A
*Екстрений кесарський розтин
B
Розродження через природні пологові шляхи
C
Родостимуляція
D
Виведення плоду за тазовий кінець
E
Продовження вагітності
208. У жінки 25 років 11 тижнів вагітності. Жінка хворіє на цукровий діабет важкої форми.
Перша вагітність була припинена за медичними показниками. Яка найбільш правильна акушерська тактика?
A
*Негайне припинення вагітності
B
Корекція цукру, виношування вагітності до 36 тижнів
C
Переривання вагітності у 27-28 тижнів вагітності
D
Корекція цукру і переривання у 16 тижнів
E
Коррекція цукру і у 36 тижнів кесарів розтин
209. У першовагітної х років з початку регулярних перейм минуло 4 години. АТ - 120/80 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання, серцебиття плоду 130/хв.
Піхвове дослідження: шийка матки скорочена до 1,5 см, відкриття 3 см. Плідний міхур цілий, напружений. Голівка плоду притиснута до входу у малий таз. У якому періоді пологів знаходиться роділля?
A
*I період пологів
B
Передвісники пологів
C
Прелімінарний період
D
III період пологів
E
Початок II періоду пологів
210.
Перша вагітність. Остання менструація 29 травня, перше рухання плода 20 жовтня. При першому звертанні в жіночу консультацію 24 липня була виявлена вагітність 7 тижнів.
Передбачається, що пологи можуть настати:
A
*5 березня
B
17 квітня
C
15 березня
D
29 березня
E
17 лютого.
Роділля 27 років перебуває в другому періоді пологів, який триває вже 2 години.
Очікувана маса плода 4800 г. Серцебиття плода ритмічне, 160/хв. Розміри таза
25-28-30-
20 см. Ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, голівка притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається. Яка тактика ведення пологів?
A
*Кесарський розтин
B
Консервативно-очікувальна
C
Лікування гіпоксії плоду
D
Медикаментозний відпочинок
E
Родостимуляція окситоцином. Хвора доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота з іррадіацією в пряму кишку,
кров'янисті виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги з'явилися раптово.
Остання менструація 2 тижні тому. Шкірні покриви бліді, пульс - 102/хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Живіт напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Який найбільш вірогідний діагноз?
A
*Апоплексія яєчника
B
Фіброїд, який народжується
C
Кишкова непрохідність
D
Позаматкова вагітність
E
Аборт, що розпочався
213. Хвора 52 років звернулась до гінеколога зі скаргами на болі ниючого характеру та важкість внизу живота, загальну слабість, поганий апетит, значну втрату ваги за останні півроку, як з'явились вищевказані скарги. Менструальна функція не порушена. При бімануальному дослідженні: шийка і тіло матки без патологічних змін. З обох сторін від матки визначаються пухлиноподібні утворення, обмежені в рухомості, без чітких контурів, з бугристою поверхнею, розмірами з жіночий кулак. Виділення з піхви - білі. Який найбільш імовірний діагноз?
A
*Рак яєчників
B
Загострення хронічного аднекситу
C
Туберкульоз жіночих статевих органів
D
Ендометріоз
E
Кистоми яєчників
214. Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичні болі внизу живота, які посилюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні кров'яні виділеня з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні - бугриста поверхня. При лапароскопії:
"синюшні вічка" на яєчниках, очеревині матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині. Який найбільш імовірний діагноз?
A
*Поширена форма ендометріозу
B
Полікистоз яєчників
C
Хронічний сальпінгіт
D
Туберкульоз статевих органів
E
Кистома яєчників
215.
Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара №8 лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?
A
*Зондування порожнини матки
B
Бімануальне дослідження
C
Ультразвукове дослідження
D
Лапароскопія
E
Метросальпінгографія
216.
