лікувальний засіб, в інших — необхідний, на фоні якого застосовують усі інші лікувальні заходи.
В основу дієтичного харчування покладена теорія збалансованого харчування. Дієтичне харчування ґрунтується на принципі максимальної збалансованості основних харчових речовин у добовому раціоні з урахуванням механізмів перебігу хвороби та стану ферментативних систем хворого.
Лікувальна дія дієтичного харчування забезпечується:
1) спеціальним підбором харчових продуктів;
2) визначеними співвідношеннями між основними харчовими речовинами;
3) відповідною технологією приготування дієтичних страв. Наприклад, виключенням з дієти окремих харчових продуктів можна значно знизити в ній вміст холестеролу, жирів, натрію, цукру, а відварюванням м'яса та риби — вміст пуринів та екстрактивних речовин.
Про лікувальні властивості багатьох харчових продуктів відомо давно, але до кінця XIX ст. лікувальне харчування застосовували емпірично. Тільки з відкриттям акад. І.П.Павловим законів травлення дієтичне харчування одержало наукове обґрунтування. У 20—50-х роках XX ст. проф. М.І. Певзнером була розроблена так звана групова дієтна система харчування, згідно з якою кожна група споріднених захворювань одержала свою дієту. Нині існує 16 основних дієт: № 0 — рідка дієта, № 1— 14 — дієти при різних захворюваннях, № 15 — загальний стіл раціонального харчування в умовах лікувально-профілактичних закладів. У рамках однієї дієти існують піддієти (наприклад, дієта № 1а, № 16), тому загальна кількість дієт досягає 60.
Дієтичні продукти
Дієтичні продукти — це спеціалізовані продукти, які замінюють у харчуванні хворих традиційні продукти і відрізняються від них хімічним складом та (або) фізичними властивостями.
Дієтичні продукти поділяють на 7 груп:
1. Харчові продукти, які забезпечують механічне та хімічне оберігання органів травлення. До цієї групи належать подрібнені крупи, гомогенізовані овочеві та фруктові консерви, консерви без спецій і прянощів, хлібні вироби із зменшеною кислотністю тощо.
2. Харчові продукти з малим вмістом натрію (безсольові). До цієї групи належать хліб та сухарі без солі (ахлоридні), продукти із замінниками кухонної солі (для хворих на гіпертонічну хворобу і з порушенням кровообігу).
3. Харчові продукти із зменшеною кількістю білка (безбілкові) та з вилученням окремих білків та амінокислот. До цієї групи належать замінники хліба, макаронних виробів та круп, вироблені з різних видів крохмалю і які не містять білків. Крім того, до цієї групи відносять також продукти для хворих на окремі ензимопатії, які не містять білка пшениці глютену або амінокислоти фенілаланіну.
Хліб з набряклим крохмалем використовують для лікування ниркової недостатності.
4. Харчові продукти із зміненим вуглеводним компонентом. Це — найбільша група дієтичних продуктів, до якої належать харчові продукти із зменшеною кількістю вуглеводів, безлактозні молочні продукти; продукти, в яких цукор замінений цукрозамінниками, а також самі цукрозамінники (сахарин, ксиліт, сорбіт, фруктоза, аспартам, ацесульфам К та ін.). Харчові продукти із зменшеною кількістю вуглеводів та із замінниками цукру використовують при лікуванні хворих на ожиріння, цукровий діабет, серцево-судинні хвороби. Безлактозні молочні продукти призначають хворим на недостатність ферменту лактази (алактазія).
5. Харчові продукти із зменшеною кількістю жирів або поліпшеним їх складом. До цієї групи відносять молочні продукти із зменшеною кількістю жирів або повністю знежирені (10 % сметана, кефір нежирний, кефір таллінський, напої з пахти, масло «Дієтичне», «Здоров'я», маргарин «Здоров'я», майонез з білковими добавками та ін.). Жирно-кислотний склад продуктів поліпшують зменшенням кількості насичених жирів та збагаченням поліненасичених жирних кислот за рахунок рослинних олій (соняшникової, оливкової).
6. Харчові продукти зниженої енергетичної цінності. Енергетичну цінність харчових продуктів знижують зменшенням загальної кількості вуглеводів або жирів, а також додаванням різних наповнювачів (карбоксиметилцелюлози та ін.).
