Захворювання товстої кишки
Хворий 60 років, знаходиться в практологіч-ному відділенні зі скаргами на біль в животі, пронос з болючими позивами ( до 10-15 р. за добу), з домішками крові, слизу, підвищення температури тіла, схуднення. Хворіє протягом 15 років з короткочасними ремісіями після лікування. Загострення почалося 1 місяць тому після психічної травми і фізичного напружен-ня. Укажіть найбільш вірогідний діагноз.
+ Неспецифічний виразковий коліт
-Хвороба Крона
-Гостра дизентерия
-Дифузний поліпоз товстої кишки
-Дивертикуліт товстої кишки
Під час лапаротомії у хворого виявлено травматичний розрив сигмовидної кишки, розлитий перитоніт. У черевній порожнині наявні калові маси. Який об’єм оперативного лікування?
+ Ушивання розриву сигми, трансверзостома, дренування черевної порожнини.
-Ушивання розриву сигми.
-Трансверзостома.
-Дренування черевної порожнини.
-Виведення розірваної ділянки сигми на шкіру.
У хворого, 35 років, протягом 10 днів скарги на проноси до 15 разів на добу із слизом, кров’ю і гноєм, біль в лівій здухвинній області. Максимальна температура тіла за добу 37,90С. Виставлено попередній діагноз - неспецифічний виразковий коліт. Визначте особливості тяжкості перебігу захворювання.
+Важка
-Середня
-Легка
-Блискавична
-Рецидивуюча
У хворого, 55 років, часте випражнення до 20-30 разів на добу з домішками крові і слизу, болі в лівій здухвинній області, що підсилюються при позивах на дефекацію, температура 38 0С. Бактеріологічне дослідження калу - дизентерійних бактерій, амеб немає. Ректороманоскопія - слизова оболонка різко гіперемована, набрякла, покрита виразками різних розмірів, що кровоточать. Ваш діагноз?
+Неспецифічний виразковий коліт
-Дизентерія
-Хвороба Крона
-Дивертикульоз
-Поліпоз товстої кишки
Хворий, 50 років, скаржиться на проноси, підвищення температури тіла до 37,60С протягом останнього місяця. При об’єктивному дослідженні пальпується болючий інфільтрат у правій половині живота. При колоноскопії у висхідній частині товстої кишки виявлені виразки у вигляді глибоких щілин, слизова між ними виглядає як "брукова бруківка" з вогнищами гранульоматозного запалення. В аналізі крові: анемія, диспротеінемія, порушення електролітного балансу. Ваш діагноз?
+Хвороба Крона
-Апендикулярний інфільтрат
-Пухлина висхідної частині товстої кишки
-Неспецифічний виразковий коліт
-Дивертикульоз висхідної частині товстої кишки
У хворого, 46 років, скарги на випражнення рідким з домішками слизу і крові, загальну слабкість, підвищення температури до 37,40С . При ректороманоскопії: на фоні набряку слизової оболонки і відсутності судинного малюнка визначається контактна кровотечливість, поверхня слизової “зерниста”, визначаються ерозії. При іригоскопії - відсутність гаустр, місцями звуження просвіту. Ваш діагноз?
+Неспецифічний виразковий коліт
-Рак прямої кишки
-Фібринозний проктосигмоідит
-Дивертикульоз сигмовидної кишки
-Хвороба Крона
Жінка 26 років поступає зі скаргами на рідкий стілець з кров‘ю протягом шести місяців, зниження маси тіла та спастичні болі в животі. При іригоскопічному дослідженні виявлено запальний процес в товстій кишці. Між ділянками ураження є незмінені зони. Пряма кишка без уражень. Імовірний діагноз:
+ Хвороба Крона.
-Виразковий коліт.
-Амебна дизентерія.
-Ішемічний коліт.
-Хвороба Гіршпрунга.
Хворий 43 років госпіталізований ургентно з клінікою гострої кишкової кровотечі І ступеня, яка була зупинена консервативною гемостатичною терапією. При подальшому обстеженні (колоноскопія) встановлений діагноз: дивертикульоз нисхідної ободової та сигмоподібної кишок. Вкажіть найбільш ефективний спосіб профілактики можливих наступних ускладнень виявленого захворювання у хворого?
