1   2   3   4   5   6   7
Ім'я файлу: 06101947_24lfk_pri_zahvoryuvannyah_sertsevo-sudinnoJi_sistemi.pd
Розширення: pdf
Розмір: 734кб.
Дата: 05.12.2022
скачати
Пов'язані файли:
Лекційне та практичне ФР при захворюваннях жовчного міхура і жов
ЛІКУВАЛЬНА ФІЗИЧНА КУЛЬТУРА ПРИ ГІПЕРТОНІЧНІЙ
ХВОРОБІ ПЕРШОЇ СТАДІЇ
Хворі з середнім і вищим за середній рівнями фізичного стану проходять курс лікування в санаторно-курортних умовах або у поліклініці. При цьому рухова активність хворих із кожним режимом повинна зростати.
Щадний руховий режим.
Лікувальна гімнастика проводиться груповим методом. Переважні вихідні положення — сидячи і стоячи, призначають вправи для великих і середніх м’язових груп, амплітуда рухів — середня і повна, темп — повільний і середній. Кількість повторень — 4–6 разів.
Чергування дихальних і загальнорозвиваючих вправ — у пропорції 3:1.
Включають також вправи на розслаблення, рівновагу, координацію рухів, тренування вестибулярного апарату. Тривалість процедури лікувальної гімнастики — 20–25 хв. Оптимальна інтенсивність — не менше 50 % від граничної потужності. На й тиждень занять у процедуру лікувальної гімнастики включають вправи з гімнастичними мячами, біля гімнастичної стінки. Крім лікувальної гімнастики, при щадному режимі використовують гігієнічну гімнастику,
індивідуальні завдання для самостійних занять, трудотерапію. Наприкінці режиму вправи на тренажерах, теренкур, масаж, прогулянки. Усі ці форми мають бути суворо регламентовані. Особливу увагу слід приділити загартовуванню.
Гігієнічна ранкова гімнастика впливає навесь організм. У ранкову гімнастику доцільно включати прості вправи. Усього в комплексі необхідно ви-конати 8–12 вправ, повторюючи їх 5–8 разів. Один раз на тиждень рекомендується замінювати деякі з вправ новими.
Індивідуальні завдання для самостійного виконання повинні включати спеціальні вправи, засвоєні попередньо з методистом. Їх мета — підвищити ефективність лікувальної гімнастики, здійснити тренувальний вплив навесь організм. Протягом дня ці вправи повторюють 5–8 разів.
Трудотерапія у зв’язку з пресорною дією вправ, виконуваних за допомогою рук, має обмежене застосування при ГХ. За певних умов можна дозволити роботу на присадибній ділянці. З метою підвищення загальної витривалості організму хворим на ГХ І стадії призначають вправи з використанням тренажерів, у першу чергу це велотренажера в літню пору бажано використовувати з цією метою водні велосипеди. Навантаження має бути малої інтенсивності, нетривалим. При цьому АТ неповинен перевищувати 180/110 мм рт. ста ЧСС має бути не більше 110–120 уд./хв.
Лікувальна ходьба на дистанцію 1500 м зі зміною рельєфу місцевості до 5° може бути призначена на другий-третій день від початку щадного режиму. Кращим часом для ходьби або теренкуру є ранковий (до ї год) і передвечірній (17–19 год) влітку тау найбільш теплі години дня взимку. При несприятливій погоді від ходьби або теренкуру слід відмовитися. Темп ходьби — 80–90 кроків/хв. За відсутності виражених явищ склерозу судин

