Ім'я файлу: ЛЕКЦІЯ-5-Діагностика-та-лікування-невідкладних-станів.ppt
Розширення: ppt
Розмір: 5732кб.
Дата: 14.05.2022
скачати
Розширення: ppt
Розмір: 5732кб.
Дата: 14.05.2022
скачати
ВАЖЛИВО!
ВАЖЛИВО!
1. Алергія може проявлятися по типу гіперчутливості негайного або уповільненого типу.
1.1. Гіперчутливість негайного типу розвивається через кілька хвилин або годин після впливу алергену:
• розширюються судини;
• підвищується проникність судин;
• розвиваються:
• свербіж;
• бронхоспазм;
• висип;
• набряки.
1.2. Гіперчутливість уповільненого типу розвивається через 1-3 доби після впливу алергену:
• відбувається ущільнення і запалення тканин.
2. До гіперчутливості негайного типу відносяться I, II І III типи алергічних реакцій (по Джеллу і Кумбсу):
• I тип - анафілактичний (обумовлений дією IgE);
• II тип - цитотоксичний (обумовлений дією IgG, IgM);
• III тип - імунокомплексний (розвивається при утворенні імунного комплексу IgG, IgM з антигенами).
3. До гіперчутливості уповільненого типу відноситься IV тип алергії (по Джеллу і Кумбсу).
4. Алергічна реакція та анафілаксія є серйозною проблемою, яка може становити загрозу життю. Це відповідь організму на проникнення чужорідного протеїну (наприклад, їжа, ліки, пилок, жало комахи, будь-яка вжита або аспірована, або введена субстанція).
5. Локальну алергічну реакцію (кропив'янка або набряк Квінке, який не блокує дихальні шляхи) можна лікувати введенням антигістамінних препаратів (наприклад, клемастин, хлоропіраміну гідрохлорид, дифенгідраміну гідрохлорид.
6. Судинний колапс може статися одномоментно, без попереднього прояву симптоматики з боку шкірі та дихальної системи. Постійний моніторинг прохідності дихальних шляхів і функції дихання хворого/постраждалого є обов'язковим.
7. Алергічні реакції не пов'язані з анафілаксією: ознаки зачіпають лише одну систему органів (наприклад, локалізований ангіоневротичний набряк, який не порушує прохідності дихальних шляхів).
8. Попри поширену думку, що кожен випадок анафілаксії супроводжується гострою симптоматикою (наприклад, набряк слизової оболонки, чи почервоніння шкіри) велика кількість подібних випадків, на перших стадіях, протікає без прояву подібних симптомів. Більше того, значна кількість фатальних реакцій унаслідок анафілаксії, спричиненої споживанням їжі в дітей, не була пов'язана з шкірною симптоматикою.
9. Нема достатньо доказів ефективності застосування стероїдних препаратів для контролю алергічних реакцій і/або анафілаксії.
10. У хворих/постраждалих з алергічними реакціями та анафілаксією важливо якомога швидше оцінити прохідність дихальних шляхів та наявність набряку слизової оболонки ротової порожнини.
При наданні допомоги хворому з анафілаксією розгляньте можливість надати йому горизонтального положення з піднятими ногами, якщо немає порушення дихання.
КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
• Чим швидше починаються і прогресують симптоми, тим серйознішою є реакція.
• Перші симптоми
◦ Еритема, печіння шкіри, поколювання або свербіж
◦ Тахікардія
◦ Відчуття стискання в глотці і грудях, кашель
◦ Можлива нудота і блювання
• Вторинні симптоми
◦ Набряк шкіри (особливо повік та губ), набряк слизових оболонок (ангіоневротичний набряк)
Кропив'янка
Кропив'янка
◦ Набряк гортані, охриплість, свистяче дихання, напади кашлю.
◦ Біль у животі, нудота, блювання, діарея.
◦ Гіпотензія, пітливість, блідість
◦ У важких випадках спазм гортані, шок, зупинка дихання і серцевої діяльності
ДИФЕРЕНЦІЙНИЙ ДІАГНОЗ
ДИФЕРЕНЦІЙНИЙ ДІАГНОЗ
• Гострий приступ астми
◦ Відсутність шкірних симптомів
◦ Артеріальний тиск нормальний або підвищений
◦ Часто розвивається протягом кількох днів.
• Непритомність
◦ Відсутність шкірних або респіраторних симптомів
◦ Брадикардія
• Набутий або спадковий ангіоневротичний набряк (САН) [настанова 00300 |Спадковий ангіоневротичн…]
◦ Відсутність кропив'янки
◦ Адреналін слабко ефективний.
• Інший стан шоку, легенева емболія, аспірація або обструкція дихальних шляхів
◦
При рецидивних станах, які залишаються нез'ясованими, в диференційній діагностиці може бути корисним визначення концентрації триптази в сироватці крові.
◦При анафілаксії концентрація триптази збільшується протягом декількох годин.
Проте хворого слід негайно лікувати відповідно до симптомів, не чекаючи на результати лабораторних досліджень.
1 2 3 4 5 6 7 8 9