5. Яка клінічна ознака дозволяє диференціювати хронічне обструктивне захворювання легень від бронхіальної астми?
A. Подовження фази видиху
B. Наявність емфіземи легень
C. Наявність свистячих хрипів при форсованому вдиху
D. Наявність сухих хрипів при аускультації легень
E. Відсутність нападів ядухи
6. Фізикальною ознакою при обстеженні хворих з хронічним обструктивним захворюванням легень є:
A. Акроціаноз
B. Збільшення розміру серцевої тупості
C. Подовжений вдих
D. Блідість шкірних покривів
E. Свистячі хрипи при аускультації легень
7. Ускладненням хронічного обструктивного захворювання легень може бути:
A. Лівошлуночкова серцева недостатність
B. Бронхоектатична хвороба
C. Правошлуночкова серцева недостатність
D. Вогнищевий пневмосклероз
8. Лікування хворого з ХОЗЛ ІІ стадії повинно включати:
Бронхолітик пролонгованої дії
Інгаляційний глюкокортикостероїд
Ксантини
Системний глюкокортикостероїд
9. Основним методом постановки діагнозу хронічного обструктивного захворювання легень є:
A. Рентгенографія органів грудної клітки
B. Аналіз харкотиння
C. Бронхографія
D. Дослідження функції зовнішнього дихання
E. Комп’ютерна томографія органів грудної клітки
10. Яка група препаратів додається до планової терапії хворих з хронічним обструктивним захворюванням легень ІІІ стадії?
A. Бронхолітики короткої дії
B. Бронхолітики пролонгованої дії
C. Інгаляційні глюкокортикостероїди
D. Протизапальні нестероїдні препарати
E. Антибіотики
1. У чоловіка 36 років спостерігаються задишка при фізичному навантаженні, постійний малопродуктивний кашель з виділенням невеликої кількості слизового харкотиння. Відмічає періодичне підвищення температури тіла до 37,20С-37,60С, в такі періоди кількість харкотиння збільшується, воно набуває слизово-гнійного характеру. Палить з 16 років. Над легенями перкуторно виявляється ясний легеневий перкуторний звук, при аускультації – розсіяні сухі хрипи. В загальному аналізі крові: гемоглобін 154 г/л, еритроцити 4,8×1012/л, лейкоцити 9,6×109/л. Яке захворювання можна запідозрити на підставі цих даних?
A. Пневмонію
B. Сухий плеврит
C. Гострий бронхіт
D. Хронічне обструктивне захворювання легень
E. Бронхоектатичну хворобу
2. Хворий 42 років госпіталізований до клініки з діагнозом: хронічне обструктивне захворювання легень. При обстеженні (бронхографії) були виявлені бронхоектази, локалізовані межами окремого сегменту. Яка подальша тактика лікування?
A. Антибактеріальна терапія
B. Консервативне лікування
C. Диспансерне спостереження
D. Дихальна гімнастика
E. Хірургічне лікування
3. Хворий 57 років впродовж 15 років страждає на хронічне обструктивне захворювання легень. Палить більше 30 років. Останнім часом самопочуття хворого істотно погіршилось: підсилилась задишка, з’явилися набряки гомілок. На ЕКГ: електрична вісь серця відхилена праворуч, блокада правої ніжки пучка Гісу, високий та гострокінцевий зубець Т в ІІ та ІІІ відведеннях. При рентгенологічному дослідженні виявляли розширення конусу легеневої артерії. Яке ускладнення розвинулося у пацієнта?
A. Легеневе серце
B. Емфізема легень
C. Пневмоторакс
D. Бронхоектази
E. Дифузний пневмосклероз
4. Хворий 60 років скаржиться на задишку. Впродовж багатьох років хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень. Об’єктивно: виражений дифузний ціаноз, ожиріння (індекс маси тіла 38,4 кг/м2), артеріальний тиск 180/110 мм рт. ст. Над легенями аускультативно визначаються розсіяні сухі хрипи. При пальпації органів черевної порожнини виявлене збільшення печінки та селезінки. В загальному аналізі крові: гемоглобін 170 г/л, еритроцити 6,2×1012/л, лейкоцити 7,6×109/л, тромбоцити 220×109/л, ШОЕ 2 мм/год. з чим можна пов'язати виявлені зміни у крові у цього хворого?