Вагітна 25 років привезена до пологового будинку в тяжкому стані. Срок вагітності 34 тижні. Хвора скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту. Із анамнезу відомо, що раніше жінка нічим не хворіла. При огляді визначаються набряки ніг, АТ - 170/130 мм рт.ст. на обох руках. Раптом у вагітної з'явились фібрилярні посмикування м'язів обличчя,
тонічні та клонічні судоми, дихання припинилося. Через 1,5 хв. відновилось дихання, з рота з'явилась піна, забарвлена кров'ю. Вагітна про напад не пам'ятає. У клінічному аналізі сечі: білок 3,5 гл. Який найбільш імовірний діагноз?
A
*Еклампсія
B
Епілепсія
C
Набряк головного мозку
D
Крововилив у мозок
E
Виразка шлунку
217. В гінекологічний стаціонар госпіталізована хвора 33 років зі скаргами на різкий біль в нижніх відділах живота, підвищення температури до С, виділення з піхви гноєподібного характеру. Пологів та абортів не було. Статтеве життя безладне. При бімануальному дослідженні: шийка матки конічної форми, зів закритий. Матка не збільшена, болюча при пальпаціі. Придатки -збільшені, болісні з обох боків. Склепіння піхви безболісні.
Виділення з піхви - значні, гноєподібні. Що доцільніше зробити для встановлення діагнозу?
A
*Бактеріологічне дослідження флори з піхви
B
Зондування матки
C
Вишкрябування матки
D
Кольпоскопія
E
Пункція черевної порожнини через заднє склепіння
218.
Жінка 30 років скаржиться на безпліддя протягом 10 років подружнього життя.
Менструаціі з 17 років, нерегулярні, з затримками на місяць та більше. Маса тіла надмірна, гірсутизм. При бімануальному дослідженні: тіло матки зменшено у розмірах, яєчники збільшені у розмірах, щільної консистенції, безболісні, рухомі при зміщенні.
Базальна температура монофазна, каріопікнотичний індекс - 70%. Який діагноз найбільш імовірний?
A
*Синдром Штейна-Левенталя
B
Фолікулярні кисти яєчників
C
Генітальний ендометріоз
D
Туберкульоз статевих органів
E
Запальні пухлини яєчників
219. Хвора скаржиться на ниючий біль внизу живота, посилені болючі менструації. В анамнезі
2 аборти, пологів не було. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, живіт м'який, не болючий, над лоном пальпується пухлиноподібний утвір. При бімануальному дослідженні виявлено: тіло матки збільшене до 14 тижнів вагітності, з нерівною поверхнею, щільне, рухоме. Придатки не пальпуються. Який найбільш вірогідний діагноз?
A
*Вузлувата фіброміома матки
B
Кистома яєчника
C
Вагітність
D
Ендометріоз
E
Пухлина нирки
220.
Перші пологи. Пологова діяльність розпочалась 5 годин тому. За цей час при достатньо енергійній терапії було 4 напади еклампсії наростаючої сили. Хвора без свідомості, найменше подразнення викликає напад. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, зів матки пропускає 1 палець, плодовий міхур цілий, високо над входом у малий таз визначається рухома голівка. Яка найбільш правильна тактика лікаря?
A
*Зробити кесарський розтин
B
Підсилити пологову діяльність
C
Дати наркоз і продовжити консервативну терапію.
D
Накласти на голівку плоду щипці за Уілт-Івановим
E
Зробити амніотомію.
221.
Жінка 26 років доставлена у приймальне відділення із скаргами на раптовий біль в нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості вдома. Попередньої менструації не було. Hb - гл, пульс - 120 за хв., АТ - 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш імовірний?
A
*Порушена трубна вагітність
B
Гострий апендицит
C
Правосторонній гострий аднексит
D
Перекрут ніжки яєчника
E
Апоплексія яєчника
222.
Породілля 19 років. Другий період своєчасних родів. Голівка плоду знаходиться у вузькій частині порожнини малого тазу. Почався приступ еклампсії. Яка тактика подальшого ведення пологів?
