Ім'я файлу: Клиническая_фармакология_учебник.docx
Розширення: docx
Розмір: 1432кб.
Дата: 16.09.2022
скачати
Розширення: docx
Розмір: 1432кб.
Дата: 16.09.2022
скачати
Взаимодействие с препаратами других групп
| Лекарственные средства | Результат взаимодействия |
| НПВП | Уменьшение потребности в НПВП |
| Глюкокортикоиды | Уменьшение потребности в глюкокортикоидах |
| Тетрациклины | Усиление всасывания тетрациклинов |
| Пенициллины, хлорамфеникол | Уменьшение всасывания антибиотиков |
| Хондроитин сульфат | Усиление эффекта глюкозамина |
| Витамины (А, С) и микроэлементы (Mg, Cu, Zn, Mn, Se) | Повышение эффективности глюкозамина |
20.2. Лекарственные средства, содержащие глюкозамина гидрохлорид и хондроитинсульфат
Терафлекс (международное название — glucosaminehydrochloridum + sodiumchondroitinsulfate)
Фирменное название: Theraflex.
Форма выпуска: капсулы, содержащие 0,5 г глюкозамина гидрохлорида и 0,4 г натрия хондроитинсульфата.
Фармакологические свойства. Глюкозамина гидрохлорид принимает участие в биосинтезе протеогликанов, гиалуроновой кислоты и хондроитинсерной кислоты, которые являются строительным материалом для суставных оболочек, внутрисуставной жидкости и хрящевой ткани. Уменьшает образование супероксидных радикалов и ферментов (коллагеназы и фосфолипазы), которые повреждают хрящевую ткань. Предупреждает разрушающее действие глюкокортикоидов на хондроциты и нарушение биосинтеза гликозаминогликанов, индуцированное НПВП.
Натрия хондроитинсульфат является высокомолекулярным мукополисахаридом, который принимает участие в построении хрящевой ткани. Снижает активность ферментов, разрушающих хрящ, и стимулирует его регенерацию. Способствует восстановлению эластичности суставной сумки, играет роль смазки суставных поверхностей. Уменьшает активность воспалительного процесса в хрящевой ткани и суставной поверхности. Тормозит дегенерацию хрящевой ткани. Способствует снижению болевого синдрома и улучшению подвижности суставов. Уменьшает потребность в НПВП у больных артрозом.
90 % глюкозамина всасывается в кишечнике. Более 25 % принятой дозы поступает из плазмы крови в хрящевую ткань и синовиальную оболочку суставов. В печени часть препарата метаболизируется до мочевины, углекислого газа и воды.
После однократного применения максимальная концентрация натрия хондроитинсульфата в плазме крови достигается через 3-4 ч, в синовиальной жидкости — через 4-5 ч. Биодоступность хондроитинсульфата относительно синовиальной жидкости при пероральном приеме составляет 13 %. Выведение осуществляется в основном почками в течение 24 ч.
Показания к применению. Первичный и вторичный остеоартроз, остеохондроз, плечелопаточный периартрит; переломы (для ускорения образования костной мозоли); в комплексном лечении посттравматических состояний и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся дегенеративно-дистрофическими изменениями тканей суставного хряща.
Применение. Внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям старше 12 лет в первые 3 недели назначают по 1 капсуле 3 раза в день, затем — по 1 капсуле 2 раза в день. Минимальный курс лечения — 2 мес.
Противопоказания. Повышенная индивидуальная чувствительность к ингредиентам и морепродуктам.
Побочные эффекты. Иногда отмечается невыраженная тошнота, боль в эпигастрии, метеоризм, диарея, запоры, в единичных случаях — аллергические реакции.
Взаимодействие с препаратами других групп
| Лекарственные средства | Результат взаимодействия |
| НПВП | Уменьшение потребности в НПВП |
| Тетрациклины | Усиление всасывания тетрациклинов |
| Пенициллины, хлорамфеникол | Уменьшение всасывания антибиотиков |
20.3. Лекарственные средства, содержащие хондроитинсульфат
Артрон Хондрекс (международное название — chondroitinsulfate)
Фирменное название: Arthron Chondrex.
Форма выпуска: таблетки по 0,75 г.
Фармакологические свойства. Хондроитинсульфат является высокомолекулярным мукополисахаридом, который в норме секретируется хондроцитами в экстрацеллюлярный матрикс суставного хряща. Представляя собой вязкий и высокогидрильный полианион, он препятствует сдавливанию соединительной ткани и играет роль своеобразной смазки суставных поверхностей. При снижении концентрации хондроитинсульфата в синовиальной жидкости страдает подвижность пораженных суставов. Прием экзогенного хондроитинсульфата препятствует прогрессированию остеоартроза и уменьшает частоту его обострений. Препарат предотвращает деструктивные изменения в хрящевой и костной тканях и снижает потерю кальция благодаря конкурентному ингибированию протеолитических ферментов, которые вызывают эти изменения. Стимулирует регенерацию суставного хряща при его экспериментальном повреждении. Дополнительным механизмом действия хондроитина является улучшение кровообращения в периартикулярных микрососудах благодаря его антитромботическим свойствам.
После однократного приема 0,5 г хондроитинсульфата максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3-4 ч, в синовиальной жидкости — через 4-5 ч. Концентрация в синовиальной жидкости превышает плазменную. Биодоступность составляет 13-15 %. Выводится почками в течение 24 ч.
Показания к применению. Дегенеративно-дистрофические заболевания периферических суставов и позвоночника (остеоартроз, остеохондроз, спондилоартроз и др.); остеопатии и хондропатии, хондромаляция, пародонтопатии; профилактика и лечение повреждений суставов вследствие физических нагрузок (в том числе спортивная травма); период реконвалесценции после переломов костей (для ускорения образования костной мозоли), травм, операций; как дополнительное средство при болях в суставах.
Применение. Взрослым по 1-2 таблетки в день, запивая небольшим количеством воды. Минимальная продолжительность курса лечения — 6 недель.
Противопоказания. Индивидуальная чувствительность к какому-нибудь компоненту препарата.
В период беременности и лактации применение не рекомендуется в связи с отсутствием клинических данных.
Побочные эффекты. Препарат обычно хорошо переносится. В случае индивидуальной повышенной чувствительности возможны умеренные проявления аллергической реакции (кожные высыпания, зуд, крапивница), нарушение функции ЖКТ (тошнота, боль в животе, метеоризм), которые исчезают после отмены препарата.
Особые указания. Рекомендуется повышение доз для пациентов с избыточной массой тела, пептической язвой желудка и и/или 12-перегной кишки, при одновременном приеме диуретиков.
Взаимодействие с препаратами других групп
| Лекарственные средства | Результат взаимодействия |
| НПВП | Уменьшение потребности в НПВП |
| Глюкокортикоиды | Уменьшение потребности в глюкокортикоидах |
| Глюкозамин | Усиление эффекта хондроитинсульфата |
| Витамины (А, С) и микроэлементы (Mg, Cu, Zn, Mn, Se) | Повышение эффективности глюкозамина |
20.4. Другие хондропротекторные лекарственные средства
Алфлутоп (международное название — alflutop)
Фирменное название: Alflutop.
Форма выпуска: 1% раствор в ампулах по 1 мл.
Фармакологические свойства. Оригинальный препарат, созданный на основе натуральных продуктов и предназначенный для лечения дегенеративных заболеваний суставов. Алфлутоп оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие при разных формах остеоартроза. Препарат предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления в интерстициальной ткани и ткани суставного хряща. Противовоспалительное и стимулирующее регенерацию действие обусловлено угнетением активности гиалуронидазы и нормализацией биосинтеза гиалуроновой кислоты. Синергизм этих эффектов способствует восстановлению структуры хряща.
Показания к применению. Воспалительно-дистрофические заболевания суставов, в том числе коксартроз, гонартроз, спондилез, поражение мелких суставов верхних и нижних конечностей.
Применение. При полиостеоартрите и остеохондрозе препарат вводят глубоко внутримышечно по 1 мл в течение 20 дней. При поражении преимущественно крупных суставов препарат вводят внутрисуставно по 1-2 мл в каждый сустав с последующим внутримышечным введением 1 мл препарата в течение 20 дней. Курс лечения целесообразно повторить через 6 мес.
Противопоказания. Период беременности и лактации.
Побочные эффекты. В редких случаях могут возникать зудящий дерматит, гиперемия кожи и ощущение жжения в месте введения препарата, кратковременные миалгии. В отдельных случаях при внутрисуставном введении возможно преходящее усиление болевого синдрома.
Вопросы и задания для самоконтроля
1. При одновременном применении хондропротекторов и НПВП:
а) увеличивается потребность в НПВП;
б) уменьшается потребность в НПВП;
в) не изменяется доза препаратов;
г) увеличивается потребность в хондропротекторах;
д) уменьшается потребность в хондропротекторах.
1 ... 127 128 129 130 131 132 133 134 135