А. З синдромом Піквіка
В. З приєднанням еритремії
С. з приєднання хронічного мієлолейкозу
D. з симптоматичним еритроцитозом
Е. З гіпертонічною хворобою
5. Хворий 80 років близько 5-ти років страждає на хронічне обструктивне захворювання легень. Впродовж 40 років регулярно приймає антигіпертензивні препарати з приводу супутньої артеріальної гіпертензії. Впродовж останнього тижня у пацієнта істотно підсилилась задишка та кашель. Об’єктивно: артеріальний тиск 180/100 мм рт. ст. При аускультації серця виявляли приглушені тони, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Над легенями аускультативно визначали жорстке дихання з подовженим видихом, сухі розсіяні хрипи над поверхнею обох легень. Який з наведених антигіпертензивних препаратів не слід призначати хворому?
A. Амлодипін
B. Лізиноприл
C. Лозартан
D. Індапамід
E. Атенолол
6. Хворий 60 років страждає на хронічне обструктивне захворювання легень. Останні 5 років кашель турбує постійно. Під час загострення характер харкотиння гнійний, до 300 мл на добу, часто з домішками крові. Об‘єктивно: пальці у вигляді барабанних паличок. Над легенями перкуторно визначали укорочення тону в нижньобокових відділах грудної клітки, аускультативно там же вислуховували дрібно- і середньопухирчасті вологі хрипи. Яке ускладнення можна запідозрити у хворого?
А. загострення хронічного обструктивного захворювання легень
В. Бронхоектатичну хворобу
С. Дифузний пневмосклероз
D. Хронічний абсцес легень
Е. Емфізему легень
7. Хвора, 21 рік, працює аптекарем. Через два місяці після початку роботи стала відмічати дертя в горлі, надсадний сухий кашель, а пізніше почали розвиватися напади ядухи, у вихідні дні симптоми суттєво зменшуються. На момент огляду у хворої напад ядухи, який був усунений інгаляцією сальбутамолу. Об’єктивно: частота дихання 12 за 1 хвилину, пульс 100 за 1 хвилину. Над легенями аускультативно визначається послаблене дихання, подовжений видих, розсіяні сухі свистячі хрипи. Який попередній діагноз можна встановити цій хворій?
A. Бронхіальна астма
B. Пневмонія
C. Медикаментозна хвороба
D. Спонтанний пневмоторакс
E. Хронічне обструктивне захворювання легень
8. Хвора 25 років відчула себе погано в приміщенні аптеки. Стоїть, спираючись на підвіконня з фіксованим плечовим поясом. Об’єктивно: обличчя одутле, вдих короткий, видих подовжений, частота дихальних рухів 12 за 1 хвилину, пульс 100 за 1 хвилину, артеріальний тиск 100/70 мм рт. ст. При аускультації серця акцент ІІ тону над легеневою артерією. Над легенями перкуторно визначається коробковий відтінок перкуторного звуку, аускультативно – жорстке дихання, сухі, свистячі хрипи, більше на видиху. Який попередній діагноз можна встановити цій хворій?
A. Хронічне обструктивне захворювання легень
B. Бронхіальну астму
C. Гострий ларингоспазм
D. Гострий ларинготрахеїт
E. Тромбоемболію легеневої артерії
9. Хворий 58 років поступив у лікарню із скаргами на постійну задишку, кашель з виділенням харкотиння в великій кількості, збільшення живота. Хворіє впродовж 20 років, спостерігається з приводу ХОЗЛ, палить. Об’єктивно: дифузний ціаноз обличчя, набряклі вени шиї, пульс 110 за 1 хвилину. При перкусії серце збільшене в розмірах праворуч, при аускультації – тони ослаблені. Над легенями перкуторно визначається коробковий звук, при аускультації – дихання ослаблене, сухі хрипи над поверхнею обох легень. Нижній край печінки пальпується на 4-5 см нижче краю правої реберної дуги, визначається вільна рідина у черевній порожнині. Периферичні набряки. Яке ускладнення слід запідозрити у цього хворого?
A. Хронічна серцева недостатність
B. Хронічне легеневе серце
C. Нефротичний синдром
D. Цироз печінки
E. Хронічний мієлолейкоз
10. Чоловік 60 років скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється під час фізичного навантаження, кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного мокротиння, здебільшого зранку. Об’єктивно: температура тіла 36,80С, частота дихальних рухів 22 за 1 хвилину, пульс 84 за 1 хвилину, артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. Над легенями аускультативно визначається жорстке дихання, розсіяні свистячі хрипи. При дослідженні функції зовнішнього дихання: ОФВ 62% від належного рівня; фармакологічна проба з бронхолітиком – приріст 5%. Який механізм розвитку бронхіальної обструкції найбільш ймовірний у хворого?
А. Мукостаз
В. Дифузно-склеротичні зміни
С. Запальний набряк
D. Минущий бронхоспазм
1. Яка перкуторна і аускультативна картина характерна для пневмонії?
