1   2
Ім'я файлу: істория боль.docx
Розширення: docx
Розмір: 50кб.
Дата: 30.03.2020
скачати
Пов'язані файли:
ір.docx

аміноглікозиди ІІ-ІІІ генерації мають переважний вплив на грам негативну флору, ефективні при псевдоморальній інфекції, неефективні при анаеробній та атиповій інфекціях:

        • гентаміцин (гараміцин, в/м, в/в – ДД– 2,0-5,0 мг/кг, КВ–24р./д.)

        • тобраміцин (бруламіцин,в/в,в/м –ДД–- 2-5мг/кг, КВ –2-3 р./д.)

        • амікацин (амікин, в/в,в/м ДД–10-15мг/кг, КВ –2-3 р./д.)

фторхінолони якісно нові антибактеріальні засоби з широким спектром дії:

        • пефлоксацин (абак тал, всередину, в/в– ДД- 0,4-0,8г, КВ – 2р./д.)

        • офлоксацин ( тари від, всередину, в/в, ДД– 0,2-0,4г, КВ– 2р./д.)

        • ципрофлоксацин (ципробай, ципринол, ципрофлокс, всередину, в/в–ДД–- 0,25-0,75 г, КВ-2р./д.)

    • Дезинтоксикаційна терапія проводиться шляхом довенних крапельних ін фузій ізотонічного розчину натрію хлориду, глюкози, неогемодезу, полідезу.

    • Вітамінотерапія ( аскорбінова кислота, пірідоксину гідрохлорид, тіаміну бромід).

Фізіотерапевтичні процедури зараз практично не застосовуються для лікування даної патології.

ЛІКУВАННЯ.

  1. Дієта № 5.

  2. Режим палатний.

  3. Клафоран 1,0 дом′язево 2 рази на добу протягом 7 днів.

  4. Глюкоза 5% - 200 мл довенно крапельно 1 раз на добу протягом 3 днів.

  5. Неогемодез 100 мл довенно крапельно 1 раз на добу протягом 3 днів.

  6. Аскорбінова кислота 5% -2 мл, дом′язево 1 р./д., протягом 10 днів.

  7. Пірідоксину гідрохлорид 5% -1 мл, дом′язево 1 р./д., протягом 10 днів.

  8. Тіаміну хлорид 5% -1 мл, дом′язево 1 р./д., протягом 10 днів.

RECEPTA: Rp.: Claforani 1,0

D. t. d. N. 14

S.: Вміст флакона асептично розчинити в 5 мл 0,5% розчину новокаїну, вводити дом′язево 2рази на добу.

#

Rp.: Sol. Glucosae 5%–200 ml

D.t.d.N. 3

S.: Вміст флакона ввоити довенно крапельно 1 раз на добу.

#

Rp.: Neohaemodesi 100 ml

D.t.d.N. 3

S.: Вміст флакона ввоити довенно крапельно 1 раз на добу.

#

Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5%–2 ml

D.t.d.N. 10 in amp.

S.: по 2 мл дом’язево, 1 раз на дeнь.

#

Rp.: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5%–1 ml

D.t.d.N. 10 in amp.

S.: по 1 мл дом’язево, 1 раз на дeнь.

#

Rp.: Sol. Tiamini chloridi 5%–1 ml

D.t.d.N. 10 in amp.

S.: по 1 мл дом’язево, 1 раз на дeнь.

Decursus morbi.

Дата
Перебіг захворювання
Призначення

12.03.20 t 37.2oC АТ 120/75 мм. рт. ст.

Р – 76 уд. на хв.
Загальний стан пацієнта середньої важкості. Скарги на постійні ниючі болі в клубовій ділянці, загальну слабість. Об-но: шкіра і видимі слизові бліді, чисті.

Аускультативно: над легенями везикулярне дихання; тони серця ритмічні, без особливостей.

Живіт при пальпації мякий, болючий в правій клубовій ділянці (пальпується локалізований інфільтрат). Печінка +1,0 см з-під реберної дуги по l. medioclavicularis dextra, неболюча при пальпації.

Симптом Пастернацького від’ємний з обох боків. Фізіологічні відправлення б/ о.

  1. Дієта №5.

  2. Режим палатний.

  3. Клафоран 1,0 дом′язево 2 р./д.

  4. Глюкоза 5% - 200 мл довенно крапельно 1 раз на добу .

  5. Неогемодез 100 мл довенно крапельно 1 раз на добу.

  6. Аскорбінова кислота 5% -2 мл, дом′язево 1 р./д.

  7. Пірідоксину гідрохлорид 5% -

1 мл, дом′язево 1 р./д.

Тіаміну хлорид 5% -1 мл, дом′язево 1 р./д.

Прогноз

Quo ad vitam – сприятливий, при умові, що пацієнт буде дотримуватись рекомендацій лікаря.

Quo ad valetudinem - сприятливий, при умові, що пацієнт буде дотримуватись рекомендацій лікаря.

Quo ad laborem - задовільний, оскільки пацієнту необхідно обмежувати фізичні навантаження.

Quo ad funcionem – відносно задовільний, оскільки зміни в органі незворотні.

Епікриз

Хвора Зварич Ганна Василівна, 1960 р.н., поступив 13.01.02 в хірургічне відділення МКЛ № 1 зі скаргами на постійні, тянучі болі ниючого характеру в правій клубовій ділянці, які нікуди не іррадіюють, стійке підвищення температури до 37,2оС, погіршення апетиту, загальну слабість та швидку втомлюваність. В стаціонарі пацієнтці були проведені такі обстеження: заг. ан. крові: Нв-128 г/л, Er-3,9х1012/л, КП-1,0, Le-9,2х109/л, е-2%, б-0%, ю-0%, п-1%, с67%, л-26%, м-4%, ШОЕ-36 мм./год.; заг. ан. сечі - б./о, амілаза сечі 64 од.; біохім. ан. крові: заг. білок- 68 г/л, креатинін-102.4 мкмоль/л, сечовина-5.2 ммоль/л, холестерин-4.9 ммоль/л, АлАТ-0.5 мкмоль/л. АсАТ-0.6 мкмоль/л, білірубін-18.6 мкмоль/л, цукор- 5.2 ммоль/л, коагулограма: час згортання крові – 5 хв., протромбіновий індекс–82%, фібриноген–3.74 г/л; ЕКГ від 11.04.01.: Ритм синусовий, правильний. Вісь серця відхилена вліво; Рентгенографія органів грудної клітки: легеневі поля без особливостей. Пацієнтці поставили такий діагноз: Гострий запальний обмежений клубовий апендикулярний інфільтрат.

Пацієнт отримав таке лікування:

Дієта № 5, клафоран 1,0 дом′язево 2 рази на добу протягом 7 днів; глюкоза 5% 200 мл довенно крапельно 1 раз на добу протягом 3 днів; неогемодез 100 мл довенно крапельно 1 раз на добу протягом 3 днів; аскорбінова кислота 5% -2 мл, дом′язево 1 р./д., протягом 10 днів; пірідоксину гідрохлорид 5% -1 мл, дом′язево 1 р./д., протягом 10 днів; тіаміну хлорид 5% -1 мл, дом′язево 1 р./д., протягом 10 днів. Стан пацієнтки покращився після проведеного лікування; рекомендовано в подальшому проведення планової апендектомії.

.


Downloaded by: sasha-altksandrov (altksandrovsasha@gmail.com)

1   2

скачати

© Усі права захищені
написати до нас