1   2   3   4   5   6
Ім'я файлу: Тесты мед.doc
Розширення: doc
Розмір: 669кб.
Дата: 17.12.2022
скачати
β-блокаторы. *

  • Ингибиторы АПФ.

  • Диуретики

  • Симпатолитики.

  • Нитраты.


    33. Женщина, 55 лет, жалуется на боли в правом подреберье, иррадиирущие под правую лопатку, связанные с приёмом жирной пищи, тошноту, плохой сон. Болеет хроническим холециститом на протяжении 12 лет. Объективно: умеренный метеоризм, болезненность при пальпации в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Температура тела – 37,7°С. В крови: л. – 12,7·109/л, п – 16 %, СОЭ – 27 мм/час. При микроскопическом исследовании второй порции дуоденального содержимого выявлено много слизи, клеток эпителия, лейкоцитов. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить больной?

    1. Левомицетин.

    2. Пенициллин.

    3. Нитроксолин.

    4. Ристомицин.

    5. Ампициллин.*


    34. У больного, 30 лет, на ЭКГ интервал P-Q равен 0,09 с., длительность комплекса QRSравна 0,12 с., желудочковый комплекс умеренно деформирован, отмечается дополнительная волна возбуждения (дельта-волна). Внезапно возник пароксизм суправентрикулярной тахикардии. Какой препарат необходимо назначить для оказания неотложной помощи?

      1. Дигоксин.

      2. Обзидан.

      3. Новокаинамид.*

      4. Калия хлорид.

      5. Хинидин.


    35. У мужчины, 49 лет, диагностирована стенокардия напряжения, II ФК. Применение нитроглицерина и нитратов пролонгированного действия вызывает сильные головные боли. Каким из приведенных препаратов можно заменить нитроглицерин?

    1. Молсидомин (сиднофарм).*

    2. Амиодарон (кордарон).

    3. Нифедипин (коринфар).

    4. Пропранолол (обзидан).

    5. Верапамил (финоптин).


    36. Больному с инфильтративным туберкулёзом лёгких назначено: стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид, витамин С. Через 1 месяц от начала лечения больной начал жаловаться на снижение слуха, шум в ушах. Какой из назначенных препаратов имеет такое побочное действие?

    1. Пиразинамид.

    2. Рифампицин.

    3. Изониазид.

    4. Стрептомицин.*

    5. Витамин С.


    37. Мужчина, 46 лет, на протяжении 10 лет болеет бронхиальной астмой. Во время выполнения работ на дачном участке почувствовал затруднение дыхания, появился кашель, начала усиливаться одышка. Препарат, какой фармакологической группы лучше рекомендовать больному для купирования приступа удушья?

    1. Стимулятор β2-адренорецепторов.*

    2. Блокатор β2-адренорецепторов.

    3. Блокатор мембран тучных клеток.

    4. Метилксантины.

    5. Ингаляционный глюкокортикоид.


    38. Женщине, 56 лет, по поводу послеоперационного гипотиреоза назначено 50 мкг L-тироксина в сутки. Появилась боль за грудиной давящего характера, с иррадиацией в левую лопатку. Боль появляется после физической нагрузки. АД – 150/100 мм рт. ст. Какова тактика купирования боли?

    1. Назначить нитраты.

    2. Снизить дозу L-тироксина.

    3. Назначить бета-адреноблокаторы.*

    4. Заменить L-тироксин на трийодтиронин.

    5. Назначить тиреотом.


    39. Мужчина, 62 лет, на протяжении года лечится у участкового терапевта по поводу подагры. Врач решил назначить ему препарат, который угнетает синтез мочевой кислоты. Какой из приведенных препаратов был назначен больному?

    1. Магурлит.

    2. Этамид.

    3. Фенилбутазон.

    4. Аллопуринол.*

    5. Антуран.


    40. Женщина, 42 лет, жалуется на сильную головную боль пульсирующего характера в лобно-теменной области, ощущение сердцебиения. Болеет гипертонической болезнью 3 года. Значительное повышение АД отмечает 2-3 раза в месяц длительностью 3-8 час. Приступ заканчивается обильным мочеиспусканием. Левый желудочек увеличен, тоны сердца чистые, пульс – 105 уд в 1 мин, АД – 225/115 мм рт. ст. Ударный и минутный объем сердца увеличены. Общее периферическое сосудистое сопротивление умеренно повышено. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. На глазном дне: симптом Салюса-Гунна. Какой из перечисленных препаратов наиболее эффективен для купирования церебрального криза?

    1. Лозартан.

    2. Гипотиазид.

    3. Каптоприл.

    4. Атенолол.*

    5. Клофелин.



    41. У больной 30 лет, которая пребывает в терапевтическом отделении, по поводу ревматического эндокардита, внезапно начался приступ сердцебиения. Пульс – 170 уд в 1 мин, ритмичный, слабый. На ЭКГ: интервалы R-R равны, желудочковый комплекс не изменён. В анамнезе ОРВИ, бронхиты. Какой препарат целесообразно назначить больной?

    1. Лидокаин.

    2. Пропранолол.

    3. Верапамил.*

    4. Коринфар.

    5. Дигитоксин.


    42. Больную, которая на протяжении 15 лет страдает бронхиальной астмой, направили на консультацию к иммунологу для назначения иммуннокорригирующей терапии. При иммунологическом обследовании выявлен тимусзависимый иммуннодефицит. Каким препаратом наиболее целесообразно начать иммунокоррекцию?

    А Т-активином.*

    В Интерфероном.

    С Циклоспорином А.

    D Гамма-глобулином.

    Е Гидрокортизоном.
    43. У больного, 65 лет, которому 9 лет тому назад была проведена субтотальная резекция желудка по поводу язвенной болезни, выявлена железодефицитная анемия: эр. – 3,0·1012/л, Hb – 58 г/л, ЦП – 0,6. Какой из препаратов следует рекомендовать в этом случае?

    1. Аскофер.

    2. Тардиферон.

    3. Феррум Лек.*

    4. Ферроплекс.

    5. Гемофер.



    44. У больного, 59 лет, который 15 лет страдает гипертонической болезнью, развилась острая левожелудочковая недостаточность на фоне гипертонического криза. Какой препарат наиболее целесообразно назначить данному больному?

    А Анаприлин.

    В Нифедипин.

    С Натрия нитропруссид.*

    D Верошпирон.

    Е Каптоприл.
    45. Мужчина страдает хронической сердечной недостаточностью II ст.. Регулярно три раза в неделю принимает фуросемид. В связи с острой бронхопневмонией врачом назначена комбинированная фармакотерапия. На 5-ый день её проведения у больного ухудшился слух. Какой лекарственный препарат при совместном применении с фуросемидом привёл к тугоухости?

    А Мукалтин.

    В Линекс.

    С Нистатин.

    D Тавегил.

    Е Амикацин.*

    46. Мужчина, 48 лет, с инфарктом миокарда, внезапно потерял сознание, дыхание и сердцебиение не определяются. На ЭКГ: крупноволновая фибриляция желудочков. Проведенная дефибриляция нормальную сердечную деятельность не восстановила. Какой препарат следует ввести для повышения чувствительности к дефибриляции?

    1. Дроперидол.

    2. Пропранолол.

    3. Лидокаин.

    4. Строфантин.

