1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   91
Ім'я файлу: stat_chvor.pdf
Розширення: pdf
Розмір: 7064кб.
Дата: 03.11.2022
скачати
Пов'язані файли:
186393.rtf
ГРОШІ ТА КРЕДИТ.doc.docx
ЕКОНОМІКА ПІДПРИЄМСТВА.doc
залік-професйна іноземна мова (фахова).doc
Курсова (1).docx
ФККПІ_2021_122_П_ятківський_В_Ю.pdf
Практична 3.docx
Заняття 3.DOCX
химия.docx
образец 2.docx
595594.rtf
Семінар 2.docx
Лекція 5 Педагогічна техніка.docx
2022_щоденник_Вир_пр_в_гр_дошк_віку_.docx
Python_ПЗ_Модуль_04_Функции_ч_3.pdf
Тема 1.docx
Курсова пат анат.docx
Курсова робота по патологічній анатомії Інфекційний гепатит.docx
10_p35.docx
urrizmir0980[1].doc
Філологічна практика uk.docx
1.2. ЖІНОЧІ СТАТЕВІ ОРГАНИ
У жінок розрізняють зовнішні і внутрішні статеві органи. До зовнішніх відноситься жіноча соромітна ділянка (лобок, великі і малі соромітні губи, клітор,
присінок піхви і його залози (мала і велика, цибулина присінку); до внутрішніх –
яєчники, маткові труби, матка і піхва (рис. Лобок підвищення над лобковим симфізом, що утворюється внаслідок потовщення шару підшкірної жирової клітковини. Має вид трикутника, основа якого повернена догори. При досягненні статевої зрілості покритий коротким ку- черявим волоссям, що переходить дозаду на великі соромітні губи.
дно матки
лівий яєчник
піхва
ліва велика статева губа
мала статева губа
отвір сечовипускального каналу
вхід у піхву
отвір бартолінової залози
мала статева губа
права велика статева губа
шийка матки
матка
правий яєчник
Рис. 3. Анатомічна будова зовнішніх і внутрішніх жіночих статевих органів
(сагітальний розріз).
Велик і сором і т н і губи парні товсті складки шкіри, що йдуть від лобка дозаду в напрямку до промежини. Разом з мал ими сором і т ними губами вони обмежують соромітну щілину. Мають сполучнотканинну основу і
містять багато жирової клітковини. На внутрішній поверхні губ шкіра стоншена,
містить багато сальних і потових залоз. З’єднуючись біля лобка і перед промежи- ною, великі соромітні губи утворюють передню і задню спайки. Усередині між ними розташовуються малі соромітні губи, що являють собою більш тонкі шкірні
складки. Зовнішні їхні поверхні покриті багатошаровим плескатим епітелієм, на внутрішніх поверхнях шкіра поступово переходить у слизову оболонку. У малих губах відсутні потові залози, вони позбавлені волосяного покриву. Мають сальні
залози; мають велику кількість судин і нервових закінчень, що обумовлюють сек- суальну чутливість при статевому акті. Передній край кожної малої губи розщеп- люється на дві ніжки. Передні ніжки зливаються над клітором і утворюють його крайню плоть, а задні – з’єднуються під клітором, утворюючи його вуздечку.
К л і тор має ніжку, тіло, головку і крайню плоть. Складається з двох печери- стих тіл (правого і лівого), кожне з яких покрите щільною оболонкою – фасцією клітора. Печеристі тіла при статевому збудженні наповнюються кров’ю, обумов- люючи ерекцію клітора.
П рис і но к п і х в и – простір між внутрішніми поверхнями малих соромі- тних губ, обмежений зверху клітором, з боків – малими соромітними губами, а позаду і знизу – задньою спайкою великих соромітних губ. Від піхви відділений незайманою плівою. У присінку піхви відкриваються вивідні протоки великих і
малих залоз.
В ели казало запри с і н ка (бартолінова) – парний орган величиною з велику горошину. Розташовується у товщі задніх частин великих соромітних губ.
Має альвеолярно-трубчасту будову; залози вистелені секреторним епітелієм, а їхні
вивідні протоки – багатошаровим стовпчиковим. Великі залози присінка при ста- тевому збудженні виділяють секрет, що зволожує вхід у піхву і створює слабке лужне середовище, сприятливе для сперматозоонів.
