| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 29
АЛГОРИТМ
ТЕХНІКА НАКРИВАННЯ ІНСТРУМЕНТАЛЬНИХ СТОЛІВ
В ОПЕРАЦІЙНІЙ
Назва заходу
| Послідовність дій
| Примітка
| Обладнання
| Великий та малий інструментальні столи, бікси зі стерильним перев'язувальним матеріалом, операційною білизною, одягом, загальний і спеціальний хірургічний інструментарій, стерильні рукавички
|
| Підготовка медпрацівника до маніпуляції
| 1. Коротко підстригти нігті.
2. Зняти обручку, персні, браслети. 3. Прийняти гігієнічний душ.
4. Надягнути операційну білизну, бахіли.
5. Провести хірургічну обробку рук. 6. Надягнути стерильний халат, рукавички
| Для інфекційної безпеки
| Техніка накривання великого інструментального стола
|
| Подвійним стерильним простирадлом накрити стіл так, щоб краї простирадла звисали на 20-25 см. Розкласти інструментарій у зручному порядку. Накрити інструментарій подвійним простирадлом так, щоб його краї звисали на 10 см. По кутах накласти затискачі для білизни і прикріпити бірку із вказаною датою накривання і прізвищем того, хто накривав стіл.
| Для інфекційної безпеки
Забезпечується зручність подавання інструментів
Для інфекційної безпеки Забезпечується достовірність даних
| Техніка накривання малого інструментального стола
|
| Стіл накрити стерильною клейонкою. Поверх клейонки накрити подвійним простирадлом. Перенести необхідні інструменти з великого на малий інструментальний стіл для виконання певної операції чи маніпуляції
| Для інфекційної безпеки
Забезпечується зручність проведення оперативного втручання
|
АЛГОРИТМ
ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ З НОСОВОЮ КРОВОТЕЧЕЮ
Назва заходу
| Послідовність дій
| Примітка
| Обладнання
| Бікс із стерильним перев'язувальним матеріалом, лід, міхур, розчин водню пероксиду, лоток, пінцети, манометр
|
| Техніка
проведення
| 1. Пацієнтові створити фізичний і психічний спокій.
2. Потерпілому надати положення сидячи, голову нахилити вперед.
3. Допомогти пацієнту під час блювання, кашлю.
4. На ділянки носа і потилиці накласти міхури з льодом.
5. Кров, яка потрапила в ротову порожнину, пацієнт повинен виплюнути.
6. Якщо кровотеча не припиняється, носові ходи тампонувати смужками бинта, змоченими розчином водню пероксиду.
| Сприяє спиненню кровотечі
Не допускається попадання крові в носову частину глотки Запобігання аспірації крові Досягається звуження судин і спинення кровотечі
Запобігання заковтуванню крові
досягається спинення кровотечі
|
| 7. Стежити за:
а) серцево-судинною системою (вимірювати артеріальний тиск, підраховувати пульс);
б) дихальною системою (підраховувати частоту дихання);
в) кольором шкірних покривів
| Досягається своєчасна діагнос-
тика порушення їх функції
|
АЛГОРИТМ
НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ЛЕГЕНЕВІЙ КРОВОТЕЧІ Кров у легені приносять права і ліва легеневі артерії, які відходять від легеневого стовбура, що починається в правому шлуночку серця. Легеневі судини, які належать до малого кола кровообігу, забезпечують дихальну функцію. Бронхіальні гілки, які є гілками грудної частини аорти, забезпечують у легенях трофічну функцію (харчування легеневої тканини).
Кожна легеня має дві легеневі вени — верхню і нижню, які впадають у ліве передсердя і несуть артеріальну кров, представляючи кінцеві відділи малого кола кровіообігу. При ушкодженні паренхіми легень кров піниста, світло-червоного кольору. Венозна кров відтікає від легень по бронхіальних венах.
Легенева кровотеча
Легені (риїтопез) (від грец. — рпеитоп, запалення легень — пневмонія) розміщені в грудній порожнині по боках від серця, покриті серозною оболонкою — плеврою, яка утворює навколо них два замкнених плевральних мішки. Легені мають форму конуса, основа якого обернена до діафрагми, а верхівка виступає на 2—3 см над ключицею в ділянці шиї. У легенях виділяють три поверхні: реброву, діафрагмову, середостінну. На середостінній поверхні розміщені ворота легені, куди входять головний бронх, легенева артерія і нерви, а виходять дві легеневі вени, лімфатичні судини. Усі ці утвори формують корінь легені. Кожна легеня борознами поділяється на частки, частки — на сегменти, а сегменти складаються з часточок. Основною структурно-функціональною одиницею легень є ацинус, в якому відбувається газообмін між кров'ю, що знаходиться в капілярах легені, і повітрям, яке заповнює легеневі комірки.
Легенева кровотеча спостерігається при пораненнях і захворюваннях легень (туберкульоз, рак тощо). Розрізняють кровохаркання і легеневі кровотечі. Кровохаркання – це відкашлювання крові , наявність згустків або прожилків крові в мокротинні. Легенева кровотеча характеризується виділенням до 100мл. крові за добу. При профузних легеневих кровотечах у наслідок розриву великої судини втрачається багато крові (від 100 – 500мл. і більше). А це нерідко призводить до зниження АТ й асфіксії.
