вiдної труби". Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
+ Неспецифiчний виразковий колiт
- Хронiчний ентероколiт
- Амебна дизентерiя
- Туберкульоз кишечника
- Хвороба Крона
Хвора 36 рокiв скаржиться на задишку, вiдчуття стискання в правiй половинi грудної
клiтки, пiдвищення температури до 38, 70C, кашель з видiленням невеликої кiлькостi
слизово-гнiйного харкотиння. Хворiє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохоло-
дженням. При оглядi: легкий акроцiаноз губ, пульс ритмiчний, 90/хв., АТ - 140/85 мм
рт.ст. Права половина грудної клiтки вiдстає в актi дихання. Перкусiя - справа нижче
кута лопатки прослуховується тупiсть з межею до верху. В цiй дiлянцi дихання рiзко
ослаблене, вiдсутнє. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
+ Правобiчний ексудативний плеврит
- Гостра правобiчна нижньочасткова плевропневмонiя
- Ателектаз правої легенi
- Гостра правобiчна вогнищева пневмонiя
- Абсцес правої легенi
Чоловiк 38 рокiв захворiв 2 тижнi тому, з’явився кашель, слабкiсть, пiдвищилась тем-
пература до 380C. Стан рiзко погiршився до кiнця 1 тижня, коли з’явися озноб, про-
ливний пiт, надвечiр температура пiдвищилась до 390C. За 2 днi до госпiталiзацiї у
хворого при кашлю видiлилась велика кiлькiсть смердючого харкотиння з кров’ю,
пiсля чого стан хворого покращився. Пульс - 80/хв., ЧД - 20/хв., t0 - 37, 60C. Якi змiни
можливi на ренгенограмi грудної порожнини?
+ Наявнiсть порожнини з горизонтальним рiвнем рiдини
- Однорiдна округла тiнь в легеневому полi
- Змiщення середостiння в сторону гомогенної тiнi
- Тiнь в нижньому вiддiлi з косою верхньою межею
- Затемнення частки легенi
Чоловiк 39 рокiв, який знаходився на лiкуваннi в хiрургiчному вiддiленнi з приводу
гострого холециститу, переведений в терапевтичне вiддiлення з приводу пiдвищення
АТ до 180/120 мм рт.ст., появи бiлка в сечi, стiйкої лихоманки. Стiйкий субфебрилi-
тет був резистентний до антибiотикотерапiї. Через 10 днiв пiсля лiкування у хворого
виник приступ ядухи з важким видихом, згодом з’явились артралгiї та еритематозне
ураження шкiри. В аналiзi кровi - 18%еозинофiлiв. Яке захворювання виникло у хво-
рого?
+ Вузликовий периартерiїт
- Неспецифiчний аортоартерiїт
- Гострий гломерулонефрит
- Системний червоний вiвчак
- Геморагiчний васкулiт
Хворий 60 рокiв скаржиться на задишку. Впродовж багатьох рокiв хворiє хронiчним
бронхiтом. Об’єктивно: виражений дифузний цiаноз. Ожирiння. АТ - 180/110 мм рт.ст.
В легенях – розсiянi сухi хрипи. Пальпуються збiльшенi печiнка та селезiнка. Hb - 180
г/л, ер. - 6, 6 ? 1012/л, лейк. - 12 ? 109/л, тромб. - 5, 2 ? 1012/л,ШЗЕ - 2 мм/год. Який най-
бiльш iмовiрний дiагноз?
