Історія пологів

1. Паспортна частина
1) ПІБ – Коломієць Ольга Володимтрівна
2) Вік: 22 роки
3) Професія: Вчителька молодших класів
4) Домашня адреса: м. Суми, вул. Харківська 61, кв 33 5) Дата і час надходження: 24.03.2022 11: 55 6) Дата і час початку курації: 25.03.2022 12: 00 7) Діагноз при вступі: Перша вагітність, 40 тижнів, перші пологи,один живий плід, поздовжнє положення, головне передлежання, перша позиція, передній вид,
2. Скарги
Скаржится на переймоподібний біль внизу черева, тривалістю 15-20 секунд з перервою 10-
12 хвилин, який почався 1 годину тому.
3. Загальний анамнез
Народилася від других пологів. Вагітність протікала без ускладнень та патології.
Пологи були фізіологічні. Дитина, росла та розвивалась добре, в розумовому та фізичному розвитку від однолітків не відставала. В дитинстві хворіла на вітрянку.
Венеричними захворюваннями, туберкульозом, хворобою Боткіна, ревматизмом не хворіла. Житлово-побутові умови, характер харчування, матеріальна забезпеченність добрі.
Шкідливих звичок не має. Алергологічний анамнез необтяжний.
Спадковість: родичі хворіють на гіпертонічну хворобу.
Чоловік здоровий, шкідливих звичок не має.
4. Спеціальний анамнез
Перша менструація була у 13 років, установилась у 13 з половиною років,по 5 днів через 28 діб. Кількість крові, що виділяється помірна. Болі під час метструації не виникали.
Характер менструації після початку статевого життя не змінився. Початок статевого життя з 17 років. Остання менструація була 28.05.2021 р. Перше ворушіння плоду 05.11.2021 р
Вираховування строку пологів.
1.
По овуляції - від першого дня очікуванної овуляції, але менструації, яка не наступила
- 14 днів -16 днів та + 273 дня;
Очікувана овуляція 01.06.2021 р. -14 днів -16 днів + 273 дня = 23. 03.2022р.
2.
По формуле Негеля: від першого дня останньої менструації - 3 місяця + 7 днів:
28.05.2021. – 3 місяця + 7 днів =23.03.2022.
3.
По даті першого ворушіння, перше ворушіння + 20 тижнів (5 акушерських місяців).
4.
По данним УЗД 01. 12.2021.
Час який пройшов від початку статевого життя до вагітності становить 5 роки.
Користувалась протизаплідними засобами (презервативом). Вагітна перший раз. Перебіг данної вагітності був добрий, токсикоза вагітних ускладнень вагітності не було.
Відвідувала жіночу консультацію, перша явка 01.06.2021р. Школу матерів не відвідувала.
5. Об’єктивне дослідження
Стан жінки задовільний. Свідомість ясна. Положення у ліжку активне. Будова тіла нормостенічна. Шкіра нормальна, тургор її не знижений. Колір - блідо-рожевий. Висипів, ерітем, крововиливів, рубців вагітності, трофічних змін немає. В ділянці білої лінії черева є пігментація. Підшкірно-жировий шар развинений добре.
Лімфатичні вузли не збільшені. М’язи доброго ступеню розвитку з нормальним тонусом. З боку кістково-суглобового апарату видимих змін не виявлено.
Обличчя симетричне, вираз обличчя звичайний. Вуха звичайної форми та кольору. Волосся темне, густе та еластичне. Оволосіння за жіночим типом.

Випадіння брів та волосся не спостерігається. Слизова губ блідо-рожева, волога. Язик без нальоту. Мигдалини рожеві, не гіпертрофовані. Запаху з рота немає.
Шия пропорційна, без видимих змін. Лімфовузли шиї не пальпуються. Пульсації шийних судин візуально не спостерігається.
Зріст -165 сантиметрів; вага - 75 кілограмів. Температура 36.7 градусів. Група крові А(II)Rh "+".
Щитовидна залоза.
Щитовидна залоза розміщена на передній поверхні шиї у типовому місці, ущільнень та вузлів немає. Залоза має вид підкови.
Дихальна система.
Форма грудної клітини нормостенічна. Обидві половини грудної клітини симетричні.
Розширення вен на грудній клітині не виявлено. Обидві половини грудної клітини приймають участь в акті дихання синхронно. Допоміжні м’язи в акті дихання участі не приймають. Частота дихання - 20 разів за хвилину. Задишки немає. Дихання ритмічне, звичайної глибини. Тип дихання грудний.