+ Планова лівобічна геміколектомія
-Строге дотримання дієти та режиму арчування
-Виключення підвищеного фізичного навантаження
-Планові курси консервативної терапії
-Ургентне оперативне втручання при розвитку наступного ускладнення
Під час операції з приводу гострої кишкової непрохідності у хворого 63 р. виявлено, що причиною її є пухлина сигмоподібної кишки. Оральна частина ободової кишки роздута, переповнена вмістом. Тонка кишки майже не змінена. Лімфатичні вузли у брижі ободової кишки не визначаються. Метастази у печінці не визначаються. Оберіть метод операції.
+Операція Гартмана
-Лівобічна геміколонектомія
-Тотальна колектомія
-Обхідна ілеоректостомія
-Трансверзостомія
Як запобігти інфікування м’яких тканин передньої черевної стінки при накладенні протиприродного відхідника?
+Підшиванням парієтальної очеревини до шкіри
-Підшиванням вісцеральної очеревини до шкіри
-Підшиванням слизової оболнки до шкіри
-Введенням дренажу
-Обкладанням рани стерильними серветками
Хворий 30 років, надійшов зі скаргами на помірний біль по всьому животу, випражнення до 17 разів на добу з кров'ю, гноєм, слизом. Температура тіла 380С. Живіт помірно роздутий, болючий по ходу товстої кишки. Симптомів роздратування очеревини немає. При ректальному дослідженні: збільшені гемороїдальні вузли, помірно болючі. При пальцевому дослідженні виявлена темна кров. У клінічному аналізі крові - анемія, СОЭ-40 мм/годину. Визначте попередній діагноз?
+Неспецифічний виразковий коліт.
-Рак товстої кишки.
-Хронічний геморой
-Дизентерія
-Хвороба Крона
Хвора 63 років, скаржиться на здуття живота, закрепи, болі вище пупка, які проходять після акта дефекації. Об-но: живіт здутий в біля пупковій ділянці, при пальпації болюча сигмовидна кишка. Яке захворювання можна запідозріти ?
+Хронічний коліт
-Хронічний ентерит
-Неспецифічний виразковий коліт
-Хронічний гастрит
-Хронічний холецистит
Основне дослiдження для виявлення захворювання ректосигмоїдної дiлянки?
+Ректороманоскопiя;
-Фiброколоноскопiя;
-Аноскопiя;
-Пальцеве дослiдження прямої кишки;
-Iрригографiя.
Операцiя вибоpу при неспецифiчному виразковому колiтi?
+Проктоколонектомiя з кiнцевою iлеостомою;
-Обхiдний анастомоз;
-Субтотальна колектомiя;
-Резекцiю товстої кишки;
-Накладання колостоми.
Для якого захворювання характерний симптом "водопровiдної труби"?
+Неспецифiчний виразковий колiт;
-Гранульоматозний колiт;
-Псевдополiпоз;
-Дивертикульоз;
-Спастичний колiт.
Якi форми неспецифiчного виразкового колiту протiкають найбiльш важко?
+Блискавична;
-Гостра;
-Хронiчна рецидивуюча;
-Хронiчна безперервна.
Якi медикаменти використовують для лiкування неспецифiчного виразкового колiту?
+Салазопiрiдазiн;
-Ампiцилiн;
-Но-шпа, папаверин;
-Невiграмон;
-Фуразолiдон.
З якого вiддiлу кишечника найбiльш часто починається неспецифiчний виразковий колiт?
+З прямої кишки;
-З висхiдного вiддiлу ободової кишки;
-З поперекового вiддiлу ободової кишки;
-З нисхiдного вiддiлу ободової кишки;
-З термiнального вiддiлу тонкої кишки.
В якому вiддiлi кишечника найчастiше локалiзується патологiчний процес при хворобi Крона?
+Термiнальний вiддiл тонкої кишки;
-Пряма кишка;
-Висхiдний вiддiл ободової кишки;
-Поперековий вiддiл ободової кишки;
-Сигмовидна кишка.
Для якого захворювання характерний симптом "брустчатки"?
+Хвороба Крона;
-Амебiоз;
-Спастичний колiт;
-Рак товстого кишечника.
Яку операцiю застосовують при гранульоматозному колiтi (хвороба Крона)?
+Резекцiя кишки в межах здорових тканин;
-Проктоколонектомiя;
-Субтотальна колонектомiя.
Якi середники мають проносну дiю?
+Фенолфталеїн;
-Активоване вугiлля;
-Фталазол;
-Прозерiн;
-Бiфiкол.
Якi середники використовують для зниження метеоризму?
+Карболен;
-Норсульфазол;
-Вазелiнове масло;
-Сульфат магнiю;
-Прозерiн.
Якi медикаменти використовують для посилення перистальтики кишечника?
+Прозерiн;
-Сульфат магнiю;
-Iмодiум;
-Карболен;
-Дiгестал.
Якi середники мають гемостатичну дiю?
+Фiбриноген;
-Фенiлiн;
-Фiбриносол;
-Гемодез.
Якi середники мають дезiнтоксикацiйну дiю?
+Гемодез.
-Еритромаса.
-Лiпофундин.
Якi iз клiзм застосовують при пiдготовцi хворого до операцiї?
+Очисна.
-Сифонна.
-Мiкроклiзма.
-Послаблююча.
Якi середники застосовують для iригографiї?
+Сульфат барiю.
-Кардiотраст.
-Бiлiгност.
-Йодлiпол.
-Метиленова синька.
КЛАСИФIКАЦIЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ ПО ПОШИРЕННЮ
+проктит, проктосигмоїдит, лiвобiчний i тотальний колiт
-гострий, блискавичний
-хронiчний безперервний iрецидивуючий
КЛАСИФIКАЦIЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ ПО КЛIНIЧНОМУ ПЕРЕБIГУ
-проктит, проктосигмоїдит
-лiвобiчний i тотальний колiт
+гострий,блискавичний, хронiчний безперервний i рецидивуючий
ВЕДУЧI КЛIНIЧНI СИМПТОМИ ПРИ НЕСПЕЦИФIЧНОМУ ВИРАЗКОВОМУ КОЛIТI
-жовтяниця, асцит
-збiльшення печiнки i селезiнки
+бiль,дiарея,втрата ваги
ХАРАКТЕРНI УСКЛАДНЕННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ
-панкреатит, холецистит
+кровотеча, перфорацiя, токсична дiлятацiя кишки
-злукова хвороба
ПРЕПАРАТ ЯКИЙ СТОСУЄТЬСЯ ДЛЯ ЛIКУВАННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ
+сульфасалазiн
-фенолфталеiн
-церукал
ДОЗУВАННЯ СУЛЬФАЗАЛАЗIНУ У ХВОРИХ З НЕСПЕЦИФIЧНИМ ВИРАЗКОВИМ КОЛIТОМ
-0,01 х 4 рази
-0,1 х 4 рази
+ 0,5 х 4 рази
АБСОЛЮТНI ПОКАЗИ ДО ХIРУРГIЧНОГО ЛIКУВАННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ
-вiдсутнiсть ефекту вiд консервативного лiкування
-частi проноси, втрата ваги, виражений больовий синдром
+кровотеча, перфорацiя, токсична дiлятацiя
РЕНТГЕНОЛОГIЧНI ОЗНАКИ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ
-симптом "нiшi"
-дефект наповнення
+симптом "водопровiдної труби"
МЕТОД ВИБОРУ ПРИ ХIРУРГIЧНОМУ ЛIКУВАННI НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ
-гемiколектомiя
-резекцiя товстої кишки
-колектомiя
+проктоколектомiя
ПРИ ХВОРОБI КРОНА ПОРАЖАЕТЬСЯ
-лишень тонка кишка
-лишень товста кишка
+всi вiддiли шлунково-кишкового тракту
ПРИ ХВОРОБI КРОНА ПОРАЖАЮТЬСЯ ШАРИ КИШКИ
-слизова оболонка
-пiдслизова i м'язева
+всi шари
МЕТОД ВИБОРУ ПРИ ХIРУРГIЧНОМУ ЛIКУВАННI ХВОРОБИ КРОНА
-проктолонектомiя
-колектомiя
-гемiколектомiя
+резекцiя пораженої дiлянки кишки