    5. Атропин.*


    47. Больной, 38 лет, который перенёс 10 лет тому назад острый гломерулонефрит, жалуется на отёки лица, ног, поясницы, головную боль, ноющую боль в пояснице. АД – 220/130 мм рт.ст. Анализ мочи: белок – 9,9 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения, эритроциты – 10-12 в поле зрения, цилиндры воскоподобные – 2-3, гиалиновые – 4 в поле зрения. Уровень креатинина в сыворотке крови составляет 0,13-0,14 моль/л. Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить данному больному?

    А Празозин.

    В Анаприлин.

    С Резерпин.

    D Лизиноприл.*

    Е Клофелин.
    48. Мужчина, 20 лет, жалуется на пекущие давящие боли в эпигастральной области, изжогу, отрыжку кислым. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации определяются болезненность в эпигастральной области. ФГДС с морфологией биоптата патологии со стороны слизистой оболочки не выявила. Назначение какого препарата наиболее эффективно?

    1. Гастроцепин.

    2. Альмагель.

    3. Омепразол.*

    4. Де-нол.

    5. Метоклопрамид.


    49. Женщина, 36 лет, жалуется на приступы сухого кашля, удушье. Заболела после перенесенного ОРЗ 2 года тому назад. Объективно: ЧД – 16 в 1 мин, пульс – 68 уд в 1 мин, АД – 130/90 мм рт. ст.. Над лёгкими отмечается ясный перкуторный звук, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Для определения обратимости бронхиальной обструкции необходимо провести такую пробу:

    А С обзиданом.

    В С сальбутамолом.*

    С С физической нагрузкой.

    D С форсированным выдохом.

    Е С кислородом.
    50. Больной, 27 лет, заболел остро с появления утром жидкого водянистого стула. Через 1 час началась неукротимая рвота. Усилилась резкая слабость, жажда, появились судороги в икроножных мышцах. Объективно: состояние тяжёлое. Кожные покровы бледные, цианоз губ, температура тела 35,8°С. Тургор кожи снижен. ЧД – 20 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС – 92 в 1 мин, АД – 80/40 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Стул – 12 раз в день, водянистый. Суточный диурез – 300 мл. Какова наиболее рациональная терапия в данном случае?

    А Раствор альбумина.

    В Гемодез.

    С Левомицетин.

    D Раствор глюкозы.

    Е «Трисоль».*
    51. Больная, 54 лет, 1 год тому назад перенесла крупноочаговый инфаркт миокарда. Через 6 месяцев появились приступы ангинозных болей, которые носят прогрессирующий характер. В настоящее время регистрируется 12-14 приступов в сутки. За последние полгода 4 раза лечилась в стационаре. На ЭКГ иногда регистрируется ишемия миокарда. Какое лечение показано больной?

    1. Назначить нитраты.

    2. Коррекция липидного состава крови.

    3. Назначить β-блокаторы.

    4. Аорто-коронарное шунтирование.*

    5. Назначение гепарина.



    52. Больная, 35 лет, проснулась ночью от внезапной, резкой боли в правом подреберье, иррадиирующей в правую лопатку. Боль сопровождается тошнотой и повторной рвотой. Симптомы Кера и Мерфи положительные. Что из перечисленного наиболее эффективно для купирования приступа?

    А Анестезин.

    В Морфин.

    С Атропин.*

    D Метоклопрамид.

    Е Новокаин.

    53. У спортсмена, 20 лет, при проведении холтеровского мониторинга выявлены единичные предсердные экстрасистолы: Жалоб и изменений со стороны внутренних органов нет. Какова наилучшая тактика ведения больного?

    1. Провести курс рибоксина.

    2. Воздержаться от лечения.*

    3. Назначить беллатаминал.

    4. Назначить верапамил внутрь.

    5. Прописать настойку боярышника.


    54. У женщины, 42 лет, на протяжении 5-ти лет страдающей неспецифическим язвенным колитом, при ректороманоскопии выявлен выраженный воспалительный процесс в нижних отделах кишечника, псевдополипозные изменения слизистой оболочки. В крови: эр. – 3,0·1012/л, л – 9,8·109/л, СОЭ – 52 мм/час. Какие препараты являются патогенетическими при данном заболевании?

    1. Креон.

    2. Линекс.

    3. Викасол.

    4. Сульфасалазин.*

    5. Мотилиум.

    55. Мужчина, 37 лет, который болеет ревматизмом, недостаточностью митрального клапана Н I, внезапно почувствовал сердцебиение. При обследовании выявлена тахисистолическая форма мерцательной аритмии и усиление проявления сердечной недостаточности, хрипы в нижних отделах лёгких. Из анамнеза известно, что у больного нарушения ритма раньше не было. Какой препарат целесообразно назначить?

    А Пропранолол.

    В Лидокаин.

    С Прокаинамид.

    D Верапамил.

    Е Дигоксин.*
    56. У мужчины, 28 лет, на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС – 122 в 1 мин, экстрасистолия. АД – 80/50 мм рт. ст. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Резкий запах ацетона. Печень на 5 см выступает из-под края рёберной дуги. Гликемия – 32 ммоль/л, рН крови – 7,0. Какой раствор наиболее эффективно будет нормализовать дыхание?

    1. 1 % раствор калия хлорида.

    2. 5% раствор глюкозы.

    3. 0,9 % раствор натрия хлорида.

    4. 4,2 % раствор натрия бикарбоната.*

    5. Реополиглюкин.


    57. У мужчины, 32 лет, который находится под наблюдением врача на протяжении 2-х лет по поводу ревматизма и митрального порока сердца, после переохлаждения заболело горло, была диагностирована ангина. Какое лечение необходимо назначить больному для текущей профилактики ревматизма?

    А Преднизолон.

    В Бензилпенициллин.*

    С Аскорутин.

    D Бициллин-5.

    Е Делагил.
    58. Мужчина, 50 лет, госпитализирован в палату интенсивной терапии с острым трансмуральным инфарктом миокарда заднедиафрагмального участка левого желудочка. Назначение какого препарата наименее показано?

    1. Нифедипина.*

    2. Нитроглицерина.

    3. Пропранолола.

    4. Фентанила.

    5. Морфина.


    59. Больной, 52 лет, обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль, головокружение, ощущение онемения конечностей. В анамнезе: хронический обструктивный бронхит. Объективно: пульс – 78 уд в 1 мин, ритмичный, АД – 160/95 мм рт. ст. Перкуторно: левая граница сердца на 1 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. Печень не увеличена. Отёков нет. Какой препарат наиболее целесообразно назначить больному в качестве монотерапии?

    А Допегит.

    В Пропранолол.

    С Клофелин.

    D Гипотиазид.*

    Е Раунатин.
    60. Больной, 62 лет, на протяжении 10 лет страдает гипертонической болезнью. 2 года тому назад диагностирован хронический обструктивный бронхит. Объективно: пульс – 64 уд в 1 мин, АД – 210/130 мм рт. ст., левая граница относительной сердечной тупости смещена влево на 2,5 см от срединноключичной линии, I тон над верхушкой ослаблен, акцент II тона над аортой. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Назначение какого препарата наиболее целесообразно в данном случае?

    1. Амлодипин.*

    2. Обзидан.

    3. Атенолол.

    4. Фуросемид.

    5. Резерпин.


    61. У пациента, 60 лет, страдающего ИБС, возникла фибрилляция желудочков. Какой должен быть первоочередной терапевтический подход?

    1. Введение адреналина.

    2. Введение лидокаина.

    3. Введение новокаинамида.

    4. Введение калия хлорида.

    5. Электрическая дефибрилляция.*


    62. Больной, 52 лет, страдает гипертонической болезнью II ст. Курит. Регулярно не лечится. Объективно: АД – 175/105 мм рт. ст., ЧСС – 92 уд в 1 мин, в лёгких рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Печень выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, отёки в области голеностопных суставов. Назначение какого препарата наиболее целесообразно в данном случае?

