1   2   3   4   5   6   7   8   9
Ім'я файлу: krok2ukr2014.pdf
Розширення: pdf
Розмір: 598кб.
Дата: 30.09.2021
скачати
B
Токолітична терапія адренолітиками
C
Токолітична магнезіальна терапія
D
Зберігаюча терапія гестагенами
E
Переривання вагітності
57. У хворої гр, скарги на переймоподібний біль внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Останній рік менструації рясні, 2 рази на місяць, болючі. При огляді матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності. Хворій проведено зондування порожнини матки,
при чому відмічалася деформація порожнини матки. Попередній діагноз?
A
* Міома матки з підслизовим розташуванням міоматозного вузла
B
Міома матки з субсерозним розташуванням міоматозного вузла
C
Аденоміоз матки
D
Поліп ендометрія
E
Внутрішній ендометріоз
58. Хвора А, 30 років поступила в гінекологічний стаціонар зі скаргами на біль понизу живота, підвищення температури тіла до 38,8 С, значні рідкі виділення сіро-жовтого кольору з неприємним запахом зі статевих шляхів. Скарги з’явились після позашлюбного статевого акту. При огляді додатки з обох сторін збільшені, болючі при пальпації.
Діагноз?
A
* Гостра гонорея
B
Гострий трихомоніаз
C
Гострий сальпінгооофорит
D
Ендометрит
E
Вульвовагініт
59. Хвора 38 років скаржиться на тягучий біль понизу живота і в попереку протягом усього місяця, який посилююється напередодні менструації; передменструальні темні кров’яні виділення. В анамнезі 4 штучних аборти, 1 пологи. При УЗ обстеженні виявлені окремі осередки підвищеної ехогенності у міометрії, збільшення передньо-заднього розміру матки, наявність округлих гіпоехогенних включень діаметром 2 мм. Який найбільш
імовірний діагноз?
A
*Аденоміоз
B
Ендометріоз яєчників
C
Ретроцервікальний ендометріоз

D
Хоріонепітеліома
E
Гормонопродукуюча пухлина яєчників
60. Хвора С, 41 р, скарги на переймоподібні болі понизу живота і значні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Протягом 4 років діагностують вузлову міому матки. При дослідженні в дзеркалах в цервікальному каналі визначається міоматозний вузол діаметром 3 см. Виділення кров’янисті, рясні. Діагноз.
A
*Субмукозний вузол, що народжується Рак шийки матки
C
Ендоцервікальний ендометріоз шийки матки
D
Поліп каналу шийки матки
E
Міома матки
61. Хвора Ер, звернулася до лікаря жіночої консультації із скаргами на болі понизу живота, більше справа, які посилюються під час менструації. Мажучі кров’янисті виділення дота після менструації. Непліддя 10 років. При дослідженні матка нормальної величини, щільна, неболюча. Справа від матки пальпується утворення розмірами 7х8х6 см, декілька обмежено при рухомості. Склепіння вільні. Виділення слизові. Діагноз?
A
* Ендометріоїдна кіста справа
B
Кістома правого яєчника
C
Правобічний аднексит Рак правого яєчника
E
Пухлина кишківника
62.
Роділля 28 років з вираженими набряками знаходиться в пологовому залі, в ІІ періоді пологів. Голівка плоду у вузькій частині малого тазу. Почались головні болі, мерехтіння
“мушок” перед очима, посмикування м’язів обличчя. АТ - 170/110 мм.рт.ст. Яка тактика ведення пологів?
A
*Полосні акушерські щипці
B
Кесарський розтин
C
Консервативне ведення пологів
D
Вакуумекстракція плоду
E
Пологопідсилення
63.
Вагітна М, скаржиться на головний біль, мерехтіння “мушок” перед очима. Вагітність 32 тижні. Набряки генералізовані. АТ – 190/110 мм.рт.ст. При кип’ятінні сечі - значний осад.
Згідно заключення УЗД плід відповідає 29 тижням. Який діагноз у вагітної?
A
*Прееклампсія важкого ступеня
B
Преекламсія легкого ступеня
C
Гіпертонічна хвороба
D
Еклампсія
E
Переклампсія середнього ступеня
64.
Першовагітна М, з’явилась в жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг немає. За останні 2 тижня набрала 2 кг ваги. Визначаються набряки ніг. АТ – 120/70 мм.рт.ст. Білок в сечі – гл. Встановлено діагноз – преєкламсія легкого ступеня. Яка лікувальна тактика.
A
* Стаціонарне лікування
B
Амбулаторне лікування
C
Термінове розродження
D
Кесарський розтин
E
Пролонгування вагітності
65. У роділлі 25 років після бурхливої родової діяльності та потугах при високо стоячій голівці та позитивних ознаках Вастена, Цангемейстера раптово з'явилися різкий біль внизу живота, пологова діяльність припинилась, появились кров’янисті виділення з піхви, зникло серцебиття плода. Стан роділлі різко погіршився, АТ знизився до 70/40 мм.рт.ст., пульс 140 ударів в 1 хвилину, шкіра блідо-сіра. Причина шокового стану
A
* Розрив матки
B
Загроза розриву матки
C
Передчасне відшарування плаценти Синдром здавлення нижньої порожнистої вени
E
Передлежання плаценти
66. У породіллі 30 років при ручному видаленні посліду і обстеженні матки виявлено розрив шийки матки справа з переходом на нижній сегмент. Крововтрата досягає мл і продовжується. Тактика лікаря?
A
* Екстирпація матки

