1   2   3   4   5   6   7
Ім'я файлу: курсовая русакова пневмония.docx
Розширення: docx
Розмір: 252кб.
Дата: 30.01.2022
скачати

СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ:




  1. СП 3.1.2.3116-13 Профилактика внебольничных пневмоний (с февраля 2014 года).

  2. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 411, № 263 РФ от 08.06.2007 N 411. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией.

  3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г.№ 1658н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести".

  4. А.Л.Черняев, М.В. Самсонова, Патологическая анатомия пневмонийАтмсофера, 2012 г.

  5. Журнал «Практическая пульмонология» №3, 2014 год. Статья «БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ: ПРИЧИНЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ» Авторы: Юренев Г. Л., Юренева-Тхоржевская Т. В. С.56-60.

  6. Вовк Е.И. Внебольничная пневмония в начале XXI века: плата за жизнь в большом городе / Вовк Е.И., Верткин А.Л. // Лечащий врач. — 2014. — № 8. — С. 63-65.

  7. XXVI Национальный Конгресс по болезням органов дыхания Чучалин А.Г. (ред.) 2016г.

  8. Алгоритмы диагностики и протоколы оказания медицинской помощи при пневмонии Демко И.В. 2015г.

  9. Внебольничная пневмония Синопальников А.И., Фесенко О.В. 2017г.

  10. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых Чучалин А.Г., Синопальников А.И. 2014г.

  11. https://medelement.com/

  12. https://medyunion.ru/diseases/pnevmoniya/

  13. https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/


ПРИЛОЖЕНИЕ


Таблица 1. Основные критерии тяжести пневмонии

Основные признаки

Степень тяжести

Стпени

Легкая

Средняя

Тяжелая

Температура(t)

До 38

38-39

Выше 39

Число дыханий

До 25 в мин

25-30 в мин

Выше 30 в мин

ЧСС

До 90 в минуту

90-100 в минуту

Выше 100 в мунуту

АД

В пределах нормы

Тенденция к гипертонии

Диастолическое АД ниже 60 мм рт. ст.

Интоксикация

Отсутствует или нерезко выражена

Умеренно выражена

Резко выражена

Цианоз

Обычно отсутствует

Умеренно выражен

Часто выражен

Наличие и характер осложнений

Обычно отсутствуют

Могут быть (плеврит с небольшим количеством жидкости)

Часто (эмпиема, абсцедирование, инфекционно- токсический шок)

Периферическая кровь

Умеренный лейкоцитоз

Лейкоцитоз со сдвигом влево до юных форм

Лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, анемия. Возможная лейкопения

Некоторые биохимические показатели крови

СРБ++, фибриноген до 5 г/л

Фибриноген ниже 35 г/л, СРБ+++

Фибриноген выше 10 г/л, альбумин ниже 35 г/л, мочевина выше 7 мкмоль/л, СРБ+++

Декомпенсация сопутствующих заболеваний

Обычно отсутствует

Возможно обострение бронхиальной астмы, ИБС, психических заболеваний

Часто (усиление сердечной недостаточности, аритмии, декомпенсации сахарного диабета и др.)

Переносимость лечения и эффективность

Хорошая, быстрый эффект

Возможны аллергические и токсические реации

Часто побочные реакции (до 15%), более поздний эффект


Таблица 2. Основные дифференциально-диагностические признаки различных пневмонии в тесно общающихся коллективах

Признаки

Пневмококковая пневмония

Вирусная пневмония

Микоплазменная пневмония

Легионеллезная пневмония

Эпидемиологическая ситуация

Обычно отсутствуют

Эпидемии вирусных инфекций

Вспышки микоплазменных инфекций

Путешествия, контакты с замкнутыми водными системами, коллектив

Наличие фонового заболевания

Часто ХОБЛ

Возможны ХОБЛ, сердечная недостаточность

Не характерно

Возможно (иммунодепрессии)

Внелегочные заболевания

Редко

Миакардит

Лимфоаденопатия, кожные высыпания, гемолитические анемии

Поражения почек, кишечника

Физикальные признаки легочного очагового воспаления

Характерны

Не характерны

Мало хараткерны

Характерны

Рентгенологические признаки очагового воспаления

Лобарное затемнение

Усиление, деформация, сетчатость легочного рисунка, очаговые затемнения

Усиление и сгущение рисунка, пятнистые затемнения без четких границ

Лобарные, сегментарные, субтотальные затемнения, часто двусторонние

Периферическая кровь

Лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфоцитопения

Лейкопения, относительный лимфоцитоз

Возможен лимфоцитоз

Лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфоцитопения

СОЭ

Высокая

Нормальная или повышенная

Умеренно повышенная

Высокая

Эффективный антибиотик

Пенициллин

-

Тетрациклины, эритромицин

Эритромицин, тетрациклины, рифампицин

Таблица 3. Летальность при внебольничной пневмонии в зависимости от возбудителя

Возбудитель

Летальность, %

S. pneumoniae

12,3

H. influenzae

7,4

M. pneumoniae

1,4

Legionella spp.

14,7

S. aureus

31,8

K. pneumoniae

35,7

C. pneumoniae

9,8

Таблица 4. Положение средостения и характер затенения при различных заболеваниях

Положение средостения

Однородное затенение

Неоднородное затенение

Не смещено

-

Воспалительная инфильтрация

Отек легкого

Смещается в сторону затенения

Ателектаз

Плевральные шварты

Отсутствие легкого

Цирроз легкого

Смещено в противоположную

сторону

Жидкость в плевральной полости

Большие новообразования

Большое новообразование


Таблица 5. Принципы лечения больного пневмонией

Лечение

Лечебные средства и мероприятия

Этиотропное

Антибактериальные препараты: антибиотики, нитрофураны. Устранение причин, приведших к развитию пневмонии, а также воздействие на факторы риска, способствующие возникновению внутрибольничной пневмонии

Патогенетическое

Повышение иммунной реактивности организма. Общеукрепляющее лечение

Противовоспалительные, десенсибилизирующие средства. Улучшение легочной вентиляции и кровообращения. Восстановление нарушенной бронхиальной проходимости

Симптоматическое

Устранение сосудистой и сердечной недостаточности. Устранение гипоксии (оксигенотерапия). Противокашлевые, отхаркивающие, жаропонижающие средства.

Лечение всех развивающихся осложнений

Таблица 6.

Средняя скорость разрешения клинических и лабораторных признаков при пневмонии


Признак

Время (дни)

Лихорадка

2-4

Кашель

4-9

Тахикардия

2-3

Тахипноэ

2-4

Гипоксемия

2-6

Крепитация

3-6

Лейкоцитоз

3-4

СРВ

1-3

Культура крови (положительный посев)

1-2


Рисунок 1 Классификация пневмоний



Курсовая работа выполнена мной совершенно самостоятельно.

Все использованные в курсовой работе материалы и концепции из опубликованной научной литературы и других источников имеют ссылки на них.

 

 

 

«» 2020г.

 

 

_________________ /_____________________/

(подпись) (расшифровка подписи)


1   2   3   4   5   6   7

скачати

© Усі права захищені
написати до нас