A
*Акушерські щипці
B
Кесарський розтин
C
Комплексна інтенсивна терапія і продовження консервативного ведення пологів
D
Вакуум-екстракція плоду
E
Консервативне ведення пологів з наступною епізіотомією
223. Хвора 59-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Постменопауза 12 років. При вагінальному обстеженні: зовнішні статеві органи з ознаками вікової інволюції, шийка матки не ерозована, з цервікального каналу незначні кров'янисті виділення. Матка звичайних розмірів, придатки не пальпуються. Склепіння глибокі, не болючі. Які додаткові методи дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу?
A
*Роздільне діагностичне вишкрібання
B
Лапароскопія
C
Пункція черевної порожнини через заднє склепіння
D
Розширена кольпоскопія
E
Кульдоскопія
224. Хвора 25 років звернулася до лікаря зі скаргами на значні пінисті виділення із вагіни, з неприємним запахом, печіння та свербіння в області геніталій. Хворіє протягом тижня.
Статеве життя поза шлюбом. При огляді слизова оболонка вагіни гіперемійована, при дотику кровоточить. В області уретри визначаються білі, пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?
A
*Трихомонадний кольпіт
B
Гонорея
C
Хламідіоз
D
Кандидомікоз вагіни
E
Бактеріальний вагіноз
225.
Жiнка 25 рокiв госпіталізована в терміні 11 тижнів вагiтності. Скаржиться на болi внизу живота. В анамнез 2 тижнi тому перехворiла краснухою в важкiй форм. При бiмануальному дослiдженнi: шийка матки сформована, вiчко шийки матки закрите. Матка збільшена до 11 тижнів вагiтності, придатки матки без особливостей. Яка лікарська тактика найбiльш доцiльна?
A
*Штучний аборт
B
Пролонгування вагiтностi
C
Малий кесарiв розтин
D
Введення спазмолiтикiв
E
Введення утеротонікiв
226. Хвора 58 рокiв звернулась до жiночої консультацiї з скаргами на кровянист видiлення зі статевих шляхiв. Менопауза 8 рокiв. При гiнекологiчному дослiдженнi: матка дещо збiльшена, щiльна на дотик, обмежена в рухомостi, придатки матки не визначаються, параметрiї вiльнi. При фракцiйному вишкрiбаннi з порожнини матки одержано значний мозкоподiбний зішкреб. Який найбiльш імовiрний дiагноз?
A
*Рак тiла матки
B
Аденомiоз
C
Хорiонепiтелiома
D
Рак шийки матки
E
Гормонопродукуюча пухлина яєчникiв
227. Хвора скаржиться на затримку менструацiї протягом 20 днiв, мажучi кровянист видiлення з статевих шляхiв, болi внизу живота, бiльше праворуч, як вiдлунюють в заднiй прохiд, загальну слабкiсть. Симптом Щоткiна позитивний. Реакцiя сечi на хорiальний гонадотропiн - позитивна. При бiмануальному дослiдженнi: заднє склепiння вип’ячене, напружене, рiзко болюче на дотик, матка збiльшена до 5 тижнiв вагiтностi, в областi правих придаткiв - круглясте утворення, розмiром до 4 см в дiаметрi, болюче на дотик. Який дiагноз найбiльш імовiрний?
A
*Позаматкова вагiтнiсть
B
Гострий апендицит
C
Гострий аднексит
D
Рак яєчника
E
Маткова вагiтнiсть
228.
Жінка 19 років скаржиться на відсутність менструацій, млявість, схуднення. Рік тому – патологічні пологи зі значною крововтратою. Після пологів лактації не було. Вагінально: піхва вузька, матка зменшена, яєчники не пальпуються. Лабораторно виявлено гіпоестрогенемію. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
A
*Синдром Шихана
B
Гіпотиреоз
C
Астено-вегетативний синдром
D
Синдром Штейна-Левенталя
E
Туберкульоз геніталій
229.