B
Надпіхвова ампутація матки Тампонада матки Тампон з ефіром в заднє склепіння
E
Затискачі по Бакошеєву чи Тікінадзе
67. Хвора М, 23 років поступила в гінекологічне відділення із скаргами на тянучі болі внизу живота, мажучі кров’янисті виділення. Після обстеження поставлено діагноз:”ІІ вагітність
8 тижнів. Загроза переривання вагітності. Цукровий діабет І тип. Важка форма, лабільний перебіг”. Перша вагітність перервана в терміні 22 тижні в зв’язку з вадами розвитку плода. На момент знаходження в стаціонарі діабет декомпенсований. Цукор крові 17,3 ммоль/л. Тактика лікаря.
A
* Переривання вагітності за медичними показаннями
B
Лікування загрози переривання вагітності
C
Збереження вагітності в разі компенсації цукрового діабету
D
Переривання вагітності в разі декомпенсації цукрового діабету
E
Переривання вагітності при наявності вад розвитку плода
68. В жіночу консультацію звернулась жінка 23 років астенічної тілобудови з цианозом губ та носо-губного трикутника. Страждає вродженою вадою серця синього типу – тетрада
Фалло. Менструації з 17 років, негулярні через 3-4 місяці. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 7 тиж вагітності, м’якуватої консистенції, склепіння вільні, додатки не визначаються. Діагноз: Вагітність 7 тижнів. Вроджена вада серця. Яка тактика лікаря?
A
* Переривання вагітності за медичними показаннями.
B
Госпіталізація в терапевтичне відділення для обстеження і вирішення питання про можливість виношування вагітності.
C
Госпіталізація в відділення патології вагітності ранніх термінів для збереження вагітності.
D
Доношування вагітності під диспансерним наглядом лікаря жіночої консультації.
E
Рекомендувати оперативне лікування вади серця під час вагітності.
69.
Під час атонічної кровотечі в післяпологовому періоді втратила близько 1000 мл крові.
Після усунення причин кровотечі було проведено переливання крові. Через 2 години після переливання крові у жінки з’явилися болі в попереку, задишка, тахікардія, падіння АТ. При дослідженні крові: плазма крові червоного кольору, відмічається підвищення рівня непрямого білірубіну. Сеча – бура. Яке ускладнення виникло?
A
* Гостра ниркова недостатність на тлі переливання несумісної крові. Гепатит.
C
Хронічна ниркова недостатність.
D
Тромбоемболія легеневої артерії.
E
Геморагічний шок.
70. У жіночу консультацію звернулась вагітна П. із скаргами на затримку менструації до 2 місяців, спрагу, загальну слабкість, погіршення зору. З анамнезу з’ясовано, що жінка з 15 років хворіє на цукровий діабет важкої форми. За заключенням окуліста порушення зору зумовлено цукровим діабетом. Мала дві вагітності, які закінчилися мертвонародженням.
Вміст цукру в крові – 15 ммоль/л. При бімануальному дослідженні встановлено, що матка збільшена до 7 тижнів. Діагноз: ІІІ вагітність 7 тиж. Цукровий діабет І тип, тяжка форма.
Діабетична ретинопатія. Обтяжений акушерський анамнез. Яка тактика лікаря?
A
* Показано переривання вагітності.
B
Захисна гормональна терапія.
C
Інсулінотерапія.
D
Прологнування вагітності в умовах стаціонару.
E
Корекція глікемії цукрознижуючими препаратами.
71.
Вагітна К. 29 років, поступила в пологовий будинок із скаргами на головний біль, біль в епігастральній ділянці, порушення зору, набряки. Вагітність перша, термін 30 тижнів. В минулому лікувала гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, бліда, пуль
120 за 1 хв, АТ 200/140 мм рт. ст, виражені набряки. Пологова діяльність відсутня.
Висота дна матки 26 см, обвід живота – 86 см. Положення плода поздовжнє. Серцебиття глухе. Сеча при кип’ятінні мутна. Який діагноз?
A
*Поєднаний гестоз.
B
Гіпертонічний криз.
C
Гіпертензія у вагітних важкого ступеня. Приступ еклампсії.
E
Прееклампсія легкого ступеня.

72.
Вагітна в терміні 20 тижнів доставлена у відділення патології вагітних зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5
о
С, біль у попереку зправа, дізуричні розлади. В анамнезі захворювань нирок не було. Симптом Пастернацького позитивний зправа. В загальному аналізі сечі – білок 1,66 гл, лейкоцити покривають все поле зору. Який найбільш ймовірний діагноз?
A
* Пієлонефрит вагітних.
B
Загострення хронічного пієлонефриту.
C
Сечо-кам’яна хвороба.
D
Прееклампсія вагітних.
E
Загроза переривання вагітності.
73. Хвора 55 років, поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на субфебрильну температуру тіла, загальну слабкість, швидку стомлюваність, неприємні відчуття унизу живота, біль у животі. Менопауза 5 років. В анамнезі хронічне запалення додатків матки. При огляді живіт має форму „жаб’ячого”, асцит. При бімануальному дослідженні: матка невеликих розмірів, зміщена вправо.
Зліва пальпується обмежено рухомий щільний бугристий утвір діаметром до 15 см, болючий. Який діагноз імовірний?
A
* Рак яєчника
B
Кістома лівого яєчника
C
Фіброміома матки
D
Сактосальпинкс
E
Кіста яєчника
74. У хворої 28 років, проведене вишкрябування порожнини матки внаслідок неповного аборту. Крововтрата 900 мл. Розпочата гемотрансфузія. Після введення 60 мл еритромаси з’явились біль у поперековій області, лихоманка, внаслідок чого гемотрансфузія припинена. Через 20 хвилин стан різко погіршився: адинамія, різка блідість шкіри, акроціаноз, рясний піт, тривала лихоманка t
0
- о, Ps
– 110/хв., АТ
70/40 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
A
* Гемотрансфузійний шок
B
Геморагічний шок
C
Септичний шок
D
Анафілактичний шок
E
ДВЗ-синдром
75. Пологи завершилися народженням дитини масою 4500 г, зрістом 52 см. Через
10 хвилин почалась маткова кровотеча. Плацента відокремлена рукою, проведений масаж матки на кулаці, внутришньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча повторилась. Консервативні методи підвищення скоротливої діяльності матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка тактика подальшого ведення пологів?
A
* Лапаротомія. Екстирпація матки
B
Повторне введення розчину окситоцину
C
Вишкрібання матки
D
Зовнішній масаж матки
E
Накладання швів на шийку матки
76.
Вагітна М, 25 років звернулася зі скаргами на задишку, навіть під час спокою, набряки нижніх кінцівок, біль в ділянці серця. Обстежена і оглянута кардіологом. Встановлений діагноз: вагітність 9-10 тижнів. Застійна кардіоміопатія.
НК Б. Яка тактика ведення вагітної?
A
* Переривання вагітності
B
Оперативне втручання на серце Перевести вагітну в кардіологічне відділення
D
Переривання вагітності в 24-25 тижнів
E
Пролонгування вагітності до строку термінових пологів
77.
Жінка 25 років, вагітна на 10 тижні. Хворіє на цукровий діабет 11 років.
Добова доза інсуліну 84 од. Глікемія за добу 15-18 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: протеїнурія 1,65 гл, глюкозурія. Вагінальне дослідження: маткам яка, обмежено рухома, помітно болюча, збільшена до 10 тижнів вагітності. Яка тактика акушер-гінеколога?
A
* Термінове переривання вагітності
B
Переривання вагітності у строк до 12 тижнів
C
Переривання вагітності у строк 27-28 тижнів