    1. Эналаприл.*

    2. Пропранолол.

    3. Нифедипин.

    4. Адельфан.

    5. Клофелин.


    63. В связи с длительными болями стенокардитического характера больного, 56 лет, госпитализировали в больницу, где выявлен подъём сегмента STна 5 мм с формированием зубца QR в отведениях V1-V4. В первые сутки имело место состояние клинической смерти, в дальнейшем – частые эпизоды экстрасистолии. Какой препарат выбора необходим пациенту для дальнейшей амбулаторной терапии?

    1. Верапамил.

    2. Дигоксин.

    3. Новокаинамид.

    4. Нитросорбид.

    5. Метопролол.*


    64. В терапевтическом отделении у больного возникла серия генерализованных эпилептических судорожных припадков. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь?

    А Димедрол.

    В Хлоралгидрат.

    С Диазепам.*

    D Лазикс.

    Е Магния сульфат.

    65. У больного, 60 лет, который на протяжении 10 лет болеет геморроем, развилась хроническая постгеморрагическая анемия. Назначение какого препарата наиболее целесообразно в данном случае?

    1. Ферроплекс.*

    2. Витамин В12

    3. Токоферола ацетат.

    4. Феррум Лек.

    5. Десферол.


    66. Больной, 45 лет, 3 месяца назад перенёс крупноочаговый инфаркт миокарда. Жалоб не предъявляет. Объективно: АД – 150/90 мм рт. ст. ЧСС – 92 в мин. Тоны сердца приглушены. Печень по краю рёберной дуги, периферических отёков нет. На ЭКГ: рубцовые изменения в области задней стенки левого желудочка. Сопутствующей патологии нет. Какую комбинацию лекарств можно назначить для наиболее эффективной профилактики повторного инфаркта миокарда?

    А. Курантил+коринфар.

    В. Тиклид+нитронг.

    С. Аспирин+бисопролол.*

    D. Теоникол+нитросорбид.

    Е. Аспирин + кордарон.
    67. У больного с гипертонической болезнью во время лечения появился сухой кашель. Клинических проявлений повреждения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, которые могли обусловить кашель, нет. К какой группе наиболее вероятно принадлежит препарат, который вызвал этот эффект?

    А. Диуретики.

    В. Препараты раувольфии.

    С. Блокаторы кальциевых каналов.

    D. Ингибиторы АПФ.*

    Е. Ганглиоблокаторы.

    .

    68. Женщина, 23 лет, жалуется на повышение температуры тела до 37,4°С, геморрагические высыпания на нижних конечностях, боль в пояснице, появление красной мочи. Заболела 3 дня назад после переохлаждения. Объективно: кожа бледная, на поверхности голени и бёдер наблюдается мелкая геморрагическая симметричная сыпь. ЧСС – 90 в 1 мин. АД – 115/90 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабо позитивный с обеих сторон. В крови: л.– 9,6·109 /л, тр. – 115·109/л, СОЭ – 31 мм/ч. Анализ мочи: белок 0,33 г/л, эр. измененные – 30-40 в поле зрения, лейкоциты – 5-8 в поле зрения. Какой из приведенных препаратов является патогенетически обоснованным для лечения в данном случае?

    А. Рутин.

    В. Кальция глюконат.

    С. Аскорбиновая кислота.

    D. Преднизолон.*

    Е. Викасол.
    69. Мужчина, 48 лет, жалуется на сильную пекущую боль за грудиной, которая отдаёт в левую руку. Боль началась 3 часа назад после психоэмоционального напряжения. Объективно: в лёгких выслушивается везикулярное дыхание, ЧД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС соответствует величине пульса и составляет 86 в мин, АД – 130/80 мм рт ст. На ЭКГ: в грудных отведениях подъём сегмента ST на 3-4 мм над изолинией, высокие зубцы Т. Установлен диагноз инфаркта миокарда. Какая тактика лечения является наиболее приемлемой в данный момент?

    А. Антикоагулянтная терапия..

    В. Тромболитическая терапия.*

    С. Аортокоронарное шунтирование.

    D. Баллонная ангиопластика.

    Е. Антиагрегатная терапия.
    70. Женщина, 40 лет, страдает митральным стенозом ревматического происхождения, жалуется на одышку, кашель с мокротой, усталость, которые постепенно прогрессируют. На сегодняшний день не может выполнять лёгкую домашнюю работу. Какова наиболее уместная тактика лечения?

    А. Имплантация искусственного клапана.

    В. Бициллинотерапия.

    С. Антикоагулянты.

    D. Препараты дигиталиса.

    Е. Митральная комиссуротомия. *
    71. Мужчину, 57 лет, доставили в приёмное отделение с жалобами на пекущую боль за грудиной, ощущение нехватки кислорода, общую слабость. Объективно: в лёгких везикулярное дыхание, в нижних отделах прослушиваются единичные влажные хрипы, ЧД – 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 98 в мин, АД – 120/80 мм рт ст. На ЭКГ: элевация сегмента ST в отделах V1 – V2. Дежурный врач поставил диагноз ИБС, инфаркт миокарда. С введения какого препарата следует начинать лечение?

    А. Аспекард.

    В. Гепарин.

    С. Анаприлин.

    D. Поляризирующая смесь.

    Е. Морфин.*
    72. У больного возникло сложное нарушение ритма сердца: трепетание предсердий, пароксизм желудочковой тахикардии. Назовите универсальный противоаритмический препарат, который влияет на указанную патологию.

    А. Верапамил.

    В. Новокаинамид.*

    С. Лидокаин.

    D. Строфантин.

    Е. Панангин.
    73. У больного, 70 лет, с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом внезапно появился приступ сердцебиения. Пульс – 140 в минуту, слабый. АД – 100/60 мм рт ст. На ЭКГ – расширение комплекса QRS (0,13 с.) и отрицательные зубцы Т в классических отведениях. Рефлекторные способы, которые использовались для снятия приступов сердцебиения, эффекта не дали. Какой препарат уместно использовать в данном случае?

    А. Верапамил.

    В. Норадреналин.

    С. Строфантин.

    D. Дигоксин.

    Е. Лидокаин.*
    74. В инфекционное отделение госпитализировали двоих взрослых больных с подозрением на сальмонеллез. Один из пациентов в тяжелом состоянии: гиповолемический шок III ст., судороги конечностей. Какое из средств неотложной помощи является наиболее целесообразным?

    А. Кордиамин, мезатон, кофеин.

    В. Струйное введение солевых растворов.*

    С. 5% раствор глюкозы с рибоксином.

    D. Кортикостероиды в инъекциях.

    Е. Введение одногруппной крови или плазмы.
    75. У женщины , 32 лет, после укуса пчелы развился приступ удушья. Объективно: состояние тяжелое. ЧД – 30 в мин. ЧСС – 102 за 1 мин., АД 100/70 мм рт. ст. В лёгких сухие хрипы, которые слышны на расстоянии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какой препарат наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

    А. Эуфиллин внутривенно.

    В. Эфедрин подкожно.

    С. Адреналин подкожно.

    D. Преднизолон внутривенно.*

    Е. Супрастин внутримышечно.
    76. Женщина, 41 года, на протяжении 8 лет болеет хроническим холециститом. Беспокоит практически постоянная ноющая боль или ощущение тяжести в правом подреберье, ощущение горечи во рту с утра. При пальпации живота отмечается незначительная болезненность в точке проекции желчного пузыря. Объём пузыря после желчегонного завтрака уменьшается всего на 15% (по данным УЗИ). Назначение каких лекарственных средств наиболее целесообразно?