7. Харчові продукти, збагачені біологічно активними речовинами. Це — одна із найбільш поширених груп дієтичних продуктів. Збагачують продукти введенням повноцінного білка, пектину, клітковини, вітамінів, лецитину, йоду та інших речовин. Найбільш відомі продукти, які належать до цієї групи, — паста «Океан», крилеве масло, СБС (суха білкова суміш), кукурудзяно-солодові екстракти, кондитерські вироби лікувальної дії з різними наповнювачами та підварками (цукерки, мармелад, драже з моркв'яною, буряковою та іншими підварками та пюре).
В одних випадках дієтичне харчування — це основний лікувальний засіб, в інших — необхідний, на фоні якого застосовують усі інші лікувальні заходи.
В основу дієтичного харчування покладена теорія збалансованого харчування.
Дієтичне харчування ґрунтується на принципі максимальної збалансованості основних харчових речовин у добовому раціоні з урахуванням механізмів перебігу хвороби та стану ферментативних систем хворого.
Лікувальна дія дієтичного харчування забезпечується:
1) спеціальним підбором харчових продуктів;
2) визначеними співвідношеннями між основними харчовими речовинами;
3) відповідною технологією приготування дієтичних страв. Наприклад, виключенням з дієти окремих харчових продуктів можна значно знизити в ній вміст холестеролу, жирів, натрію, цукру, а відварюванням м'яса та риби — вміст пуринів та екстрактивних речовин.
У 20—50-х роках XX ст. професором М.І. Певзнером була розроблена групова дієтна система харчування, згідно з якою кожна група споріднених захворювань одержала свою дієту.
Нині існує 16 основних дієт: № 0 — рідка дієта, № 1— 14 — дієти при різних захворюваннях, № 15 — загальний стіл раціонального харчування в умовах лікувально-профілактичних закладів. У рамках однієї дієти існують піддієти (наприклад, дієта № 1а, № 16), тому загальна кількість дієт досягає 60.
Для нормальної життєдіяльності людський організм потребує надходження в певному кількісному і якісному співвідношенні білків, жирів, вуглеводів, мінеральних речовин, води. Фізіологічна потреба організму в цих речовинах, а також енергетична цінність харчового раціону залежать від віку, статі, енерговитрат.
За енергетичною цінністю денний раціон розподіляють так: сніданок – 30-35%, обід – 40-45%, вечеря – 15-20%, перед сном – кефір.
З метою збереження узгодженої діяльності органів травної системи важливо приймати їжу в доброму настрої, за умови гарного сервірування столу, смачно приготованої їжі.
ДІЄТА №1
Показання:
виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки, хронічний гастрит зі збереженою та підвищеною секреторною та кислотоутворюючою функцією шлунка в фазі загострення та ремісії (на протязі 3-5 місяців), після операцій на шлунку в фазі відновлення.
Мета: шляхом щадіння шлунка сприяти репарації слизової оболонки, зниженню рефлекторної збудливості шлунка та зменшенню інтероцептивних подразників, які виходять з нього.
Загальна характеристика
Дієта з достатньою калорійністю і нормальним співвідношенням основних харчових речовин. Кількість натрію хлориду на нижній межі фізіологічної норми. Виключаються хімічні і термічні харчові подразники, сильні стимулятори шлункової секреції.
Калорійність: 3000-3200 ккал.
Хімічний склад: білки – 100 г, жири 100 г, вуглеводи – 400-450 г, натрію хлориду – 9-10 г; вітамінів: ретинолу – не менше 2 мг, тіаміну і рибофлавіну – по 4 мг, нікотинової кислоти – 30 мг, аскорбінової кислоти – 100 мг, кальцію – не менше 0,8 г, фосфору – 1,6 г, магнію – 0,5 г, заліза – 15 мг.
Їжа готується на пару, вариться і подається в протертому вигляді до 5 разів на добу через кожні 3 години дробовими порціями.
Рекомендовано:
супи з протертих круп, картоплі та овочів, молочні супи з вермішеллю, рисом, вівсяною і манною крупами; риба у відвареному вигляді, м'ясні парові котлети, фрикаделі, відварена курка, некруті яйця, омлети і суфле, каші з манної, рисової, гречаної, вівсяної (протертих) круп на молоці, картопляне та морквяне пюре, білий (вчорашньої випічки) хліб, сухарі, бісквіт, сухе печення, протерті яблука, компот із протертих фруктів, киселі і желе, чай з молоком, молоко, сливки, фруктові і овочеві соки, відвар шипшини.