+ Еритремiя. Хронiчний бронхiт
- Гiпертонiчна хвороба. Симптоматичний еритроцитоз
- Хронiчний бронхiт. Симптоматичний еритроцитоз
- Синдром Пiквiка. Симптоматичний еритроцитоз
- Хронiчний мiєлолейкоз. Хронiчний бронхiт
Хворий 42 рокiв скаржиться на серцебиття, постiйну слабкiсть, болi в дiлянцi серця,
що iррадiюють в лiве плече, пiдсилюються при диханнi, полегшуються, коли хворий
сiдає, пiдвищення температури тiла до 38, 50C. Об’єктивно: АТ - 105/50 мм рт.ст., пульс
120/хв.У зонi абсолютної тупостi серця вислуховується двофазний шум. В легенях ди-
хання послаблене в нижнiх вiддiлах. На ЕКГ - конкордантний пiдйом сегменту SТ у
V2-V6. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Перикардит
- Iнфаркт мiокарда
- Iнфаркт легень
- Синдром Дресслера
- Пневмонiя
Чоловiк 41 року звернувся до дiльничного лiкаря зi скаргами на напади стиснення за
грудиною, якi виникають пiд час ходьби до 100 м та зникають при зупинцi. Вважає
себе хворим близько тижня пiсля значної нервової напруги. За цей час напади ста-
ли частiшi, виникають при меншому навантаженнi. Об’єктивно: астенiчний, фiксова-
ний на власних вiдчуттях. Межi серця в нормi, тони приглушенi, ЧСС=Ps=76/хв., АТ
- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ - без патологiї. Лiкар встановив дiагноз IХС. Яка найбiльш об-
грунтована тактика ведення хворого?
+ Ургентна госпiталiзацiя
- Амбулаторне лiкування
- Планова госпiталiзацiя
- Направлення до психiатра
- Призначення аналгетикiв
Чоловiк 52 рокiв скаржиться на напади задухи, бiль у правому боцi при диханнi. За-
хворiв раптово. Занам незу вiдомо, що останнiй мiсяць хворий лiкувався в зв’язку з
тромбофлебiтом правої нижньої кiнцiвки. Раптово втратив свiдомiсть, виникла заду-
ха i бiль у боцi. Об’єктивно: ЧСС - 102/хв., ЧД - 28/хв., АТ - 90/70 мм рт.ст., аускуль-
тативно акцент II тону над легеневою артерiєю, ритм галопу, над легенями справа
пiд лопаткою дрiбнопухирцевi хрипи, шум тертя плеври. Яке дослiдження є найбiльш
iнформативним для встановлення дiагнозу?
+ Ангiографiя судин легень
- Ехокардiоскопiя
- Вивчення функцiї зовнiшнього дихання
- ЕКГ
- Коагулограма
Хвора 64 рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, шум в головi, охриплiсть голосу.
При оглядi: блiдiсть з жовтяничним вiдтiнком, язик червоний зi зглаженими сосочка-
ми, асиметрiя тактильної i больової чутливостi. Пульс 120/хв., АТ - 80/50 мм рт.ст.,
пальпується селезiнка. В аналiзi кровi: Нb - 58 г/л, ер. - 1, 2 ? 1012/л, лейк. - 2, 8 ? 109/л,
тр.- 140 ? 109/л, ШЗЕ - 17 мм/год., анiзоцитоз, пойкiлоцитоз - вираженi (++). Яке до-
слiдження буде вирiшальним для вияснення генезу анемiї?
+ Стернальна пункцiя
- Непряма проба Кумбса
- Пряма проба Кумбса
- Фiброгастроскопiя
- Ендолюмбальна пункцiя
В хворого 16 рокiв на 3-му тижнi пiсля ГРЗспостерiгається пiдвищення температури
тiла, явища мiгруючого полiартриту, на шкiрi тулуба та проксимальних вiддiлiв кiн-
цiвок - блiдо-рожевi ледь помiтнi висипки у виглядi тонкого кiльцеподiбного обiдка.