    А. Миотропных спазмолитиков.

    В. Периферических М-холинолитиков.

    С. Холеретиков.

    D. Ненаркотических анальгетиков.

    Е. Холецистокинетиков.*
    77. Больной, 45 лет, 3 месяца назад перенёс крупноочаговый инфаркт миокарда; жалуется на периодические сердцебиения и одышку при ускоренной ходьбе. Тоны сердца несколько приглушены. АД – 170/90 мм рт. ст. Печень у края рёберной дуги, периферических отёков нет. На ЭКГ: ЧСС – 94 в мин, рубцовые изменения в области задней стенки левого желудочка. Сопутствующей патологии нет. Какую комбинацию лекарств можно назначить для наиболее эффективной профилактики повторного инфаркта миокарда?

    А. Аспирин+нитронг

    В. Аспекард+конкор*

    С. Курантил+коринфар

    D. Теоникол+нитросорбид

    Е. Тиклид+нитронг
    78. Начало болезни девушки, 18 лет, было внезапным: озноб, температура тела – 39°С, головная боль. Критическое ухудшение состояния отмечается на протяжении нескольких часов. Объективно: состояние крайне тяжёлое, адинамия, прострация, температура тела – 36°С, многочисленная геморрагическая сыпь на конечностях, туловище, ягодицах. Менингиальный синдром умеренный. ЧСС – 130 в мин. АД – 60/20 мм рт. ст. Накануне 3 дня ощущала лёгкую боль в горле, заложенность нос. Какой антибиотик является препаратом выбора?

    А. Гентамицин.

    В. Пенициллин.

    С. Ампиокс.

    D. Левомицетина сукцинат*

    Е. Цефалоспорины.
    79. Пациент, 38 лет, болеет бронхиальной астмой около 5 лет. Лёгкие приступы удушья купируются таблеткой эуфиллина или двумя вдохами дозированного симпатомиметика. Каждую ночь между 4-м и 5м часами возникает затруднение дыхания, которое купируется дозированным симпатомиметиком. Какой бронхолитик уместно рекомендовать больному перед сном для устранения ночных симптомов?

    А. Беротек.

    В. Сальбутамол.

    С. Атровент.

    D. Эуфиллин.

    Е. Теопек.*
    80. Мужчина, 27 лет, 12 лет болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Настоящее ухудшение состояния наблюдается на протяжении 2 недель. Какая патогенетически обоснованная схема терапии целесообразна для данного больного?

    А. Трихопол, омепразол, кларитромицин.*

    В. Атропин, викалин, фестал.

    С. Но-шпа, омепразол, фосфалюгель.

    D. Де-нол, платифиллин, эссенциале.

    Е. Трихопол, но-шпа.
    81. Девушка, 16 лет, болеет на протяжении года системной красной волчанкой. После перенесенного гриппа состояние резко ухудшилось. Появилась стойкая гипертермия, одышка, тахикардия, гематурия, чрезмерная протеинурия, жидкость в плевральной области, высокие показатели креатинина и мочевины в плазме крови. Какое лечение может дать лучший эффект у больной?

    А. Аминохинолоны.

    В. Пульс-терапия глюкокортикоидами.*

    С. Аминосалицилаты.

    D. D-пеницилламин.

    Е. Гепаринотерапия.
    82. Женщина, 34 лет, на протяжении 15 лет болеет бронхиальной астмой. В последнее время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы 2-3 раза в месяц. Для купирования приступов применяла сальбутамол. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. ЧД – 20 в мин, ЧСС – 76 в мин, АД – 120/80 мм рт. ст. В лёгких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какой препарат необходимо назначить для профилактики приступов удушья на первом этапе?

    А. Инъекционные кортикостероиды.

    В. Регулярное применение сальбутамола.

    С. Ингаляционные кортикостероиды.

    D. Таблетированные кортикостероиды.

    Е. Кромогликат натрия.*
    83. Больной, 56 лет, пребывает в стационаре по поводу гипертонической болезни. Принимал лекарства: капотен по 25 мг трижды в сутки, адверзутен – по 1 мг 3 раза в сутки. Через 30 мин после приёма препаратов больной упал и на несколько секунд потерял сознание. Объективно: кожа бледная, влажная. Пульс – 100 в мин, ритмичный. АД 60/20 мм рт. ст. Какое осложнение возникло у больного?

    А. Анафилактический шок.

    В. Эпилептический приступ.

    С. Острое нарушение мозгового кровообращения.

    D. Ортостатический коллапс.*

    Е. Острая левожелудочковая недостаточность.
    84. Мужчина, 65 лет, жалуется на перебои в работе сердца, одышку в состоянии покоя, выраженную общую слабость. Объективно: АД – 80/60 мм рт. ст., ЧСС – 32 в мин, ЧД – 26 в мин, цианоз. На ЭКГ: полная атриовентрикулярная блокада. Какая тактика ведения больного наиболее уместна?

    А. Периферические вазодилятаторы с допамином.

    В. Использование антиаритмических препаратов.

    С. Электрическая кардиостимуляция.*

    D. Внутриаортальная баллонная контрпульсация.

    Е. Внутривенное введение преднизолона.
    85. Больной, 60 лет, жалуется на снижение зрения, тошноту, головную боль. На правом глазе имеется застойная инъекция, отёк век, мелкая передняя камера, расширенный зрачок, пальпаторно повышенное внутриглазное давление. Какой препарат выбора для оказания первой помощи?

    А. 1% раствор атропина.

    В. Витаминные капли.

    С. 0,25% раствор дикаина.

    D. 30% раствор альбуцида.

    Е. 1% раствор пилокарпина.*
    86. Женщина, 59 лет, жалуется на боль в плечевых суставах, которая усиливается при движении, ограничение подвижности, кратковременную утреннюю скованность. На рентгенограмме плечевых суставов: сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты в нижне-внутреннем отделе головки плечевой кости. Какая наиболее приемлемая базисная терапия?

    А. Румалон.*

    В. Делагил.

    С. Ибупрофен.

    D. Д-пеницилламин.

    Е. Кризанол.
    87. Больному, 29 лет, с диагнозом системная красная волчанка, хронического течения с поражением почек и миокарда, гипертензией следует назначить лечение. Какой препарат из нижеприведенных противопоказан больному?

    А. Курантил.

    В. Преднизолон.

    С. Гепарин.

    D. Делагил.

    Е. Индометацин.*
    88. Мужчина, 30 лет, жалуется на сильную головную боль, сердцебиение. Болеет на протяжении 2-х лет, когда впервые было установлено повышение АД, которое периодически сопровождалось выше приведенными симптомами. Объективно: больной возбуждён, лицо гиперемировано, кожные покровы влажные. Пульс – 95 в мин., АД – 180/95 мм рт. ст. Какай препарат следует назначить больному?

    А. Арфонад.

    В. Метопролол.*

    С. Каптоприл.

    D. Лазикс.

    Е. Нифедипин.
    89. В блок интенсивной терапии и реанимации доставили больного, 45 лет, через 60 минут после начала острого трансмурального переднего инфаркта миокарда. Состояние больного средней тяжести, сознание ясное, выраженный цианоз губ. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс – 98 в мин. Дыхание в норме, ЧД – 19 в мин. Печень не увеличена. Отёков нет. Какое из нижеприведенных назначений наиболее верное?

    А. Гепарин + аспирин внутривенно.