Забороняються
Продукти, які мають виражену сокогінну дію і вміщують грубу рослинну клітковину: м'ясні бульйони, рибні і овочеві навари, соління, маринади, гострі приправи, смажене м'ясо, риба і овочі, консервовані продукти і копчені, деякі види зелені та овочів (капуста, щавель, редька, шпинат). Здобне тісто, морозиво, холодні газовані та алкогольні напої, чорний хліб, кофе.
ДІЄТА №2
Показання:
хронічний гастрит зі зниженою секреторною та кислотоутворюючою функцією шлунка в фазі загострення та ремісії (на протязі 3-5 місяців).
Мета: сприяти стимуляції секреції і нормалізації рухової функції шлунка і кишечника, зменшенню бродильних процесів в кишечнику.
Загальна характеристика
Повноцінна по калорійності і хімічному складу дієта з механічним щадінням при збереженні хімічних подразників.
Калорійність: 3000 ккал.
Хімічний склад: білки – 100 г, жири – 100 г, вуглеводи – 400 г, натрію хлориду – 12-15 г; вітамінів: ретинолу – 2 мг, тіаміну і рибофлавіну – по 4 мг, нікотинової кислоти – 30 мг, аскорбінової кислоти – 100 мг, кальцію – 0,8 г, фосфору – 1,6 г, магнію – 0,5 г, заліза – 15 мг.
Подрібнена варена, тушкована, запечена та смажена без утворення грубої кірки, без паніровки їжа приймається до 4-5 разів на добу в теплому вигляді (40-50°С).
Рекомендовано:
хліб білий і сірий (черствий), борошняні вироби, за виключенням здоби, чай, кофе, какао, простокваша, кефір, вершкове масло, сир, вершки, некруті яйця і омлет, чорна ікра, оселедці, супи круп’яні, овочеві, грибні на м’ясному і рибному бульйоні, нежирні м’ясо і риба у відвареному і навіть жареному вигляді (без паніровки в сухарях), холодець з яловичини, риба заливна, відварена курка, язик, кролик, каші з круп у протертому вигляді, варені і протерті овочі, фрукти і ягоди, солодкі киселі, желе, протерті компоти, м’ясні і рибні соуси, відвар шипшини, фруктові і ягідні соки.
Забороняються: сирі овочі і фрукти, гострі страви і спеції, цільне молоко.
ДІЄТА №3
Показання:
аліментарні, звичні запори без виражених симптомів подразнення кишечника.
Мета: стимуляція рухової функції кишечника шляхом включення в раціон механічних, термічних і хімічних подразників.
Загальна характеристика
Дієта з достатньою калорійністю і нормальним співвідношенням основних харчових речовин. Кількість натрію хлориду на верхній межі фізіологічної норми. Включаються продукти, багаті грубою рослинною клітковиною і стимулюючі кишкову перистальтику.
Калорійність: 3000-3400 ккал.
Хімічний склад: білки – 100-120 г, жири – 100-120 г, вуглеводи – 450-600 г, натрію хлориду – до 20 г; вітамінів: ретинолу – не менше 2 мг, тіаміну і рибофлавіну – по 4 мг, нікотинової кислоти – 30 мг, аскорбінової кислоти – 100 мг, кальцію – не менше 0,8 г, фосфору – 1,6 г, магнію – 0,5 г, заліза – 15 мг.
Режим харчування. Прийом їжі 4 рази на добу.
Рекомендовано:
холодні фруктові і овочеві супи, сирі овочі і фрукти у великій кількості; гречана і перлова розсипчасті каші, цукристі продукти (мед, варення, солодкі компоти), чорнослив, чорний хліб, квашена капуста, м’ясо, смажене куском, молочнокислі продукти (одноденний кефір, простокваша, ацидофільне молоко), масло, вершки, круті яйця, холодні газовані напої.
Забороняються: гарячі страви і напої, протерті каші, здобне тісто, киселі, какао, шоколад.
ДІЄТА №4
Показання:
хронічні коліти і ентероколіти в фазі загострення, гострі гастроентероколіти і операції на кишечнику (після голодних днів); дизентерія, черевний тиф, туберкульоз кишечника.
Мета: максимальне механічне, хімічне і термічне щадіння кишечника, створення умов для ліквідації запального процесу і відновлення порушених функцій; зменшення бродильних і гнилісних процесів у кишечнику.
Загальна характеристика
Зниження калорійності в основному за рахунок вуглеводів і жирів; кількість білка на нижній межі фізіологічної норми, знижена кількість натрію хлориду і підвищена – вітамінів. Виключаються механічні, хімічні і термічні подразники: продукти, сприяючі бродильним процесам в кишечнику.