Дівчина 14 років скаржиться на кров’яні виділення з піхви протягом 10 днів, які з’явилися після 3-місячної затримки менструації. Менархе – у 13 років. Менструальний цикл – нерегулярний. Гемоглобін – 90 гл. Який найбільш імовірний діагноз?
A
*Ювенільна маткова кровотеча
B
Рак тіла матки
C
Поліп шийки матки
D
Гормонопродукуюча пухлина матки
E
Злоякісне захворювання крові
230. Хвора 20 років скаржиться на затримку менструації на десять днів, порушення менструальної функції відмічає вперше. Статеве життя регулярне. Об'єктивно: стан задовільний, живіт м’який, безболісний. АТ - 120/80 мм рт. ст, пульс - 72/хв. При УЗД виникла підозра на наявність прогресуючої трубної вагітності. Яка тактика лікаря жіночої консультації?
A
*Терміново госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу
B
Видати лікарняний лист та направити хвору на визначення титру ХГ сечі
C
Рекомендувати повторну явку через 1 тиждень для контрольного УЗД
D
Провести обстеження за тестами функціональної діагностики
E
Провести пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви
231. Хвора 18 років звернулася у жіночу консультацію зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури тіла до С, значні слизово-гнійні виділення із статевих шляхів, різі при сечовиділенні. При огляді в дзеркалах та піхвовому дослідженні: уретра
інфільтрована, шийка матки гіперемована, ерозована; матка пальпаторно болюча, додатки болючі, потовщені; склепіння вільні. При бактеріоскопічному дослідженні виділень виявлені диплококи. Який найбільш імовірний діагноз?
A
*Свіжа гостра висхідна гонорея
B
Трихомоніаз
C
Кандідомікоз
D
Хронічна гонорея
E
Хламідіоз
232.
Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома приступ еклампсії. При поступленні в пологове відділення АТ 150/100 мм рт.ст. Передбачаєма маса плода 1500 г. Пастозність обличчя і гомілок. Білок в сечі – 0,66 ‰. Пологові шляхи до родів не готові. Розпочато
інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?
A
* Розродження шляхом операції кесарського розтину. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні.
D
Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоціна або простагландинів.
E
Лікуати гістоз і роди вести консервативно.
Породілля 30 років. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною 54 см.
Через 20 хвилин після народження плоду народився послід і виділилось 300 мл крові.
Після народження посліду продовжується кровотеча. При огляді плацентивиявлено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і там обриваються. При огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травми шийки матки та піхви не знайдено.
Кровотеча йде з порожнини матки. Які втручання необхідно провести зметою зупинки кровотечі?
A
* Провести ручну ревізію порожнини матки і видалити залишки плаценти
B
Провести зовнішній масаж матки Ввести утеротоніки Провести тампонаду порожнини матки
E
Накласти клеми на параметрії за методом Бакшеєва
234. До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36 років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць.. При бімануальному дослідженні: шийка матки " бочкоподібної" форми, м'якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм'якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до
0..5 см . Дослідження сечі на ХГ - позитивне. Встановити діагноз.
A
*Шиїчна вагітність
B
Маткова вагітність Аборту ходу
D
Загроза переривання вагітності
E
Позаматкова вагітність
235. При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності на протязі х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз?
A
*Склерокістоз яєчників
B
Запалення додатків матки
C
Адреногенітальний синдром
D
Передменструальний синдром
E
Дисгенезія гонад
236. Больная жалуется на отсутствие беременностей на протяжении 5 лет. Проведено полное клиническое обследование гормональная функция не нарушена, урогенитальная инфекция отсутствует, на гистеросальпингографии – маточные трубы заполнены контрастом с обеих сторон, до истмического отделав брюшной полости контраст не визуализируется. Муж здоров. Какая тактика наиболее целесообразна
1 2 3 4 5 6 7 8 9