A *Линекс
B Панзинорм.
C Эссенциале Н.
D Мотилиум.
E Имодиум
353. Вы наблюдаете больную 64 лет с диагнозом ИБС: стабильная стенокардия ФК II, СН
IIA. Принимая назначенный Вами комплекс лечения (нитраты, ингибиторы АПФ,
статины), она отметила уменьшение частоты и силы приступов стенокардии, но
появилась головная боль, головокружение. Эти явления могут быть спровоцированы
приемом:
A Аспирина
B Ренитека
C Ловастатина
D Анаприлина
E Нитросорбита*
354. Больной Р., 30 лет, жалуется на головную боль и сердцебиение после эмоционального стресса. В течение 2 лет болеет гипертонической болезнью. При обследовании больной возбужден, лицо гиперемировано, кожа влажная. Пульс 100/мин, АД – 180/90 мм рт.ст. Что необходимо назначить больному в первую очередь для купирования криза?
А Клофелин
В Пропранолол*
С Дибазол
D Апрессин
Е Фуросемид
355. У больного 46 лет диагностирована стенокардия напряжения II ФК на фоне гипертонической болезни II стадии. АД в пределах 160/105 мм рт.ст. Какому антигипертензивному препарату Вы отдадите преимущество?
А Адельфан
В Эналаприл
С Клофелин
D Доксазозин
Е Метопролол*
356. Больная 58-ми лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение и
шум в ушах. В течение 15-ти лет страдает сахарным диабетом. Объективно: тоны
сердца ритмичные, ЧСС- 76/мин., акцент II тона над аортой, АД- 180/110 мм рт.ст. В
моче: О.П.- 1,014. Суточная потеря белка с мочой до 1,5 г. Препаратом выбора для
лечения артериальной гипертензии у данной пациентки будет:
A *Ингибитор АПФ
B бета-блокатор
C Антагонист кальциевых каналов
D Тиазидовый диуретик
E альфа-блокатор
357. У больной 26 лет с послеоперационным гипотиреозом, которая получала тироксин 100 мкг 2 раза в день, появилась тахикардия, потливость, раздражительность, гарушения сна. Определите тактику дальнейшего лечения.
А Увеличить дозу тироксина
В Уменьшить дозу тироксина*
С Назначить седативные препараты
D Добавить к лечению мерказолил
Е Назначить бета-адреноблокаторы
358. Женщина 60 лет госпитализирована по поводу острого трансмурального инфаркта.
Час тому назад состояние больной стало ухудшаться. Появилась нарастающая
одышка, сухой кашель. ЧДД - 30/мин., ЧСС - 130/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны
сердца глухие, акцент II тона на легочной артерии. В нижних отделах легких справа и
слева влажные среднепузырчатые хрипы. Температура - 36,4^0C. Какой препарат
целесообразно применить в первую очередь?
A Промедол*
B Эуфиллин
C Допамин
D Гепарин
E Дигоксин
359. У больного с острым инфарктом миокарда мониторная регистрация ЭКГ выявила пароксизмальную желудочковую тахикардию. В это же время у больного развилась клиника острой желудочковой недостаточности. АД – 90/50 мм рт.ст. Что является наиболее эффективным и безопасным в лечении больного?
А Новокаинамид
В Кордарон
С Электроимпульсная терапия*
D Лидокаин
Е Мекситил
360. У 25-летней женщины на фоне признаков вегетативной дистонии развился приступ
следующего характера: появились боли в области сердца, ощущение удушья,
тошнота, головокружение, покраснение лица, затем наступила потеря сознания,
длившаяся около минуты. АД - 80/60 мм рт.ст. Частота пульса - 56 /мин.
Диагностирован вагоинсулярный криз, синкоп. Каково основное направление
терапии?
A Симпатомиметические препараты*
B Симпатолитические
C Холиномиметические
D Сосудорасширяющие
E Дегидратирующие
361. У больного 47 лет, длительно наблюдавшегося по поводу бронхиальной астмы
инфекционной этиологии, участились приступы последней, которые не купировались
ингаляцией астмопента и беротека. С назначения какого препарата целесообразно
начать интенсивное лечение?
A Оксигенотерапия
B Бронходилятаторы
C Глюкокортикоиды*
D Инфузионная терапия
E Сердечные гликозиды
362. У мужчины 46 лет выявлена пневмония с множественными полостями распада в обоих легких. Лечение пенициллином было неэффективным. В бронхопульмональном лаваже был высеян золотистый стафилококк, устойчивый к метициллину. Назначение какого антибактериального средства является оптимальным в данном случае?