Калорійність: не більше 2200 ккал.
Хімічний склад: білки – 75-80 г, жири – до 75 г, вуглеводи – 300 г, натрію хлориду – 8-10 г; вітамінів: ретинолу – не менше 3 мг, тіаміну і рибофлавіну – по 6 мг, нікотинової кислоти – 60 мг, аскорбінової кислоти – 150 мг, кальцію – не менше 0,8 г, фосфору – 1,6 г, магнію – 0,5 г, заліза – 15 мг.
Їжа готується на пару, вариться і подається в рідкому, пюреподібному та протертому вигляді, приймається до 5 разів на добу через кожні 3 години дробовими порціями за умови виконання ліжкового режиму.
Рекомендовано:
слизисті супи з рису, вівсяної, манної і перлової круп з додаванням нежирного м’ясного бульйону, м’ясо і риба у вигляді парових котлет; протерті каші (рисова, вівсяна і манна) на воді, яйця в обмеженій кількості (для приготування блюд), свіжий протертий сир, сухарі з пшеничного борошна, киселі і желе (з чорниць, чорної смородини, вишні), чай, какао на воді, кофе, відвар шипшини, сік чорної смородини.
Забороняються: молоко, вершки, бобові, цукрові та кондитерські вироби, закуски, прянощі, солоні продукти, газовані напої, холодні страви, овочі та фрукти, чорний хліб, жирні сорти м’яса і риби.
ДІЄТА №5
Показання:
гострі гепатити в фазі одужання; хронічні гепатити, запальні захворювання жовчних шляхів (холецистит, холангіогепатит), жовчнокам’яна хвороба; захворювання, які супроводжуються порушенням функцій печінки і жовчних шляхів без супутніх за-пальних процесів у шлунку і кишечнику, атеросклероз.
Мета: сприяти нормалізації порушених функцій печінки і жовчних шляхів, регулюванню холестеринового і жирового обмінів, нагромадженню глікогену в печінці, стимулювати жовчовиділення та рухову функцію кишечника.
Загальна характеристика
Дієта з достатньою калорійністю і нормальним вмістом білків, збільшенням кількості вуглеводів і вітамінів, обмеженням жирів (в основному за рахунок тугоплавких), пуринів, азотистих екстра-ктивних і холестеринвміщуючих речовин, продуктів розщеплення жиру (акролеїни, альдегіди), які утворюються в результаті смаження. Раціон збагачується ліпотропними речовинами (холін, метіонін, лецитин) і містить значну кількість клітковини та рідини.
Калорійність: 3000-3500 ккал.
Хімічний склад: білки – 100-110 г, жири – 60-70 (з них рослинних 25 г), вуглеводи – 500-600 г (з них біля 100 г цукрів), натрію хлориду – 12 г; вітамінів: ретинолу – 3 мг, тіаміну і рибофлавіну – по 5-6 мг, нікотинової кислоти – 50 мг, аскорбінової кислоти – 150-200 мг, кальцію – не менше 0,8 г, фосфору – 1,6 г, магнію – 0,5 г, заліза – 15 мг.
Не дозволяється смаження, не слід подрібнювати їжу. Їжа приймається до 5 разів на добу в теплому вигляді.
Рекомендовано:
сир, молоко, кефір, простокваша, сири, вершкове і рослинне масло, круп’яні, овочеві, молочні і фруктові супи, м’ясо і риба нежирних сортів у відвареному і запеченому вигляді, картопляне пюре, каші із круп, макаронні вироби у відвареному і запеченому вигляді; свіжі овочі (за виключенням шпинату, щавлю), фрукти, ягоди (крім дуже кислих, не рахуючи лимону), салати, вінегрети, вимочені оселедці; цукор, мед, варення, компоти, киселі, фруктові і овочеві соки, відвар шипшини. Хліб білий (вчорашньої випічки, нездобне печиво.
Забороняються: щавель, шпинат, гриби, жирні сорти риби і м’яса, нирки, мозок, копчені продукти, консерви, смажені овочі, м’ясні бульйони, рибні відвари, вироби із здобного тіста, алкогольні напої, бобові, морозиво, какао, шоколад, холодні напої, прянощі і спеції (перець, гірчиця).
Обмежуються: тваринні жири, яйця.
ДІЄТА №5п
Показання:
хронічний панкреатит в стадії загострення.
