Ім'я файлу: M2_Klinichna_nevrologiya.docx
Розширення: docx
Розмір: 90кб.
Дата: 16.11.2022
скачати
Пов'язані файли:
нерви тестиM2_Klinichna_Nevrologiya.docx
Розширення: docx
Розмір: 90кб.
Дата: 16.11.2022
скачати
Пов'язані файли:
нерви тестиM2_Klinichna_Nevrologiya.docx
newTem;
name: М2 Клінічна неврологія
QuestName:У хворого, що переніс 3 тижні тому гострий інфаркт міокарду і почав активний період реабілітації, раптово виник судомний напад із непритомністю на 10 хв, мимовільним сечопуском. Після опритомнення з'ясувалося, що хворий не може говорити, хоча розуміє, що йому говорять, і виконує деякі прості інструкції. Обличчя асиметричне, язик відхиляється вправо, відзначається помірна слабість у правих кінцівках і невпевненість рухів. АТ 115/70 мм.рт.ст.,пульс -68/хв. Який найбільш ймовірний патогенез описаного ускладнення:
Кардіогенна тромбоемболія мозкових судин
Повна поперечна блокада, напад Морганьї-Адамса-Стокса
Тромбоз внутрішньої сонної артерії
Субарахноїдальний крововилив
Повторний інфаркт міокарда з розвитком шоку
trueNum:1
QuestName:У жінки 28 років після підняття вантажу раптово розвинувся різкий біль у голові, нудота, кількаразове блювання, яке не принесло полегшення, виникло рухове збудження. Під час огляду виявлено менінгеальний симптомокомплекс, Т-38,5 С. При спинномозковій пункції-ліквор кров'янистий, витікав частими краплями. Який процес у судинах головного мозку спричинив подібну клінічну картину:
Розрив
Емболія
Тромбоз
Спазм
Запалення
trueNum:1
QuestName:У хворого 47 років на 3-й день після розвитку субарахноїдального крововиливу вранці розвинулась слабкість у правих кінцівках, порушення мови. АТ 140/75 мм.рт.ст, у неврологічному статусі-помірний менінгеальний симптомокомплекс, правобічний центральний геміпарез, парез VII та XII пар ЧМН справа, елементи сенсорно-моторної афазії. Який механізм розвитку ускладнення основного захворювання:
Ангіоспазм мозкових судин
Пердіапедезний крововилив
Розрив мозкових судин
Емболія мозкових судин
Тромбоз мозкових судин
trueNum:1
QuestName:Хвора 48 років скаржиться на запаморочення, яке з'явилось зненацька, нудоту, блювоту, хиткість при ходьбі. Об'єктивно: ністагм. Через 1 годину стан нормалізувався, симптоми регресували, хвора змогла ходити. Об'єктивно: ністагм відсутній. АТ 115/75 мм.рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний:
Транзиторна ішемічна атака
Ішемічний інсульт
Геморагічний інсульт
Гіпертонічний криз
Асоційована мігрень
trueNum:1
QuestName:Чоловік, 34 роки, захворів гостро після вживання спиртного. Спостерігається психомоторне збудження, судомний напад. Об'єктивно: збуджений, ригідність потиличних м'язів, непостійна диплопія. Парезів нема. Сухожилкові рефлекси жваві. Спинномозкова рідина: тиск-300 мм.вод.ст. Колір кров'янистий. Який з перелічених діагнозів найбільш ймовірний:
Субарахноїдальний крововилив
Субарахноїдально-паренхіматозний крововилив
Геморагічний менінгоенцефаліт
Гостра алкогольна енцефалопатія
Менінгоенцефаліт
trueNum:1
QuestName:Хвору 58 років доставлено в приймальне відділення. Зі слів доньки відомо, що біля години тому вона встала зранку, але на кухні впала, втратила свдомість, за декілька хвилин прийшла до тями, але "перекосило" обличчя, з'явилась слабкість в правих кінцівках, порушилась мова. З анамнезу відомо, що хвора страждає на цукровий діабет, ГХ. При огляді АТ 160/90 мм.рт.ст, пульс 78, аритмічний. Мова нечітка, на питання відповідає "так" або "ні", інструкції виконує, але швидко втомлюється, засинає. У неврологічному статусі: глибокий центральний парез м'язів обличчя, язик відхилений вліво. Який попередній діагноз:
ГРМК по ішемічному типу