    В. Противоаритмические препараты + гепарин внутривенно.

    С. Стрептокиназа.*

    D. Нитраты + гепарин.

    Е. Глюкозо-калиево-инсулиновая смесь.
    90. У мужчины, 56 лет, который принимал ежедневно по 40 мг эналаприла в связи с гипертонической болезнью, отмечается снижение гипотензивного эффекта. Увеличения физического и нервного напряжения в это время не было. Объективно: границы сердца увеличены влево на 1,5 см, тоны приглушены, ЧСС соответствует величине пульса и составляет 56 в мин. Какова тактика относительно повышения эффективности гипотензивной терапии?

    А. Дополнительно назначить клофелин.

    В. Увеличить дозу эналаприла.

    С. Перейти на инъекции дибазола.

    D. Дополнительно назначить гипотиазид.*

    Е. Перейти на приём анаприлина.
    91. Женщине, 47 лет, провели резекцию щитовидной железы из-за узлового эутиреоидного зоба. Назначение какого лечения наиболее вероятно поможет предотвратить рецидив узлового зоба?

    А. Антиструмина.

    В. Тиреоидных гормонов.*

    С. Тиротропина.

    D. Мерказолила.

    Е. Радиоактивного йода.
    92. У больного, 52 лет, - стабильная стенокардия напряжения, ФК II. Болеет на протяжении 8 месяцев. Пульс – 108 в мин, аритмичный, умеренно напряжённый, АД – 170/100 мм рт. ст. Какой препарат необходим больному для длительной терапии?

    А. Гипотиазид.

    В. Нитросорбид.

    С. Адельфан.

    D. Капотен.

    Е. Бисопролол.*
    93. Больной, 58 лет, страдает гипертонической болезнью II ст., которая осложнилась СН IIА ст. Какой препарат наиболее уместно назначить больному?

    А. Пропранолол.

    В. Клофелин.

    С. Раунатин.

    D. Антагонисты кальция.

    Е. Ингибиторы АПФ.*
    94. Мужчина, 27 лет, жалуется на кашель с выделением ржавой мокроты, боль в грудной клетке во время дыхания, повышение температуры тела до 39°С. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: ЧД- 30 в мин, ЧСС – 92 в мин, АД – 130/80 мм рт. ст. В лёгких справа от IV ребра книзу – усиленное голосовое дрожание, притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание. С каких мероприятий следует начинать лечение?

    А. С плевральной пункции.

    В. С назначения аминопенициллинов.*

    С. С назначения гентамицина.

    D. С назначения аминокапроновой кислоты.

    Е. С назначения бисептола.

    95. У больной, 52 лет, которая страдает гипертонической болезнью, после стресса внезапно появилась головная боль, сердцебиение, боль в области сердца, ощущение тревоги, страха. Объективно: больная возбуждена, пульс – 120 в мин. АД – 210/110 мм рт. ст. тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. Назначение каких препаратов является наиболее уместным в данном случае?

    А. Ингибиторов АПФ.

    В. Нифедипина.

    С. β-адреноблокаторов.*

    D. Адельфана.

    Е. Папаверина.

    97. Больной, 62 лет, почувствовал выраженную боль за грудиной, одышку. Объективно: больной бледный, мокрый, акроцианоз. ЧД – 28 в мин, ортопноэ. АД – 100/60 мм рт. ст. В лёгких с обеих сторон влажные хрипы. На ЭКГ: ЧСС – 240 в мин, зубец Р не определяется, R- R одинаковые и составляют 0,25 с, QRS – 0,18 с , в отведениях V5 – V6 дугообразная депрессия сегмента ST до 3 мм. Предложите наиболее эффективную тактику ведения данного больного.

    А. Лидокаин, при неэффективности – инструментальная кардиоверсия.*

    В. Нитраты + диуретики + кислород.

    С. Дигоксин + диуретики + препараты К+ и Мg2+.

    D. АТФ, при неэффективности – пропафенон.

    Е. Допамин + стероиды + диуретики.
    98. Женщину, 40 лет госпитализировали с жалобами на приступы одышки, которые длятся несколько часов и не проходят под действием ранее эффективного астмопента. Появилось сердцебиение и беспокойство. Восемь лет болеет хроническим бронхитом. Объективно: состояние тяжёлое, больная сидит, упираясь руками о край стола. Кожа бледная, цианотичная. На расстоянии слышно свистящее дыхание. В лёгких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются в небольшом количестве рассеянные сухие хрипы. Пульс 108 в мин, АД – 140/80 мм рт. ст. Применение каких препаратов в первое время является обязательным для лечения данной больной?

    А. Адреномиметиков.

    В. Глюкокортикоидов.*

    С. Антигистаминных.

    D. Холинолитиков.

    Е. Стабилизаторов мембран тучных.
    99. Вас срочно вызвали в палату отделения общей хирургии для оказания помощи больной 35 лет, после аппендэктомии. Состояние крайне тяжёлое: больная без сознания, кожа бледная, слизистые оболочки цианотичны, мышечная атония, одиночные и поверхностные вдохи, пульс на лучевой и сонных артериях не прощупывается. На ЭКГ обнаружено крупно-волновую фибрилляцию желудочков. Какое терапевтическое мероприятие следует осуществить в первую очередь?

    А. Введение лидокаина.

    В. Электрическую дефибриляцию.*

    С. Введение атропина.

    D. Введение кальция хлорида.

    Е. Введение адреналина гидрохлорида.
    100. У мужчины, 60 лет, который долгое время страдает хроническим обструктивным бронхитом и много курит, усилился сухой кашель, повысилась температура тела до 37,5°С, появилась общая слабость и утомляемость. Клинико-рентгенологических данных пневмонии не обнаружено. ОФВ – 70% от нормы. СОЭ – 37 мм/ч. Провести бактериологическое и микробиологическое обследование невозможно. Включение какого из антибиотиков в комплексное лечение целесообразно?

    А. Карбенициллина.

    В. Клафорана.*

    С. Левомицетина.

    D. Тетрациклина.

    Е. Бензилпенициллина.
    101. Больная, 50 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, тяжесть в верхней половине живота, парестезии кончиков пальцев верхних и нижних конечностей. Объективно: желтушная кожа, язык малинового цвета, гладкий. Гепатомегалия. В крови Hb – 90 г/л, эр. – 2,3·1012/л; ЦП – 1,2; макроцитоз; тельца Жолли, кольца Кебота. Какой метод лечения наиболее целесообразен?

    А. Приём преднизолона.

    В. Приём препаратов железа.

    С. Переливание крови.

    D. Приём дисферола.

    Е. Приём витамина В12.*
    102. Женщина, 48 лет, страдает на протяжении 2 лет дилятационной миокардиопатией, которая, сопровождается пароксизмальной мерцательной аритмией. Какой из приведённых препаратов будет наиболее целесообразным для лечения пароксизмов в данном случае?

    А. Ацебуталол.

    В. Кордарон.*

    С. Этмозин.

    D. Новокаинамид.

    Е. Дигоксин.
    103. Женщина, 61 года, впервые обратилась к врачу с жалобами на частые носовые кровотечения, появление синяков на теле, болеет более 3 месяцев. После обследования поставлен диагноз: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. С чего целесообразнее начать лечение больной?

    А. С назначения иммуноглобулинов.

    В. С назначения не гормональных иммунодепрессантов.

    С. С спленэктомии.

    D. С назначения глюкокортикоидов.*

    Е. С трансфузии концентрата тромбоцитов.