Ц и б ул и напр и с і н ка непарне печеристе утворення, розташоване в основі великих соромітних губ. Складається з двох часток, з’єднаних тонкою ду- гоподібною проміжною частиною.
Жіночий сечівник має довжину 3-4 см. Знаходиться перед піхвою і трохи ви- пинає відповідну частину його стінки у вигляді валика. Зовнішне вічко жіночого сечівника відкривається в присінку піхви дозаду від клітора. Слизова оболонка вистелена псевдобагатошаровим епітелієм, а поблизу зовнішнього отвору – бага- тошаровим сквамозним. У слизовій оболонці розміщується залози Літре і лакуни
Морганьї.
П ара се ч і вник о в і протоки трубчасті гілчасті утворення довжиною
1-2 см. Розташовані по обидва боки уретри. У глибині вони вистелені стовпчиковим епітелієм, а зовнішні відділи – кубічним і далі багатошаровим плескатим. Отвори протоку вигляді крапок на нижньому півколі валика, що облямовує зовнішнє вічко сечівника. Виділяють секрет, що зволожує зовнішнє вічко сечівника.
Я є ч ник парна статева залоза, де утворюються і дозрівають яйцеклітини,
виробляються статеві гормони. Яєчники розташовані по обидва боки матки, з якою кожний із них зв’язаний матковою трубою. За допомогою власної зв’язки яєчник прикріплюється до кута матки, а підвішувальної зв’язки – до бічної стінки таза.
Має овоїдну форму, довжиною 3-5 см, шириною 2 см, товщиною 1 см, масою 5-8 г.
Правий яєчник трохи більший від лівого. Частина яєчника, що виступає в черевну порожнину, покрита кубічним епітелієм. Під ним знаходиться щільна сполучна тканина, що утворює білкову оболонку. У розташованій під нею корі яєчника зна- ходяться первинні, вторинні (везикулярні) і зрілі фолікули, фолікули в стадії ат- резії, жовті тіла на різних етапах розвитку. Під корою яєчника лежить мозкова речовина яєчника, що складається з пухкої сполучної тканини, у якій знаходяться судини, нерви і м’язові волокна.
Основними функціями яєчників є секреція стероїдних гормонів, у тому числі
естрогенів, прогестерону й у невеликих кількостях андрогенів, що обумовлюють появу і формування вторинних статевих ознак; настання менструації, а також ви- роблення здатних до запліднення яйцеклітин, що забезпечують репродуктивну функцію. Утворення яйцеклітин відбувається циклічно. Протягом менструального циклу, що триває звичайно 28 днів, дозріває один з фолікулів. Дозрілий фолікул розривається, і яйцеклітина попадає в черевну порожнину, звідкіля утягується в маткову трубу. На місці фолікула з’являється жовте тіло, що функціонує протягом другої половини циклу.
Я й ц е кл і тина статева клітина (гамета, з якої після запліднення розви- вається новий організм. Має округлу форму із середнім діаметром 130-160 мкм,
нерухома. Містить невелику кількість жовтка, рівномірно розподіленого в цито- плазмі. Яйцеклітина оточена оболонками: первинною – клітинною мембраною,
вторинною – неклітинною прозорою блискучою оболонкою (zona pellucida) і фо- лікулярними клітинами, що живлять яйцеклітину в процесі її розвитку в яєчнику.
Під первинною оболонкою розташований кортикальний шар, що складається з кортикальних гранул. При заплідненні вміст гранул виділяється в простір між пер- винною і вторинною оболонками, викликаючи аглютинацію сперматозоонів і бло- куючи тим самим проникнення в яйцеклітину декількох сперматозоонів. Яйцекл-
ітина містить гаплоїдний (одинарний) набір хромосом.
М ат ко в і ( фал оп і є в і ) труби парні органи, розташовані у товщині
широкої маткової зв’язки. Мають два отвори маткове вічко, що відкривається в порожнину матки, і черевний отвір – у черевну порожнину. У матковій трубі роз- різняють інтерстиціальну, або маткову частину, істмічну, або перешийок, і ампулу
(розширений відділ труби, що закінчується лійкою з торочками. Стінка маткової
труби складається з трьох оболонок, які є продовженням оболонок матки.