ГРМК по геморагічному типу
Субарахноїдальний крововилив
Діабетична енцефалопатія
Церебральний гіпертонічний криз
trueNum:1
QuestName:Хворий 63 років, який страждає на цукровий діабет, вранці помітив, що не може закрити ліве око, у нього опустився лівий кут рота, перекосило ніс вліво, з'явилась слабкість в правих кінцівках. В неврологічносу статусі: периферичний парез мімічних м'язів зліва, правобічний центральний геміпарез. Як оцінити даний синдром у хворого:
Синдром Мійяр-Гублера зліва
Синдром Мійяр-Гублера справа
Синдром Фовіля справа
Синдром Фовіля зліва
Синдром Вебера
trueNum:1
QuestName:Хворого 65 років доставлено в приймальне відділення. Зі слів сина відомо, що біля 40 хвилин тому він встав зранку, але в туалеті впав, втратив свідомість, за декілька хвилин прийшов до тями, але "перекосило" обличчя, з'явилась слабість в правих кінцівках, порушилась мова. З анамнезу життя відомо, що хворий страждає на ІХС, ГХ, напади миготливої армтмії. При огляді: АТ 160/90 мм.рт.ст, пульс 98, аритмічний. Мова нечітка, на питання відповідає "так" або "ні", інструкції виконує, але швидко втомлюється, засинає. У неврологічному стані: глибокий правобічний геміпарез, правобічний центральний парез м'язів обличчя, язик відхилений вліво. Який судинний басейн уражено:
Ліва середня мозкова артерія
Права передня мозкова артерія
Ліва задня мозкова артерія
Вертебро-базилярний басейн
Ліва передня мозкова артерія
trueNum:1
QuestName:Жінка 45 років з фібриляцією передсердь перестала вживати антиаритмічні препарати і раптово втратила здатність розуміти мову. Вона може вимовити кілька зрозумілих слів, але не може виконати прості інструкції і повторити прості речення. Яка найбільш імовірна форма розладу мовлення:
Сенсорна кіркова афазія Верніке
Дизартрія
Мотрна афазія Брока
Амнестична афазія
Тотальна афазія
trueNum:1
QuestName:У хворого 50 років відмічались помірний головний біль, легка слабість в правій кисті та передпліччі. На наступний день хворий не міг розмовляти та рухати правими кінцівками. У неврологічному статусі: моторна афазія, центральний парез мімічних м'язів справа, сухожилкові рефлекс D>S, с-м Бабінського справа, правобічна гемігіпестезія. Які допоміжні методи слід застосувати у діагностиці захворювання:
Ядерно-магнітно-резонансна томографія
Електроенцефалографія
Люмбальна пункція
Рентгенографія черепу
Ехоенцефалоскопія
trueNum:1
QuestName:У хворого 37 років після фізичного перенапруження виник різкий головний біль, нудота, блювання. Відмічався епілептичний напад, рухове збудження. У неврологічному статусі: ригідність потиличних м'язів, с-ми Керніга, Брудзинського. Яке дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу при неможличості виконати компютерну томографію:
Люмбальну пункцію
Рентгенографія черепу
Коагулограму
Транскраніальну доплерографію
Ліпідний спектр крові
trueNum:1
QuestName:У чоловіка 55 років раптово на роботі з'явились сильний головний біль з переважною локалізацією у потилиці, нудота, блювання. Об'єктивно: легкі менінгеальні симптоми. Ліквор кров'янистий. На 3-ій день вранці у хворого розвинувся лівобічний центральний геміпарез.
Який препарат застосувати для профілактики вторинних ішемічних ускладнень:
Німотоп
Аспірин
Пірацетам
Курантил
Сибазон
trueNum:1
QuestName:У хворої 45 років через 3 дні після появи ригідності м'язів потилиці, психомоторного збудження, світлобоязні, різкого головного болю розпираючого характеру з нудотою, блюванням, розвинувся лівобічний геміпарез. У неврологічному статусі: ригідність потиличних м'язів, сухожилкові рефлекси S> D, с-м Бабінського ""+""зліва. Які препарати слід додати до лікування:
Антагоністи кальцію
Антикоагулянти
Антиагреганти
Діуретики
Кортикостероїди
trueNum:1
QuestName:Хворого 65 років доставлено в приймальне відділення, зі слів сина відомо, що біля 40 хвилин тому він прокинувся після нічного сну, пішов до туалету, де впав, втратив свідомість, за декілька хвилин прийшов до тями, але "перекосило" обличчя, з'явилась слабість в правих кінцівках, порушилась мова. З анамнезу життя відомо, що хворий страждає на ІХС, ГХ, напади миготливої армтмії. При огляді: АТ 160/90 мм.рт.ст, пульс 98, аритмічний. Мова нечітка, на питання відповідає "так" або "ні", інструкції виконує, але швидко втомлюється, засинає. У неврологічному стані: глибокий правобічний геміпарез, правобічний центральний парез м'язів обличчя, язик відхилений вліво. При МРТ у судинному режимі -симптом "ампутації" лівої СМА. Які препарати найбільш доцільно вводити у даному випадку:
Тромболітики
Антикоагулянти прямої дії
Антикоагулянтом непрямої дії
Коагулянти
Пентилін, ноотропи
trueNum:1
QuestName:Хворий 62 років з інфарктом міокарду в анамнезі вранці прокинувся і не зміг рухати правими кінцівками. Об'єктивно: очні яблука повернуті вліво, сухожилкові рефлекси D>S. "+" патологічні розгинальні рефлекси справа, не може говорити, не розуміє звернену мову. З яких препаратів необхідно розпочати лікування:
Антикоагулянти
Діуретики
Антагоністи кальцію
Гемостатики
Кортикостероїди
trueNum:1
QuestName:Хворий 68 років вранці після сну відчув слабкість у лівих кінцівках, порушення чутливості у лівій половині тіла. При огляді: в свідомості, АТ 110/65 мм.рт.ст, лівобічний центральний геміпарез та гемігіпестезія. На КТ – вогнище гіподенсії. Які препарати не слід призначати при лікуванні:
Гемостатики
Антикоагулянти
Антиагреганти
Ноотропи
Антиоксиданти
trueNum:1
QuestName:Хворий 17 років, захворів раптово: підвищилась температура тіла до 40С, кричить від різкого головного болю, рухового збудження, часте блювання. З'явилась геморагічна висипка неправильної форми, різних розмірів, частіше у вигляді зірок, переважно на сідницях, стегнах, гомілках, тулубі. Менінгеальні знаки позитивні. Який найбільш ймовірний діагноз:
Менінгококова інфекція
Енцефаліт
Грип з геморагічним синдромом
Кір
Лептоспіроз
trueNum:1
QuestName:У хворої 36 років через тиждень після початку грипу знову підвищилась температура тіла до 37,6 С, посилився головний біль, з'явились запаморочення, нудота, світлобоязнь. Об'єктивно: свідомість збережена, загальна гіперестезія, помірне психомоторне збудження та менінгеальні симптоми. Ністагм, сухожилкові рефлекси зліва вищі, знижена сила м'язів в лівих кінцівках, зліва рефлекс Бабінського. Ліквор прозорий, тиск - 210 мм.рт.ст, цитоз - 46 у1 мкл, переважно лімфоцити. Назвіть найбільш ймовірніший діагноз:
Грипозний менінгоенцефаліт
Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив
Бактеріальний менінгоенцефаліт
Підгострий некротичний мієліт
Субарахноїдальний крововилив
trueNum:1
QuestName:У юнака без явних причин підвищилась температура до 39 С, з'явилась загальна слабість, головний біль, пригнічення свідомості, яке змінилось психомоторним збудженням, світлофобією. В неврологічному статусі - менінгеальний синдром. У лікворі: клітинно-білкова дисоціація з нейтрофільним плеоцитозом. Ваш діагноз:
Бактеріальний менінгіт
Абсцес головного мозку
Туберкульозний менінгіт
Субарахноїдальний крововилив
Паренхіматозний крововилив
trueNum:1
QuestName:16-річного юнака госпіталізовано у лікарню з гостро розвинутими загальноінфекційним та менінгеальним синдромами, геморагічним висипом на шкірі, нейтрофільним плеоцитозом в лікворі. Призначте етіотропну терапію менінгокового менінгіту.