А Карбенициллин
В Клафоран*
С Бисептол
D Тетрациклин
Е Ампициллин
363. У пациента 27 лет, который злоупотребляет алкоголем, диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония. На рентгенограмме инфилтративные изменения в С6 и С10. Ранее заболеваний бронхолегочной системы не наблюдалось. С какого препарата необходимо начинать антибактериальную терапию?
А Цепорин
В Тетрациклин
С Амоксициллин*
D Гентамицин
Е Бисептол
364. Женщина средних лет, страдающая аортальным стенозом ревматического генеза, обратилась с жалобами на одышку. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные. Легкие – дыхание везикулярное. Границы сердца расширены влево, тоны ослаблены, грубый систолический шум над аортой. ЧСС – 100/мин, АД – 90/60 мм рт.ст. Печень увеличена на 2 см, край мягкий, чувствителен при пальпации. Отеки нижних конечностей. Какой препарат противопоказан больной?
А Аспаркам
В Фуросемид
С Карведилол
D Каптоприл*
Е Рибоксин
365. Больной 23 лет в связи с острой респираторной инфекцией принял 1 г аспирина. У
него развился приступ удушья с затрудненным выдохом, который был купирован
введением эуфиллина. Аллергоанамнез не отягощен. В прошлом дважды
оперирован по поводу полипоза носа. Какой наиболее вероятный диагноз?
А Астма физического напряжения
В Атопическая бронхиальная астма
C Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма
D Аспириновая астма*
E Симптоматический бронхоспазм
366. В инфекционное отделение поступило двое больных с подозрением на сальмонеллез. Один из них в тяжелом состоянии: гиповолемический шок III степени, судороги конечностей. Какое из ЛС неотложной помощи является наиболее целесообразным?
А Кордиамин, мезатон, кофеин
В Струйное введение солевых растворов*
С Введение одногруппной крови или плазмы
D Кортикостероиды в инъекциях
Е 5 % раствор глюкозы с рибоксином в/в капельно
367. Мужчина 65 лет обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль, головокружение, щущение онемения конечностей. В анамнезе – язвенная болезнь ДПК. Объективно: пульс – 62/мин, ритмичный, АД – 165/90 мм рт.ст. Ленвая граница сердца смещена на 1 см, тоны сердца ритмичны, акцент II тона над аортой. Печень не увеличена, отеков нет. Какой препарат целесообразно использовать в качестве монотерапии данного пациента?
А Пропранолол
В Раунатин
С Клофелин
D Адельфан
Е Гипотиазид*
368. Женщина 59 лет 2 дня находится в отделении кардиореанимации с трансмуральным инфарктом миокарда. Пожаловалась на удушье, резкую слабость. Объективно: цианоз, ЧД – 34/мин, ЧСС=Ps=124/мин, АД – 140/80 мм рт.ст. Дыхание над легкими ослаблено, в нижних отделах влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. С чего целесообразно начать лечение?
А Маннитола
В Лазикса*
С Триампура
D Гипотиазида
Е Верошпирона
369. Женщина 27 лет обнаружена без сознания. Объективно: кожа сухая, язык сухой,
запах фруктов, одышка, дыхание глубокое, шумное. ЧСС - 120/мин, АД - 80/50 мм рт.
ст. Живот напряжен, при пальпации болезненный. В крови: лейкоциты - 17,0х10*9/л,
глюкоза - 21 ммоль/л, креатинин - 0,28 ммоль/л, рН - 7,2. В моче, полученной
катетером, реакция с нитропруссидом натрия +++ . Какое наиболее еффективное
лечение в данной ситуации?
A *Инсулин быстрого действия в дозе 6-10 ЕД/час в/в
B Инсулин быстрого действия 100 ЕД в/в струйно
C Инсулин средней продолжительности действия 100 ЕД в/в капельно
D 4% раствор бикарбоната натрия 400,0
E Глюкагон 1,0 мг п/к или в/м
370. У больного 66 лет 3 часа назад появилась жгучая боль за грудиной с иррадиацией в
шею, левое предплечье. Нарастала одышка. Нитроглицерин боль не снял, но
несколько уменьшил одышку. Багровый цианоз лица. ЧД - 28/мин. Дыхание
везикулярное, единичные свистящие хрипы. Тоны сердца глухие, ритм галопа. Пульс
- 100/мин, АД- 100/65 мм рт.ст. На ЭКГ – отрицательный зубец Т в V2-V6. Какой
лечебный препарат способен уменьшить потребность сердца больного в кислороде,
не ухудшив течение заболевания?
A Эуфиллин
B Коринфар
C Атенолол
D Стрептокиназа
E Изосорбита динитрат*
371. Пациент 50 лет страдает ИБС, стенокардией напряжения, ФК II, СН I ст. Возник пароксизм желудочковой тахикардии. ЧСС – 180/мин, АД – 100/60 мм рт.ст. Какая схема лечения является наиболее обоснованной?