    104. У женщины, 46 лет, после субтотальной резекции щитовидной железы появились парестезии в области лица, конечностей, затруднение дыхания, боль за грудиной. ЧСС – 89 в мин ЧД – 20 в мин, АД – 150/100 мм рт. ст. Какие лекарства следует назначить с целью профилактики резкого ухудшения состояния?

    А. Нитраты.

    В. Нейролептики.

    С. Транквилизаторы.

    D. Препараты кальция.*

    Е. β-блокаторы
    105. Женщина, 30 лет, которая длительно страдает хроническим пиелонефритом, жалуется на общую слабость, сонливость, снижение диуреза до 100 мл в сутки. АД – 200/100 мм рт. ст. В анализах: креатинин – 0,62 ммоль/л, гипопротеинемия, альбумины – 32 г/л, калий – 6,8 ммоль/л, нормохромная анемия, повышенное СОЭ. Что является первоочередным в лечении больной?

    А. Гемодиализ.*

    В. Антибактериальная терапия.

    С. Витаминотерапия.

    D. Спазмолитики.

    Е. Переливание крови.
    106. Больного, 48 лет, беспокоит сжимающая боль в области сердца и за грудиной, которая возникает при ходьбе на расстояние 150-200 м и подъёме на 2 -й этаж и исчезает в состоянии покоя. Пульс и ЧСС постоянно 50-52 в мин, АД – 120/70 мм рт. ст. На ЭКГ ритм синусовый, правильный. На велоэргометрии – ишемические изменения на ЭКГ при мощности напряжения 40 Вт. Какой препарат следует назначить больному в первую очередь?

    А. Анаприлин

    В. Рибоксин

    С. Верапамил

    D. Нитросорбид*

    Е. Дигоксин
    107. Женщина, 75 лет, жалуется на головокружение, шум в ушах. Объективно: границы сердца расширены влево на 1 см, тоны приглушены, выслушивается пушечный тон Стражеско, над аортой – систолический шум и акцент II тона, ЧСС отвечает величине пульса и соответствует 40 ударам в мин, АД – 160/70 мм рт. ст. Печень не увеличена, отёков нет. Какова наилучшая тактика ведения больной?

    А. Назначение холинолитиков.

    В. Временная кардиостимуляция.

    С. Наблюдение в динамике.

    D. Постоянная кардиостимуляция.*

    Е. Терапия адреномиметиками.
    108. У больной с системной красной волчанкой, которая принимает на протяжении года преднизолон, после тонзилэктомии появилась резкая общая слабость, тошнота, рвота, боль в правой паховой области, жидкие опорожнения 5 раз в сутки. Пульс – 96 в мин, АД – 80/50 мм рт. ст. Какая профилактическая терапия наиболее целесообразна перед операцией?

    А. Введение 10 % раствора натрия хлорида

    В. Повышение дозы преднизолона*

    С. Назначение антибиотиков

    D. Введение раствора Рингера

    Е. Назначение ДОКСА
    109. Больного, 77 лет, доставили в реанимацию. Пульс не определяется, зрачки расширенные, дыхательные движения грудной клетки отсутствуют. На ЭКГ: фибрилляция желудочков. Больному провели дефибрилляцию, наружный массаж сердца, искусственную вентиляцию лёгких, внутрисердечное введение адреналина. Дыхание восстановилось, зрачки сузились. Периферические вены спавшиеся. Какой путь введения препаратов является наиболее целесообразным в этот момент?

    А. Лекарства под язык.

    В. Катетеризация подключичной вены.*

    С. Пункция вены локтевого сгиба.

    D. Внутримышечная инъекция.

    Е. Лекарства энтерально.
    110. У больного после операции развилась атония кишечника. Какие из перечисленных фармакологических групп препаратов надо использовать для усиления моторики кишечника?

    А. Н –холиномиметики.

    В. Антихолинэстеразные.*

    С. Ганглиоблокаторы.

    D. М-холиноблокаторы.

    Е. α2-Адреностимуляторы.
    111. Женщина, 45 лет, болеет бронхиальной астмой 20 лет. В данный период приступы возникают 2-3 раза в неделю, принимает интал, вентолин по потребности. Какая тактика поведения больной наиболее целесообразна, если возник ночной приступ?

    А. Принять преднизолон.

    В. Продолжить плановую терапию.

    С. Принять интал.

    D. Удвоить дозу вентолина.*

    Е. Перейти на атровент.
    112 Больному, 75 лет, с диагнозом пневмония и сопутствующими диагнозом кардиосклероз, НК IIА ст., назначен курс гентамицина по 40 мг 3 раза в сутки и фуросемид внутривенно на протяжении недели. Суточный диурез – 1,5 л. Через несколько дней состояние больного ухудшилось, одышка увеличилась, появились свежие отёки, суточный диурез снизился до 200-300 мл, креатинин крови повысился. Какие факторы наиболее вероятно привели к ухудшению состояния?

    А. Синдром дегидратации от диуретика.

    В. Передозировка гентамицином.

    С. Аллергия на фуросемид.

    D. Токсическое взаимодействие с поражением почек.*

    Е. Корковый некроз почек от фуросемида.

    .

    113. Больному,72 лет, в связи с мерцательной аритмией и проявлениями недостаточности кровообращения, назначили фуросемид, дигоксин, ингибиторы АПФ. На 5-й день лечения появилась ноющая боль в животе, тошнота, однократная рвота. На ЭКГ: желудочковая бигемения, длительность интервала PQ – 0,25 с, «корытообразное» смещение сегмента ST ниже изолинии. Какое осложнение, скорее всего, возникло у больного?

    А. Дигиталисная интоксикация.*

    В. Интоксикация фуросемидом.

    С. Гиперкалиемия.

    D. Инфаркт миокарда (абдоминальный вариант).

    Е. Медикаментозный гастрит
    114. У мужчины, 47 лет, в предутреннее время появляются приступы стенокардии. Во время холтеровского мониторинга в это время фиксируется дугообразное смещение сегмента ST вверх в грудных отведениях, которое сохраняется на протяжении 15 мин. Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС – 64 в мин, АД – 140/80 мм рт. ст. Какой препарат целесообразно назначить?

    А. Капотен.

    В. Анаприлин.

    С. Кордарон.

    D. Нифедипин-ретард.*

    Е .Нитронг.
    115. После клинико-рентгенологического и лабораторного обследования больного, 35 лет, был поставлен предварительный диагноз: атипичная пневмония микоплазменной этиологии, средней тяжести, ДН I cт. С препаратов какой группы целесообразно начать лечение?

    А. Фторхинолонов.

    В. Цефалоспоринов.

    С. β-лактамных антибиотиков.

    D. Макролидов.*

    Е. Аминогликозидов.
    116. Мужчина, 60 лет, пребывает в терапевтическом отделении по поводу правосторонней крупозной пневмонии. Самочувствие больного под влиянием терапии улучшилось. Когда больному можно отменить антибиотики?

    А. На следующий день после нормализации температуры.

    В. После полного рассасывания инфильтрата.

    С. После нормализация картины крови.

    D. На 5-е сутки нормализации температуры тела.*

    Е. После окончания симптомов интоксикации.

    117. Мужчина, 52 лет, жалуется на приступы стенокардии, которые возникают при ходьбе на расстояние 500 метров, перебои в работе сердца. Болеет около года. Объективно: ЧД 16 в мин. Границы сердца смещены на 1 см влево, тоны приглушены, ЧСС – 84 в мин, единичные экстрасистолы, пульс – 78 в мин, АД – 150/70 мм рт. ст. Какие из приведённых препаратов показаны для улучшения долгосрочного прогноза?