42 головного мозку, серця і нирок рекомендується масаж паравертебральних зон сегментів С
7
–С
2
і D
5
–D
1
голови, шиї і комірцевої зони. Положення хворого сидячи з опорою голови на руки або на подушку. Масажуючи тканини, застосовують прийоми погладжування, розтирання, розминання. Тривалість процедури — 10–15 хв, курс лікування — 12–20 процедур.
Безсумнівне значення має загартовування. Загальні повітряні ванни рекомендуються при температурі 18–19 С, тривалістю від 15 до 30 хв. Після попередньої підготовки обтираннями переходять до купання у відкритих водоймищах при температурі води не нижче 18–19 Сабо у басейні.
Тривалість купання — від 10 до 20 хв. Для поліпшення мінерального і ліпідного обміну, підвищення загальної реактивності організму, впливу на великі рефлекторні зони шкіри рекомендуються сонячні й ультрафіолетові опромінювання. Хворим із гіпертонічною хворобою І стадії загальні ультрафіолетові опромінювання призначають, починаючи з 1/6 біодози із доведенням її до 2– 2,5 біодози. Курс — 14–16 процедур. Для поліпшення ниркового кровообігу показане ультра-фіолетове опромінювання поперекової зони.
Щадно-тренувальний режим. Після адаптації хворих до щадного режиму їх переводять (з метою виконання на даному етапі необхідного комплексу ЛФК) на щадно-тренувальний режим. Важливою умовою при цьому є більш стабільний рівень АТ із тенденцією до нормалізації. До лікувальних зав-дань цього періоду належать:
- активація обмінних процесів;
- зміцнення і тренування серцевого м’яза;
- нормалізація АТ
- розширення функціональних можливостей киснево-транспортної системи.
Фізичні навантаження протягом дня мають розподілятися рівномірно і бути різноманітними. Спостереження показали, що хворим на ГБ І стадії однократної процедури лікувальної гімнастики надень недостатньо. Якщо ж ввести друге заняття інтенсивністю 50–70 % від основного, то це дасть помітний позитивний ефект. Повторну процедуру бажано проводити у другій половині дня між 15 і 17 год. Як і при попередньому режимі, вихідне положення для занять ЛФК — переважно стоячи, для відпочинку — лежачи і сидячи. У виконанні фізичних вправ беруть участь усі м’язові групи. Амплітуда рухів — максимально можлива. У комплекс входять нахили і повороти тулуба, голови, вправи на координацію рухів. Додатково вводять вправи з обтяженням (гантелі масою
1,5–1 кг, медболи — до 2 кг, за винятком вправ, пов’язаних із кидками і ловлею. Силові вправи обмежують. Кожну вправу повторюють 6–8 разів, темп середній. Важливо вчасно проводити дихальні вправи. Загальна тривалість занять лікувальною гімнастикою — 30–40 хв.
Фізіологічна крива занять лікувальною гімнастикою — двовершинна з максимальним підйомом навантаження на середині та наприкінці основної частини.

43 Для розширення рухової активності хворим призначають ті ж форми, що і при щадному режимі, але інтенсивність фізичного навантаження і його обсяг зростають. Дистанція для дозованої ходьби збільшується дома нахил рельєфу місцевості на маршрутах теренкуру становить уже 12°.
Рекомендується потроху освоювати біг підтюпцем, починаючи з 30–50–
метрових відрізків, чергуючи його з ходьбою.
Тривалість повітряних процедур збільшується до 1,5 года купання — до
40 хв. Сонячне опромінювання залишається утих самих межах. Широко використовуються тренажери.
Тривалість щадно-тренувального режиму — 2 тиж.
Тренувальний режим. Хворим, яких перевели на тренувальний режиму лікувальний комплекс включають вправи, розраховані на роботу всіх м’язових груп. При цьому використовують різні вихідні положення.
Амплітуда повна, темп середній. Для обтяження застосовують вправи з булавами, гантелями масою від 1,5 до 3 кг, медболами — до 3 кг. При виконанні вправ із медболами навантаження рівно-мірно розподіляється, крім плечового пояса, нам язи спини, грудної клітки, живота і частково ніг.
Включають більше вправ на перекидання або метання медбола, виконуваних
із різних вихідних положень. Широко застосовують вправи на координацію рухів, рівновагу і тренування вестибулярного апарату. Кількість повторень вправ — 8–10 разів. Співвідношення загальнорозвиваючих і дихальних вправ
— 4:1.
Фізіологічна крива занять лікувальною гімнастикою має 2–3 вершини залежно від стану фізичної активності хворих. Тривалість заняття — 40–60 хв. Тривалість додаткового заняття гімнастикою — 20–30 хв при навантаженні до 50 % від основного.
Крім того, включають додатково елементи спортивних ігор (кидання мяча в кільце, у ціль, через сітку тощо). При цьому необхідно брати до уваги
їх дозування і суворо дотримуватися потрібних норм, оскільки високий емоційний фон може стати причиною перевантаження.
Дистанція дозованої ходьби збільшується дом, темп її становить 4 км/год. Тривалість по-вітряних процедур — 2 год, купання і плавання — 1 год. У літню пору в лікувальному комплексі використовують прогулянки на велосипеді, а взимку — катання на лижах, ковзанах. Дозування в кожному окремому випадку є індивідуальним. Тренувальний режим може тривати 1–6 тиж. Для підтримки досягнутого результату особам із захворюваннями ССС рекомендується інтенсивний тренувальний режим, якого необхідно дотримуватися протягом усього життя. Хворі можуть виконувати заняття самостійно або відвідувати гру-пи «Здоров’я».
Дотримання систематичності, індивідуальності, регулярності, тривалості та поступовості в ході занять фізичними вправами є гарантією досягнення в більшості випадків позитивного ефекту комплексного лікування хворих на
ГХ І.