При пальпації грудної клітини болю за ходом ребер та межреберних проміжків немає. Болючості в точках Вале не виявлено. Голосове тремтіння на симетричних ділянках однакове.
При порівняльній перкусії, на симетричних ділянках перкуторний тон однаковий - ясний легеневий звук. При топографічній перкусії висота стояння верхівок легень на рівні
4 сантиметрів. Ширина полей Креніга - 6 сантиметрів на лівій та правій легені.
Нижні межі обох легень:
|по якій лінії
|права легеня
|ліва легеня
|
|Linea parasternalis
|5 ребро
|5 ребро
|
|Linea mediaclavicularis |6 ребро
|6 ребро
|
|Linea axilaris anterior
|7 ребро
|7 межре6ір’я
|
|Linea axilaris media
|8 ребро
|8 межребір’я
|
|Linea axilaris posterior |9 ребро
|9 межребір’я
|
|Linea scapularis
|10 ребро
|10 межребір’я
|
|Linea paravertebralis
|11 остистий відрocтoк |11 остистий відросток |
При аускультації вислуховується везикулярне дихання. Хрипів, крепітації, шуму тертя плеври немає.
Серцево-судинна система.
При огляді ділянки серця патологічних випинань, деформацій на грудній клітині не виявлено. Візуальної пульсації в ділянці серця немає. Пульсація артерії та вен в області шиї не виявляється.
Пальпаторно верхівковий поштовх визначається в п’ятому межребір’ї на 1,5 см медіальніше від лівої середньоключичної лінії, додатний, не разлитий. Пульсація в надчеревній ділянці не визначається.
При перкусії, межі серця:
|яка межа
|відносна межа
|абсолютна межа
|

|Права межа
|правий край грудини
|лівий край грудини
|
|Ліва межа
|на 1.5 см медіальніше від |2 см медіальніше від лівої |
|
|середньоключічної лінії |відносної межі
|
|Верхня межа . |3 ребро
|3 міжребір’я
|
При аускультації серця на верхівці: ритм серця правильний, тони серця звучні. Шум на верхівці не вислуховується, над аортой - акцент 2-го тону. Екстракардіальних шумів немає.
Пульс однаковий на обох руках, ритмічний, 70 ударів за хвилину, задовільного наповнення та напруження. Судинна стінка резистентна, еластична. Артериальний тиск 125/75 мм рт. ст.
Сечовидільна система.
Нирки та сечовий міхур не пальпуються, симптом Пастернацького відсутній з обох сторін.
Нервова система.
Менінгіальні симптоми відсутні. Послаблення чутливості на кінцівках не спостерігається.
Шлунково-кишковий тракт.
Акт ковтання не порушений. Язик звичайної величини, вологий, не обкладений. Зуби сановані. Слизова ротової порожнини блідо-рожева.
Живіт округлої форми, збільшений у розмірах за рахунок матки. Пупок згладжений. Біла лінія живота дещо пігментована. Органи черевної порожнини в звязку з вагітністю пропальпувати не вдається. Апетит збережений.
Огляд та пальпація молочних залоз.
Дві молочні залози шароподібної форми, величина їх відповідає конституції жінки, симетричні. Шкіра сосків та ареол гіперпігментована. Соски випуклі, без тріщин та деформацій. При пальпації пухлини, інфільтрацій, болючості не спостерігається. Молочні залози збільшені, зявилось молозиво. Регіональні лімфатичні вузли не пальпуються.
6. Спеціальне акушерське обстеження
Черево має овоїдну форму, рубців вагітних немає. Спостерігається пігментація по білій лінії черева. Пуп згладжений, розходження прямих м’язів черева не спостерігається.
Виміри тазу.
Виміри тазу проводятся за допомогою тазоміру.
Зовнішні розміри.
Distantia spinarum 25 см
Distantia cristarum 29 см

Виміри черева.
1. Обвід черева 93 см.
2. Висота стояння дна матки 34 см.
При вимірюванні за допомогою тазоміра, один ґудзик розміщуємо на верхній край лонного зчленування, інщий - на дно матки. Одержали 29 см.
