Тема: Лікарські засоби, що впливають на функцію органів травлення
| | МНН | ЛФ, шл. введ. | ФГ | МД | ФЕ | ПП | |||||||||||||||||
| 1 | Фамотидин | Табл., Порош. для інф. П/о. В/в струменево або крапельно. | Зас. для лік. кислотозалежних захворювань. Зас. для лік. пептичної виразки та гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Антагоніст Н2-рецепторов | Блокує Н2-гістамінові рецептори парієтальних клітин шлунку | Антисекреторний (пригнічує секрецію HCl, як базальну, так і стимульовану гістаміном, гастрином та, меншою мірою, АХ) | захворювання, які характеризуються підвищеною секрецією соляної кислоти | |||||||||||||||||
| 2 | Омепразол | Табл., Капс., Порош. для інф. П/о, В/в крапельно | Преп. для лік. кислотозалежних захворювань. Зас. для лік. пептичної виразки та гастроезофагеальної рефлюксної хвороби Інгібітор Н+, К+-АТФ-ази (“протонного насоса”, «протонної помпи»). | За умов підвищення кислотності шлункового соку, в парієтальних клітинах утв. активний метаболіт омепразолу (сульфенамід). який пригнічує Н+, К+-АТФ-азу секреторної мембрани клітин (протонний насос), припиняючи вихід іонів водню у порожнину шлунку та блокуючи кінцеву стадію секреції соляної кислоти. | Антисекреторний (дозозалежно зменшує рівень базальної та стимульованої секрецій, загальний об’єм шлункової секреції і виділення пепсину. Ефективно пригнічує як нічну, так і денну продукцію соляної кислоти) Антихелікобактерний, противиразковий | Пептична виразка шлунка та дванадцятипалої кишки; гастрит, асоційований з Helicobacter pylory, патологічні гіперсекреторні стани. Ерозивно-виразкові ураження слизової оболонки шлунка та дванадцяти палої кишки, спричинені прийомом НПЗЗ | |||||||||||||||||
| 3 | Пантопразол | Таблетки, п/о | Преп. для лік. кислотозалежних захворювань. Зас. для лік. пептичної виразки та гастроезофагеальної рефлюксної хвороби Інгібітор Н+, К+-АТФ-ази (“протонного насоса”). | заміщений бензимідазол, який інгібує секрецію соляної кислоти у шлунку шляхом специфічної блокади протонних помп парієтальних клітин. Пантопразол трансформується в активну форму у кислотному середовищі в парієтальних клітинах, де інгібує фермент H+-K+-АТФазу, тобто блокує кінцевий етап вироблення соляної кислоти у шлунку. | Антисекреторний (Інгібування залежить від дози та пригнічує як базальну, так і стимульовану секрецію кислоти). | Рефлюкс-езофагіт; Виразка 12п. кишки; Виразка шлунка; Синдром Золлінгера — Еллісона та інші гіперсекреторні патологічні стани. | |||||||||||||||||
| 4 | Магальдрат (ріопан) | Суспензія у саше П/о | Преп. для лік. кислотозалежних захворювань. Антацид. Комбіновані препарати та комплексні сполуки алюмінію, кальцію та магнію. | Кристали гідроксидів алюмінію і магнію в формі шарів решіток поетапно нейтралізують соляну кислоту, знижують і підтримують ідеальний стабільний рівень рН в шлунку між 3 і 5 без ризику виникнення синдрому рикошету. | антацидний, кислотонейтралізуючий, адсорбуючий, обволікаючий, репаративний | Симптоматичне лікування захворювань, що пов’язані з підвищеною кислотністю шлункового соку | |||||||||||||||||
| Алмагель | Флакон п/о | Складові препарату нейтралізують HCl шлунку -> пригнічення протеолітичної активності пепсину | антацидний, кислотонейтралізуючий, адсорбуючий, обволікаючий | ||||||||||||||||||||
| 5 | Ренні (Кальцію карбонат / магнію карбонат) | Таблетки П/о | Преп. для лік. кислотозалежних захворювань. Антацид. Комбіновані препарати та комплексні сполуки алюмінію, кальцію та магнію. Комбінація простих солей | кальцію карбонат і магнію карбонат нейтралізують соляну кислоту шлункового соку з утворенням води і розчинних мінеральних солей | антацидний, кислотонейтралізуючий | Симптоматичне лікування захворювань, що пов’язані з підвищеною кислотністю шлункового соку | |||||||||||||||||
| 6 | Панкреатин | Порош.; Табл. вкриті оболонкою П/о | Засіб замісної терапії, що застосовуються при розладах травлення. Ферментний препарат | Усуває дефіцит ферментів підшлункової залози (ліпази, амілази та протеаз) | Замісний | Захв., які супроводжуються порушеннями процесу травлення у зв’язку з зовнішньосекреторною недостатністю підшлунк. залози | |||||||||||||||||
| 7 | Контрикал | Порошок для ін'єкцій. в/в, краплинно | інгібітор протеаз | Блокує протеолітичні ферменти | Антиферментний Гемостатичний протишоковий | Гострий панкреатит, у складі комплексної терапії шоку різного генезу (ендотоксичний, травматичний, опіковий, геморагічний). Фібринолітичні кровотечі | |||||||||||||||||
| 8 | Лактулоза | Сироп у флак. та пакетиках П/о | ЛЗ, що застосовується для лікування закрепів. Осмотичний проносний засіб | під впливом кишкової мікрофлори трансформується в органічні кислоти (молочна, оцтова), що призводить до підвищення осмотичного тиску і рефлекторного посилення моторики кишок. Нормалізується консистенція калових мас. підвищує виведення в кишечник з крові, зв’язує та виводить з организму продукти розпаду білка (вільний аміак та інші токсини). пребіотик - є поживним середовищем для росту біфідобактерій, що пригнічує патогенну флори кишечнику і зменшує інтоксикацію продуктами їх метаболізму. | Пребіотичний Проносний, гіпоамоніємічний антитоксичний | Запори, у тому числі хронічні, гепатити, печінкова енцефалопатія, печінкова недостатність, печінкова прекома і кома, цироз печінки з тенденцією до гіперамонемії, сальмонельоз, дисбактеріоз кишечнику, гіперхолестеринемія, інтоксикації різного генезу | |||||||||||||||||
| 9 | Бісакодил | Табл., Супозит. П/о | ЛЗ, що застосовується для лікування закрепів. Контактний проносний засіб | Під впливом ферментів бактерій товстої кишки метаболізується до активної сполуки – дифенолу, яка стимулює нервові закінчення, що призводить до посилення перистальтики товстої кишки. Впливає на абсорбцію електролітів і підвищує осмотичний тиск у кишечнику | Проносний | Симптоматичне лікування запорів, перед діагностичними процедурами, хірургічними та акушерськими втручаннями, у перед- та після операційний період. | |||||||||||||||||
| 10 | Пікосульфат натрію | Табл., Флакони-крапельниці з розчином. П/о | ЛЗ, що застосовується для лікування закрепів. Контактний проносний засіб. | Під впливом сульфатаз бактерій товстої кишки метаболізується до активної сполуки, яка стимулює нервові закінчення, що призводить до посилення перистальтики товстої кишки | Проносний | Симптоматичне лікування запорів | |||||||||||||||||
| 11 | Лоперамід | Таблетки П/о | ЛЗ, що пригнічує перистальтику кишечника Антидіарейний засіб | Зв’язується з опіоїдними рецепторами стінок кишечнику-> уповільнює перистальтику кишечнику | Антидіарейний | Симптоматичне лікування діареї різного генезу | |||||||||||||||||
| 12 | Метоклопрамід | Таблетки П/о | ЛЗ, що застос. при функціональних шлунково-кишкових розладах. Протиблювотний засіб. Стимулятор перистальтики. | Блокує дофамінові ( D-2) та серотонінові (5-HT-3) рецептори ЦНС. | Протиблювотний Прокінетичний (регулює тонус та моторику верхніх відділів ШКТ, головним чином шлунка та дванадцяти палої кишки, не впливаючи при цьому на шлункову та панкреатичну секрецію, підвищує тиск запертя сфінктера стравоходу та знижує шлунковостравохідний рефлюкс) Холекінетичний (нормалізує виділення жовчі, підвищує тиск у жовчних протоках і жовчному міхурі, знижує тонус сфінктера Одді) | блювання та нудота, зумовлені: · подразненням слизової оболонки ШКТ (гастрит, коліт, злоякісні новоутворення ШКТ), · променевою хворобою, · уремією, дискінезія жовчовидільних шляхів і кишечнику, метеоризм, гикавка, печія, рефлюкс-езофагіт | |||||||||||||||||
| 13 | Магнію сульфат | Саше з порошком П/о | ЛЗ, що застосовується для лікування закрепів. Осмотичний проносний засіб | При прийомі всередину не абсорбується в кишках і підвищує осмотичний тиск вмісту кишечника. Це призводить до зменшення абсорбції води, додатковій дифузії води і переповнення рідиною кишечника, що викликає механічне подразнення барорецепторів і рефлекторне посилення моторики кишок. Стимуляція рецепторів кишечника призводить до виділення холецистокініну, який стимулює евакуаторну функцію жовчного міхура | Проносний Жовчогінний | запор, холангіт, холецистит, гіпотонічна дискенезія жовчного міхура (для проведення тюбажей), при отруєнні водорозчинними отрутами, в якості антидоту при отруєнні солями барію, дуодентальне зондування (для отримання міхурової порції жовчі). | |||||||||||||||||
| 14 | Домперідон | Таблетки П/о | Стимулятори перистальтики (антагоніст дофаміну з протиблювальними властивостями) | антагоніст рецепторів дофаміну (протиблювотні властивості подібно дометоклопраміду практично не проникає через ГЕБ) | протиблювальний | Для полегшення симптомів нудоти та блювання, що тривають менше 48 годин. | |||||||||||||||||
| 15 | Алохол | Табл., п/о | Засіб, що застосовують для лікування печінки та жовчовивідних шляхів. Засіб, що застосовують при біліарній патології Препарат жовчних кислот Жовчогінний засіб | Компоненти препарату збільшують секрецію жовчі, посилюють секреторну і рухову функції ШКТ, зменшує процеси гниття і бродіння в кишечнику. Жовч, що входить до складу препарату, виконує замісну функцію при ендогенній недостатності жовчних кислот | Жовчогінний, Вітрогонний, Проносний, Протизапальний, | Хронічні гепатити, холангіти, холецистити; звичний запор, пов'язаний з атонією кишечнику. | |||||||||||||||||
| * | Урсодезоксихолієва кислота | Капсули П/о | Зас., що застос. для лікування печінки та жовчовивідних шляхів. ЛЗ, що застос. при біліарній патології Препарат жовчних кислот Холелітолітичний засіб | Підвищує дисперсність холестерину в жовчі (пригнічує всмоктування в кишечнику і синтез холестерину за рахунок блокади ферменту 3-гідрокси-3-метилглутарил-КоА-редуктази), стимулює синтез жовчних кислот (покращує функцію гепатоцитів) і жовчовиділення, що знижує літогенність жовчі та сприяє поступовому розчиненню жовчних каменів | Холелітолітичний, Жовчогінний, Гепатопротекторний. Гіпохолестеринемічний Гіпоглікемічний Імуномоделюючий Підсилює шлункову та панкреатичну секреції | Розчинення холестеринових каменів жовчного міхура, біліарний рефлюкс-гастрит, первинний біліарний цироз печінки при відсутності ознак декомпенсації (симптоматичне лікування). Муковісцидоз | |||||||||||||||||
| 16 | Ондансетрон | Табл., Флакони сиропу, Ампули П/о, В/м, в/в | Протиблювотний засіб, що усуває нудоту. | блокує серотонінові 5НТ3-рецептори периферичної і центральної нервової системи, що гальмує виникнення блювотного рефлексу | Протиблювотний протинудотний | Нудота та блювання, спричинені цитотоксичною хіміотерапією, променевою терапією; профілактика нудоти та блювання у післяопераційному періоді | |||||||||||||||||
4.3.2. Порівняльна характеристика антацидних засобів.
6.1. Задачі для самоконтролю:
Препарати викликають м’який послаблюючий ефект через 8-12 годин. Діють в основному у товстому кишечнику. Механізм дії полягає у стимуляції хеморецепторів товстої кишки продуктами розпаду – похідними антрацену (емодін, хризофан, хризофанова кислота), що призводять до посилення перистальтики. Назвіть групу послаблюючих засобів і основні препарати.
Відповідь: Антраглікозиди. Листя сени, коріння крушини, кереня ревеню.
Проносний засіб мінерального походження, підвищує осмотичний тиск. Впливає на тонкий і товстий кишечник. Ефект розвивається через 4–6 годин. Застосовується при отруєннях. Визначити препарат.
Відповідь: Магнію сульфат
Хворому з гострим отруєнням невідомою отрутою як проносне була призначена рицинова олія, але інтоксикація продовжувала зростати, не зважаючи на проведення інших заходів допомоги. Назвіть причину погіршення стану хворого і внесіть корективи в призначення лікаря.
Відповідь: Рицинова олія протипоказана при отруєннях жиророзчинними сполуками (використовується вазелінове масло)
Лікарський засіб гальмує перистальтику кишок, сповільнює просування кишкового вмісту, володіє антисекреторними властивостями. За хімічною будовою близький до наркотичного анальгетика фентанілу, але не виявляє знеболювальної дії. Призначають для симптоматичного лікування гострої і хронічної діареї.
Відповідь: Лопераміду гідроксид
Ферментний препарат із підшлункових залоз великої рогатої худоби, містить трипсин і амілазу. Виявляє протеолітичну, амілолітичну дію. Під час вживання всередину частково руйнується в кислому середовищі шлунка,тому випускають його у вигляді таблеток в оболонці, яка розчиняється тільки в кишечнику. Призначають при хронічному панкреатиті, ахілії, гіпоацидному гастриті, гепатиті, ентероколіті й інших розладах травлення, пов’язаних із захворюванням печінки та підшлункової залози. Визначте препарат.
Відповідь: Панкреатин
Хворого доставлено в клініку з сильними болями в животі оперезуючого характеру. Аналіз крові на діастазу підтвердив клінічний діагноз гострого панкреатиту. Було призначенр антиферментний препарат, який пригнічує активність трипсину, калікреїну, плазміну, випускається у флаконах у сухому вигляді. Визначити препарат.
Відповідь:Контрикал
У хірургічне відділення доставлений хворий з шлунково-кишковою кровотечею. Під час ендоскопічного дослідження виявлена гостра виразка шлунку. У анамнезі: ревматоїдний артрит. Здійснювалася фармакотерапія артриту. Який лікарський засіб і чому зумовив розвиток виразки шлунку і кровотечу? Який з гастропротекторів найбільш ефективний в даному випадку.
Відповідь: Ускладнення спровоковані вживанням диклофенаку натрію. Необхідно призначити вісмут трикалія трицитрат
Препарат виявляє виражену центральну протиблювотну дію. Призначають як проти блювотний засіб у разі отруєння лікарськими засобами, при променевій хворобі, блюванні вагітних, післяопераційному блюванні. Визначте препарат.
Відповідь: Метоклопрамід
Препарат виявляє вибіркову стимулювальну дію на тригер-зону довгастого мозку, збуджує блювотний центр. Блювання в разі парентерального введення настає через кілька хвилин. Застосовують у разі отруєнь для виведення отрути зі шлунка, а також для умовно-рефлекторної терапії алкоголізму. Визначте препарат.
Відповідь:Апоморфіну гідрохлорид
6.2. КРОКУємо разом. Тести для самоконтролю:
| 1. Пацієнт придбав за рецептом в аптеці препарат омепразол. До якої фармакологічної групи відносять лікарський засіб (ЛЗ) омепразол? ЛЗ, що знижує секрецію залоз шлунка Протиблювотні ЛЗ Послаблюючі ЛЗ Гепатопротекторні ЛЗ Адреноміметичні ЛЗ | 2. Хворому на виразкову хворобу призначено омепразол. Кислотність шлункового соку значно знизилася. Який механізм дії лежить в основі дії даного препарату? Пригнічення Н+К+-АТФази Блокада бета-адренорецепторів Блокада циклооксигенази Блокада моноаміноксидази Активація Н-холінорецепторів |
| 3. В лікуванні кислотозалежних захворювань (виразка шлунка та дванадцятипалої кишки) широко використовують блокатор Н+-К+_АТФази омепразол, який ефективно: Змінює продукцію внутрішнього фактора Касла Підвищує об’єм шлункової секреції Збільшує вивільнення пепсиногену Пригнічує базальну і стимульовану секрецію НСl Підвищує перехід харчової маси зі шлунка у дванадцятипалу кишку | 4. Хворому на виразкову хворобу шлунка призначили антисекреторний препарат, який пригнічує функцію протонового насосу. Визначити препарат: Омепразол Магнію сульфат Холосас Метоклопрамід Лопераміду гідрохлорид |
| 5. Хворій на гіперацидний гастрит гастроентеролог призначив антисекреторний засіб – блокатор ферменту Н+-К+-АТФ-аза. Препарат проявляє також антихелікобактерний вплив. Визначити препарат: Контрикал Магнію сульфат Панкреатин Омепразол Холосас | 6. Чоловіку 45 років лікар призначив омепразол, що пригнічує фермент Н+-К+-АТФазу, впливаючи на кінцеву стадію процесу утворення кислоти шлункового соку. Оберіть основне показання до призначення омепразолу: Пептична виразка шлунку Гіпоацидний гастрит Рак шлунку Атрофічний гастрит Холестероз жовчного міхура |
| 7. Хворому на рефлекс-езофагіт лікар гастроентеролог призначив противиразковий препарат – інгібітор протонної помпи. Визначити препарат: Холосас Есенціале Сік шлунковий натуральний Омепразол Бісакодил | 8. Пацієнт звернувся до провізора порекомендувати сучасний противиразковий препарат, який швидко і на тривалий час знижує кислотність шлункового соку. Який препарат був запропонований пацієнту? Омепразол Апоморфіну гідрохлорид Есенціале Холосас Панкреатин |
| 9. Для лікування виразкової хвороби шлунка застосовують препарати з групи інгібіторів протонної помпи. Який з перерахованих препаратів належить до цієї групи? Контрикал Фамотидин Панкреатин Омепразол Холосас | 10. Для якого противиразкового засобу характерна наступна фармакологічна характеристика: препарат у кислому середовищі перетворюється в сульфенамід, який незворотньо блокує мембранну Н+-К+-АТФ-азу парієтальних клітин. Препарат проявляє високу вибірковість, призначають один раз на добу: Омепразол Панкреатин Фестал Ранітидін Атропіну сульфат |
| 11. Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу проходить тривалий курс лікування омепразолом. Ризик якої побічної дії найбільш вірогідний при довготривалому пригніченні секреції кислоти шлункового соку препаратом з групи інгібіторів протонної помпи. Шлунково-кишкові інфекції Гепатотоксична дія Синдром Золлінгера-Еллісона Дисфагія з блюванням Кардіотоксична дія | 12. До стаціонару надійшов хворий з діагнозом: виразкова хвороба 12-палої кишки в фазі загострення. Аналіз шлункового соку показав підвищення секреторної та кислотоутворюючої функцій шлунка. Лікар у складі комплексної терапії призначив препарат фамотидин. Оберіть гупову належність препарату: Блокатор Н2-гістамінових рецепторів Блокатор протонної помпи Блокатор Н1-гістамінових рецепторів Блокатор М-холінорецепторів Блокатор Н-холінорецепторів |
| 13. У хворого встановлено діагноз - виразкова хвороба шлунка. Препарат якої групи лікарських засобів необхідно використати в комплексній терапії пацієнта? Адреноміметики Блокатори Н-1 гістамінорецепторів Адреноблокатори Блокатори Н-2 гістамінорецепторів Холіноміметики | 14. Чоловік 40-ка років хворий на гіперацидний гастрит. Скаржиться на напади голодного болю в ділянці шлунка вночі. Оберіть лікарський засіб - блокатор гістамінових Н2-рецепторів III покоління, який знизить виділення хлористоводневої кислоти (особливо вночі) та збільшить утворення захисного слизу: Фамотидин Пірензепін Метацин Атропіну сульфат Омепразол |
| 15. У стаціонар госпіталізували хворого з діагнозом: “Виразкова хвороба шлунка у фазі загострення”. Проконсультуйте лікаря-інтерна, який препарат знизить функцію залоз шлунку за рахунок блокади Н2 –рецепторів Атропіну сульфат Екстракт беладони сухий Метацин Фамотидин Платифіліну гідротартрат | 16. Чоловік 40 років хворіє на гіперацидний гастрит з нічними голодними болями. Призначте хворому лікарський засіб - блокатор гістамінових H2-рецепторів III покоління, який знизить виділення хлористоводневої кислоти (особливо вночі) та збільшить утворення захисного слизу: Фамотидин Пірензепін Метацин Атропіну сульфат Платифіліну гідротартрат |
| 17. Хворому з виразковою хворобою шлунка призначено фамотидин, що призвело до зменшення частоти та інтенсивності болі в шлунку. Препарат фамотидин знижує кислотність шлункового соку. Який механізм дії препарату? Блокада Н1-гістамінових рецепторів Пригнічення активності протонного насосу Блокада М1-холінорецепторів Блокада Н2-гістамінових рецепторів Блокада Н-холінорецепторів симпатичних гангліїв | 18. Необхідність у замінниках атропіну виникла у зв’язку з тим, що в алкалоїдів беладони відсутня висока вибірковість дії по відношенню до м-холінорецепторів різних органів. Оберіть препарат, який вибірково пригнічує секрецію залоз шлунку, блокуючи Н2-гістамінові рецептори: Анестезин Фамотидин Маалокс Іпратропію бромід Аерон |
| 19. До стаціонару надійшов хворий з діагнозом: виразкова хвороба 12-палої кишки у фазі загострення, виразка цибулини 12-палої кишки. Аналіз шлункового соку показав підвищення секреторної та кислотоутворюючої функцій шлунка. Оберіть препарат, що знижує секреторну функцію залоз шлунка за рахунок блокади Н2-рецепторів: Атропіну сульфат Метацин Платифілін Екстракт беладони сухий Фамотидин | 20. Чоловіку 40 років, що хворіє на гіперацидний гастрит з нічними голодними болями лікар призначив препарат фамотидин. Стан швидко покращився і пацієнт самостійно вирішив припинити лікування фамотидином. Оберіть, який побічний ефект може розвинутись в разі не дотримання пацієнтом, прописаного лікарем курсу лікування антисекретоним препаратом, блокатором Н2-рецепторів: Загострення захворювання Гіперплазія слизової Атрофічний гастрит Гіпоацидність Холестаз |
| 21. Для лікування панкреатиту лікар призначив ферментний препарат, що містить протеазу, амілазу та ліпазу. Визначте препарат. Панкреатин Солізим Трипсин Шлунковий сік натуральний Лідаза | 22. Хворий звернувся до аптеки з метою придбання препарату, який містить ферменти підшлункової залози та застосовується при хронічному панкреатиті. Який препарат запропонував провiзор? Панкреатин Трiамцинолон Гордокс (Апротинiн) Пiрензепiн Омепразол |
| 23. Для запобігання нападів гострого панкреатиту лікар призначив контрикал (трасилол, гордокс), який є інгібітором: Трипсину Хімотрипсину Еластази Карбоксипептидази Гасриксину | 24. У хірургічне відділення лікарні надійшла хвора з явищами гострого панкреатиту: блювання, пронос, сильний оперізуючий біль, слабкість, гіпотензія, зневодненням організму. Який препарат з антиферментною активністю показаний хворому? Контрикал Анальгін Адреналін Атропіну сульфат Натрію гідрокарбонат |
| 25. Хворий надійшов до хірургічного відділення з діагнозом: гострий панкреатит. Розпочато консервативне лікування. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим? Контрикал Трипсин Хімотрипсин Панкреатин Фібринолізин | 26. У хворого гостре асептичне запалення підшлункової залози (гостра форма панкреатиту). В складі комплексної терапії гострого панкреатиту призначений препарат апротинін - полівалентний інгібітор протеолітичних ферментів, отриманий із легень великої рогатої худоби. Який побічний ефект притаманний препаратам, отриманим із тканин тварин Алергічні реакції Кровотечі Судинний колапс Гіпертермія Диспепсія |
| 27. У хворого діарея. Призначте хворому препарат, що діє за рахунок зв’язування з опіоїдними рецепторами кишок Реаферон Лоперамід Дигідроерготамін Амілнітрит Бісмоверол | 28. У хворого на харчове отруєння розвинулась діарея. Провізор порекомендував синтетичний протипроносний засіб, який впливає на опіоїдні рецептори. Визначити препарат: Магнію сульфат Лопераміду гідрохлорид Альмагель Холосас Есенціале |
| 29. Лікар призначив пацієнту препарат лоперамід. Препарат гальмує перистальтику кишечника, збільшує час проходження вмісту кишечника, підвищує тонус анального сфінктера. Оберіть основне показання до призначення препарату: Гострий пронос Дизентерія з наявністю крові у випорожненнях Виразковий коліт із здуттям живота Бактеріальний ентероколіт Кишкова непрохідність | 30. Лікар призначив пацієнту антидіарейний препарат лоперамід. Препарат гальмує перистальтику кишечника, підвищує тонус анального сфінктера, знижуючи тим самим нетримання калових мас та позиви до дефекації. Оберіть раціональний спосіб застосування препарату при проносі: Після кожного акту рідкої дефекації Через 2,5 години після іжі За 2 години до їжі Після кожного акту блювоти При здутті живота |
| 31. Жінка 40 років звернулась до лікаря зі скаргами на часті випорожнення, метеоризм. Бактеріологічний аналіз не виявив патогенної флори. Який лікарський засіб найбільш доцільно призначити в цьому випадку? Фталазол Лоперамід Бісептол Фурацилін Тетрациклін | 32. Хворий на бактеріальну інфекцію шлунково-кишкового тракту приймає декілька препаратів. Який з наведених засобів знижує тонус і рухову активність гладких м'язів кишок за рахунок зв’язування з опіатними рецепторами їх стінки і застосовується з метою протипроносної дії? Амоксицилін Вугілля активоване Левоміцетин Лоперамід Метоклопрамід |
| 33. У хворого гостра діарея. Лікар призначив препарат лоперамід, що зв’язується з опіатними рецепторами кишкової стінки. Хворий перевищив, призначену йому дозу препарату, що призвело до розвитку запаморочення, сонливості і вираженого здуття живота з нудотою і блюванням. Який антидот застосувати в даному випадку? Налоксон Атропіну сульфат Унітіол Цитрат магнію Тетацин кальцію | 34. Хворий 75 років страждає хронічними закрепами. Який синтетичний проносний засіб слід порекомендувати хворому? Бісакодил Сенаде Екстракт крушини Олія рицини Магнію сульфат |
| 35. Пацієнту 25 років для полегшення випорожнення необхідно призначити контактний проносний засіб, що безпосередньо впливає на слизову кишечнику та стимулює його перистальтику. Назвіть даний препарат. Бісакодил Олія рицини Магнія окис Форлакс Магнію сульфат | 36. Пацієнту 65 років, що скаржиться на прояви хронічного закрепу, було призначено бісакодил. Який фармакологічний ефект є підставою для застосування препарату при зазначеній патології. Проносний Противиразковий Антисекреторний Протеолітичний Амілолітичний |
| 37. Хворій 69 років, що звернулася до сімейного лікаря було призначено бісакодил, що відноситься до контактних проносних засобів, безпосередньо впливає на слизову кишечнику та стимулює його перистальтику. Яке з перерахованих перерахованих захворювань є підставою для застосування препарату? Хронічний атрофічний гастрит Хронічний панкреатит Хронічний холецистит Хронічний закреп Кишечна колька | 38. При підготовці хворого до рентгенологічного обстеження органів черевної порожнини підберіть проносний лікарський засіб, який подразнює рецептори слизової оболонки товстого кишечнику і стимулює перистальтику. Бісакодил Лактулоза Магнію сульфат Натрію сульфат Вазелінова олія |
| 39. Хворий тривалий час лікувався від хронічного закрепу бісакодилом. Через декілька тижнів, послаблюючий ефект препарату знизився. З розвитком якого побічного ефекту це пов’язано? Звикання Алергія Матеріальна кумуляція Функціональна кумуляція Сенсибілізація | 40. Хворому хронічним холециститом призначено жовчогінний засіб з групи холецистокінетиків, який має послаблюючу, спазмолітичну, антигіпертензивну, протисудомну, седативну дії. Пітуїтрин Атропіна сульфат Діазепам Сульфат магнію Папаверін |