44
ЛІКУВАЛЬНА ФІЗИЧНА КУЛЬТУРА ПРИ ГІПЕРТОНІЧНІЙ
ХВОРОБІ ДРУГОЇ СТАДІЇ У хворих на ГХ ІІ стадії з постійно підвищеним АТ, загрозою гіпертонічного кризу і погіршення загального стану періодично виникає потреба в комплексному лікуванні у стаціонарних умовах. У разі відсутності протипоказань, ЛФК можна призначати пацієнтам, що перебувають на
постільному режимі. Заняття проводять індивідуально у вихідному положенні лежачи з високим підголовком ліжка. У перші дні у лікувальний комплекс включають вправи, розраховані на роботу м’язів рук і ніг, шиї, грудної клітки і передньої черевної стінки. Амплітуда руху мала і середня, темп повільний. Загальнорозвиваючі та дихальні вправи чергуються у співвідношенні 1:1. Забороняється виражене напруження м’язів під час руху. Повороти голови виконують повільно 2–3 рази. Після них повинні йти статичні вправи. Кількість повторень вправ — 3–6 разів. Тривалість лікувальної гімнастики — 10–12 хв. Починаючи з го дня постільного режиму, хворим додатково призначають ранкову гігієнічну гімнастику, яка складається з 5–7 простих вправ, виконуваних у повільному темпі.
Тривалість постільного режиму при ГХ ІІ дорівнює в середньому 2–6 дням. При задовільній реакції й адаптації хворих до пропонованих фізичних навантажень обсяг рухової активності може бути розширений. При переході на палатний режим заняття ЛФК покликані розв’язати такі завдання:
- адаптувати хворих до вставання з постелі та ходьби;
- зміцнити скелетні м’язи;
- тренувати серцевий м’яз, вестибулярний апарат;
- навчити правильного дихання.
Лікувальну гімнастику виконують із вихідного положення сидячи і стоячи.
Вправи, що охоплюють середні та великі м’язові групи, виконують у повільному та (рідше) у середньому темпі. Амплітуда рухів — середня у великих м’язові групах і повна — у малих. Якщо хворому призначають вправи, виконувані у положенні стоячи, необхідно ретельно стежити за його станом. У процедуру ЛГ включають дихальні вправи із затримкою дихання на видиху (вдих — видих — затримка дихання). Такі затримки дихання впливають на рецептори блукаючого нерва, що проявляється зниженням АТ, зменшенням периферичного судинного опору і зниженням ЧСС. При задовільній реакції ССС і АТ рекомендується ходьба на місці та в межах палати. Коли термін палатного режиму закінчується, поступово вводять вправи, розраховані на помірне напруження м’язів. Кількість повторень — 6–8 разів. Співвідношення загальнорозвиваючих і дихальних вправ — 2:1 і 3:1, тривалість процедури — 15–25 хв. Ускладнюється комплекс ранкової гігієнічної гімнастики за рахунок вправ на координацію,