При зовнішній пальпації прийомами Леопольда вдалось становити: при першому прийомі – пальпується тазовий кінець плоду; при другому прийомі зліва промацується у вигляді рівномірної площадки спинка, а с протилежного боку кінцівки, які змінюють своє положення та іноді відчуваються поштовхоподібні їх рухи, т.ч. визначена перша позиція, передній вид; при третьому прийомі – передлежання головне, головка нерухомо стоїть у вході в малий таз малим сегментом; при четвертому прийомі – пальпується тільки основа голівки. Т.ч. можна зробити висновок: перша позиція, передній вид, згинальний тип, повздовжне положення плоду, головне передлежання, голівка малим сегментом у вході в малий таз.
Ознака Вастена негативна, ознака Цангенмейстера негативна. Розкриття шийки матки по Шатц-Унтербергу на 5 см (стояння контракційного кільця на 5 см вище лонного зчленування), по Роговіну на 5 см (відстань між дном матки та мечеподібним відростком становить 5 см, тобто недоозкриття шийки матки 5 см).
Позапереймою матка добре розслаблюється, під час перейми добре скорочується. Тонус матки та інтенсиність перейм підвищується по мірі розвитку пологового процесу. Тривалість перейм прогресує з 15 до 100 секунд, а інтервал між переймами зменьшується з 10 до 2 – 3 хвилин.
Аускультація.
Серцеві тони плодаі ритмічні з частотою 140 уд./хв. Найкраще вислуховуються нижче пупка ліворуч, неподалік від серединної лінії живота. Під час перейм ЧСС = 148 уд./хв.
Вислуховується пульсація черевної аорти, яка збігається з пульсом жінки. Шуми з маткових судин та кишківника не вислуховуються. Пульсація пуповини плоду не вислуховується.
7. Огляд зовнішніх статевих органів.
Статеві органи розвинуті добре, оволосіння за жіночим типом, великі статеві губи прикривають малі, статева щілина зімкнута, клітор звичайних розмірів, на промежині висипу, гнойничків, рубців, екзостозів, гемороїдальних вен немає. Бартолінієві залози не пальпуються. Зовнішній отвір сечовидільного каналу: слизова оболонка дещо ціанотична, поліпи та патологічні виділення не спостерігаються. Парауретральні ходи, вивідні протоки бартолінових залоз без явищ запалення.
Огляд піхвової частини матки і слизової оболонки піхви у дзеркалах.
Слизова синюшнього кольору, складчатість помірно розвинена, шийка матки згладжена, розкриття маткового зіву на 5 см, плідний міхур цілий. Видимих патологічних змін слизистої оболонки типу рубців, екзостозів, варикозного розширення вен не виявлено.

8. Акушерське піхвове дослідження
Піхва жінки, що не народжувала.
Шийка матки центрована, циліндричної форми, краї її м’які, згладжені, розкриття маткового вічка на 5 см.
Плідний міхур цілий, напружений під час перейм, навколоплідні води у помірній кількості, не підтікають;
Передлежання головне, голівка малим сегментом у вході в малий таз, стріловидний шов у правому косому розмірі, провідна точка - мале джерельце, крижова западина вільна, мис не досягається, внутрішня поверхня лонного зчленування доступна дослідженню.
Кісткових екзостозів у малому тазу не виявлено.
Піхва санована до і після дослідження розчином фурациліну 1:5000.
9. Акушерський діагноз
Перша вагітність, 40 тижнів, перші пологи, один живий плід, поздовжнє положення, головне передлежання, перша позиція, передній вид, перший період пологів.
Заключення: пологі продовжити вести консервативно. При відхиленні від норми ведення пологів переглянути у бік кесарського розтину.
10. Прогноз та план ведення пологів
1. В даній акушерській ситуації виявлено, що вагітність протікала фізіологічно, ускладнень не було. При обстежені - пологова діяльність активна, розміри тазу матері
і голівки плоду відповідають, таким чином, пологи вести консервативно через природні шляхи.
2. В пологах слідкувати за динамікою пологової діяльності, внутрішньоутробним станом плоду, за просуванням передлежачої голівки.
3. Проводити знечулення пологів у I періоді відповідно перебігу, провести бесіду про фізіологію пологів і призначити спазмолітики.
4. При ведені III періоду пологів слідкувати за ознаками відшаровування плаценти, та ознаками кровотечі; при необхідності ввести утеротонічні засоби для профілактики маткової кровотечі.

|Ps 85
|
|повільно.
|
|уд./хв.
|
|
|
|26.