A. Укорочення перкуторного звуку та вологі середньопухирчаті хрипи
B. Легеневий звук та крепітація
C. Укорочення перкуторного звуку та крепітація
D. Тимпанічний звук та вологі дрібнопухирчаті дзвінкі хрипи
2. Після скількох годин перебування у стаціонарі встановлюють діагноз нозокоміальної пневмонії (мінімальний строк) ?
10 годин
24 години
48 годин
60 годин
80 годин
3. Який збудник найчастіше викликає негоспітальну пневмонію?
Пневмокок
Гемофільна паличка
Стафілокок
Клебсієла
Хламідії
4. Які гострофазові показники крові характерні для пневмонії?
Лімфоцитоз
Еозинофілія
Підвищення С-реактивного білка
Лейкоцитоз
Підвищення рівня трансаміназ
5. Де утворюється крепітація?
В крупних бронхах
В трахеї
В плевральній порожнині
В дрібних бронхах
В термінальних відділах бронхіол
6. Згідно клінічному протоколу ведення хворих з не госпітальною пневмонією, до «великих» критеріїв тяжкого перебігу захворювання належить:
Збільшення розмірів інфільтрації > 50 % впродовж 2 діб
Порушення свідомості
SaO2 менше 90 % (за даними пульсоксиметрії), PaO2 нижче 60 мм рт. ст.
Систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт. ст.
Двобічне або багаточасткове ураження легень, порожнини розпаду, плевральний випіт
7. До «малих» критеріїв тяжкого перебігу пневмонії належить:
Потреба в проведенні штучної вентиляції легень
Збільшення розмірів інфільтрації > 50 % впродовж 2 діб
Систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт. ст.
Септичний шок або необхідність введення вазопресорних препаратів протягом 4 годин та більше
Гостра ниркова недостатність
8. Для хворих на негоспітальну пневмонію І групи на першому етапі лікування рекомендованим режимом антибіотикотерапії є:
Монотерапія фторхінолоном ІІІ покоління або цефалоспорином ІІ покоління
Монотерапія цефалоспориновим антибіотиком III покоління внутрішньовенно
Комбінована терапія захищеним амінопеніциліном та макролідом
Монотерапія фторхінолоном ІІІ-ІV покоління
Монотерапія макролідом або амоксициліном
9. Для хворих на негоспітальну пневмонію ІІІ групи на першому етапі лікування рекомендованим режимом антибіотикотерапії є:
Монотерапія фторхінолоном ІІІ покоління або цефалоспорином ІІ покоління
Монотерапія цефалоспориновим антибіотиком III покоління внутрішньовенно
Комбінована терапія захищеним амінопеніциліном та макролідом
Монотерапія фторхінолоном ІІІ-ІV покоління
Монотерапія макролідом або амоксициліном
10. Оцінку ефективності лікування хворих на негоспітальну пневмонію антибактеріальними препаратами першого ряду проводять через:
72 години від початку лікування
5 діб від початку лікування
24 години від початку лікування
48 годин від початку лікування
7 діб від початку лікування
1. Чоловік 38 років скаржиться на нападоподібний кашель з невеликою кількістю "іржавого" харкотиння, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням і кашлем. Захворів гостро після переохолодження. Об'єктивно: температура тіла 39,2°С, пульс 114 уд за 1 хв., артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст., частота дихальних рухів 22 за 1 хв. Шкіра волога, гіперемія щік. При аускультації справа в нижніх відділах легень - вологі звучні дрібнопухирчаті хрипи. Який найбільш імовірний збудник захворювання?
A. Пневмокок
B. Стафілокок
C. Ентерокок
D. Мікоплазма
E. Клебсієла
2. Хворий 26 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість, озноб, задишку, непродуктивний кашель. Захворів 2 дні тому. Об'єктивно: температура тіла 39,0° С, пульс 100 уд за 1 хв., артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст., частота дихальних рухів 26 за 1 хв. Над нижніми відділами правої легені притуплення перкуторного звуку. При аускультації - крепітація. Яке дослідження легень доцільно провести хворому у першу чергу?
Спірографію
Бронхографію
Бронхоскопію
Рентгенографію
Пневмотахометрію
3. Хворому 22 років встановлено діагноз «Негоспітальна пневмонія, легкий перебіг захворювання. ЛН 0 ст». Який з перерахованих препаратів доцільно призначити для лікування?
Цефалоспорин I покоління
Макролід II покоління
Фторхінолон
Амінопеніцілін
Аміноглікозид
4. Хворому 25 років після обстеження встановлено діагноз негоспітальної пневмонії хламідійної етіології. Призначення якого антибактеріального препарату доцільно у даному випадку?