Слизова оболонка труб утворює трубні складки, покриті стовпчиковим війчас- тим епітелієм, містить війчасті і безвійчасті клітини. У матковій трубі, частіше в ампулярній її частині, відбувається запліднення яйцеклітини. Пересування її в матковій трубі здійснюється завдяки перистальтиці м’язової оболонки, а також,
можливо, дії клітин війчастого епітелію.
Матка порожнистий м’язовий орган грушоподібної форми, розташова- ний у порожнині малого таза. У матці розрізняють тіло – верхню широку частину,
шийку – нижню вузьку, що частково втягується в піхву, і перешийок, що знахо- диться між ними. Довжина матки в жінок, що не народжували, 7-8 см, маса – 40-
50 г. Велику частину матки складає її тіло (2/3 довжини і маси). Найвищу частину називають дном матки. У шийці матки розрізняють піхвову ( що втягується у просвіт піхви) і надпіхвову частини. Усередині шийки розташовується веретено- подібної форми канал шийки матки, угорі він відкривається в порожнину матки вузьким отвором (внутрішнє вічко). Донизу канал шийки матки утворює зовнішнє
вічко, що відкривається в піхву. Канал шийки матки вистелений стовпчиковим епітелієм. У шийці матки дуже багато залоз, що виділяють густий тягучий слиз,
який заповнює просвіт цервікального каналу, утворюючи пробку Крістеллера.
Тіло матки має порожнину. Стінка тіла матки складається зі слизової оболонки
(ендометрія), м’язового шару (міометрія) і серозної оболонки (периметрія). Слизо- ва оболонка порожнини матки вистелена війчастим епітелієм. Війки розташовані у вигляді острівців на поверхні ендометрія, товщина якого 1-2 мм. Міометрій добре розвинутий і має три шари. Матці притаманна менструальна, ендокринна і секре- торна функції. Під час вагітності в матці відбувається розвиток заплідненої яйцеклі- тини, і вона виконує функцію плодовмістилища, під час пологів – плодозганяння.
П і х в а – трубчастий орган обмежена внизу дівочою перетинкою та її за- лишками, а вгорі – шийкою матки. Має довжину 8-10 см, ширину 2-3 см. З усіх боків оточена навколопіхвовою клітковиною. Догори піхва розширюється, утво- рюючи склепіння (переднє, заднє і бічне). Розрізняють також передню і задню стінки піхви, що складаються зі слизової, м’язової і адвентиціальної оболонок.
Слизова оболонка вистелена багатошаровим сквамозним епітелієм і позбав- лена залоз. Через піхвові складки, які більш виражені на передній і задній стінках,
поверхня її шорсткувата. У нормі слизова оболонка блискуча, рожевого кольору.
Під слизовою оболонкою розташований м’язовий шар, утворений в основному поздовжніми пучками гладких м’язів, між якими розміщені кільцеподібні м’язи.
Адвентиціальна оболонка утворена пухкою волокнистою сполучною тканиною;
вона відокремлює піхву від сусідніх органів. Вміст піхви білуватого кольору, сир- ної консистенції, зі специфічним запахом, утворюється за рахунок транссудації
рідини з кровоносних та лімфатичних судин і десквамації епітеліальних клітин.
Має кислу реакцію (рН 4,0-4,2) і бактерицидні властивості, обумовлені наявністю молочної кислоти. Для встановлення характеру вмісту і мікрофлори піхви вико- ристовують піхвовий мазок. ОСОБЛИВОСТІ БУДОВИ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ

У ДІТЕЙ
Статева система дитини істотно відрізняється своєю величиною і
структурою від статевих органів дорослого. У перші 6 років життя ріст статевих органів незначний і не відповідає росту всього організму. Надалі він трохи підси-

14
люється, і у віці 14-15 років у підлітка відбуваються істотні зміни в розвитку ста- тевих органів.
Анатомія статевих органів у хлопчиків
До моменту народження статевий член дитини цілком сформований. У
новонародженого він має середню довжину 2-2,5 см, у 4-річного хлопчика – 2,5-3 см,
у 7-річного – 4,5 см, а до 16-18-ти років досягає розмірів, характерних для дорослих.