03.2022
|Загальний стан задовільний. Відбулось
|
|
|р. 03:40 |виділення посліду. При огляді посліду
|
|
|АТ
|(материнською поверхнею догори) плацента |
|
|Dех130/80 |ціла, края плаценти гладкі, не мають
|
|
|sіn 130/80 |обірваних судин, що відходять від них,
|
|
|
|оболонки цілі. Загальна крововтрата 250 мл. |
|
|Ps 85
|
|
|
|уд./хв.
|
|
|
|26.
03.2022
|Огляд статевих шляхів у дзеркалах: шийка
|На протязі 2 годин |
|р. 05:30
|матки та піхва цілі, розривів немає. До і
|породілля повинна |
|АТ
|після огляду піхва санована розчином
|знаходитись під
|
|Dех130/80 |фурациліну 1:5000
|наглядом лікаря та |
|Sіn 130/80 |
|акушерки.
|
|
|
|
|
|Рs 85
|
|
|
|уд./хв.
|
|
|
Резюме пологів.
Пологи строкові, фізіологічні, народилась 26. 03.2022 р. у 03:20, дівчина.
I період пологів почався 08.10.19 р. біля 21 години вдома, проявлявся схваткоподібним болем внизу живота. З часом інтенсивність та тривалість перейм збільшувалась (з 10 -
15 сек до 80 - 85 сек), а інтервал між ними зменшувався (з 15хв до 2 - 3 хв). Поступила до пологового будинку у 22:05.
Тривалість першого періоду пологів - 5 годин 45 хвилин.
II період пологів - перейми по 1-й хв. через кожні 3 хв. Тривалість II періоду 20 хв.
09. 03.20р. у 03:20 народилась одна жива дитина жіночої статі, голівкою, вага 3400 г., зріст 54 см., окружність голівки 36 см., окружність грудей 35см., оцінка по Апгар на 1- й хв. 8 балів (2 2 1 2 1), на
5-й хв. – 10 балів (2 2 2 2 2).
III період пологів - тривалість 25 хв. Виділення посліду відбулось на 15 хвилині у
03:35, плацента та оболонки цілі. Загальна крововтрата під час пологів 250 мл., розривів шийки матки та піхви немає.
Знеболення пологів.
1.
Психопрофілактична бесіда.
2.Медікаментозне знечулення: у I періоді:
Sol. No-spani 2% 4 ml,
Sol. Аnalgini 50% 2 ml.
Введено внутрішньом’язево.
Для профілактики маткових кровотеч: у III періоді:
Sol. Methylergometrini 0,02% 1 мл,
Sol. Glucosi 40% 10 мл,
Введено внутрішньовенно, повільно.
12. Післяпологовий період.

Зміни в організмі жінки після пологів.
З моменту народження посліду починається післяпологовий (пуерперальний) період, тривалість якого становить приблизно 6 - 8 тижнів. Протягом цього часу в організмі породіллі відбуваються дуже важливі фізіологічні процеси: всі зміни, які виникають у зв’язку з вагітністю та пологами, зазнають зворотного розвитку (інволюції). Такі зміни відбуваються у статевих органах, ендокринній, нервовій, серцево-судинній та
інших системах. Виняток становлять молочні залози, функція яких досягає максимального розвитку сааме в післяпологовий період.
Темп інволюційних процесів максимально виражений в перші 8 – 12 днів.
Найближчі 2 год, після пологорозрішення, виділяють як ранній післяпологовий період.
Найбільш значні зміни в післяпологовий період відмічаються у статевій системі, особливо в матці. В перші години після пологів стінки матки стовщуються, вона набуває кульоподібної форми, дно її розташовується на рівні пупка, тобто в середньому на 15 сантиметрів вище лонного зчленування. Поперечний розмір матки відразу після пологів становить 12-13 сантиметрів, маса 1000 грамів.
Процес інволюції матки стрімкий. Внаслідок скорочень м’язів розміри її зменшуються.
Про ступінь скорочення матки можно робити висновок за рівнем стояння її дна.
Щодня цей рівень зменшується на 1.5-2 сантиметра. Формування шийки і зіву відбувається внаслідок скорочення циркулярних мязів, що оточують внутрішній отвір каналу шийки матки. На 10 добу після пологів канал цілком відновлюється, але зовнішній зів закривається повністю протягом третього тижня після пологів, набуваючи при цьому щілиноподібної форми. Наприкінці 6-8 тижня після пологів величина матки відповідає її величині до вагітності, а маса дорівнює 50-60 грамів. Після відокремлення плаценти і народження посліду внутрішня поверхня матки - суцільна рана, особливо в тій ділянці, де раніше прикріплялась плацента. В процесі заживлення внутрішньої поверхні матки з’являються післяпологові виділення - лохії. Їх характер протягом післяпологового періоду змінюється. В перші 3-4 доби вони кров’янисті, на 4-5 добу мають серозно-сукровичний характер, на 10 добу - світлі, рідкі. Поступово зменшується
і кількість лохій.
На 6-7 добу післяпологового періоду зникає набряк зовнішніх статевих органів, загоюються розриви, відновлюються тонус м’язів і фасції тазового дна. У вихідне положення поступово повертаються маткові труби, яєчники, зв’язковий апарат.
В яєчниках закінчується регрес жовтого тіла і починається дозрівання фолікулів. У більшості матерів, які не годують груддю, на 6-8 тижні після пологів настає менструація.
В годувальниць менструації відсутні протягом кількох місяців.
Перша менструація після пологів найчастіше відбувається без овуляції.
Надалі процес овуляції поновлюється, і менструації відновлюються повністю.
Рубці вагітних бліднішають і залишаються назавжди.
Молочні залози. Під час вагітності в молочних залозах відбуваються зміни, які підготовлюють їх до секреції молока. Під час вагітності і протягом перших днів після пологів з них виділяється молозиво. Воно містить білки, солі, жири, ферменти, вуглеводи, антитіла, епітеліальні клітини залоз, молозивні тільця, які є клітинами з жировими включеннями.
На 3-4 добу після пологів молочні залози набрякають і з’являється молоко. Молоко містить приблизно 88% води, 1.5-2% білка, 3.5-4% жирів, 7% вуглеводів. Процес набухання молочних залоз може супроводжуватись підвищенням температури тіла, ознобом і болем у молочних залозах,
Протягом перших годин після пологів відзначають сонливість, втомлюваність, що пов’язгіно з психоемоціональним фізичним навантаженням під час пологів.
Температура тіла у межах норми. Пульс задовільний, 70-74 за хвилину, частота дихання

14-16 за хвилину. Першої доби, після пологів, підвищується діурез. При пониженні тонусу м’язів передньої черевної стінки, набряку шийки сечового міхура при патологічному перебігу пологів, а також у разі тривалого перебування у ліжку у породіль можливе затримання сечі. Нерідко буває закреп внаслідок атонії кишківника.
Велику увагу слід звертати на утримання в чистоті зовнішніх статевих органів.
Необхідно проводити ретельний туалет зовнішніх статевих органів. Протягом перших трьох діб це роблять тричі на день, а далі - двічі. Для туалету використовують слабкі дезинфікуючі розчини: калію перманганат 1:4000, фураціліну 1:5000, 0.25% розчин хлораміну. Перед початком туалету породіллі пропонують помочитися і спорожнити кишківник.
Правила догляду за молочними залозами спрямовані на профілактику маститів.
Породіллі перед годуванням двічі миють грудні залози теплою водою з милом, осушують їх індівідуальними стерильними серветками. Спочатку обмивають смочки, а потім з милом, а потім всю залозу, пахвову ямку. Після кожного годування породілля зціджує молоко з тієї залози, до якої було прикладено новонародженого.
Для профілактики і лікування тріщин смочків, використовують такі дезинфікуючі засоби як: 0.5% спиртовий розчин нашатирного спирту, 0.5% спиртовий розчин борної кислоти, 1% розчин брильянтового зеленого, 0.2% розчин фураціліну, обліпихову олію, 2% танінову мазь. УФ-опромінення сосків, місцеву дарсонвалізацію.
Після годування протягом 10-15 хвилин корисно приймати повітряні ванни.
Щоденник раннього післяпологового періоду.
|09. 03.20 |Скарг немає, відчуває слабкість та сонливість. |Дозволено
|
| 05:10
|Загальний стан задовільний, шкіра рожевого
|перевести поро|
|АТ
|кольору. Матка знаходиться на 2 см. нижче
|діллю у
|
|dех 120/80|пупка. Виділення з піхви помірно кров’янисті |післяпологове |
|
|(lochia rubra). Серце: тони звучні та ритмічні.
|відділення
|
|sіn 120/80 |Легені: везикулярне дихання.
|
|
|
Рs 70 уд./хв.
|
|
|
Призначення.
Режим - загальний.
Стіл N 15.
Аналізи: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі. аналіз виділень з піхви.
