Ім'я файлу: стоматологічна історія хвороби клиновидний дефект.docx
Розширення: docx
Розмір: 20кб.
Дата: 22.05.2020
скачати
Розширення: docx
Розмір: 20кб.
Дата: 22.05.2020
скачати
| | | ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров’я України | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | 14 лютого 2012 року | № | 110 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого належить заклад охорони здоров’я | | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Форма первинної облікової документації | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | № 043/о | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров’я, де заповнюється форма | ЗАТВЕРДЖЕНО | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | Наказ МОЗ України | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Код за ЄДРПОУ | | | | | | | | | | | | | | | | | | № | | | | | | ||||||||||||||||||||||
| | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Медична карта стоматологічного хворого №____1___ __2020_______рік | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Прізвище, ім’я, по батькові | Санганський Валерій Генадійович | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. Стать: чоловіча – 1; жіноча – 2 | 1 | | 3. Дата народження | 1 | 0 | 0 | 3 | 9 | 0 | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | (число, місяць, рік) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. Місце проживання хворого, телефон | вул. Саксаганського 50В 23 380993455454 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. Діагноз | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. Скарги | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7. Перенесені та супутні захворювання | заперечуе, алергії відсутні | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8. Розвиток теперішнього захворювання | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Продовження форми № 043/о
| 9. Дані об’єктивного дослідження, зовнішній огляд, стан зубів: | | ||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||
| 12\05\20 | А | | | | | | | | | | | | | | | А | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Дата огляду | 8 | 7 | 6 | 5(V) | 4(IV) | 3(III) | 2(II) | 1(I) | 1(I) | 2(II) | 3(III) | 4(IV) | 5(V) | 6 | 7 | 8 | |
| 12\05\20 | А | | | | | | | | | | | | | | | А | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Умовні позначення С – карієс, Р – пульпіт, Pt – періодонтит, Lp – локалізований пародонтит, Gp – генералізований пародонтит, R – корінь, А – відсутній, Сd – коронка, РІ – пломба, F – фасетка, аr – штучний зуб, r – реставрація, H – гемісекція, Am – ампутація, res – резекція, pin – штифт, і – імплантація, Rp – реплантація, Dc – зубний камінь. | |||||||||||||||||
Продовження форми № 043/о
| 10. Прикус | Ортогнатичний | |||
| | ||||
| 11. Стан гігієни порожнини рота, стан слизової оболонки порожнини рота, ясен, альвеолярних відростків та піднебіння. Індекси: ГІ та РМА | ||||
| | ||||
| | ||||
| | ||||
| | ||||
| | ||||
| | ||||
| | ||||
| | ||||
| 12. Дані рентгенівських обстежень, лабораторних досліджень | - | |||
| | ||||
| | ||||
| | ||||
| | ||||
| | ||||
| 13. Колір за шкалою “Віта” А3 | ||||
| 14. Дата навчання навичкам гігієни порожнини рота | 11\05\2020 | |||
| | ||||
| 15. Дата контролю гігієни порожнини рота | 18\05\2020 | |||
| | ||||
| | ||||
| | ||||
| | ||||
| | ||||
| | ||||
Продовження форми № 043/о
| 16. ЩОДЕННИК ЛІКАРЯ | |
| Дата | Анамнез, статус, діагноз, лікування та рекомендації |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| Лікар_________________________________________ Завідувач відділення Дата заповнення “_____”_____________ 20____р. | |
| | |
Продовження форми № 043/о
| ЩОДЕННИК ЛІКАРЯ | |
| Дата | Анамнез, статус, діагноз, лікування та рекомендації |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | 17. Епікриз |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| Лікар_________________________________________ Завідувач відділення Дата заповнення “__12___”___05__________ 20__20__р. | |
| | |
Продовження форми № 043/о
| План обстеження | План лікування |
| | Провести пломбування клиновидного дефекту |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |