Ім'я файлу: docsity-gostriy-gniyniy-suhozhilkoviy-panariciy-2-palcya-pravoji
Розширення: docx
Розмір: 241кб.
Дата: 29.04.2022
скачати
Розширення: docx
Розмір: 241кб.
Дата: 29.04.2022
скачати
Об’єктивне обстеження. Статус хворого в момент обстеження
!!!!!Загальний стан хворого: задовільний (середньої тяжкості)
Свідомість: ясна Положення: активне Вираз обличчя: спокійний
Будова тіла: нормостенічна.
Зріст 170 см, маса 68 кг, темература тіла 39 С.
Набряк дистальної фаланги ІІ пальця правої руки, гіпереміія запальної ділянки
Обстеження хворого за системами
Шкіра: тілесного кольору, висипів, новоутворень та крововиливів немає.
Вологість шкіри: помірна, тургор збережений, нігті правильної форми, рожевого кольору.
Волосяний покрив: за жіночим типом.
Слизові оболонки ротової порожнини і повік рожеві, вологі, висипів не спостерігається. Язик вологий, не збільшений, не обкладений, малинового кольору. Запаху з рота не відчувається.
Підшкірна жирова клітковина: розвиток помірний, товщина шкірної складки на рівні V-VI ребер по задній пахвовій лінії 2,5 см, рівномірно розподілений, набряків не виявлено.
!!!!!Грудні залози: симетричні, шкірна над ними не змінена.
Лімфатичні вузли: підборідні, піднижньощелепні, за ходом груднино-ключично-соскоподібного м’яза, надключичні, пахвові, зовнішнього краю грудної залози, ліктові, пахвинні та нижньої кінцівки не пальпуються.
М’язи: загальний розвиток задовільний, тонус звичайний. При пальпації болючості, ущільнень, пухлин, атрофій, гіпертрофій та м’язових гриж не відмічалось. М’язева сила збережена.
Щитовидна залоза: не збільшена, м’якої консистенції, вільно рухається при ковтанні, не болюча при пальпації. В її ділянці шумів при аускультації не виявлено.
Кістки: симетричні, нормоцефал, деформацій хребта не виявлено, патологічної рухомості і болючості при рухах і пальпації – теж.
Суглоби: звичайної конфігурації, без вип’ячувань та
згладження контурів. Активні та пасивні рухи виконуються в повному об’ємі. Болючості при пальпації та рухах не виявлено.
Органи дихання: форма грудної клітки правильна, грудний тип дихання, з участю обох половин грудної клітки. Дихання ритмічне, 20 дих./хв, не глибоке. При глибокому вдиху міжреберні проміжки не змінюються.
Пальпація: грудна клітка безболісна, еластична, голосове тремтіння над симетричними ділянками проводиться однаково з обох боків.
Порівняльна перкусія: над симетричними ділянками відзначається ясний легеневий звук.
Топографічна перкусія:
Висота стояння верхівок легень спереду 3 - 4 см
Висота стояння верхівок - ззаду на рівні остистого відростка VII шийного хребця
Ширина полів Кренінга 5 - 6 см
Нижні межі легень
| Топографічні лінії | Справа | Зліва |
| Парастернальна лінія | V міжребер’ я | - |
| Середньоключична лінія | VI - ребро | - |
| Передня пахвова | VII - ребро | VII - ребро |
| Середня пахвова | VIII - ребро | VIII - ребро |
| Задня пахвова | IX - ребро | IX - ребро |
| Лопаткова | X - ребро | X - ребро |
| Паравертебральна | Остистий відросто XI | Остистий відросток XI |
Дихальна екскурсія легень
| Топографічні лінії | Справа | Зліва |
| Середньоключична лінія | 2-3 см | - |
| Середня пахвова | 3-4 см | 3-4 см |
| Лопаткова | 2-3 см | 2-3 см |
Органи кровообігу: пульс на симетричних артеріях (променевих,скроневих. Сонних, плечових, стегнових, підколінних, задніх гомілкових, тилу стопи) однаковий, хорошого наповнення, ритмічний, частота – 76 уд/хв, помірного напруження, повний, рівномірний, нормальної форми, без наявності пульсуючих вип’ячувань та інфільтратів артеріальних стовбурів. Симптоми Троянова-Тренделенбурга, Дельбе-Пертеса, Мейо-Претта - негативні.
Артеріальний тиск: діастолічний - 120 мм рт ст, систолічний - 80 мм рт ст, пульсуючий - 50 мм рт ст.
Пальпація: серцевий горб не виявлено. Верхівковий поштовх не пальпується в зв’язку з надмірним розвитком молочних залоз. Серцевий поштовх не визначається. Тремтіння в області серця не спостерігається. Пульсація артеріій та вен шиї не виявлено. Пульсація в ділянці яремної вирізки не визначається. На шиї помітно розширені зовнішні яремні вени, які мають звивистий хід. На грудній клітці, передній черевній стінці та на кінцівках поверхневі вени не розширені.