Медичні засоби не потрібні.
Туалет зовнішніх статевих органів розчином перманганату калія 1:10000 5 разів на добу.
Лікувальна фізкультура.
Щоденник пізднього післяпологового періоду.
|10. 03.20 |Скарг немає. Загальний стан задовільний. Матка
|Слідкувати за |
| АТ
|на 15 см. вище лонного зчленування, шкіра
|тим, щоб
|
|dех 120/80|рожевого кольору, молочні залози помірно
|сечовипускання|
|sin 120/80 |збільшені, безболісні, секретують молозиво.
|були
|
|
|Нирки працюють нормально, діурез трохи
|регулярними 1 |
|Рs 76
|підвищенний. Органи шлунково-кишкового тракту |раз у 2
|
|уд./хв.
|функціонують нормально, апетит нормальний,
|години.
|
|t
|гемороїдальних вузлів немає, стул сформований, |Обробка та
|

|уд./хв. Маса|патологічних виділень з нього немає,
|
|
|3.250 г.
|сечовипускання 4 рази на добу, стул - меконій, |
|
|
|дитина активна, смокче активно. Серце: тони |
|
|
|звучні, ритмічні, шумів немає. Легені: ясне
|
|
|
|везикулярне дихання.
|
|
|11. 03.20р. |Загальний стан задовільний, шкіра рожевого
|Призначення: |
|Ps 146
|кольору, залишок пуповини добре усихає,
|ввести
|
|уд./хв. масса|патологічних виділень з нього немає,
|вакцини БЦЖ,|
|3.300 г.
|сечовипускання 4 рази на добу, стул - меконій, |2ТЕ.
|
|
|дитина активна, смокче активно. Серце: тони |
|
|
|звучні, ритмічні, шумів немає. Легені: ясне
|
|
|
|везикулярне дихання. З’явилась фізіологічна |
|
|
|жовтяниця.
|
|
|13. 03.20р. |Загальний стан задовільний, шкіра рожевого
|
|
|Ps 144
|кольору, сечовипускання 8 разів на добу, стул |
|
|уд./хв. Маса |меконій, дитина активна, смокче активно. Серце:|
|
|3.400 г.
|тони звучні, ритмічні, шумів немає. Легені:
|
|
|
|ясне везикулярне дихання. Пуповина відпала. |
|
Заключення: Виписати додому під нагляд дільничого педіатра.
13. Епікриз новонародженого.
09.03.20 р. в 03:20 народилась одна жива дитина жіночої статі, голівкою, вагою
3.400 г., зріст 54 см, окружність голівки - 36 см, окружність грудей - 35 см, оцінка по шкалі Апгар на першій хвилині - 8 балів (22121), на 5 хвилині - 10 балів (22222).
Відразу після народження був відсмоктаний слиз з носу та роту, проведена двохмоментна обробка пуповини, проведена профілактика гонобленореї 30% р-н альбуциду, приклали до грудей чераз 2 години після народження.
Фізіологічна втрата ваги складає 150 г. що відновилась через 4 доби.
Фізіологічна жовтяниця з’явилась на 3 добу життя дитини (11.03.20), на момент виписки вона майже зникла.
Залишок пуповини добре усихав, 13.03.20- відпав.
11. 03.20введена вакцина БЦЖ, 2ТЕ.
13. 03.20виписана разом з матір’ю до дому під нагляд дільничого педіатра.
14. Епікриз.
Пологи строкові, фізіологічні. Народилась 09. 03.20р. у 03:20, дівчинка, голівкою.
Перший період почався вдома, 08.10.19 біля 21 години, коли з’явився схваткоподібний біль внизу живота. З часом тривалість та інтенсивність перейм збільшувалась, з 10-15 секунд до 80-85 секунд, а інтервал між ними зменшувався від 15 хвилин до 2-3 хвилин. Поступила до пологового будинку у 22:05. При цьому відкриття шийки матки - 5 см, плідний міхур - цілий. Навколоплідні води не підтікають.
Тривалість першого періоду - 5 годин 45 хвилин.
Другий період почался у 03:00. Повне відкриття - 10 см. На висоті однієї з перейм відбулось відходження навколоплідних вод. Потуги по 1 хвилині через кожні 3 хвилини. Тривалість другого періоду - 20 хвилин.
09. 03.20р. у 03:20 народилась одна жива дитина, жіночої статі, голівкою, вага 3.400 г., зріст 54 см.