Слабкий систолiчний шум на верхiвцi серця. На ЕКГ - невелике подовження iнтерва-
лу P-Q. ШЗЕ прискорена, позитивний СРБ. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Ревматизм
- Ревматоїдний артрит
- Iнфекцiйно-алергiчний мiокардит
- Iнфекцiйний ендокардит
- Артрит при краснусi
5 вiдпочиваючих на лiсовiй галявинi пили алкоголь, їли консервованi гриби, в’ялену
рибу. Двоє госпiталiзованi з порушенням зору, ковтання, дихання. У третього вiдмi-
чалась тiльки рiзка загальна слабкiсть, сухiсть в ротi. Двоє були здоровi. На тiлi у
одного здорового знайдено клiща. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Ботулiзм
- Клiщевий енцефалiт
- Отруєння алкоголем
- Отуєння грибами
- Лайм-борелiоз
Хвора 20 рокiв скаржиться на пiдвищену температуру до 390C, головний бiль в лобнiй
дiлянцi, бiль в очних яблуках, свiтлобоязнь, бiль в м’язах, сухий кашель. Захворiла
гостро напередоднi. Об’єктивно: стан важкий. Обличчя гiперемiйоване, очi блискучi,
iн’єкцiя склер. Пульс - 96/хв., ритмiчний. Тони серця послабленi. В легенях розсiянi
сухi хрипи. Слизова ротоглотки гiперемiйована, зерниста, судини розширенi. Менiн-
геальних симптомiв немає. Аналiз кровi: лейк. - 3 ? 109/л, еоз. - 1%, п. - 6%, с. - 51%,
лiмф. - 35%, мон. - 7%. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
+ Грип
- Кiр
- Менiнгококова iнфекцiя
- Пневмонiя
- Висипний тиф
Хворий провiдник потягу 39 рокiв госпiталiзований на 4-ий день хвороби зi скаргами
на головний бiль, слабкiсть, запаморочення, пiтливiсть, безсоння, лихоманку. Облич-
чя гiперемiйоване, набрякле, кон’юнктивiт. На перехiднiй складцi кон’юнктиви - по-
одинокi петехiї. На шкiрi тулуба, грудної клiтки, живота, кiнцiвок рясна розеольозно-
петехiальна висипка. Тахiкардiя.АТ - 100/60 мм рт.ст. Вiдмiчається тремор язика.Паль-
пується печiнка, селезiнка. Випорожнення затримане. Який найбiльш вiрогiдний дiа-
гноз?
+ Висипний тиф
- Черевний тиф
- Грип
- Менiнгококцемiя
- Лептоспiроз
Хвора 42 рокiв госпiталiзована на 12-ий день хвороби. Захворювання розпочалось
гостро - озноб, що змiнився вiдчуттям жару, температура 39, 50C, iнтоксикацiя. На-
пад лихоманки продовжувався 6 годин, пiсля чого температура знизилася до 36, 50C з
надмiрною пiтливiстю. Напади лихоманки повторювалися кожен 3-й день. Об’єктив-
но: на губах герпетичний висип, легка жовтяниця склер. Гепатолiєнальний синдром.
Аналiз кровi: анемiя, лейкопенiя, лiмфоцитоз, ШЗЕ - 19 мм/год. Який найбiльш iн-
формативний метод дiагностики при цьому захворюваннi?
+ Мазок та товста крапля кровi
- Бактерiологiчне дослiдження сечi
- Серологiчна реакцiя Вiдаля
- Клiнiчний аналiз кровi
- Визначення стерильностi кровi
У хворої 27 рокiв через 10 годин пiсля вживання консервованих грибiв з’явилась м’я-
зова слабкiсть, парез кишок, диплопiя, двостороннiй птоз, порушення ковтання i ди-
хання, поверхневе дихання частотою 40/хв. Який медичний захiд необхiдно провести
найпершим?
+ Iнтубацiя трахеї для проведення штучного дихання
- Промивання шлунка та кишок
- Введення протиботулiнiчної сироватки
- Введення глюкокортикостероїдiв
- Внутрiшньовенна дезинтоксикацiйна терапiя.
На консультацiю направлено хворого з дiагнозом "лихоманка неясного генезу". Хво-
рiє 8 днiв. Хвороба розвивалась поступово, наростав головний бiль, безсоння, адина-
мiя. Температура 39, 50C, блiдий, млявий. Пульс 88/хв. Язик по центру обкладений
густим сiрим нальотом. Живiт здутий, бурчить в правiй здухвиннiй дiлянцi. Печiнка
i селезiнка збiльшенi до 2 см. Випорожнення затримане. Який найбiльш вiрогiдний
дiагноз?
+ Черевний тиф
- Iєрсинiоз
- Висипний тиф
- Аденовiрусна iнфекцiя
- Сепсис
Пiдлiток 16 рокiв покусаний невiдомоюсобакою. Рана поверхнева, на гомiлцi.Плано-
ве протиправцеве щеплення отримав 3 мiсяцi тому. Яка найбiльш доцiльна лiкувальна
тактика?