Перкусія:
Межі відносної тупості серця в обстежуваного хворого
| Межа тупості серця | Права | Верхня | Ліва |
| Виявлена у хворого | в ІV міжребер’ї на 1 см вправо від правого краю грудини. | верхній край ІІІ ребра по лівій парастерналь- ній лінії. | в V міжребер’ї на 1см вправо від лівої сере- дньоключично ї лінії |
| У здорової людини | в ІV міжребер’ї на 1 - 1,5 см вправо від правого краю грудини. | верхній край ІІІ ребра по лівій парастерналь- ній лінії. | в V міжребер’ї на 1 - 2 см вправо від лівої сере- дньоключично ї лінії |
Межі абсолютної тупості серця в обстежуваного хворого
| Межа тупості серця | Права | Верхня | Ліва |
| Виявлена у хворого | в ІV міжребер’ї по правому краю грудини. | верхній край ІV ребра по лівій парастер- нальній лінії. | В V міжребер’ї на 1см вправо від лівої сере- дньоключично ї лінії |
| У здорової людини | в ІV міжребер’ї по лівому краю грудини. | верхній край ІV ребра по лівій парастер- нальній лінії. | В V міжребер’ї на 1,5 - 2 см вправо від лівої сере- дньоключично ї лінії/ 1,5 - 2 см досередини від лівої межі |
| | | | відносної серцевої тупості |
Аускультація: ритм серцевої діяльності правильний, ЧСС - 75 уд/хв. Тони серця в лежачому положенні - приглушені, в положенні сидячи – звучні. Шуми не вислуховуються.
Травна система: живіт округлий, без вип’ячувань, видимої перестальтики не виявляється. Передня черевна стінка бере участь в акті дихання, при цьому не болить. При кашлю біль також не виникає.
Поверхнева порівняльна пальпація: живіт м’який, не болючий, симптоми подразнення очеревини негативні. Зовнішнє кільце пахового та стегнового каналу – не пальпується. Пупок втягнутий, щільний. Розходження прямих м’язів живота і білої лінії не виявлено. Симптом кашльового поштовху негативний.
Перкусія: наявність пухлин, рідини в черевній порожнині не виявлено.
Пальпація:
Результати глибокої ковзної пальпації живота обстежуваного хворого
| Орган шлунково-кишкового тракту | Властивості |
| Сигмовидна кишка | промацується у вигляді безболісного, щільного, гладкого циліндра, під рукою не бурчить, має пасивну рухливість в межах 3 см. |
| Сліпа кишка | пальпується у вигляді безболісного, м'якоеластичного циліндра шириною в 2-3 см., має помірну рухливість, бурчить під рукою. |
| Черевоподібний відросток | не пальпується |
| Кінцевий відділ клубової кишки | Пальпується у вигляді гладкого щільного циліндра шириною 0,5-2 см., безболісна, небурчить, рухома. |
| Висхідний відділ товстої кишки | пальпується у вигляді циліндра помірної |
| | щільності, шириною 2 см, легко переміщається вбік, безболісний, не бурчить. |
| Низхідний відділ товстої кишки | пальпується у вигляді поздовжнього циліндра помірної щільності, шириною 2-2,5 см., легко що переміщається убік, небурчить і безболісного. |
| Поперечно-ободова кишка | не пальпується |
Аускультація: вислуховуються періодична аускультація кишківника.
Шлунок – нижня межа перкуторно та перкуторно- аускультативно – на 4 см вище пупка. Пропальпувати нижню межу та пілоричний відділ не вдалось. Болючості та видимої перистальтики не помічено.
Печінка – пропальпувати нижній край не вдалось. Межі: верхня
-- по середньоключичній лінії – IV міжребер’я, нижня – на 2 см нижче реберної дуги. Перкусія за Курлоу – 9; 8; 7 см.
Жовчний міхур не пальпується, не болючий. Підшлункова залоза не пальпується, не болюча.
Селезінка не пальпується, не болюча. Перкуторно – поздовжній розмір – 6 см, поперечний – 4 см.
Анус і пряма кишка: гіпертрофованих анальних пацьорок, епітеліальних копчикових ходів, гемороїдальних вузлів, інфільтратів, гнійників, кондилом, тріщин, нориць та випадання слизової прямої кишки не виявлено. Пальцеве дослідження: тонус сфінктера збережений, стінки гладкі, не інфільтровані, без пухлиноподібних утворів.
!!!!!Сечовидільна система: нирки, сечоводи та сечовий міхур не вдалось пропальпувати, симптом Пастернацького негативний.
Нервова система: зіниці однакових розмірів, реакція на світло адекватна і співдружна. М’язи потилиці не ригідні. симптом Керніга негативний. Больова, тактильна, температурна чутливість збережена, зон гіперестезії, паралічів та парезів не виявлено.
Статеві органи сформовані за жіночим типом.
1 2 3 4 5 6 7