45 збільшення амплітуди рухів і кількості повторень. З метою рефлекторного впливу на центральну нервову систему і судиноруховий центр застосовують масаж. Масажують лобову і волосисту частини голови, трапецієподібні м’язи, паравертебральні зони шиї та верхніх грудних спинномозкових сегментів. Масаж проводять, використовуючи прийоми погладжування, розтирання і розминання. На й день палатного режиму хворих навчають вправ на координацію, тренування вестибулярного апарату, які вони виконують самостійно протягом дня. Під наглядом медперсоналу пацієнти тренуються ходити на відстань 50, 100 і 200 м, спочатку в палаті, потім і в коридорі. При вільному режимі основними завданнями є
- тренування серцево-судинної та дихальної систем
- інтенсифікація обмінних процесів;
- адаптація організму до побутових навантажень;
- підвищення загальної витривалості.
Фізичні вправи хворі виконують у різних вихідних положеннях, переважно стоячи з опорою і без опори. Комплекс ускладнюють за рахунок включення вправ на координацію і збільшення їх інтенсивності. Також включають присідання, вправи зі зменшенням площі опори, з обтяженням
(гантелі масою 0,5–1 кг, гімнастичні палиці, медболи), малорухомі ігри з надувним м’ячем. Амплітуда рухів повна, темп — середній. Число повторень вправ — 8–12 разів. Тривалість процедури — 25–35 хв. Ходьбу використовують не тільки як елемент лікувальної гімнастики, але і як самостійне заняття. Темп ходьби — повільний, середній із прискоренням нам. До кінця вільного режиму хворі повинні освоїти дистанцію ходьби нам. Масаж виконують за методикою попереднього режиму. Широко застосовують
індивідуальні завдання, тренування з використанням тренажерів. Після виписування зі стаціонару хворі продовжують відновне лікування в санаторії або поліклініці у відділеннях реабілітації.
Гіпертонічна хвороба третьої стадіїхарактеризується прогресуючим атеросклерозом ниркових, мозкових і вінцевих коронарних судин, загрозою порушення мозкового кровообігу і розвитку інфаркту міокарда. Реабілітація хворих цієї категорії здійснюється за методиками, розробленими для даних захворювань.
Приблизні комплекси лікувальної гімнастики при ГХ II стадії подано у табл. 13–15.

46
Таблиця 13. Комплекс вправ № 1

№ з/п
Вихідне
положення
Техніка виконання
Кількіст
ь
повторен
ь
1
Стоячи Ходьба у середньому темпі
1 хв
2
Стоячи Ходьба на носках, пятах
30 с
3
Стоячи Руки через сторони вгору — вдих, руки вниз — видих (видих подовжений)
4–6 разів
4
Стоячи Руки опущені; кругові рухи у плечових суглобах уперед та назад при оберті назад з’єднувати лопатки
4–6 разів у кожну сторону
5
Стоячи Руки вперед, у сторони; стиснути кисті в кулаках — розтиснути
8–10 разів
6
Стоячи Руки вгору — вдих, опустити руки — послідовно розслабити кисті, передпліччя, плечі — видих
4–5 разів
7
Стоячи
Стоячи, ноги на ширині плечей: нахили тулуба вправо, вліво (поступово ускладнювати різними рухами рук)
6–8 разів
8
Стоячи, ноги на ширині плечей
Нахили тулуба вперед, назад
(поступово ускладнювати рухи рук)
6–8 разів
9
Лежачи на спині
Діафрагмальне дихання: вдих — живіт випнути, видих — втягти
8–10 разів
10
Лежачи на спині По черзі відведення ніг у сторони
(дихання довільне)
4–6 разів
11
Лежачи на спині Руки у сторони — вдих, зігнути праву ногу, охопити її руками, притиснути до живота — подовжений видих (так само
— лівою ногою)
5–6 разів
12
Стоячи Руки на поясі: повороти голови у сторони
4–6 разів
13
Стоячи Руки опущені: підняти плечі вгору — вдих, розслаблено опустити вниз — видих (домагатися повного розслаблення плечового пояса)
4–6 разів
14
Стоячи, тримаючись за спинку стільця Руки на спинці стільця: кругові рухи у шийному відділі хребта вправо, уліво)
5–6 разів
15
Стоячи,тримаючи сь за спинку стільця Руки на спинці стільця: присісти — видих, підвестися — вдих
4–6 разів
16 У ходьбі Руки у сторони — вдих, руки вниз — видих (подовжений)
4–5 разів
17 У ходьбі Ходьба у повільному та середньому темпі, зі зміною напрямку руху (2–3 кроки — вдих, 4–6 кроків — видих)
1 хв
18
Стоячи
Махові рухи розслабленими руками вперед-назад
4–6 разів
19
Стоячи Руки вперед, кругові рухи у променезап’ясткових суглобах
4–6 разів