    А. Препараты калия.

    В. Этацизин.

    С. β-блокаторы.*

    D. Антагонисты кальция.

    Е. Пролонгированные нитраты.
    118. Мужчина, 60 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, сухой кашель. На протяжении 30 лет болеет хроническим обструктивным бронхитом. Ухудшение состояния отметил 3 недели назад, часто пользуется беротеком. Выкуривает до 1,5 пачек сигарет в день. Последний месяц лечится по поводу стенокардии принимает фенигидин, нитроглицерин, анаприлин. Объективно: температура тела – 36,40С, ЧД – 28 в мин, ЧСС – 98 в мин, АД – 120/80 мм рт ст. В лёгких дыхание везикулярное, рассеянные сухие свистящие хрипы преимущественно во время выдоха. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Что наиболее вероятно стало причиной ухудшения состояния?

    А. Курение.

    В. Прием анаприлина.*

    С. Назначение фенигидина.

    D. Злоупотребление беротеком.

    Е. Обострение хронического бронхита.
    119. Женщина, 40 лет, ежедневно употребляет 50 мкг L-тироксина в связи с первичным гипотиреозом. Какое обследование целесообразно для оценки эффективности дозы препарата?

    А. Определение уровня холестерина.

    В. Определение уровня трийодтиронина.

    С. Определение уровня тироксина.

    D. Определение уровня тиреоглобулина.

    Е. Определение уровня тиротропина.*
    120. У больного З., 60 лет, во время обследования обнаружен хронический аутоиммунный гастрит типа А. Какой препарат наиболее целесообразно назначить данному больному?

    А. Ранитидин.

    В. Де-нол.

    С. Вентер.

    D. Натуральный желудочный сок.*

    Е. Фосфалюгель.
    121. Больной, 65 лет, ощущает перебои в работе сердца. На ЭКГ: преждевременные расширенные и измененные комплексы QRS с долгой паузой после них. ЧСС – 100 в мин, АД – 100/60 мм рт ст. Что из нижеперечисленного лучше назначить для лечения больного?

    А. Сензит.

    В. Нитронг.

    С. Лидокаин.*

    D. Хинидин.

    Е. Обзидан.
    122. Больной, 32 лет, с хроническим абсцессом лёгких, с частыми осложнениями на протяжении 5 лет, направлен на стационарное обследование для выбора наиболее эффективного лечения. В стационаре поставлен диагноз: абсцесс верхней доли правого лёгкого со средней тяжестью течения в фазе ремиссии. Какое лечение наиболее эффективно?

    А. Антибиотики.

    В. Оперативное вмешательство.*

    С. Бронхолитики.

    D. Физиотерапия.

    Е. Санаторно-курортное лечение.
    123. У больного, 52 лет, тяжёлый приступ экспираторной одышки, сопровождается сухим кашлем с дистанционными хрипами, сердцебиением. Какой препарат целесообразнее ввести для неотложной помощи?

    А. Строфантин.

    В. Сальбутамол.*

    С. Лазолван.

    D. Атровент.

    Е. Преднизолон.
    124. В инфекционное отделение доставили больного, 30 лет, с подозрением на сальмонеллёз, в тяжёлом состоянии, гиповолемический шок III ст., судороги конечностей. Что из перечисленных средств неотложной помощи является наиболее адекватным?

    А. Введение нативной плазмы.

    В. Мезатон.

    С. 5% раствор глюкозы с рибоксином внутривенно капельно.

    D. Кортикостероиды в инъекциях.

    Е. Струйное введение солевых растворов.*
    125. Мужчина, 67 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, отсутствие аппетита, отёки в области голеностопных суставов. Три года назад перенёс инфаркт миокарда. Объективно: мерцательная аритмия, ЧСС равна пульсу – 76 в мин. Какой из сердечных гликозидов является наиболее безопасным для больного?

    А Коргликон.

    В. Конваллятоксин

    С. Оуабаин.

    D. Дигоксин.*

    Е. Строфантин К.
    126. У мужчины, 38 лет, избыточная масса тела. АД – 130/90 мм рт. ст. Симптомов ИБС нет. В крови: общий холестерин – 5,2 ммоль/л, холестерин ЛПНП – 3,8 ммоль/л, триглицериды – 1,7 ммоль/л. Проведение каких мероприятий профилактики атеросклероза необходимо провести в данном случае?

    А. Препараты, которые содержат фосфолипиды.

    В. Препараты, которые влияют на синтез липидов в организме.

    С. Препараты, которые влияют на синтез холестерина в печени.

    D. Препараты, которые влияют на всасывание холестерина в кишечнике.

    Е. Диета, которая снижает уровень липидов в организме.*
    127. Больного, 38 лет, который перенёс 10 лет назад острый гломерулонефрит, госпитализировали с жалобами на отёки лица, ног, поясницы, головную боль, ноющую боль в пояснице. АД – 200/110 мм рт. ст. Креатинин сыворотки крови - 102 мкмоль/л. В моче белок – 3,9 г/л, л. – 3 – 4, эр. – 10-12, цилиндры воскоподобные – 2-3 в препарате. Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов следует использовать в данном случае?

    А. Празозин.

    В. Анаприлин.

    С. Допегит.

    D. Эналаприл.*

    Е. Клофелин.
    128. Шестидесятилетний больной, который страдает гипертонической болезнью и ожирением, ощущает слабость в правых конечностях, которая усиливается на протяжении суток. Предыдущие трое суток наблюдались кратковременные речевые нарушения. Объективно: частичная моторная и сенсорная афазия, правосторонний спастический гемипарез. Какую группу препаратов следует назначить больному для предупреждения развития ишемического инсульта?

    А. Витамины группы В.

    В. Препараты липотропного действия.

    С. Противосудорожные препараты.

    D. Сосудорасширяющие препараты.*

    Е. Транквилизаторы.
    129. Мужчину, 62 лет, госпитализировали в блок интенсивной терапии с длительным приступом загрудинной боли, которая не купируется приемом нитроглицерина. Объективно: АД – 80/60 мм рт. ст., ЧСС – 106 в мин, ЧД - 22 в мин. Во время аускультации тоны сердца глухие, ритм галопа. Чем объясняется снижение АД?

    А. Блокадой адренергических рецепторов.

    В. Снижением периферического давления.

    С. Депонированием крови в брюшной полости.

    D. Снижением сердечного выброса.*

    Е. Внутренним кровотечением.
    130. У пациента, 56 лет, обнаружена умеренная иктеричность кожи и склер, увеличение размеров печени и селезёнки. Три года назад лечился по поводу гепатита В. В крови: HBsAg, HBeAg (+). Высокая концентрация ДНК-HBV. Какое из приведенных средств является наиболее эффективным для базовой терапии?

    А. Карсил..

    В. Витогепат.

    С. Преднизолон.

    D. α-Интерферон.*

    Е. Эссенциале-форте.
    131. Женщина, 59 лет, 2 дня пребывает в отделении реанимации с трансмуральным инфарктом миокарда. Пожаловалась на удушье, резкую слабость. Объективно: цианоз. ЧД – 34 в мин, ЧСС равна величине пульса и составляет 124 в мин, АД – 140/80 мм рт ст. Дыхание над лёгкими ослабленное, в нижних отделах влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Начать лечение наиболее целесообразно с назначения:

    А. Гипотиазида.

    В. Маннитола.

    С. Верошпирона.

    D. Лазикса.*

    Е. Триампура.
    132. Больному, 42 лет, выставили диагноз неспецифический язвенный колит. С какого препарата следует начать лечение?