+ Провести курс щеплень антирабiчною вакциною
- Ввести антирабiчний iмуноглобулiн
- Ввести АС-анатоксин
- Ввести протиправцеву сироватку
- Ввести протиправцевий глобулiн i iмуноглобулiн
Хворий 32 рокiв, ветсанiтар, госпiталiзований на 5-й день хвороби зi скаргами на пiд-
вищення температури до 38, 40C, загальну слабiсть, появу в лiвiй пахвиннiй дiлянцi
щiльного утвору 5х6 см, малоболючого, рухомого. Шкiра над утвором не змiнена.
Обличчя хворого гiперемiйоване, пастозне. ЧСС - 95/хв., АТ - 100/80 мм рт.ст. В за-
гальному аналiзi кровi - помiрна лейкопенiя. Який найвiрогiднiший дiагноз?
+ Туляремiя
- Гiдраденiт
- Чума
- Iєрсинiоз
- Доброякiсний лiмфоретикульоз
Медсестра дитячого садка госпiталiзована зi скаргами на рiзкi болi навколо пупка,
судоми у нижнiх кiнцiвках, багаторазове блювання з жовчю, часте рiдке смердюче
випорожнення зеленого кольору у великiй кiлькостi. Одночасно захворiв весь персо-
нал садка i дiти старшої групи. 2 днi тому всi вони вживали сир зi сметаною. Загальний
стан хворої середньої важкостi. Температура - 38, 20C. Тони серця ритмiчнi, приглуше-
нi. ЧСС - 95/хв. АТ - 100/60 мм рт.ст. Живiт помiрно здутий, болючий. Печiнка +2 см.
Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
+ Сальмонельоз
- Дизентерiя
- Харчова токсикоiнфекцiя
- Холера
- Ентеровiрусна iнфекцiя
Хвора 21 року, без постiйного мiсця проживання, скаржиться на послаблення випо-
рожнення протягом 2-х мiсяцiв, втрату ваги на 13 кг, слабiсть, постiйну субфебрильну
температуру, рецедивуючий герпес. На губах герпетичнi висипання, генералiзована
лiмфоаденопатiя, збiльшення печiнки до 2 см. Аналiз кровi: ер. - 4, 4 ? 1012/л, Hb - 115
мг/л, ШЗЕ - 15 мм/год., лейк. - 10, 0 ? 109/л, э - 2%, п - 6%, с - 61%, л - 17%, м - 3%.
Атиповi мононуклеари - 6%. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ СНIД
- Затяжна дизентерiя
- Iнфекцiйнинй мононуклеоз
- Лiмфогранульоматоз
- Амебiаз
Як оцiнити тест толерантностi до глюкози у 16-рiчного хлопця: натще - 5,78 ммоль/л,
через 1 годину пiсля прийняття 75 г глюкози – 7,21ммоль/л, через 2 години - 5,68
ммоль/л?
+ Толерантнiсть до глюкози не порушена
- Цукровий дiабет середньої важкостi
- Цукровий дiабет, латентна форма
- Цукровий дiабет, легкий перебiг
- Симптоматична гiперглiкемiя
У чоловiка 45 рокiв з нормальною масою тiла вперше виявлено цукровий дiабет, лiку-
вання дiєтою виявилося неефективним, глiкемiя протягом доби вiд 10 до 15 ммоль/л.
Який препарат найбiльш оптимальний в данiй ситуацiї?
+ Сульфанiламiднi цукорзнижуючi препарати
- Iнсулiн
- Бiгуанiди
- Бiгуанiди у поєднаннi з сульфанiламiдними цукорзнижуючими препаратами
- Iнсулiн у поєднаннi з сульфанiламiдними цукорзнижуючими препаратами
У хворої 27 рокiв з задовiльно компенсованим iнсулiнозалежним дiабетом з’явились
частi гiпоглiкемiї, нудота, розлади кишечника, гiперпегмiнтацiї, АТ зменшився до
80/50 мм рт.ст., наростає анемiя, Hb - 105 г/л. Чим може бути зумовлене зниження
тиску?
+ Хронiчною недостатнiстю наднирникiв
- Дiабетичною гастропатiєю
- Дiабетичною ентеропатiєю
- Прогресуючою анемiєю
- Розвитком нецукрового дiабету
У хворого 48 рокiв виявлено дифузне збiльшення щитовидної залози, витрiшкува-
тiсть, втрата ваги на 4 кг за 2 мiсяцi, пiтливiсть. ЧСС - 105, АТ - 140/70 мм рт.ст. Випо-
рожнення нормальне. Яка терапiя рекомендована в даному випадку?