Мета: сприяти гальмуванню зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, синтезу білка, необхідного для побудови панкреатичних ферментів та їх інгібіторів, хімічному та механічному щадінню органів травлення, попередженню жирової інфільтрації і дистрофії підшлункової залози та печінки, зниженню рефлекторної збудливості жовчного міхура, нормалізації порушених функцій печінки і жовчних шляхів, регулюванню холестеринового і жирового обмінів, нагромадженню глікогену в печінці, стимулювати жовчовиділення та рухову функцію кишечника.
Загальна характеристика
Дієта з достатньою калорійністю і підвищеним вмістом білків, ліпотропних речовин і вітамінів (ретинол, тіамін, рибофлавін, піридоксин, ціанкобаламін, аскорбінова і нікотинова кислота), обмеження жирів (в основному за рахунок тугоплавких), продуктів розщеплення жиру (акролеїни, альдегіди), які утворюються в результаті смаження, вуглеводів (в першу чергу легкозасвоюваних), натрію хлориду, азотистих екстрактивних речовин (особливо пуринів). Підлягають виключенню продукти, які сприяють бродильним процесам в кишечнику і метеоризму.
Калорійність: 2600-2800 ккал.
Хімічний склад: білки – 150 г (60-70% тваринного походження), жири – 60-80 (з них рослинних 25 г), вуглеводи – 350 г (з них біля 100 г цукрів), натрію хлориду – 8-10 г.
Їжа готується у вареному, паровому і подрібненому вигляді, приймається 5-6 разів на добу в теплому вигляді.
Рекомендовано:
хліб білий (вчорашньої випічки),супи на овочевому відварі, молочні супи, протерті відварені овочі, пюре і суфле із відвареного м’яса і риби, протерті каші, фрукти і ягоди солодких сортів в запеченому, вареному і протертому вигляді, фруктові і ягідні киселі і желе, молоко (за умови непереносності виключається), вершки, сметана, сир, соуси на овочевому відварі, солодкі підливи із ягід і фруктів, солодкі фруктові і ягідні соки, масло вершкове (додається в готові блюда) і рафінована рослинна олія.
Забороняються: щавель, шпинат, гриби, жирні сорти риби і м’яса, нирки, мозок, копчені продукти, консерви, смажені овочі, м’ясні бульйони, рибні відвари, вироби із здобного тіста, алкогольні напої, бобові, морозиво, какао, шоколад, холодні напої, прянощі і спеції (перець, гірчиця), а також продукти, які вміщують грубу рослинну клітко-вину (капуста, редиска, ріпка) та багаті сполучною тканиною (хрящі, шкіра риб, птиці, сухожилки з м’яса. Окрім того, обмежуються легкозасвоювані вуглеводи (мед, цукор, варення), продукти, багаті на сіль (оселедці, соління).
ДІЄТА №7
Показання:
хронічний нефрит (в період затухання процесу), нефроангіосклероз (без виражених порушень азотовидільної функції нирок), гострий нефрит (в стадії одужання), гіпертонічна хвороба, запальні проце-си, які супроводжуються значною ексудацією (ексудативний плеврит).
Мета: щадіння функції нирок, протизапальний вплив, збільшення діурезу, поліпшення виведення азотистих шлаків та недоокислених продуктів обміну з організму.
Загальна характеристика
Обмежується натрію хлорид, в значній мірі білок, вільна рідина, речовини, які подразнюють нирки, збуджують серцево-судинну і центральну нервову систему. Виключаються продукти і напої, які посилюють метеоризм.
Калорійність: 2800-3000-ккал.
Хімічний склад: білки – 80 г (з них 50 г тваринних), жирів – 90 г (з них 50-60 г тваринних), вуглеводів 400-500г, натрію хлориду – 5-7 г, з них 3-5 г видають на руки хворому, а решта міститься в продуктах; вітамінів: ретинолу – до 3 мг, аскорбінової кислоти – 150 мг, вільної рідини 800 мл.
Вся їжа готується без солі, риба і м’ясо у відвареному вигляді, після чого допускається підсмажування і запікання.
Їжа приймається до 5 разів на добу.
Рекомендовано:
варені і протерті овочі, сирі і відварені ягоди та фрукти в протертому вигляді, різні страви з них (салати, вінегрети, котлети з моркви та яблук, буряк тушкований з фруктами, блюда з круп та макаронних виробів (каші, бабки, безсольовий хліб до 400 г на день), мед, варення, цукор, молоко і молочнокислі продукти, вершки, несолоне вершкове масло (до 40 г в день), яєчний жовток, відвар шипшини. М’ясо і риба нежирних сортів у відвареному вигляді до 50 г в день. Забороняються: бобові, продукти, які вміщують органічні кислоти (щавель, шпинат), багаті ефірними маслами (невиварена цибуля, часник, редька, петрушка, кріп), натрію хлорид, м’ясні, рибні і грибні відвари, супи, алкогольні напої, пиво, оселедці, соління, маринади, консерви, копчені продукти, прянощі, спеції та гострі приправи.
