Фамилия, инициалы группа
Показатели КОС используемые при решении задач (нормальные значения)
рН артериальной крови 7,35 - 7,42 (м) 7,36 - 7,42 (ж)
рСО2 артериальной крови мм.рт.ст 35,8 - 46,6 (м) 32,5 - 43,7 (ж)
Буферные основания (ВВ) ммоль/л 42,0 - 55,1
Бикарбонат стандарт (SВ) ммоль/л 21,3 - 24,8
Сдвиг буферных оснований (ВЕ) ммоль/л от -2,4 до +2,3 (м) от -3,3 до +1,2 (ж)
Задача № 10.
Больная М., 37 лет, доставлена в реанимационное отделение с острым отравлением снотворными. При исследовании кислотно-основного состояния выявлено:
рН = 7,29
рСО2 = 56 мм рт. ст.
ВВ = 45 ммоль/л
SВ = 26 ммоль/л
ВЕ = +1 ммоль/л
Какая форма нарушения КОС имеется у больной. Доказательно обоснуйте состояние компенсации КОС.
| Декомпенсований респіраторний ацидоз ( рСО2 = 56 мм рт. ст.) |
Доказательно оцените необходимость назначения бикарбоната натрия в данном случае для коррекции нарушенного кислотно-основного состояния?
| Не має потреби у використанні бікарбонату натрію |
Предложите патогенетически обоснованную коррекцию КОС у пациента.
| Стимуляція дихального центру |
| Какую физиологическую функцию в регуляции КОС выполняют почки | ацидогенез, амоніогенез, калій-натрієвий іонообмінний механізм Берлінера, секреція фосфатів |
| По каким параметрам КОС можно говорить о состоянии некомпенсированного алкалоза | рН перевищує 7,45, це пов’язано з надлишком основ і недостатністю фізико-хімічних та фізіологічних механізмів |
| Что представляет собой белковая буферная система | Забезпечує підтримку постійності внутрішньоклітининного рН, складається із білка-основи та білка-солі |
| Что представляет собой гемоглобиновая буферная система | Він представлений востановленим гемоглобіном и калієвою сіллю окисленого гемоглобіна. Діє в еритроцитах, попереджуючи зміни в рН внаслідок постійного надходження із тканин вуглекислого газу |
| Что представляет собой фосфатная буферная система | Представлена кислою, основною, натрієвими солями фосфорної кислоти у співвідношенні 1:4. Приймає участь у регуляції кислотно-основного стану в нирках та інших тканинах |
| Какие изменения параметров КОС свидетельствуют о ацидозе | характеризується зрушенням співвідношення між аніонами кислот і катіонами основ крові у бік збільшення катіонів |
| Какую физиологическую функцию в регуляции КОС выполняют легкие | Система зовнішнього дихання забезпечує постійнісь наприги вуглекислого казу в артеріальній крові. При збільшенні рСО2 ( гіпекапнія) стимулююється дихаальний центр, розвивається гіпервентиляція і надлишок видаляється з організму. При зменшенні рСО2 ( гіпокапнія) відбувається приглушення дихального центру, розвивається гіповентиляція і рСО2затримується в організмі |
| Какую физиологическую функцию в регуляции КОС выполняет желудок | Вироблення соляної кислоти та лужного кишкового соку та жовчі |
| По каким параметрам КОС можно говорить о состоянии некомпенсированного ацидоза | Водородний показник нижче норми (менее 7,24). |
| Что представляет собой бикарбонатная буферная система | До її складу входять вугільна кислота та гідрокарбонат натрію у співвідношенні 1:20. Підтримує постійність рН у плазмі крові та міжклітинній рідині |
| Какие изменения параметров КОС свидетельствуют о алкалозе | характеризується зрушенням співвідношення між аніонами кислот і катіонами основ крові у бік збільшення катіонів |
| Какую физиологическую функцию в регуляции КОС выполняет кишечник | |
| По каким параметрам КОС можно говорить о состоянии компенсированного ацидоза | рН крови не знижується нижче норми (7,35), посилюються фізіологічні механізми |
| По каким параметрам КОС можно говорить о состоянии компенсированного алкалоза | рН крові в нормальних величинах (7,35—7,45) і наявні лише здвиги в буферних системах і фізіологічних |
| Какую физиологическую функцию в регуляции КОС выполняет печень | Печінка виробляє глютамін, який використовується нирками для амоніогенезу і метаболізує лактат і кетокислоти, що закисляють позаклітинну рідину |