+ Мерказолiл
- Радiоактивний йод
- Анаприлiн
- Розчин Люголя
- Тироксин
Робiтник заводу по виговленню акумуляторiв, 42 роки, стаж роботи 16 рокiв, був го-
спiталiзований у зв’язку з рiзким болем в животi, вiдсутнiстю випорожнення, кровов-
трат не було. Пiд час огляду живiт втягнутий, визначається рiзка болiснiсть з перева-
жною локалiзацiєю в середнiй половинi. Межi серця в нормi, тони чистi. АТ - 180/90
мм рт.ст. В кровi: ер. - 4, 8 ?1012/л, Нb - 95 г/л, КП - 1,0, ретикулоцити - 40%, еритроци-
ти з базофiльною зернистiстю - 60%,ШЗЕ - 10 мм/год. Встановлено дiагноз: хронiчна
свинцева iнтоксикацiя, виражена форма. Який механiзм розвитку анемiї при свинце-
вiй iнтоксикацiї?
+ Порушення синтезу порфiринiв
- Пригнiчення функцiї кровотворення
- Недостатнiсть залiза в органiзмi
- Велика втрата кровi
- Дефiцит вiтамiну ?12
Хворий 42 рокiв працює 16 рокiв прохiдником в шахтi. Два роки вiдмiчає болi в дi-
лянцi лопаток, перiодичний кашель, задишку при фiзичному навантаженнi. Над ле-
генями перкуторно коробковий звук, сухi хрипи. На рентгенограмi - посилення i де-
формацiя легеневого малюнка, невелика кiлькiсть вузликових тiней розмiром 2-3 мм,
переважно в середнiх вiддiлах. Коренi легенiв обрубанi. Який основний дiагноз у хво-
рого?
+ Силiкоз I стадiї
- Хронiчний бронхiт
- Силiкотуберкульоз
- Синдром Хаммана-Рiча
- Дифузний пневмосклероз
Чоловiк 22 рокiв скаржиться на нездужання, слабкiсть, пiтливiсть, кашель. Палить 10
рокiв. Хворий бiля мiсяця. При об’єктивному дослiдженнi особливих змiн не виявле-
но. На рентгенограмi органiв грудної порожнини в прямiй проекцiї на верхiвцi лiвої
легенi виявлено групу дрiбних вогнищевих тiней малої iнтенсивностi з нечiткими, не-
рiвними контурами. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Вогнищевий туберкульоз лiвої легенi
- Актиномiкоз верхiвки лiвої легенi
- Вогнищева пневмонiя
- Вогнищевий пневмосклероз
- Туберкульома
Хворий 40 рокiв захворiв гостро пiсля переохолодження. Температура пiдвищилась
до 390C. При кашлi видiляється харкотиння з неприємним запахом. Над 3-м сегмен-
том справа вислуховуються рiзнокалiбернi вологi хрипи. В кровi: лейк. - 15, 0 ? 109,
н.п.я. - 12%, ШЗЕ - 52 мм/год. Рентгенологiчно в 3-му сегментi справа визначається
фокус затемнення до 3 см в дiаметрi малої iнтенсивностi з нечiткими рiвними конту-
рами i просвiтленням в центрi. Яке захворювання найбiльш вiрогiдне в даному випад-
ку?
+ Абсцедуюча пневмонiя
- Iнфiльтративний туберкульоз
- Периферичний рак легенi
- Ехiнококова киста
- Киста легенi
У хворого 40 рокiв, що страждає на фiбринозно-кавернозний туберкульоз легень, ра-
птово виникла легенева кровотеча. Якi препарати призначити в першу чергу?
+ Понижуючi тиск в малому колi кровообiгу
- Пiдвищуючi згортання кровi
- Протикашлевi
- Вiдхаркуючi
- Ущiльнюючi судинну стiнку
При профоглядi чоловiка 36 рокiв в обох легенях, переважно в верхнiх вiддiлах, флю-
орографiчним методом виявленi множиннi вогнищевi тiнi рiзної форми, величини та
iнтенсивностi, розмiщенi на фонi пневмосклерозу. Про яку клiнiчну форму туберку-
1 2 3 4 5 6 7