ДІЄТА №8
Показання:
ожиріння (за умови відсутності порушень з боку органів травлення).
Мета: попередження і усунення надлишкового нагромадження жирової тканини в організмі.
Загальна характеристика
Зниження калорійності головним чином за рахунок вуглеводів (особливо легкозасвоюваних) та, в меншій мірі, жирів. Обмеження натрію хлориду і вільної рідини. Вміст вітамінів в межах фізіологічної норми; збільшення вмісту білків (особливо за рахунок тваринних) і шлакових речовин (клітковина). Виключення екстрактивних речовин та смакових приправ.
Калорійність: 1900-2200 ккал.
Хімічний склад: білки – 120 г, жири – 60-70 г, вуглеводи – 200-250 г, натрію хлориду – до 5-8 г (5 г видається на руки хворому для підсолювання окремих блюд, а решта вміщується в натуральних продуктах); вільної рідини до 1000 мл.
Обмежується смаження. Їжа приймається до 6 разів на добу.
Рекомендовано:
гречана і перлова каші, хліб чорний грубого помелу, овочі і фрукти несолодких сортів у великій кількості, овочеві і фруктові супи, нежирні сорти м’яса і риби, яєчний білок, молочнокислі продукти, нежирний сир, негострі і нежирні сорти сиру, рослинне масло, замість цукру – ксиліт, сорбіт, сахарин.
Обмежуються: міцні м’ясні, рибні, грибні бульйони, гострі закуски, приправи, спеції, копчені продукти, соління, смажені блюда (овочі, м’ясо, риба), соуси, маринади, оселедці, здобні вироби з тіста, кондитерські вироби, алкоголь.
ДІЄТА №9
Показання:
цукровий діабет, а з лікувальною метою – пацієнтам, які знаходяться на таблетках або на невеликих дозах інсуліну. Дієта може використовуватися при алергічних станах та захворюваннях (ревматизм, ревматоїдний артрит, бронхіальна астма, набряк Квінке, кропив’янка).
Мета призначення:
з’ясування толерантності хворого на цукровий діабет до дозованого харчового навантаження для підбору індивідуальних доз інсуліну та інших цукрознижуючих препаратів, створення умов для нормалізації вуглеводного обміну, частково жирового, водно-сольового та білкового обмінів, десенсибілізація організму.
Загальна характеристика
Помірне обмеження калорійності в основному за рахунок вуглеводів (особливо легкозасвоюваних) та в меншому ступені жирів при нормальній кількості білків. Обмеження холестерину та екстрактивних речовин. Підвищення вмісту ліпотропних речовин і вітамінів.
Калорійність: 2300 ккал.
Хімічний склад: білки – 100 г, жири – 70 г, вуглеводи – 300 г, натрію хлориду – 12 г; вітамінів: ретинолу – 3-4 мг, тіаміну і рибофлавіну – по 4-6 мг, нікотинової кислоти – до 60 мг, аскорбінової кислоти – 150 мг.
Їжа приймається до 5-6 разів на добу з точним розподілом вуглеводів.
Рекомендовано:
овочеві супи, борщі, нежирні сорти м’яса і риби, молоко і молочнокислі продукти, нежирний сир, яйця, гречана крупа, овочі (капуста, баклажани, огірки, салат, редиска, щавель), фрукти і ягоди, які вміщують мало цукристих речовин (агрус, клюква, гранати), темні сорти хліба з борошна грубого помелу, вершкова і рослинна олія. Цукор заміняють ксилітом, сорбітом, сахарином.
Забороняються: продукти, багаті на легкозасвоювані вуглеводи (цукор, мед, варення, кондитерські вироби), в тому числі фрукти і ягоди (виноград, ізюм, диня, кавун, груші, абрикоси).
ДІЄТА №10
Показання:
захворювання серця в стадії компенсації або нерізко вираженої недостатності кровообігу (І-ІІА стадії), гіпертонічна хвороба І-ІІ стадії, атеросклероз.
Мета: Полегшення діяльності серцево-судинної системи при одночасному щадінні органів травлення і функції нирок; збільшення діурезу і поліпшення проміжного обміну.
