1   2   3   4   5   6   7   8   9
Ім'я файлу: krok2ukr2014.pdf
Розширення: pdf
Розмір: 598кб.
Дата: 30.09.2021
скачати
A
* Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
B
Повне передлежання плаценти
C
Розрив шийки матки
D
Розрив варикозного вузла у піхві
E
Розрив тіла матки
178. Хвора 32 років доставлена в гінекологічне відділення зі скаргами на різкий біль внизу живота. Місячні - 2 тижні тому, вчасні. Бімануальне піхвове дослідження: піхва та шийка матки без особливостей. Огляд тіла матки та додатків неможливий через болючість та напруження передньо-черевної стінки. Заднє склепіння нависає, болюче.Виникла підозра на наявність апоплексії яєчника. Що зробити для уточнення діагнозу?
A
* Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви Повтор бімануального дослідження під наркозом
C
УЗ-дослідження
D
Кульдоскопія
E
Гістероскопія
179. Хвора 30 років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність місячних на протязі х років після других пологів. Пологи ускладнились масивною кровотечею. Після пологів хвора відмічає випадіння волосся, втрату ваги тіла. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні
статтєві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми, тіло матки маленьке, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш припустимий діагноз?
A
*Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана).
B
Маткова вагітність.
C
Первинна аменорея.
Синдром Штейна-Левенталя.
E
Пухлина гіпофізу (хвороба Іценко-Кушінта).
180. Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г. Через 10 хвилин після народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента відокремлена і видалена рукою, проведений масаж матки на кулаці, внутришньовенно введено розчин оксітоцину. Через 10 хвилин кровотеча відновилася. Консервативні методи підвищення скорочувальної діяльності матки не дали ефекту. Кововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика
A
*Хіірургічна зупинка кровотечі
B
Повторне введення розчину окситоцину
C
Вишкрібання матки
D
Зовнішній масаж матки
E
Накладання швів на шийку матки
181.
Вагітна в терміні 11-12 тижнів доставлена до гінекологічного стаціонару з матковою кровтечею та переймоподібними болями внизу живота. Піхвове дослідження: піхва заповнена згортками крові, шийка матки розкрита на 2 см, В каналі визначається напружений плідний міхур. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров'янисті, дуже рясні. Які міри повинен вжити лікар?
A
*Вишкрібання порожнини матки
B
Проведення токолітичної терапії
C
Консервативне спостереження
D
Призначення прогестерону
E
Проведення гемотрасфузії В жіночу консультаці. звернулася хвора 27 років зі скаргами на безпліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При обстеженні
жінки встановлено: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна [ректальна] температура на протязі трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?
A
*Ановуляторний менструальний цикл
B
Хронічний аднексит
C
Аномалії розвитку статевих органів
D
Імунологічне безпліддя
E
Генітальний ендометріоз
183. Хвора 52 років госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, біль внизу живота. Постменопауза 2 роки. При огляді встановлено збільшення розмірів живота, ознаки асциту. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки невеликих розмірів, відхилено вправо. Зліва і позаду від матки пальпується бугристе, безболісне, нерухоме утворення, щільної консистенції, розміром х см. Який найбільш імовірний діагноз? Рак яєчників
B
Фіброміома матки Киста лівого яєчника
D
Тубооваріальний абсцес
E
Генітальний ендометріоз
184.
Породілля 28 років. Пологи І, термінові. На дргу добу з'явились скарги на біль в ділянці симфізу, що підсилюється під час ходьби. При пальпації лонного зчленування виявляється біль та щілина між лонними кістками завширшки 0,8 см. Показники крові та сечі без патологічних змін. Найбільш ефективним лікуванням хворої буде
A
* Імобілізація у гамаку,
B
Металоостеосинтез.
C
Лікування у травматологічномц відділенні.
D
Корсет (на 6 місяців).
E
Гіпсова повязка на ділянку таза.
185.
Пацієнтка 40 років, поступила із скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров’яні виділення із статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають протягом до 16 днів, надмірні, із звертками, болісні. При бімануальному дослідженні: встановлена наявність фіброматозного вузла що народжується. Оберіть вірну тактику
A
* Видалення фіброматозного вузла через вагіну.
B
Гормональний гемостаз
C
Вітамінотерапія.
D
Надпіхвова ампутація матки без додатків

E
Екстирпація матки без додатків
186. У породіллі масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи.
Дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка при пальпації м'яка, не реагує на введення скорочуючих матку засобів. Яка найбільш імовірна причина кровотечі?
A
*Атонія матки
B
Пошкодження шийки матки
C
Розрив матки
D
Затримка частки плаценти
E
Гіпотонія матки.