    А. Месалазин.*

    В. Колибактерин.

    С. Ко-тримоксазол.

    D. Метотрексат.

    Е. Тетрациклин.
    133. Пациент, 13 лет, заболел остро: появилась жажда, полиурия, общая слабость. За 2 недели похудел на 4 кг. Объективно: общее состояние удовлетворительное, запаха ацетона изо рта нет. Уровень глюкозы в крови - 32 ммоль/л, в моче – 6%, ацетон (+). Какова тактика лечения?

    А. Препарат сульфонилмочевины.

    В. Инсулин пролонгированный.

    С. Бигуаниды.

    D. Инсулин короткого действия.*

    Е. Диета.
    134. Больного, 62 лет госпитализировали с жалобами на сильную боль за грудиной, которая длится 1 час и не купируется нитроглицерином. Страдает стенокардией, раньше приступ купировал нитратами. Сопутствующих заболеваний нет. Объективно: цианоз губ. Тоны сердца глухие, деятельность ритмическая. На ЭКГ: острая фаза трансмурального инфаркта передней стенки левого желудочка. Что необходимо ввести больному внутривенно?

    А. Димедрол.

    В. Аналгин.

    С. Актилизе.*

    D. Коргликон.

    Е. Но-шпу.
    135. Юноша, 19 лет, инъекционный наркоман, передозировал суррогат опия, что привело к резкому угнетению дыхания и депрессии гемодинамики. Персонал бригады скорой помощи проводит вспомогательную вентиляцию лёгких мешком «AMBU» и транспортирует его в больницу. Какой препарат следует использовать для оказания скорой помощи?

    А. Бемегрид.

    В. Налоксон.*

    С. Эуфиллин.

    D. Этимизол.

    Е. Кордиамин.
    136. Мужчине, 40 лет, с гипертонической болезнью было назначено лекарственное средство, которое за 3 дня улучшило состояние больного и нормализовало АД. Через некоторое время пациент обратился к врачу с жалобами на непродуктивный кашель, который не снимался после применения противокашлевых средств и вызвал нарушение сна больного. В анамнезе обструктивных заболеваний лёгких нет. Какой препарат наиболее вероятно принимал больной?

    А. Анаприлин

    В. Эналаприл*

    С. Клофелин

    D. Верапамил

    Е. Резерпин

    137. Больная, 49 лет, жалуется на сильную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, безудержную рвоту, которая не приносит облегчения. Объективно: состояние средней тяжести. Склеры субиктеричные. Пульс – 92 в мин, АД – 115/60 мм рт. ст., язык обложен белым налётом, сухой. В правом подреберье определяется болезненность и ригидность мышц, симптом Курвуазье. Какая тактика лечения?

    А. Желчегонный препарат.

    В. Гепатопротекторы.

    С. Антибиотики.

    D. Физиотерапевтическое лечение.

    Е. Хируругическое лечение.*
    138. Мужчина, 32 лет, жалуется на приступ удушья, который длится 48 часов, кашель с затрудненным выделением мокроты. Болеет бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, лечится бесконтрольно, принимал глюкокортикоиды, пользовался ингаляторами. Объективно: состояние тяжёлое, положение тела полусидячее. Диффузный цианоз, пульс – 110 в мин, АД – 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно над лёгкими коробочный звук, выслушивается много сухих свистящих хрипов. Какие лекарственные средства будут препаратами выбора?

    А. Антигистаминные средства.

    В. Кортикостероиды.*

    С. β2-адреномиметики.

    D. Холинолитики.

    Е. Теофиллин.
    139. У мужчины, который пребывает в палате интенсивной терапии по поводу острого инфаркта миокарда (первый день), на ЭКГ появились желудочковые экстрасистолы, 10-15 в мин, иногда парные; эпизоды желудочковой тахикардии. Введение какого препарата целесообразно в данной ситуации?
    А. Анаприлина

    В. Новокаинамида.

    С. Кордарона.

    D. Верапамила.

    Е. Лидокаина гидрохлорида.*
    140. У мужчины, 53 лет, который находится в палате интенсивной терапии кардиологического отделения с острым трансмуральным инфарктом миокарда переднеперегородочной области левого желудочка, возник приступ желудочковой тахикардии. Какой из приведённых препаратов не следует применять в данном случае?

    А. Этмозин.

    В. Новокаинамид.*

    С. Лидокаина гидрохлорид.

    D. Ритмилен.

    Е. Кордарон.
    141. Больной находится на диспансерном учёте с диагнозом закрытоугольная глаукома правого глаза. Вечером возник глаукомный криз правого глаза. Была вызвана карета скорой помощи. Какова наиболее оптимальная неотложная помощь?

    А Дексаметазон в каплях.

    В Антибиотики в каплях.

    С Пилокарпин, диакарб, литическая смесь.*

    D Атропина сульфат в каплях.

    Е. Сульфацил-натрия 30% раствор.
    142. Больную, 60 лет, доставили в отделение реанимации и интенсивной терапии с диагнозом: укус осы, анафилактический шок. Какой из перечисленных препаратов является первоочередным и наиболее эффективным для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке?

    1. Супрастин.

    2. Преднизолон.*

    3. Кальция хлорид.

    4. Димедрол.

    5. Эфедрина гидрохлорид.


    143. В хирургическое отделение госпитализирован больной, 42 лет, с закрытым переломом костей таза в шоковом состоянии. Какой кровезаменитель следует назначить для проведения инфузионной противошоковой терапии?

    1. Гемодез.

    2. Интралипид.

    3. Изотонический раствор натрия хлорида.

    4. Плазму.

    5. Полиглюкин.*


    144. Главными лекарственными средствами по выведению из ожогового шока будут:

    1. Эффективная анальгезия и введение глюкокортикоидов.

    2. Эффективная анальгезия и транспортная иммобилизация.

    3. Эффективная анальгезия и охлаждение участков тела с ожогами.

    4. Эффективная анальгезия и инфузионная терапия.*

    Е. Эффективная анальгезия и введение сердечных гликозидов.

    145. Потерпевшего вытащили из-под обломков разрушенного дома через 6 час. При осмотре: синдром длительного сдавливания обеих конечностей, декомпенсированная ишемия II ст., проводится комплексная интенсивная терапия. Какие инфузионные растворы наиболее целесообразно использовать на догоспитальном этапе?

    1. Раствор Рингера, «Лактосоль».

    2. 10 % раствор глюкозы.

    3. Желатиноль, альбумин.

    4. Изотонический раствор натрия хлорида, натрия гидрокарбонат.*

    5. Свежезамороженная плазма.


    146. У больного, 47 лет, клиническая смерть, на ЭКГ – асистолия. На фоне общих реанимационных мероприятий какой медикаментозный препарат прежде всего необходимо ввести?

    1. Атропин.

    2. Натрия гидрокарбонат.

    3. Кальция хлорид.

    4. Лидокаин.

    5. Адреналин.*


    147. Женщине, 32 лет, страдающей бронхиальной астмой, планируется операция холецистэктомия. Какой из перечисленных препаратов следует включить в премедикацию с целью с профилактики аллергических состояний?

    1. Седуксен.

    2. Дроперидол.

    3. Пипольфен.*

    4. Аминазин.

    5. Промедол.



    148. У 5-летней девочки – острый приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ: тахикардия, с ЧСС 220 в 1 мин. Желудочковые комплексы деформированы и расширены. Зубец
    1   2   3   4   5   6

    скачати

  • © Усі права захищені
    написати до нас