А Пропранолол, калия хлорид
В Лидокаин, калия хлорид*
С АТФ, кордарон
D Мезатон, строфантин
Е Вагусные приемы, дигоксин
372. Юноша 17 лет жалуется на сердцебиение, внезапно возникшее 10 минут назад. Объективно: кожа обычной окраски. Границы сердца не изменены. Тоны сердца усилены. ЧСС=ЧП=200/мин, ритм правильный. АД – 135/75 мм рт.ст. На ЭКГ: QRS = 0,09 сек. Какие мероприятия наиболее целесообразны на первом этапе помощи?
А Дать анаприлин per os
В Ввести новокаинамид в/в
С Выполнить вагусные пробы*
D Воздержаться от лечения
Е Провести кардиоверсию
373. Больная 16 лет в течение года болеет системной красной волчанкой. После перенесенного гриппа состояние резко ухудшилось. Появилась стойкая гипертермия, одышка, тахикардия, гематурия, чрезмерная протеинурия, высокие показатели креатинина и мочевины в плазме крови, жидкость в брюшной и плевральных полостях. Какое лечение может дать наилучший результат у больной?
А Аминохинолоны
В Аминосалицилаты
С Пульс-терапия глюкокортикоидами
D D–пенициламин
Е Гепаринотерапия
374. Больной 52 лет поступил с жалобами на одышку при умеренной физической
нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Болеет в течение 12 лет.
Объективно: ЧДД - 26 в 1 мин. Легочный звук с коробочным оттенком, ослабленное
везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Ранее
лечился только теопеком, либо эуфиллином в/в. Назначьте базисное лечение после
ликвидации обострения:
A Атровент.*
B Алупент.
C Ингакорт.
D Тайлед.
E Аминофиллин.
375. В оранжерее ботанического сада мужчина 28 лет после того как понюхал орхидею побледнел, потерял сознание. ЧСС – 115/мин, АД – 50/0 мм рт.ст. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь?
А Димедрол
В Преднизолон*
С Строфантин
D Кордиамин
Е Мезатон
376. В больницу обратился мужчина 42 лет через 10 минут после укуса пчелы с жалобами на отек лица, затруднение дыхания. Объективно: ЧП – 98/мин, АД – 130/80 мм рт.ст. Дежурный врач ввел больному в/м 1 мл раствора димедрола и рекомендовал на следующий день обратиться к участковому терапевту. Какой должна быть тактика по отношению к больному?
А В/в ввести раствор хлористого кальция и госпитализировать больного
В В/в ввести раствор хлористого кальция
С В/в ввести преднизолон и госпитализипровать больного*
D Госпитализировать больного для наблюдения
Е В оказании дальнейшей помощи больному нет смысла
377. Мужчина 59 лет жалуется на боль в области сердца, кашель, повышение t до 38 0 С.
Перенес инфаркт миокарда 3 недели тому назад. Ps – 86 в мин., ритмичный, АД –
110/70 мм рт. ст. Сердце – шум трения перикарда. Легкие – слева под лопаткой -
влажные хрипы. Rо логически - патологии нет . Общий анализ крови: L – 10х109/л,
СОЭ – 35 мм/час. ЭКГ – динамики нет. Назначение какого средства лечения будет
наиболее обоснованным?
A *Глюкокортикоиды.
B Антибиотики.
C Фраксипарин.
D Нитроглицерин.
E Стрептодеказа.
378. Больной 66 лет жалуется на одышку, сердцебиение, отеки ног. Болен 7 лет,
симптомы нарастали постепенно. Левая граница сердца смещена на 1 см, тоны
глухие, аритмичные. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Голени отечны.
ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС – 110 в мин., изменения в фазе реполяризации.
Выбрать препарат для монотерапии.
A *Дигоксин
B Анаприлин
C Коргликон
D Строфантин
E Новокаинамид
379. Больной 28 лет два часа назад упал с первого этажа дома. Заторможен, бледный, отмечаются множественные ссадины на лице, рваные кровоточащие раны на левом предплечье. Закрытый перелом левого плеча и бедра. ЧП – 110/мин, АД – 90/40 мм рт.ст. В анализе крови – умеренная анемия. Начали выполнять противошоковые мероприятия. Какую трансфузионную среду лучше испошльзовать в данном случае?