Жінка доставлена зі скаргами на біль, що раптово виник внизу живота, іррадіюючий в задній прохід, запоморочення, кров’яні виділення зі статевих шляхів, затримку менструаціі на 4 тижні. Шкірні покриви бліді. Симптоми подразнення очеревини в нижніх відділах живота позитивні. Бімануальне дослідження: матка і додатки чітко не визначаються через різку болючість. Відзначається симптом “плаваючої матки, випинання і болючість склепінь. Який найбільш імовірний діагноз?
A
* Порушена позаматкова вагітність
B
Гострий апендицит
C
Апоплексія яєчника
D
Гострий правостороній аднексит
E
Перекрут ніжки пухлини яєчника
188. У женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки по поводу неполного инфицированного аборта произведена перфорация стенки матки у дна. Какова тактика ведения Экстирпация матки Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение Ушивание перфорационного отверстия Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев
E
Строгий постельный режим, наблюдение.

Роділля, 25 років, ІІ період пологів. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. При потугах промежина вип'ячується. Де знаходиться голівка плоду?
A
*В площині виходу малого тазу
B
Малим сегментом у площині входу в малий таз
C
Великим сегментом у площині входу в малий таз
D
В площині широкої частини малого тазу
E
В площині вузької частини малого тазу. Хвора 43 років скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв.
Бiмануально: шийка матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах - шийка матки у виглядi цвітної капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi. Який найбільш вірогідний дiагноз? Рак шийки матки
B
Полiп шийки матки
C
Шийкова вагiтнiсть
D
Фiброїд, що народжується
E
Лейкоплакiя
191. У жінки 26 років 6 місяців назад відбулись пологи. Звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на відсутність місячних. Дитина нагрудному вигодовуванні. При вагінальному обстеженні: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?
A
*Фізіологічна аменорея
B
Псевдоаменорея
C
Вагітність
D
Синдром Ашермана
E
Синдром Шихана
192. На 4 добу після операції кесарського розтину у жінки з'явилась лихоманка, біль в животі, температура піднялась до 39 0
C. Пульс 104/хв. Двічі було блювання. Хвора загальмована, язик сухий, обкладений сіруватим нальотом. Живіт здутий. Симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перистальтика не вислуховується.
Гази не відходять. Дно матки на рівні пупка. Матка болюча при пальпації. Виділення
гнійно- кров'яні, помірні. Який найбільш імовірний діагноз?
A
*Розлитий перитоніт
B
Метроендометрит
C
Прогресуючий тромбофлебіт
D
Пельвіоперитоніт
E
Параметрит
193.
Роділля у терміні пологів, доставлена у першому періоді пологів з матковою кровотечею.
Шкіра та слизові – бліді. Пульс – 100/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкрита на 6 см. На всьому протязі вічка визначається плацентарна тканина. Кровотеча підсилилюється. Яка тактика лікаря?
A
*Кесарський розтин
B
Консервативне ведення пологів
C
Стимуляція пологів окситоцином
D
Рання анміотомія з накладенням шкірно-головних щипців
E
Накладення порожнинних акушерських щипців
194.
Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі понизу живота, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі, рухомість плода відчуває. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?
A
*Аборт, що почався
B
Загроза переривання вагітності
C
Аборт входу ibDbiНеповний аборт
E
Завмерла вагітність
195. У гінекологічне відділення госпіталізавана вагітна 24 років у терміні 18-19 тижнів в зв'язку з діагностованою під час ультразвукового дослідження істміко-цервікальною недостатністю. При огляді встановлено: шийка матки вкорочена до см, епітелій її без патологічних змін. Цервікальний канал пропускає палець. Плодовий міхур цілий. Матка збільшена до 18-19 тижнів вагітності, у нормотонусі. Яка подальша тактика лікаря?
A
*Накладення шва на шийку матки
B
Токолітична терапія
C
Переривання вагітності
D
Проведення профілактики дистрес-синдрому
E
Седативна терапія
196. Хвора 30 років госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на біль ниючого характеру внизу живота, яка іррадіює в поперек, підвищення температури до С.
Об'єктивно: шийка матки циліндричної форми, зів закритий. Тіло матки нормальних розмірів, неболюче, рухоме. Придатки дещо збільшені, обмежені в рухливості, болючі з обох боків. Склепіння вільні. Виділення–білі. Який найбільш імовірний діагноз?
A
*Хронічний сальпінгоофорит
B
Ендометрит
C
Пельвіоперитоніт
D
Синдром полікистозних яєчників
E
Киста яєчника
197.
Жінка 30 років звернулася до гінеколога на профогляд. Скарг не має. Пологів–1, аборт 1.
Місячні не порушені, регулярні. Об'єктивно: шийка матки циліндрична, тіло матки нормальних розмірів, щільне, рухоме, безболісне. В ділянках матки пальпуються пухлини х см зліва, 10х12см справа) тугоеластичної консистенції, з гладкою поверхнею, рухомі, безболісні, параметрії вільні. Рідина в черевній порожнині не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?
A
*Двосторонні кистоми яєчників
B
Ендометріоз яєчників
C
Рак Крукенберга
D
Черевна вагітність
E
Фіброматозні вузли на ніжці
198. В стаціонар доставлена швидкою допомогою хвора 23 років зі скаргами на різкі болі внизу живота, слабість, запaморочення. Остання менструація була 2 місяці тому.
Об'єктивно: шкірні покриви бліді, АТ мм рт.ст., пульс за хв. Живіт напружений,
різко болючий в нижніх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?