Загальна характеристика
Значне обмеження натрію хлориду і рідини, рослинної клітковини і продуктів, сприяючих метеоризму в кишечнику, багатих холестерином; речовин, збуджуючих серцево-судинну і нервову системи, подразнюючих печінку і нирки (екстрактивні), збагачення раціону солями калію, кальцію, ліпотропними речовинами (лецитин, метіонін), забезпечення достатнього поступлення в організм вітамінів. Повноцінна по калорійності і хімічному складу дієта з механічним щадінням при збереженні хімічних подразників.
Калорійність: 2500-2800 ккал.
Хімічний склад: білки – 80 г (з них тваринні – 50 г), жири – 65-70 г, вуглеводи – 350-400 г, натрію хлориду – 4-6 г (з них 3-5 г видається хворому для підсолювання окремих блюд за смаком, а інша частина знаходиться в натуральних продуктах); вітамінів: ретинолу – 2 мг, тіаміну і рибофлавіну – по 4 мг, нікотинової кислоти – 30 мг, аскорбінової кислоти – 150 мг, кальцію – 1,0 г, калію – 5 г, магнію – 0,5 г, заліза – 15 мг, вільної рідини – 800 мл.
Всі страви готують без солі. Їжа приймається до 4-5 разів на добу.
Рекомендовано:
безсольовий хліб, вегетаріанські супи з протертих овочів і круп, фруктові і молочні, м’ясо і риба нежирних сортів (до 50 г в день) у вареному і механічно подрібненому вигляді (м’ясне пюре, фрикаделі, кнелі, парові котлети), некруті яйця, молочнокислі продукти (кефір, простокваша, сметана, сир), несолоне вершкове масло, протерті каші з різних круп, овочеві і фруктові підливи, білі соуси, овочі, ягоди і фрукти у вареному, печеному, сирому, але протертому вигляді, компоти, киселі, фруктові соки.
Забороняються:
гострі і солоні закуски, спеції і приправи, копчені продукти, консерви, капуста, бобові, тугоплавкі жири (баранячий, яловичий, свинячий), внутрішні органи тварин, жирне м’ясо і риба, м’ясні, рибні і грибні бульйони, здобне тісто, алкоголь, газовані напої, міцний чай, кофе, какао, шоколад.
ДІЄТА № 11
Показання:
туберкульоз легенів, кісток, лімфатичних вузлів, суглобів при нерізко загострення або загасання;
виснаження після інфекційних хвороб, операцій, травм.
Загальна характеристика
Дієта підвищеної енергоцінності з переважним збільшенням білків, особливо молочних, вітамінів і мінеральних речовин.
Калорійність: 3000-3400 ккал.
Хімічний склад:білки - 110-130 г (60% тваринні); жири - 100-120 г.; вуглеводи - 400-450 г.
Рекомендовано: практично будь-які харчові продукти і страви.
Виключаються: дуже жирні сорти м'яса і птиці, баранячого, яловичого і кулінарного жирів, а також торти і тістечка з великою кількістю крему.
ДІЄТА № 12
Показання:
функціональні захворювання нервової системи.
Рекомендовано: різноманітне харчування, страви з печінки, мови, молочні продукти і бобові, що містять солі фосфору.
Виключаються: гострі приправи, міцні наваристі супи, копченості, жирні, смажені страви, особливо м'ясні, що діють збудливо на нервову систему, алкоголь, міцний чай, кава, наскільки обмежують м'ясо і сіль.
ДІЄТА № 13
Показання:
гострі інфекційні захворювання.
Калорійність: 2200-2300 ккал.
Хімічний склад: білки - 75-80 г (60-70% тваринні); жири - 60-70 г.; вуглеводи - 300-350 г.
Рекомендовано:
пшеничний підсушений хліб; знежирені м'ясні та рибні бульйони, супи на овочевому відварі, слизові відвари з круп; нежирні сорти м'яса, птиці, риби; молочнокислі напої, сир; протерті каші з рису, манної та гречаної круп; картопля, морква, буряк, кольорова капуста, стиглі томати; стиглі м'які фрукти та ягоди, відвар шипшини; цукор, мед, варення, джем, мармелад.
Заборонено: житній і будь-який свіжий хліб, здоба; жирні бульйони, щі, борщі; жирні сорти м'яса, птиці, риби, ковбаса, копченості, солона риба, консерви; незбиране молоко та вершки, сметана жирна, сири; пшоно, перлова і ячна крупи, макарони; білокачанна капуста, редис, редька, цибуля, часник, огірки, бобові; плоди, багаті клітковиною; шоколад, тістечка, какао.
