| 1 2 3 4 5 6 7
Ім'я файлу: курсовая русакова пневмония.docx Розширення: docxРозмір: 252кб.Дата: 30.01.2022скачати СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ:
СП 3.1.2.3116-13 Профилактика внебольничных пневмоний (с февраля 2014 года). Приказ Минздравсоцразвития РФ № 411, № 263 РФ от 08.06.2007 N 411. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г.№ 1658н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести". А.Л.Черняев, М.В. Самсонова, Патологическая анатомия пневмоний, Атмсофера, 2012 г. Журнал «Практическая пульмонология» №3, 2014 год. Статья «БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ: ПРИЧИНЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ» Авторы: Юренев Г. Л., Юренева-Тхоржевская Т. В. С.56-60. Вовк Е.И. Внебольничная пневмония в начале XXI века: плата за жизнь в большом городе / Вовк Е.И., Верткин А.Л. // Лечащий врач. — 2014. — № 8. — С. 63-65. XXVI Национальный Конгресс по болезням органов дыхания Чучалин А.Г. (ред.) 2016г. Алгоритмы диагностики и протоколы оказания медицинской помощи при пневмонии Демко И.В. 2015г. Внебольничная пневмония Синопальников А.И., Фесенко О.В. 2017г. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых Чучалин А.Г., Синопальников А.И. 2014г. https://medelement.com/ https://medyunion.ru/diseases/pnevmoniya/ https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/
ПРИЛОЖЕНИЕ Таблица 1. Основные критерии тяжести пневмонии
Основные признаки
| Степень тяжести
| Стпени
| Легкая
| Средняя
| Тяжелая
| Температура(t)
| До 38
| 38-39
| Выше 39
| Число дыханий
| До 25 в мин
| 25-30 в мин
| Выше 30 в мин
| ЧСС
| До 90 в минуту
| 90-100 в минуту
| Выше 100 в мунуту
| АД
| В пределах нормы
| Тенденция к гипертонии
| Диастолическое АД ниже 60 мм рт. ст.
| Интоксикация
| Отсутствует или нерезко выражена
| Умеренно выражена
| Резко выражена
| Цианоз
| Обычно отсутствует
| Умеренно выражен
| Часто выражен
| Наличие и характер осложнений
| Обычно отсутствуют
| Могут быть (плеврит с небольшим количеством жидкости)
| Часто (эмпиема, абсцедирование, инфекционно- токсический шок)
| Периферическая кровь
| Умеренный лейкоцитоз
| Лейкоцитоз со сдвигом влево до юных форм
| Лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, анемия. Возможная лейкопения
| Некоторые биохимические показатели крови
| СРБ++, фибриноген до 5 г/л
| Фибриноген ниже 35 г/л, СРБ+++
| Фибриноген выше 10 г/л, альбумин ниже 35 г/л, мочевина выше 7 мкмоль/л, СРБ+++
| Декомпенсация сопутствующих заболеваний
| Обычно отсутствует
| Возможно обострение бронхиальной астмы, ИБС, психических заболеваний
| Часто (усиление сердечной недостаточности, аритмии, декомпенсации сахарного диабета и др.)
| Переносимость лечения и эффективность
| Хорошая, быстрый эффект
| Возможны аллергические и токсические реации
| Часто побочные реакции (до 15%), более поздний эффект
|
Таблица 2. Основные дифференциально-диагностические признаки различных пневмонии в тесно общающихся коллективах
Признаки
| Пневмококковая пневмония
| Вирусная пневмония
| Микоплазменная пневмония
| Легионеллезная пневмония
| Эпидемиологическая ситуация
| Обычно отсутствуют
| Эпидемии вирусных инфекций
| Вспышки микоплазменных инфекций
| Путешествия, контакты с замкнутыми водными системами, коллектив
| Наличие фонового заболевания
| Часто ХОБЛ
| Возможны ХОБЛ, сердечная недостаточность
| Не характерно
| Возможно (иммунодепрессии)
| Внелегочные заболевания
| Редко
| Миакардит
| Лимфоаденопатия, кожные высыпания, гемолитические анемии
| Поражения почек, кишечника
| Физикальные признаки легочного очагового воспаления
| Характерны
| Не характерны
| Мало хараткерны
| Характерны
| Рентгенологические признаки очагового воспаления
| Лобарное затемнение
| Усиление, деформация, сетчатость легочного рисунка, очаговые затемнения
| Усиление и сгущение рисунка, пятнистые затемнения без четких границ
| Лобарные, сегментарные, субтотальные затемнения, часто двусторонние
| Периферическая кровь
| Лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфоцитопения
| Лейкопения, относительный лимфоцитоз
| Возможен лимфоцитоз
| Лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфоцитопения
| СОЭ
| Высокая
| Нормальная или повышенная
| Умеренно повышенная
| Высокая
| Эффективный антибиотик
| Пенициллин
| -
| Тетрациклины, эритромицин
| Эритромицин, тетрациклины, рифампицин
| Таблица 3. Летальность при внебольничной пневмонии в зависимости от возбудителя
Возбудитель
| Летальность, %
| S. pneumoniae
| 12,3
| H. influenzae
| 7,4
| M. pneumoniae
| 1,4
| Legionella spp.
| 14,7
| S. aureus
| 31,8
| K. pneumoniae
| 35,7
| C. pneumoniae
| 9,8
| Таблица 4. Положение средостения и характер затенения при различных заболеваниях
Положение средостения
| Однородное затенение
| Неоднородное затенение
| Не смещено
| -
| Воспалительная инфильтрация
| Отек легкого
| Смещается в сторону затенения
| Ателектаз
| Плевральные шварты
| Отсутствие легкого
| Цирроз легкого
| Смещено в противоположную
сторону
| Жидкость в плевральной полости
| Большие новообразования
| Большое новообразование
|
Таблица 5. Принципы лечения больного пневмонией
Лечение
| Лечебные средства и мероприятия
| Этиотропное
| Антибактериальные препараты: антибиотики, нитрофураны. Устранение причин, приведших к развитию пневмонии, а также воздействие на факторы риска, способствующие возникновению внутрибольничной пневмонии
| Патогенетическое
| Повышение иммунной реактивности организма. Общеукрепляющее лечение
Противовоспалительные, десенсибилизирующие средства. Улучшение легочной вентиляции и кровообращения. Восстановление нарушенной бронхиальной проходимости
| Симптоматическое
| Устранение сосудистой и сердечной недостаточности. Устранение гипоксии (оксигенотерапия). Противокашлевые, отхаркивающие, жаропонижающие средства.
Лечение всех развивающихся осложнений
| Таблица 6.
Средняя скорость разрешения клинических и лабораторных признаков при пневмонии
Признак
| Время (дни)
| Лихорадка
| 2-4
| Кашель
| 4-9
| Тахикардия
| 2-3
| Тахипноэ
| 2-4
| Гипоксемия
| 2-6
| Крепитация
| 3-6
| Лейкоцитоз
| 3-4
| СРВ
| 1-3
| Культура крови (положительный посев)
| 1-2
|
Рисунок 1 Классификация пневмоний
Курсовая работа выполнена мной совершенно самостоятельно.
Все использованные в курсовой работе материалы и концепции из опубликованной научной литературы и других источников имеют ссылки на них.
«» 2020г.
_________________ /_____________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
1 2 3 4 5 6 7
скачати
|