47 20
Стоячи Руки вгору — вдих, опустити руки — послідовно розслабити кисті, передпліччя, плечі — видих
4–5 разів
Таблиця 14. Комплекс вправ № 2

з/п
Вихідне положення
Техніка виконання
Кількість
повторень
1
— Ходьба проста й ускладнена
1 хв
2
Стоячи Руки зігнуті у ліктях, кисті до плечей. Ходьба із круговими рухами руку плечових суглобах (вперед, назад)
1 хв
3
Стоячи Руки вгору — вдих, опустити руки вниз — послідовно розслабити кисті, передпліччя, плечі — видих
4–6 разів
4
Стоячи, ноги на ширині плечей Повороти тулуба по черзі вліво, вправо з розведенням руку сторони
4— 6 разів
5
Стоячи, ноги на ширині плечей
Нахил тулуба назад, руки у сторони, нахил тулуба вперед, руки вниз
7–8 разів
6
Стоячи, ноги на ширині плечей Руки через сторони вгору — вдих, через сторони вниз — видих (подовжений)
4–5 разів
7

Біг підтюпцем
2–3 хв
8
Стоячи, ноги на ширині плечей
Напівнахили тулуба вперед випрямитися — вдих, руки в сторони, розслаблено через сторони схрестити перед грудьми — напівнахил тулуба — видих подовжений
4–6 разів
9
Стоячи, ноги на ширині плечей Руки вгору: присісти — руки назад, випрямитися — руки вперед — вгору
(присідання поєднувати з видихом)
6–8 разів
10
Стоячи, ноги на ширині плечей Руки на поясі: кругові рухи у шийному відділі хребта (по черзі вправо, вліво)
6–8 разів
11
Стоячи, ноги на ширині плечей Руки на поясі: вдих звичайний, відвести лікті назад, з’єднати лопатки, видих подовжений
3–4 рази
12
Стоячи
Ліва нога попереду, права позаду, стопина одній лінії, ліва пята торкається правого носка, руки на поясі: заплющувати очі, утримувати рівновагу
30–40 с

48 13
Стоячи
Повторити вправу № 12, змінивши положення ніг: права нога попереду (вправи поступово ускладнювати, змінюючи положення рук за голову, вгору та ін.)
30–40 с
14
Стоячи
Відвести ліву ногу вбік на носок, руки у сторони, так само — правою ногою
4–6 разів
15
Лежачи на спині
Діафрагмальне дихання
4–6 разів
16
Лежачи на спині
Підняти ліву ногу вгору, опустити, так само — другою ногою
4–6 разів
17
Лежачи на спині Руки вгору — вдих, зігнути ліву ногу, охопивши її руками, притиснути до живота
— видих (при видиху тягтися головою у напрямку до коліна)
6–8 разів
18
Лежачи на спині
Імітація їзди на велосипеді
12–16 разів
19
Стоячи лівим боком до опори
Тримаючись лівою рукою, права рука на поясі; махові рухи правою ногою вперед, назад (так само — стоячи правим боком)
10–12 разів
20
Стоячи обличчям до опори
Підняти ліву руку вгору, ліву ногу відвести назад (так само — правою ногою і рукою)
6–8 разів
21
Стоячи обличчям до опори Руки на рівні грудей, зігнути руки в ліктях, грудьми торкнутися опори (при згинанні — видих), повернутися у вихідне положення — вдих
8–10 разів
22
Стоячи Руки у сторони — вдих, обійняти себе за плечі руками — подовжений видих
4–5 разів
23 У ходьбі Ходьба на носках, на пятах на 1–2 кроки — вдих, на 3–4 кроки — видих
1–2 хв
24 У ходьбі Ходьба звичайна, дихання довільне
1–2 хв
Таблиця 15. Комплекс вправ № 3

1   2   3   4   5   6   7

скачати

© Усі права захищені
написати до нас