Дієта № 14
Показання:
сечокам'яна хвороба (фосфатурія).
Загальна характеристика
Фізіологічно повноцінне харчування з обмеженням лужних і багатих кальцієм продуктів.
Калопійність: 2800 ккал.
Хімічний склад : білки - 90 г.; жири - 100 г.; вуглеводи - 400 г.
Рекомендовано:
різні види хліба та борошняних виробів; супи та бульйони (м'ясні, рибні, круп'яні), м'ясо й риба; будь-які крупи зелений горошок, гарбуз; гриби; кислі сорти яблук та ягід цукор, мед, кондитерські вироби.
Заборонено: молочні, овочеві, фруктові супи; копченості, солона риба; молочні продукти; картопля, овочі і плоди, крім названих вище, фруктові, ягідні та овочеві соки; м'ясні і кулінарні жири.
ДІЄТА №15
Показання:
реконвалесценти і хворі різними захворюваннями, у яких відсутні показання до призначення спеціальної лікувальної дієти (за умови нормального стану травного каналу).
Мета призначення: забезпечення повноцінного різноманітного раціонального харчування в умовах стаціонару.
Загальна характеристика. Фізіологічно повноцінна і різноманітна дієта, розрахована на пацієнтів, не виконуючих фізичної праці. Виключаються деякі харчові продукти, які важко засвоюються; по калорійності і хімічному складу дієта з механічним щадінням при збереженні хімічних подразників.
Калорійність: 3000-3200 ккал.
Хімічний склад:
білки – 100 г, жири – 100 г, вуглеводи – 400-450 г, натрію хлориду – 12-15 г; вітамінів: ретинолу – 2 мг, тіаміну і рибофлавіну – по 4 мг, нікотинової кислоти – 30 мг, аскорбінової кислоти – 100 мг, кальцію – 0,8 г, фосфору – 1,6 г, магнію – 0,5 г, заліза – 15 мг, вільної рідини – 1500 мл.
Різноманітна їжа без обмежень, з використанням різних спецій та приправ, приймається 4 рази на день.
Рекомендовано:
різноманітні продукти, які забезпечують правильне співвідношення харчових інгредієнтів і достатню кількість вітамінів
Забороняються:
жирні харчові продукти (свинина, яловичина, баранина, свиняче сало, гуска, качка).
При діареї, незалежно від типу, необхідно відмовитися від жирної їжі, кави і молока, рекомендується їсти банани, відварений рис, яблучне пюре, сухарі.
Література
1. Павлоцька Л. Ф. Фізіологія харчування / Л. Ф. Павлоцька, Н. В. Дуденко, В. В. Євлаш. – Харків: Світ книг, 2018. – 416 с.
2. Дієтичне харчування / О. І. Черевко, Н. В. Дуденко, Л.Ф. Павлоцька. та ін. – Харків: Світ книг, 2016. – 359 с.
3. Диетическое питание в 2-х т. Т.1. Физиологические основы диетического питания / А. И. Черевко, Н. В. Дуденко, Л. Ф. Павлоцкая. – Сумы: Унивеситетская книга, 2011. – 431 с.
4. Учение о питании в 2-х т. Т.1: Питание больного и здорового человека / В. В. Ванханен, В. Д. Ванханен. – Донецк: Донеччина, 2000. – 350 с.
5. Гігієна харчування з основами нутриціології / за ред. д-ра мед. наук, проф. В. І. Ципріяна. – Київ: Здоров’я, 1999. – 566 с.
6. Павлоцька Л. Ф. Фізіолого-гігієнічні аспекти оцінки якості продуктів / /Л. Ф. Павлоцька, Н. В. Дуденко, В. В. Євлаш. – Харків: Світ книг, 2016. – 531 с.
7. Зубар Н. М. Основи фізіології та гігієни харчування : підручник / Н. М. Зубар. – К.: Київ. нац. торг.-екон. ун-т, 2006. – 341 с.
8. Капрельянц Л.В. Лікувально-профілактичні властивості харчових продуктів та основи дієтології: навч. посібник / Л. В. Капрельянц, А. П. Петросьянц. – Одеса, 2011. – 269 с.
9. Справочник по диетологии. / под ред. В. А. Тутельяна, М. А. Самсонова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2002. – 544 с.
Лекція № 6
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11