Бензилпеніцилін+Левоміцетин
Ацикловір +Кортикостероїди
Гентаміцин +Кортикостероїди
Гентаміцин+ Ацикловір
Стрептоміцин+Кортикостероїди
trueNum:1
QuestName:У хворго 36 років, який на протязі тижня лікувався з приводу двобічного гнійного синуситу з'явився головний біль, запаморочення, нудота, блювання, Т - 38,8 С, марення. Об'єктивно: сопор, ригідність потиличних м'язів, позитивний симптом Керніга та Брудзинського. Який найбільш ймовірний діагноз:
Вторинний гнійний менінгіт
Первинний гнійний менінгіт
Туберкульозний менінгіт
Субарахноїдальний крововилив
Гострий демієлінізуючий енцефаломієліт
trueNum:1
QuestName:16-річний юнак захворів раптово: підвищилась температура до 40 С, з'явився нестерпний головний біль, запаморочення, збудження, двоїння в очах, багаторазова блювота. Об'єктивно: ригідність м'язів потилиці, двобічний симптом Керніга, геморагічна висипка неправильної форми, переважно на тулубі, стегнах, сідницях. Яке обстеження найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу:
Люмбальну пункцію
Офтальмоскопію
Рентгенографію черепа
Електроенцефалографію
Ехоенцефалоскопію
trueNum:1
QuestName:Хворий 32 років скаржиться на уповільнення рухів, скованість у мязах, тремтіння рук. Кілька місяців тому хворів на грипоподібне захрювання, яке супроводжувалось головним болем, лихоманкою, сонливістю, а потім - безсоням, двоїнням перед очима. Об'єктивно: гіпокінезія, пластична ригідність мязів, тремор кінцівок по типу "рахування монет", зворотний симптом Аргайля-Робертсона. Який найбільш ймовірний діагноз:
Епідемічний енцефаліт Економо
Гострий герпетичний енцефаліт
Ревматичний енцефаліт
Грипозний енцефаліт
trueNum:1
QuestName:До лікарні звернувся 28 річний геолог, у якого через 3 тижні, після відрядження до Закарпаття, де він провів усе літо, раптово з'явився різкий головний біль, блювота, Т – 40 С, менінгеальні симптоми, порушення дихання, серцевої діяльності. На 3-й день захворювання розвинулись мляві паралічі обличчя, шиї, верхніх кінцівок з досить швидким формуванням атрофій паралізованих м'язів. У крові Л-15×10*9/л, ШОЕ -30 мм/год. Який діагноз найбільш імовірний:
Кліщовий енцефаліт
Епідемічний цереброспінальний менінгіт
Епідемічний енцефаліт Економо
Ревматичний енцефаліт
Хвороба Лайма
trueNum:1
QuestName:12 річна дитина почала скаржитись на вимушені рухи м'язів обличчя та кінцівок. Крім того, у школі отримує багато зауважень з приводу непосидючості і поганої дисципліни. В анамнезі часті ангіни. Об'єктивно: надмірна жестикуляція, швидкі неритмічні м'язові посмикування, які збільшуються при хвилюванні, гіпотонія мязів верхніх та нижніх кінцівок. Т-37,2 С. Печінка не збільшена.Який найбільш ймовірний діагноз:
Мала ревматична хорея
Гепатолентикулярна дисоціація
Функціональні гіперкінези
Хорея Гентінгтона
Епідемічний енцефаліт
trueNum:1
QuestName:Дитина 2 роки захворіла гостро - підвищилась темперптура до 38,5 С, виник головний біль та виражена загальна слабкість. На 5 день хвороби температура знизилась, але зявився біль у м'язах правої ноги та різке обмеження активних рухів в ній. Об'єктивно: арефлексія у правій нозі, чутливість збережена. Який попередній діагноз:
Поліомієліт
Полінейропатія
Остеомієліт
Артрит кульшового суглобу
Вірусний енцефаліт
trueNum:1
QuestName:У хворого 32 років гостро підвищилася температура до 37,5 С, з’явився оперізуючий біль у спині, оніміння на рівні лопаток, слабкість нижніх кінцівок, тазові розлади. Об'єктивно: тонус та м'язова сила в ногах різко знижені, колінні та ахілові рефлекси практично відсутні, слабо позитивний симптом Бабінського з обох боків. Чутливість порушена по провідниковому типу з рівня Th 9. Спондилограма без патології. У лікворі цитоз -250 в 1 мм3, білок 2, 3 %. Який найбільш ймовірний діагноз:
Гострий мієліт
Екстрамедулярна пухлина
Гематомієлія
Розсіяний склероз
Інтрамедулярна пухлина
trueNum:1
QuestName:У хворого Л., 27 років на тлі високої лихоманки виникли обмеження рухів та слабкість у нижніх кінцівках. М'язовий тонус підвищений в розгиначах ніг по спастичному типу з обох боків. Посилені колінні та ахіллові рефлекси, викликаються клонуси стоп, позитивні симптоми Бабінського. Розлади усіх видів чутливості з рівня Th 6 та нижче, сфінктерні порушення. Який найбільш ймовірний діагноз:
Інфекційний мієліт
Поліомієліт
Розсіяний склероз
Поперековий радикуліт
Грудний радикуліт
trueNum:1
QuestName:У чоловіка 41 року раптово з'явилась слабкість у ногах, через дві доби зявилась слабкість у руках і міжреберних м'язах, ще через добу - порушення ковтання. Об'єктивно: дихання поверхневе, часте. Тони серця приглушені. Глотковий рефлекс знижений. М'яке піднебіння фонує слабо. Периферичний тетрапарез. Усі види чутливості знижені у вигляді "високих рукавичок" і "панчох". Сенситивна атаксія. Який найбільш ймовірний діагноз:
Гостра демієлінізуюча полінейропатія
Розсіяний склероз
Сирингомієлія
Цервікальна мієлопатія
Міастенія
1 2 3 4 5 6 7