Передня шкірочка статевого члена у немовлят довша, ніж у грудних дітей,
більше виступає, досить вузька, що обумовлює наявність фізіологічного фімозу.
На внутрішній поверхні передньої шкірочки, і особливо на головці, знаходяться численні залози, що утворюють смегму.
У немовлят передня шкірочка статевого члена внаслідок склеювання внутрі- шнього листка передньої шкірочки і зовнішньої поверхні головки злипається з головкою (їхні епітеліальні клітини не піддаються процесу зроговіння). До 3-річно- го віку це злипання спостерігається до отвору сечівника, потім під впливом ерекцій
і маніпуляцій руками розміри злипання зменшуються, і до го року життя головка закрита вже тільки наполовину, а на 8-10-му році оголюється вся.
Довжина сечівника в новонароджених хлопчиків дорівнює 5-6 см. З віком вона збільшується щорічно в середньому на 0,5 см, і до 16 років досягає 16-18 см.
Слизова оболонка дитячого сечівника гладка, без складок. Залози сечівника мають дуже малий діаметр вивідних проток, що життєво важливо, оскільки ут- руднює проникнення патогенних мікроорганізмів у відповідні органи, чим попе- реджає розвиток ускладнень. Тому в дитини зустрічається іноді уретрит, який відрізняється нетривалим перебігом і звичайно не супроводжується ускладнення- ми (епідидимітом, орхітом і т.д.). Однак слизова сечівника грудних дітей на всьо- му протязі дуже тонка і легко рветься.
Калитка в немовляти являє собою невеликий мішечок (4,5-3,5 см) із в’ялими стінками. До першого року життя вона стає округлішою, а стінки її більш напруже- ними. Округлу форму калитка зберігає протягом першого десятиліття, а до 15-ти років у ній розрізняють широке дно з яєчками і більш вузьку частину – шийку.
Яєчко незадовго до народження опускається в калитку, захоплюючи при цьо- муза собою сім’явиносну протоку, і займає остаточне положення. У немовляти яєчка відносно невеликі, потім їхній ріст сповільнюється, і протягом перших
10-ти років вони мало збільшуються в розмірах і масі. Невелике збільшення спо- стерігається між 10-ма і 14-ма роками, до 16-18-ти років яєчка досягають максимального розвитку, набуваючи властивості зрілої статевої залози.
Паренхіма яєчка немовляти відносно багата на сполучну тканину. Сім’яні ка- нальці його являють собою тяжі у зв’язку із відсутністю в них просвітів. Останні
утворюються лише з початком сперматогенезу.
Над’яєчко у немовляти більш виражене, ніж у дорослого. Його маса складає
більше половини маси яєчка. Так само, як і яєчко, над’яєчко незначно росте в перші 10 років життя і лише в період статевого дозрівання швидко збільшується в розмірах.

15
Сім’яний канатик у новонароджених і грудних дітей має діаметр 14 мм, у віці
15 років – 18 мм, а в дорослих – 20-25 мм. Сім’явиносна протока в основному схожа з подібною протокою в дорослого. У результаті росту організму її довжина вдвічі збільшується. Сім’яний пухирець у немовляти розташований вище, ніж у дорослого чоловіка, але за формою не відрізняється. Він росте повільно, значне його збільшення відбувається лише в період статевого дозрівання.
Передміхурова залоза в немовляти складається переважно з гладенької м’язо- вої і сполучної тканини; має кулясту форму, не розділена на частки, у неї відсутній перешийок. Форму каштана здобуває лише у віці 13-14 років. Маса залози все- редньому 0,82 г дох років вона збільшується незначно, помітно росте у віці від
6 до 16-ти років. Усередині залози знаходяться сліпі епітеліальні трубочки, до 12-ти років протоки залози починають реалізовуватися, і секреція їхня підсилюється;
до 16-17-ти років відкриваються вивідні протоки трубчасто-альвеолярних проста- тичних залозок.
Анатомія і фізіологія статевих органів у дівчаток
Одна з відмінних анатомічних особливостей статевих органів ума- леньких дівчаток – наявність задньої спайки малих соромітних губ, якої немає в дорослих жінок. На малій і великій соромітних губах знаходяться численні залоз- ки. При цьому часто вони відсутні на внутрішній поверхні малих губ.