А Трисоль
В Ацесоль
С Желатиноль
D Полиглюкин*
Е 5 % раствор глюкозы
380. Студент 22 лет заболел остро с лихорадки до 39°, кашля, болью под правой
лопаткой при вдохе и кашле. Через 3 дня наросла одышка в покое до 32 в мин. Книзу
от угла правой лопатки перкуторно определяется тупой звук, ослабленное голосовое
дрожание, дыхательные шумы не выслушивают-ся. Наиболее эффективным
методом лечения является:
A *Плевральная пункция.
B Назначение фуросемида.
C Строгий постельный режим.
D Назначение цефалоспорина.
E Физиотерапевтическое рассасывающее лечение.
381. Больной 19 лет поступил в отделение без сознания, дыхание поверхностное, 8 в 1
мин., АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 68 в 1 мин. На предплечьях множественные следы
инъекций. После внутривенного введения налорфина у больного восстановилось
сознание и дыхание. Отравление каким веществом наблюдалось у больного?
A бензодиазепинами
B димедролом
C клонидином
D аминазином
E опиатами*
382. Больная 36-ти лет жалуется на отеки лица, конечностей, передней брюшной стенки,
слабость, повышенную утомляемость. Пульс 90 в 1 минуту, АД 140/95 мм рт. ст.
Живот мягкий, в брюшной полости определяется свободная жидкость. В анализе
мочи протеинурия 3,5 г /л. Лечение больной должно включать:
A Делагил
B Верошпирон.
C нитроксолин
D Преднизолон*
E Аспирин.
383. У больного 40 лет после езды на велосипеде возникла резкая боль в поясничной
области справа, изменился цвет и уменьшилось количество мочи. Объективно
состояние удовлетворительное, бледен. Деятельность сердца ритмичная пульс
105/мин, АД 145/95 мм рт. ст., положительный симптом Пастернацкого справа. Для
лечения больного Вы назначите:
A Индометацин
B Морфин.
C Реополиглюкин.
D Цефтриаксон.
E Баралгин*
384. У больного появились отеки голеней, лица и век, повысилось АД до 160/100 мм рт.ст., ЧП – 54/мин, суточная потеря белка с мочой – 4г/сутки. Какая терапия является патогенетически обоснованной в данном случае?
А НПВЛС
В Мочегонные
С Кортикостероиды*
D Антибиотики
Е Антагонисты кальция
385. Больной жалуется на давящую боль за грудиной, одышку, перебои в работе сердца. Объективно: систолический шум на верхушке. ЭКГ: отрицательный Т в V2-4. Гипертрофия левого желудочка. Желудочковая экстрасистолия. ЭхоКС: ТМЖП – 18 мм, ФВ – 79 %. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразен в данном случае?
А Седативные средства
В Бета-адреноблокаторы*
С Пролонгированные нитраты
D НПЛС
Е Антибиотики
386. Больной С ГЭРБ, периодически, в течение последних 5 лет, по рекомендации фармацевта, принимает препарат, который снижает кислотность. Возникли следующие побочные эффекты: остеопороз, мышечная слабость, недомогание. Какой препарат обладает такими побочными эффектами?
А Н2-блокатор гистамина
В Ингибитор протонной помпы
С Алюминийсодержащий антацид*
D Гастроцепин
Е Метоклопрамид
387. У больной Н., 50 лет, страдающей гипертонической болезнью более 10 лет, на фоне стресса внезапно повысилось АД до 200/110 мм рт.ст. Состояние сопровождалось дрожью тела, головной болью, тахикардией, общим возбуждением, ощущением жара и сухости во рту. Назначение каких препаратов является наиболее обоснованным?
А Мочегонных
В Бета-адреноблокаторов*
С Ингибиторов АПФ
D Блокаторов рецепторов ангиотензина II
Е Антагонистов кальция
388. Больная 30 лет жалуется на приступы головной боли, пульсацию в висках, головокружение, мышечную слабость, сопровождающиеся бледностью кожных покровов и существенным повышением АД – до 270/160 мм рт.ст. Приступы возникают преимущественно ночью и таблетированными гипотензивными средствами не купируются. Есть подозрение о наличии феохромоцитомы. Введение какого ЛС является наиболее эффективным в данном случае?
А Дибазол в/в
В Фуросемид в/в
С Бензогексоний в/в
D Фентоламин в/в*
Е Клофелин в/в
389. Больной 68 лет принимал около года диклофенак по поводу болей в коленных
суставах. Накануне вечером после плотного ужина неожиданно появился жидкий стул
черного цвета, резкая слабость, однократная рвота, после которой он потерял
сознание. Бригадой скорой помощи доставлен в клинику. Объективно в сознании,
несколько заторможен, бледен, дыхание 20 в минуту, пульс 102, АД 110/70. Живот
мягкий, чувствительный в эпигастрии. Укажите наиболее вероятный диагноз:
1 2 3 4 5 6