АЛГОРИТМ ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ З ЛЕГЕНЕВОЮ КРОВОТЕЧЕЮ
Назва заходу
| Послідовність дій
| Примітка
| Обладнання
| Міхур з льодом, венозні джгути, годинник, тонометр
|
|
| 1. Допомогти пацієнту під час кашлю.
2. Пацієнта звільнити від одягу.
3. Пацієнту надати положення напівсидячи.
4. Навчити пацієнта спокійно і глибоко дихати.
5. На грудну клітку покласти міхур з льодом.
6. На стегна і плечі накласти венозні джгути.
7. Стежити за діяльністю серцево-судинної системи: вимірювати АТ, підраховувати пульс
| Не допускається аспірація крові
Досягається достатнє надходження свіжого повітря
Забезпечується ефективне дихання Зменшується кровохаркання
Досягається звуження судин Зменшується тиск у порожнистих венах
Запобігання ускладненню з боку серцево-судинної системи
|
АЛГОРИТМ
НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ШЛУНКОВО-КИШКОВІЙ КРОВОТЕЧІ
Шлунок (уепігісиіив, §а8Іег) — розташований у верхній частині черевної порожнини — в надчеревній та лівій підребровій ділянках. Розмір шлунка залежить від індивідуальних особливостей та його наповнення.
Кровопостачання шлунка відбувається з усіх трьох гілок черевної артерії, що дає змогу широко використовувати його для пластики стравоходу. Ліва шлункова артерія зазвичай починається від черевного стовбура і досягає малої кривизни шлунка в ділянці кардії або тіла, де ділиться на висхідну і низхідну гілки. Ліва шлункова артерія анастомозу є з правою. Нерідко від лівої шлункової артерії відходить стовбур до печінки — додаткова печінкова артерія, яка інколи є єдиним джерелом артеріального кровопостачання лівої частки печінки. Права шлункова артерія зазвичай відходить від власної печінкової артерії. Вона значно менша за діаметром, ніж ліва шлункова артерія. Від неї відходять гілочки до воротарного й антрального відділів шлунка. Практично артерія підходить до шлунка в складі печінково-дванадцятипалої зв'язки. Ліва шлунково-чепцева артерія є гілкою селезінкової артерії, підходить до шлунка, іде вниз уздовж великої кривизни, анастомозує з правою шлунково-чепцевою артерією. Права шлунково-чепцева артерія — це сильний артеріальний стовбур діаметром до 3 мм, починається від шлунково-дванадцятипалої артерії і йде до великої кривизни шлунка. Ця артерія в більшості випадків при проксимальній резекції шлунка і резекції стравоходу з накладанням шлунково-стравохідного анастомозу є єдиним джерелом кровопостачання шлункового трансплантата. Короткі артерії шлунка відходять від селезінкової артерії. Вони анастомозують з гілками лівої шлунково-чепцевої артерії. Гілки артерій шлунка утворюють добре розвинену внутрішньоорганну сітку судин, які широко анастомозують між собою. Тому при виразках шлунка, при ушкодженні судин виникають масивні кровотечі. Вени, які супроводжують одно-іменні артерії, впадають у ворітну вену, верхню брижову і селезінкову вени.
Послідовність заходів
| Зміст заходів
| Примітка
| Встановлення діагнозу на основі:
а) скарг
б) анамнезу захворювання
в) об’єктивного обстеження
| Скарги на загальну слабкість, запоморочення, шум у голові, нудоту, підвищену пітливість, непритомність, які характерні для прихованого періоду. Такий стан також спостерігається при вегетосудинній дистонії, вагітності, ішемічній хворобі серця тощо. Другий неприхований період профузної кровотечі починається з блювання кавовою гущею, колапсом Наявність больового або диспепсичного синдрому в минулому, посилення болю за декілька днів або тижнів до кровотечі, зникнення його після появи кровотечі (симптом Бергмана), систематичне вживання натрію гідрокарбонату (питної соди), знеболювальних і спазмолітичних засобів; у минулому лікування з приводу гастриту, виразкової хвороби, новоутворень тощо
Виражена блідість шкірних покривів, періодична непритомність, такі пацієнти вкриті холодним потом, виражений ціаноз губ, кінчиків пальців, можливі порушення зору, слуху, психічні розлади, пульс частий (120—140 на хвилину), АТ низький (80—50 мм рт. ст.), блювотні маси у вигляді кавової гущі, кал чорного кольору (мелена)
| Запам'ятай!
Щоб виключити інші джерела кровотечі, потрібно оглянути носові ходи пацієнта
|
Невідкладна допомога
| 1.Створити спокій (фізичний, психічний). 2. Надати положення Тренделєнбурга (при колапсі).3. Заборонити пацієнту споживати їжу і воду.4. Накласти міхур з льодом на живіт.5. Ввести внутрішньовенно 10 мл 10 % розчину кальцію хлориду, 5 мл 12,5 % розчину етамзила-ту натрію внутрішньовенно або внутріпіньом' язово. 6. У тяжких випадках внутрішньовенно струминно ввести кровозамінні засоби: реополіглюкін, желатиноль
| Сприяє нормалізації артеріального тиску
Здійснюється перерозподіл крові Не допускається подразнення слизової оболонки і виділення шлункового соку Звужуються судини, досягається тимчасовий гемостаз Хімічний метод спинення кровотечі
Покращується мікроциркуляція
| Транспортування
| Пацієнта направити в хірургічне відділення на ношах в положенні
| ежачи в супроводі медичного працівника
Стежити за загальним станом пацієнта, пульсом, АТ
| | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 29
скачати
|