Присінок піхви вистелений клітинами багатошарового плескатого епітелію.
Малі залозки присінка розміщені переважно в зовнішньому вічка сечівника. У
новонароджених дівчаток їх значно більше, ніж у дорослих жінок. Великі залози присінка (бартолінові залози) починають функціонувати в період статевої зрілості,
вивідні протоки їх уже до 10-12-ти років мають типову будову – покриті стовпчи- ковим епітелієм.
Сечівник у новонароджених дівчаток по довжині дорівнює 1-1,5 см, у віці
1 міс. – 1,6 см, 12-ти міс. – 2,2 см, 16 років – 3,2 см. Зовнішнє вічко сечівника відкривається в присінку на 1-1,5 см нижче від клітора між малими соромітними губами має овальну чи щілиноподібну форму. Слизова оболонка сечівника в дівча- ток багата на складки. Залози Літтре і лакуни Морганьї розташовані по всій дов- жині сечівника, але в передній частині каналу їх більше. Деякі з них відкривають- ся в присінку піхви.
Яєчники в дитячому віці ростуть повільно, і їхня маса збільшується поступо- во до кінця го року життя вона подвоюється, до 6-ти років збільшується в 7
разів, а до 16-ти років – у 20 разів порівняно з масою при народженні і досягають
5-6 г. Яєчники в немовлят мають подовжену і сплощену форму, поверхня їхня гладенька, маса від 0,2 дог. На 2-му році життя вони починають ставати яйце- подібними і цілком формуються до 10-ти років.
Число первинних фолікулів з віком зменшується: у 17-денної дитини їх близько
23 рядів, у 10-літньої дівчинки – 6-8. У період статевого дозрівання фолікули в кірковому шарі знаходяться на різних стадіях розвитку. Маткові труби в дитячому віці не подовжуються. Звивини маткових труб зменшуються на 5-му році життя,
коли збільшується поперечний розмір таза. Зв’язки яєчників розтягуються, і вони,
відокремлюючись від матки, займають своє нормальне положення.
До моменту народження дівчинки її матка має довжину близько 4 см, тіло вдвічі коротше від шийки. Після народження відбувається інволюція і зменшення
її розмірів унаслідок припинення дії секрету плаценти, що збуджує ріст матки. У
грудному віці довжина матки складає 2,5–2,8 см. Посилений ріст матки починається у віці після 7-8 років. З настанням статевого дозрівання вона набуває форми і
досягає розміру матки дорослої жінки.
До моменту народження в дівчинки є залози матки. Їхня кількість індивіду- альна і значно коливається незалежно від віку дитини. У віці 6 років невелика кількість залоз розташована головним чином на дні матки. До 10-ти років їхнє
число збільшується, а після 12-ти років вони рівномірно пронизують усю слизову оболонку матки.
У новонароджених довжина піхви досягає 3 см, вхід розташований дуже гли- боко, має майже вертикальний напрямок, ніби лійкоподібно втягнутий. Стінки піхви тісно стикаються, м’язи розвинені слабо, малопружні. В однорічних дівча- ток довжина піхви складає 4 см. З ми років з’являється складчастість стінок.
Абсолютна величина піхви швидко зростає після 10-ти років життя і до періоду статевої зрілості досягає 7-8 см по довжині.
У новонародженої дівчинки функціонально-морфологічний стан піхви знахо- диться під впливом гормонів плаценти. Слизова оболонка добре розвинена, епі- телій містить глікоген, а вміст має кислу реакцію. В міру зникнення плацентарних естрогенів від 1 року до 10-12 років глікоген у піхві не утворюється, паличок Де- дерлейна нема, реакція вмісту стає лужною (рн 7-8), унаслідок цього відсутня захисна функція піхви, епітеліальний покрив тоншає.
У дівчаток 12-14-ти років яєчники починають продукувати власні статеві гор- мони. Слизова піхви стає товстішою, у ній утворюється глікоген, реакція стає кислою, у вмісті піхви з’являються палички Дедерлейна, матка збільшується – усе це свідчить про те, що настає період статевої зрілості.
Глава 2

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   91

скачати

© Усі права захищені
написати до нас