ЯКI ВIДДIЛИ КИШЕЧНИКА МОЖУТЬ БУТИ ВРАЖЕНI ПРИ ХВОРОБI КРОНА
-термiнальна частина тонкої кишки
-товста кишка
-пряма кишка
+ тонка, товста,пряма кишка
ДЛЯ ЯКОГО IЗ ЗАХВОРЮВАНЬ ТОВСТОГО КИШЕЧНИКА ХАРАКТЕРНИЙ СИМПТОМ "ПРОСТРIЛЕНОЇ МIШЕНI"
-дивертикульоз
+ полiпоз
-неспецифiчний виразковий колiт
-враження раковим процесом
ПРИ ЯКОМУ ЗАХВОРЮВАННI ВРАЖАЮТЬСЯ ПОВЕРХНЕВI ШАРИ СТIНКИ КИШКИ
-хвороба Крона
+ неспецифiчний виразковий колiт
ЯКI IЗ СЕРЕДНИКIВ СПОВIЛЬНЮЮТЬ ПЕРИСТАЛЬТИКУ КИШЕЧНИКА
-прозерiн
+ атропiн
-фенолфталеiн
ЯКI IЗ МЕДИКАМЕНТIВ НАЙБIЛЬШ ДОЦIЛЬНИЙ ПРИ ЛIКУВАННI ХВОРОБИ КРОНА
-ампiцилiн
-норсульфазол
-фуразолiдол
+ фталазол
ПРИ ЯКIЙ ВАЖКОСТI ПРОТIКАННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО ГЕОЛIТА НАЙБIЛЬШ ДОЦIЛЬНО ЗАСТОСОВУВАТИ ГОРМОНАЛЬНI ПРЕПАРАТИ
-легкої степенi
-середньої важкостi
+ важкої степенi
ЯКI IЗ ПРЕПАРАТIВ ДIЮТЬ ГЕМОСТАТИЧНО
-еритроцитарна маса
-гемодез
-фiзрозчин
+ цiльна кров
ЯКI IЗ ПРЕПАРАТIВ ВИКОРИСТОВУЮТЬ ПРИ ЛIКУВАННI НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТА
-гентамiцин
-сульфiдин
+ салазодиметоксин
ЯКI IЗ ПРЕПАРАТIВ ЗАСТОСОВУЮТЬ ПРИ ЛIКУВАННI НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТА
-мономiцин
+ сульфасалазин
-еритромiцин
ЯКI IЗ ПРЕПАРАТIВ ВИКОРИСТОВУЮТЬ ПРИ ЛIКУВАННI НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТА
-пенiцилiн
-стрептомiцин
+ салазопiрин
IЗ ЯКОГО ВIДДIЛУ ШЛУНКОВО-КИШКОВОГО ТРАКТА КРОВОТЕЧА ПРИ НАЯВНОСТI СВIЖОЇ КРОВI
-товста кишка
+ пряма кишка
-шлунок i 12-ти пала кишка
IЗ ЯКОГО ВIДДIЛУ ШЛУНКОВО-КИШКОВОГО ТРАКТУ КРОВОТЕЧА ПРИ НАЯВНОСТI ТЕМНО-ВИШНЕВОЇ КРОВI
-шлунок i 12-ти пала кишка
+ товста кишка
-пряма кишка
ПРИ ЯКОМУ ЗАХВОРЮВАННI ГIСТОЛОГIЧНО НАХОДЯТЬ НЕСПЕЦИФIЧНУ ГРАНУЛЬОМУ
+ хвороба Крона
-неспецифiчний виразковий колiт
-рак прямої кишки
У ХВОРОГО ТОКСИЧНА ДИЛЯТАЦIЯ ЯК УСКЛАДНЕННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ. ОБ'ЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВТРУЧАННЯ
-резекцiя дiлятованої дiлянки товстої кишки
-колектомiя
+ проктколектомIя
У ХВОРОГО ПЕРФОРАЦIЯ ТОВСТОЇ КИШКИ ЯК УСКЛАДНЕННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ. ОБ'ЕМ ОПЕРАЦII
-вшивання перфоративного отвору
-резекцiя дiлянки кишки
+ проктколектомiя
-колектомiя
У ХВОРОГО ПРОФУЗНА КРОВОТЕЧА IЗ ТОВСТОЇ КИШКИ ЯК НАСЛIДОК УСКЛАДНЕННЯ УСКЛАДНЕННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ. ОБ'ЕМ ОПЕРАЦII
-вшивання кровоточивої дiлянки кишки
-резекцiя кишки
-колектомiя
+ колпроктектомiя
У ХВОРОГО РУБЦЕВЕ ЗВУЖЕННЯ СИГМОВИДНОЇ КИШКИ ЯК УСКЛАДНЕННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ, ЩО ВИЗВАЛО ОБТУРАЦIЙНУ КИШКОВУ НЕПРОХIДНIСТЬ. ОБ'ЕМ ОПЕРАЦII
-резекцiя звуженої дiлянки кишки
-колектомiя
+колпроктектомiя
РОЗЧИН АТРОПIНУ СУЛЬФАТУ ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ, ПЕРЕД ОПЕРАЦІЄЮ З МЕТОЮ