Амінопеніцилін
Цефалоспорин ІІ покоління
Аміноглікозид
Макролід ІІ покоління
Макролід І покоління
5. У хворої 27 років задишка в спокої, кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиня, озноби. Об'єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви та видимі слизові бліді, холодні, температура тіла 38,50 С, пульс 120 уд за 1 хв., артеріальний тиск 70/20 мм рт. ст., частота дихальних рухів 32 за 1 хв. Перкуторно над нижньою часткою правої легені тупий перкуторний звук, при аускультації – бронхіальне дихання. Хворіє на негоспітальну пневмонією впродовж 2 діб. Яке ускладнення виникло у хворої?
Інфекційно-токсичний шок
Спонтанний пневмоторакс
Сухий плеврит
Легенева кровотеча
Ексудативний плеврит
6. У хворого 32 років після переохолодження 3 дні тому з'явилися загальна слабкість, пітливість, підвищилася температура, з'явився кашель. Об'єктивно: температура тіла 38,20 С, пульс 100 уд за 1 хв., артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст., частота дихальних рухів 22 за 1 хв. При перкусії легень нижче кута правої лопатки - незначне притуплення перкуторного звуку. При аускультації в нижніх відділах правою легенею ослаблене везикулярне дихання, вологі звучні дрібнопухирчаті хрипи. В загальному аналізі крові: лейкоцити - 14,2×109/л, ШОЕ 21 мм/год. Який попередній діагноз можна встановити хворій?
A. Загострення хронічного обструктивного захворювання легень
B. Рак легені
C. Гострий бронхіт
D. Негоспітальна пневмонія
E. Туберкульоз легень
7. Хвора 36 років скаржиться на озноби, біль у м’язах і суглобах, головний біль, пітливість, задишку в спокої. Госпіталізована 3 дні тому з приводу негоспітальної пневмонії. Об’єктивно: пульс 110 ударів за 1 хв., пониженого наповнення. Артеріальний тиск 95/60 мм рт. ст. Зниження добового діурезу до 500 мл. Які дослідження першочергово потрібні для визначення важкості стану?
Визначення РаО2 та РаСО2 крові
Рентгенографію органів грудної клітки
Електрокардіографію
Екскреторна урографію
Ультразвукове дослідження внутрішніх органів
8. У хворого 76 років з хронічною серцевою недостатністю ІІБ ст. внаслідок ішемічної хвороби серця з'явився кашель з відходженням слизово-гнійного харкотиння, біль в грудній клітці, температура тіла 38,90 С. В нижніх відділах обох легень - притуплення перкуторного звуку, ослаблене везикулярне дихання, вологі хрипи. Рентгенографія органів грудної клітки: негомогенне затемнення у нижніх частках обох легень. На електрокардіограмі – дифузні зміни. Який попередній діагноз можна встановити у даному випадку?
Негоспітальна пневмонія
Хронічний бронхіт
Інфаркт міокарда
Ексудативний плеврит
Сухий плеврит
9. У хворого 52 рокiв на другий день пiсля переохолодження виник малопродуктивний кашель з гнiйним харкотинням, задуха, пiдвищення температури тiла до 39,00 С. Об'єктивно: потьмарення свідомості, пульс 114 уд за 1 хв., артеріальний тиск 90/50 мм рт ст., частота дихальних рухів 32 за 1 хв. При аускультації: дрiбнопухирцеві хрипи у нижніх вiддiлах легень з обох сторін. Було встановлено попередній діагноз: ”Негоспітальна двобічна нижньодольова пневмонiя”. Ваша подальша тактика?
Госпіталізація у вiддiлення реанiмацii та iнтенсивноi терапii
Госпiталiзацiя у терапевтичне відділення
Негайний початок антибактерiальноi терапii амбулаторно
Проведення рентгенологiчного та лабораторного обстеження з визначенням подальшої тактики лікування
Госпiталiзацiя у пульмонологiчне відділення
10. У хворої 39 років на 3-й день після оперативного втручання з приводу кістоми правого яєчника з'явився кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищилась температура тіла до 380 С. Визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах правої легені. При аускультації – поодинокі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній діагноз у цієї хворої?
Абсцес правої легені
Нозокоміальна пневмонія
Ексудативний плеврит
Негоспітальна пневмонія
Правобічний пневмоторакс
1. При підозрі про наявність ексудативного плевриту найбільш інформативним методом обстеження є:
Загальний аналіз крові
Рентгенографія органів грудної клітки
Бронхографія
Бронхоскопія
Аналіз харкотиння
1 2 3