D
Виношування вагітності до 32 тижнів
E
Виношування вагітності до 34-36 тижнів
78. Больная, 23 лет, обратилась с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения из влагалища с рыбным запахом. При осмотрев зеркалах слизистая оболочка шейки матки и стенок влагалища обычного розового цвета. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Грамму, обнаружены ключевые клетки. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину Бактериальный вагиноз (гарднеррелез). Хламидиоз. Гонорея.
D
Трихомониоз. Кандидоз.
79. Хвора 18 років, поступила до стаціонару через добу після випадкового статевого акту.
Непокоїть біль внизу живота та біль при сечовипусканні, значні гноєподібні виділення з піхви, підвищення температури тіла до 37,8
о
С. В стаціонарі виставлено діагноз гострий двосторонній аднексит. При додатковому обстеженні виявлено 4 ступінь чистоти піхвового вмісту, лейкоцити на все поле зору, бактерії диплококи, розташовані внутрішньо- та позаклітинно. Якої етиології гострий аднексит у хворої?
A
*Гонорейної.
B
Колі-бацилярної.
C
Хламідійної.
D
Трихомонадної.
E
Стафілококової.
80. В гінекологічне відділення звернулася дівчинка 13 років зі скаргами на кровотечу із полових шляхів протягом х тижнів, після затримки менструації на протязі х місяців, слабкість, головний біль, запаморочення. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія, АТ 100/60. В аналізі крові Н гл, кількість тромбоцитів 200 тис. Гінекологічне обстеження: virgo. При ректальному обстеженні: тіло матки і придатки без патології. Який діагноз?
A
*Ювенільна кровотеча.
B
Перервана вагітність. Хвороба Верльгофа. Синдром склерокістозних яєчників.
E
Геморагічний діатез.
81.
Жінка го року поступила у стаціонар зі скаргою на переймоподібні болі внизу живота та кров’янисті виділення із вагіни. В анамнезі 1 пологи, 2 медаборта. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді; при вагінальному дослідженні виявлена міома матки до 8 тижнів в вагітності. При УЗД виявлена деформація порожнини матки субмукозним вузлом, який знаходиться в її дні. Яке лікування треба провести
A
*Оперативне лікування.
B
Лікування екстрогенами.
C
Лікування андрогенами.
D
Симптоматичне лікування.
E
Лікування гестагенами.
82. В жіночу консультацію звернулася жінка 40 років зі скаргами на порушення менструального циклу по типу гіперполіменореї на протязі півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. При гінекологічному обстеженні тіло матки збільшено до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В аналізі крові виявлена анемія Hb=90 гл. Яку патологію можна запідозрити?
A
*Міома матки. Рак тіла матки.
C
Вагітність.
D
Кістома яєчника.
E
Дісфункціональна маткова кровотеча.
83. В гінекологічне відділення звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу із статевих шляхів після затримки місячних на протязі 5 місяців, слабкість, запаморочення. В анамнезі 2 родів, 5 штучних абортів, хронічний запальний процес придатків матки.
Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки декілько сбільшено, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який діагноз треба поставити у хворої?
A
*Дісфункціональна маткова кровотеча

B
Міома матки.
C
Перервана вагітність. Аденокарцинома ендометрію.
E
Внутрішній ендометріоз.
84.
Вагітній 20 років 2 дні тому в терміні 18 тижнів вагітності виконано кримінальний аборт на дому. Об’єктивно: температура тіла 39,4
о
С, лихоманка, загальний стан тяжкий, пульс
120 уд/хв, АТ - 80/60 мм.рт.ст. Дно матки на 4 см вище лона, матка болюча. Сечі за останні 6 годин – 100 мл. Виставлений діагноз: септичний шок. Яка повинна бути подальша тактика
A
*Видалення матки з трубами на фоні антибактеріальної та інфузійної терапії.
B
Інструментальна ревізія порожнини матки.
C
Інфузіонна терапія
D
Проведення форсованого діурезу.
E
Лікування в умовах нефрологічного відділення.

1   2   3   4   5   6   7   8   9

скачати

© Усі права захищені
написати до нас