-пiдвищення тонусу блукаючого нерва
-прискорення частоти пульсу
+блоку периферичних М-холiнорецепторiв
Проктологія
Водій автобусу скаржиться на алу кров в калі, що периодично зявляється при дефекації.Хворій протягом року. кровотеча посилюється після фізичного навантаження і вживання алкоголю. Стілець 1 раз на 2-3 доби безболісний. Анальный сфінктер не змінений. Сформулюйте попередній діагноз.
+ Внутрішній геморой
-Рак прямої кишки
-Гострий проктосигмоїдит
-Гостра анальна тріщина
-Хронічна анальна тріщина.
xУ хворого діагностовано гострий тромбоз гемороїдальних вузлів. Наявний набряк параанальної ділянки. Гемороїдальні вузли з краєвим некрозом. Яка хірургічна тактика?
+ Консервативне лікування 3-4 тижні, гемороїдектомія.
-Гемороїдектомія при поступленні.
-Дієтотерапія.
-Ректальні свічки, сидячі ванночки.
-Перев’язка гемороїдальних вузлів.
Наступного дня після прийому великої кількості алкоголю хворий відчув різкий біль у задньому проході, відчуття стороннього тіла, з'явилися незначні кров'янисті виділення з прямої кишки. При огляді в області ануса визначається "розетка" різко болючих і напружених випинань слизової прямої кишки багряного кольору, на 3 і 7 годинах за циферблатом відзначається некроз слизової з помірною кровотечею. У даному випадку має місце:
+Защемлення гемороїдальних вузлів
-Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів
-Геморой ускладнений випадінням IV ст.
-Гостра анальна тріщина
-Поліп анального каналу
Хворий протягом декількох років страждає на геморой. За останні два тижні з'явився різкий біль після акту дефекації, тривалість больового синдрому до 3 годин. Зміна клінічної картини пов'язана з:
+Формуванням анальної тріщини
-Малігнізацією
-Тромбозом гемороїдальних вузлів
-Защемленням гемороїдальних вузлів
-Випадінням слизової оболонки прямої кишки
70-літня жінка скаржиться на сліди червоної крові у випражненні, свербіння в анальному каналі. Найбільш ймовірна причина це:
+Геморой
-Неспецифічний виразковий коліт
-Гельмінтоз
-Рак прямої кишки
-Поліп прямої кишки
Хвора 27 років, скаржиться на відчуття болі при дефекації, на наявність яскраво червоних смуг крові, що покривають калові маси. На протязі останніх 5 років страждає на закрепи. Ваш попередній діагноз:
+Анальна тріщина
-Рак прямої кишки
-Внутрішній геморой
-Параректальна нориця
-Змішана форма геморою
Хворий М., 35 років, скаржиться на біль в ділянці анального отвору, на краплини яскраво-червоної крові на калі наприкінці акту дефекації. Загальний стан хворого – задовільний. При обстеженні живота патологічних змін не виявлено. При огляді анальної ділянки на 3,7, та 11 годинах по циферблату виявлені гемороїдальні вузли з набряклою та гіперемованою слизовою. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?
+Кровоточивий геморой.
1 2 3 4 5 6 7 8