A
*Позаматкова вагітність
B
Гострий аппендицит
C
Загострення холециститу
D
Хронічний аднексит
E
Апоплексія яєчника
199. В стаціонар доставлена швидкою допомогою хвора зі скаргами на різкі болі внизу живота, запаморочення. Остання менструація 2 тижні тому. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, АТ – 80/60 мм рт.ст. Пульс - 92/хв. Живіт напружений, болючий більше справа в нижніх відділах. При піхвовому дослідженні: матка нормальних розмірів, придатки болючі при пальпації, нависання заднього склепіння. Який найбільш вірогідний діагноз?
A
*Апоплексія яєчника
B
Позаматкова вагітність
C
Гострий апендицит
D
Загострення хронічного правостороннього аднекситу
E
Перекрут ніжки кисти яєчника
200.
Першовагітна відвідала жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг не має. За останні 2 тижні додала кг ваги. Набряки на нижніх кінцівках. АТ – 115/70 мм рт.ст. В сечі патології не виявлено. Вагітній встановили діагноз гестозу. Яка найкраща лікувальна тактика?
A
*Госпіталізація в стаціонар для лікування
B
Термінове розродження
C
Кесарський розтин
D
Амбулаторне лікування
E
Пролонгування вагітності
201. Хвора 29 років доставлена бригадою швидкої допомоги в стаціонар зі скаргами на гострі болі внизу живота, блювання, часте сечовипускання. При огляді: живіт помірно здутий, симптом Щоткіна-Блюмберга – позитивний. Пульс - 88/хв., температура – 37 0
C. При бімануальному дослідженні: тіло матки щільне, не збільшене, рухоме, не болюче, права та спереду від матки пальпується утворення х см, щільноеластичної консистенції, різко болюче при зміщенні, зліва додатки не визначаються, виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?
A
*Перекрут ніжки пухлини яєчника
B
Кишкова непрохідність
C
Ниркова коліка
D
Апоплексія яєчника
E
Гостре запалення придатків матки. Хвора 57 років госпіталізована в гінекологічне відділення для хірургічного лікування з приводу підслизової міоми матки, анемії І ст. При піхвовому дослідженні: шийка матки ерозована, тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, не болюче, придатки з обох сторін не змінені, виділення слизові. Який оптимальний об'єм операції?
A
*Екстирпація матки з придатками
B
Надпіхвова ампутація матки без придатків
C
Консервативна міомектомія
D
Дефундація матки
E
Надпіхвова ампутація матки з придатками.

Жінка х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до о. Об'єктивно: ЧСС- 108/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній області. Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній області. Піхвове обстеження: матка та додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш імовірний діагноз?
A
*Пельвіоперитоніт
B
Гострий аднексит
C
Гострий ендометрит
D
Позаматкова вагітність
E
Апоплексія яєчника
204. Хвора 25 років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури до 38,5 0
C, болі внизу живота, гнійні виділення з піхви. Захворіла гостро через тиждень після штучного аборту. Об'єктивно: пульс - 100/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст., живіт м'який, болючий у нижніх відділах. Гінекологічний статус матка збільшена у розмірах, м'яка, болюча, придатки без змін, склепіння вагіни вільні. Виділення з піхви
значні, гноєподібні. Який діагноз найбільш імовірний?
A
*Гострий метроендометрит
B
Гострий аднексит
C
Пельвіоперитоніт
D
Септицемія
E
Лохіометра
205.
Вагітну 25 років доставлено до пологового будинку із вагітністю 34 тижні та скаргами на яскраві кров'янисті виділення із згустками, які з'явились після акту дефекації. Голівка плоду біля дна матки. Серцебиття плоду - 140 за хв. Пологової діяльності немає. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною мм, зів пропускає кінчик пальця, скрізь склепіння піхви промацується масивне утворення м'якої консистенції, виділення кров'янисті, яскраві.
Який найбільш імовірний діагноз?
A
*Передлежання плаценти
B
Розрив матки
C
Відшарування природно розташованої плаценти
D
Низьке прикріплення плаценти
E
Загроза передчасних пологів
206. Доношена вагітність. Маса тіла вагітної - 62 кг. Повздожнє положення плода, голівка плода протиснута до входу в малий таз. Обхват живота 100 см. Висота дна матки 35 см.Яка орієнтовна вага плода кг 500 г кг кг 500 г кг кг 500 г.
Вагітна 19 років знаходиться у відділенні патології вагітності з приводу вагітності 36 тижнів, тазового передлежання, крупного плода, тяжкої форми цукрового діабету. На КТТ у плода зареєстрована брадикардія до 100/хв. та глибокі децелерації. Пологової діяльності немає. Яка тактика у відношенні даної жінки?

1   2   3   4   5   6   7   8   9

скачати

© Усі права захищені
написати до нас