НЕВІДКЛАДНІ СТАНИ В УРОЛОГІЇ
Кафедра урології
2018
НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ
Визначити патологічні стани, які вимагають надання невідкладної урологічної допомоги
Встановити алгоритм обстеження при невідкладних станах
• Навчити методам надання невідкладної урологічної допомоги
Ниркова колька
це гострий біль у попереку з ірадиацією в пах, зовнішні статеві органи, що супроводжується нудотою, блюванням
Ниркова колька
Діагностика:
клінічні ознаки лабораторні ознаки (гематурія)
ультразвукове обстеження (наявність конкременту, пієлокалікоектазія)
комп’ютерна томографія
Ниркова колька
Диференційна діагностика:
гострий апендицит аднексит панкреатит холецистит кишкова непрохідність радикуліт
Купіровання ниркової кольки
тепло анальгетики спазмолітики нестероїдні протизапальні засоби наркотичні анальгетики катетерізація сечоводу
Перелом статевого члену
Клінічний випадок: пацієнт 25 р. в момент статевого акту відчув різкий біль в статевому члені, характерний звук хрусту, після чого відмітив гематому статевих органів, мошонки
Перелом статевого члену
Діагностика:
клінічні ознаки
УЗО + доплерографія кавернозографія уретрографія
Перелом статевого члену
Лікування – оперативне:
дренування гематоми ушивання дефекту tunica albuginea, фасції
встановлення в сечовий міхур катетеру Фолея
Гостра мошонка – комплекс симптомів, що супроводжуються гострим болем та припухлістю мошонки
Причини:
перекрут яєчка гострий епідідіміт перекрут гідатиди яєчка пахвинна кила гідроцеле
Гостра мошонка
Діагностика:
клінічні ознаки лабораторне дослідження
УЗО з доплерографією
Лікування – оперативне!
Причини гематурії
Новоутворення органів сечостатевої системи сечокамяна хвороба травми
інфекційні процеси ятрогенні
Діагностика гематурії
аналіз сечі
цитологія сечі
ультразвукове обстеження компютерна томографія ендоскопічне обстеження (цистоскопія, уретероскопія, реноскопія)
коагулограма
Ішурія – відсутність сечовипускання при наповненому сечовому міхурі
Причини ішурії:
- гіперплазія простати
- рак простати
- стріктура уретри
- камінь уретри
- травма уретри
Катетерізація сечового міхура
Надлобкова пункція
Анурія – відсутність сечі в сечовому міхурі
преренальна ренальна постренальна аренальна
Стентування сечоводу
Черезшкірна нефростомія
Кейс 1
Клінічний випадок: пацієнт 25 р. В момент статевого акту відчув різкий біль в статевому члені, характерний звук хрусту, після чого відмітив гематому статевого члена, мошонки, промежини.
Діагноз? Обстеження? Допомога?
Кейс 2
Пацієнтка 30 р., скарги на приступоподібну біль у попереку зліва з ірадіацією в статеві органи, пах, нудоту, блювання, біль не залежить від положення тіла.
Діагноз? Обстеження? Допомога?
Кейс 3
Хворий 67 р., скарги на відходження сечі з кров’ю, а також хробакоподібних згортків, пальпується збільшена ліва нирка.
Діагноз? Обстеження? Допомога?
Кейс 4
Жінка 33 р., після переохолодження виникли скарги на часте болюче сечовипускання, краплі крові з уретри після сечовипускання.
Діагноз? Обстеження? Допомога?
ЗАПИТАННЯ МНОЖИННОГО ВИБОРУ
Подразнення яких рецепторів призводить до виникнення ниркової кольки?
1. Больових
2. Барорецепторів
3. Механорецепторів
4. Хеморецепторів
5. Терморецепторів
Висновки
Купірування ниркової кольки:
тепло спазмоанальгетики нестероїдні протизапальні засоби.
Лікування «гострої калитки» – оперативне!
Висновки
Допомога при постренальній анурії – катетеризація сечоводу або черезшкірна нефростомія.
Допомога при гострій затримці сечі – катетеризація сечового міхура або цистостомія.
Література
Урологія: підручник для студ. вищих мед. навч. закладів / С.П. Пасєчніков, С.О. Возіанов, В.М. Лісовий [та ін.] ; за ред. С.П. Пасєчнікова. - Вінниця: Нова Книга, 2015. – Вид. 2-ге, випр. і допов. - 432 с.
EAU Urological Guidelines http://www.uroweb.org/guidelines/.
Handbook of Urology / edited by J. Kellogg Parsons, John B. Eifler., Han Misop (Eds.), Wiley-Blackwell, 2014. — 312 p.
Lecture notes. Urology / Amir Kaisary, Andrew Ballaro, Katharine Pigott. – Seventh edition, 2016. – 326 p.
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!