| 41. Якщо вжити внутрішньо 100 мл 25% розчину сірчанокислої магнезії (насиченого), з’являється багато рідкого калу. Чому? Збільшується осмотичний тиск у кишечнику Гальмується робота кишечника Зменшується осмотичний тиск Стимулюється виділення гормонів 12-палої кишки Стимулюється секреція шлункового соку | 42. Поясніть хворому шкідливість тривалого вживання при підвищеній кислотності шлунка антацидного засобу натрію гідрокарбонату Виникає толерантність Проявляє значний латентний період Викликає повторне підвищення кислотності Проявляє низьку активність Має здатність до накопичення в організмі |
| 43. У хворого з виразковою хворобою шлунка виявлено хелікобактер. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно використати в цьому випадку? Де-нол Левоміцетин Сульфадиметоксин Атропін Бісептол | 44. Для лікування виразкової хвороби шлунка лікар призначив антихелікобактерний препарат. Який це препарат? Фестал Омепразол Фамотидин Гастроцепін Метронідазол |
| 45. Чоловіку 42 років, що страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки призначені такі препарати: де-нол, ампіцилін, метронідазол. Терапія виявилась доцільною. Яка основна причина високої ефективності цього комплексу препаратів? Підсилення резистентності слизової оболонки 12-палої кишки Підсилення синтезу простагландинів Пригнічення хелікобактера Покращення мікроциркуляції Зменшення впливу патогенної флори кишечнику | 46. Хворому для зняття кишкової коліки призначений атропіну сульфат. Яке з названих захворювань може служити протипоказання до застосуванням для застосування даного препарату? Бронхіальна астма Мігрень Гіпотонія Ниркова колька Глаукома |
| 47. Препарат "Гептрал", який використовують при хворобах печінки, містить S-аденозилметіонін Ця активна амінокислота бере участь у синтезі: Жовчних кислот Триацилгліцеролів Фосфоліпідів Холестерину Гему | |
АНГЛОМОВНІ
| 1. A 36- year-old patient has gastric ulcer (with increased acidity) Which of the listed below drugs will reduce the secretion of hydrochloric acid with a minimum of side effects? Famotidine Atropine Pirenzepine Almagel – | 2. To treat peptic ulcer disease of the stomach a patient has been prescribed famotidine. Specify the mechanism of action of this drug: Effect on ion channels of cell membranes H2 histamine receptors block Antienzyme action Physicochemical interaction Effect on cell membrane transport system |
| 3. A patient with acute duodenal ulcer was admitted to the hospital. Analysis of gastric juice revealed hyperfunction of secretion and acid-forming in stomach. Choose a drug that can reduce secretory function of stomach due to inhibition of H2-receptors: Extract of dry belladonna Atropine Methacin Ranitidine Platyphyllin | 4. A patient has addressed a doctor with complaint of gastric ulcer exacerbation The following membrane cytoreceptors should be blocked in the course of the patient’s complex therapy: H1-histamine H2-histamine a-adrenergic receptor β-adrenergic receptor α2-adrenergic receptor |
| 5. Name the drug that inhibits excretory function of pancreas during treatment of acute pancreatitis: Contrykal (Aprotinin) Allochol Раnzynorm Pancreatin (Mezym forte) Festal | 6. A patient with acute pancreatitis presents with significantly increased urine diastase content. What proteolysis inhibitor must be included into complex therapy of this patient? Festal Contrykal (Aprotinin) Pancreatine Digestal Mezym forte |
| 7. A patient diagnosed with acute pancreatitis was admitted to the surgical department. Which drug administration would be pathogenetically grounded? Tripsin Chymotripsin Contrykal Pancreatin Fibrinolysin | 8. An elderly patient has chronic constipations induced by large intestine hypotonia. What drug should be administered? Bisacodyl Sodium sulphate Castor oil Atropine Novocaine amide |