ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ АССОРТИМЕНТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЖЕЛЧЕГОННОГО ДЕЙСТВИЯ СИНТЕТИЧЕСКОГО И РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
3.1. Желчегонные препараты на основе растительного сырья
На фармацевтическом рынке существует большой ассортимент желчегонных препаратов, как растительного, так и синтетического происхождения. Сначала остановимся на желчегонных препаратах на основе растительного сырья.
Кукурузы столбики с рыльцами ("кукурузные рыльца") - столбики с рыльцами, собранные в период созревания початков кукурузы (Zea Mays L.). Содержат ситостерол, стигмастерол, жирные масла, эфирное масло, сапонины, горькое гликозидное вещество, витамины С и К, камедеподобную субстанцию и другие вещества.
Препарат вызывает увеличение секреции желчи, уменьшение ее вязкости и относительной плотности, снижение содержания билирубина и повышение уровня протромбина в крови.
Назначают в качестве желчегонного (и мочегонного) средства.
Показания к применению: холециститы, холангиты, гепатиты с задержкой желчеотделения [8,10,19].
Холосас представляет собой сироп, приготовленный из сгущенного водного экстракта плодов шиповника (международное название Rosae pingue fructuum extract) и сахара.
Препарат не имеет противопоказаний (за исключением больных сахарным диабетом) и побочных эффектов.
Холагол - это суммарный препарат, содержащий экстракты корневища куркумы длинной, франгуломодина (эмодина) из крушины, ментола, магния салицилата, эфирных масел, спирта, оливкового масла до 10 г. Оказывает спазмолитическое и желчегонное действие. Применяется при желчнокаменной болезни, холециститах, гепатохолециститах. По действию близок к олиметину.
Показания к применению: хронические заболевания желчного пузыря, желчнокаменная болезнь.
Противопоказаний и побочных эффектов препарат не имеет [7,18].
Хофитол – содержит сухой водный экстракт свежих листьев артишока полевого. Фармакологический эффект препарата обусловлен комплексом биологически активных веществ, входящих в состав листьев артишока. Цинарин в сочетании с фенолокислотами обладает желчегонным, а также гепатопротекторным действием. Аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2, инулин способствуют нормализации обменных процессов. Обладает также диуретическим действием и усиливает выведение мочевины.
Показания к применению в комплексной терапии: дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу, хронический некалькулезный холецистит, хронический гепатит, цирроз печени, хронический нефрит, хроническая почечная недостаточность. Можно применять при беременности.
Противопоказания: желчнокаменная болезнь, непроходимость желчных путей, острые заболевания печени, почек, желче- и мочевыводящих путей, детский возраст до 6 лет (для таблеток), повышенная чувствительность к компонентам препарата [6,18].
3.2. Желчегонные препараты на основе синтетического сырья
Циквалон стимулирует образование и выделение желчи; оказывает также противовоспалительное действие.
Препарат обычно хорошо переносится. В некоторых случаях в первые дни лечения возможно ощущение давления в области печени и желчного пузыря, усиление горечи во рту, что связано с повышением желчеотделения; эти явления проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата [5,13].
Одестон подобно некоторым другим кумаринам, препарат оказывает холеретическое действие и обладает также селективной спазмолитической активностью относительно гладкой мускулатуры желчевыводящих путей и сфинктера Одди, оказывает спазмолитическое действие в отношении желчных протоков. Уменьшает застой желчи, предупреждает кристаллизацию холестерина и образование желчных камней.
Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, период лактации. Непроходимость желчевыводящих путей, почечная/печеночная недостаточность, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гемофилия [6,12].
Таблица 1. – Сравнение различных желчегонных препаратов по фармакологическим действиям
| Препарат | Холеретичес - кий эффект | Холекине- тическое действие | Холеспаз- молитиче- ское действие | Противо- воспали- тельное действие | Противо- микроб- ное действие | |
| Увеличение объёма жидко- сти | Увели- чение уровня желч- ных кислот | |||||
| Аллохол | ++ | ++ | + | - | + | - |
| Настойка листьев барбари- са | +++ | + | +++ | - | + | + |
| Настой цветков бессмер- тника | +++ | +++ | ++ | ++ | ++ | ++ |
| Настой травы золототы- сячника | ++ | + | ++ | - | ++ | + |
| Настой цветков кален- дулы | + | + | +++ | + | +++ | ++ |
Продолжение таблицы 1
| Настой кукурузных рылец | +++ | +++ | + | + | ++ | + |
| Настой цветков пижмы | +++ | +++ | +++ | - | ++ | ++ |
| Настой корневищ с корнями валерианы | ++ | - | + | ++ | ++ | + |
| Хенодезокс ихолевая кислота | +++ | ++ | ++ | - | - | - |
| Холагол | +++ | + | + | + | + | + |
| Холензим | + | ++ | + | + | + | - |
| Холосас | ++ | + | ++ | + | ++ | + |
| Хофитол | +++ | ++ | +++ | +++ | ++ | ++ |
| Циквалон | ++ | - | ++ | - | + | - |
Примечание: 1) «*» наряду с противомикробным действием препарат оказывает еще и противовирусное
2) обозначения: «-» эффект отсутствует «+ » слабый эффект; «++»,
умеренный эффект; «+++» выраженный эффект.
По результатам таблицы видно, что самым эффективным по фармакологическим действиям и эффектам является желчегонный препарат Хофитол, а за ним следуют такие препараты как Холосас, Холензим, настойка цветков бессмертника и настой кукурузных рылец.
По результатам сравнительной характеристики основных фармакологических свойств желчегонных препаратов, показаний к применению, побочных эффектов и противопоказаний, в качестве наиболее эффективного лекарственного средства был выбран препарат Хофитол. Так как данный препарат растительного происхождения и обладает наиболее выраженными фармакологическими эффектами. Он является одним из не многих желчегонных препаратов, которые могут применяться во время беременности и в период лактации. Хофитол выпускается как в виде таблеток, так и в виде раствора для внутреннего применения (сиропа), что позволяет применять его в детской лечебной практике [3,6,12].
1 2 3 4 5 6