1   2   3
Ім'я файлу: Малярія.doc
Розширення: doc
Розмір: 126кб.
Дата: 16.02.2021
скачати
Пов'язані файли:
Етика і деонтологія медичного працівника.doc
Переливання крові.doc
Гепатити.doc
Грип.doc
Сифіліс.doc
Діабет цукровий.doc
Туберкульоз.doc
Невідкладна допомога.doc

Поточна ситуація з малярії.


На кількох міжнародних нарадах, що проходили в кінці 80-х рр.., Зазначалося, що ситуація з малярії у ряді регіонів світу серйозно погіршується. У країнах тропічної Африки, які ніколи не брали участь у глобальній кампанії по боротьбі з малярією в період з 1955 по 1969 рр.., Ця хвороба, за оцінками, продовжувала приводити щорічно до смерті близько 1 млн. дітей. Основний напрям боротьби, яке зводилося до раннього лікування хлорохіном нападів лихоманки, знаходилося під загрозою через посилення резистентності паразитів до лікарських засобів. У гірських і пріпустинних районах епідемії малярії губили тисячі людей усіх вікових груп. У той же час наявність складних проблем полірезистентності до лікарських засобів в активно освоюваних районах південно-східної Азії та південної Америки викликав необхідність концентрованих втручань при підтримці наукових досліджень. Було очевидно, що більшість уражених малярією країн потребувало значно більшої технічної та фінансової допомоги, ніж вони отримували її із 1969 р .
У глобальному масштабі ситуація з малярії серйозна і безперервно погіршується. Країни світу, які сьогодні уражені малярією, можуть бути класифіковані на 2две великі категорії з урахуванням пріоритетів у боротьбі з цією хворобою: ті, які не були охоплені заходами в рамках Глобальної програми з ліквідації малярії з метою припинити передачу інфекції (категорія 1), і ті , які були охоплені цією програмою і де починаючи з 50-х чи 60-х років приступили до широкомасштабного обприскуванню приміщень інсектицидами (категорія 2).
Більшість країн, що відносяться до категорії 1, розташовані в Африці на південь від Сахари. У цих країнах під ризиком зараження малярією перебувають 550 млн. чоловік, гострої малярією щорічно захворюють приблизно 250 - 450 млн. осіб (ці дані засновані на розрахунках підготовлених у 1993 р .) І понад мільйон вмирають. Ці цифри становлять понад 80% випадків малярії, які є в світі. В останні роки найбільш важкі епідемії відзначалися в гірських районах Африки, самої катастрофічною з яких стала епідемія, що спалахнула на Мадагаскарі в 1988 р . і яка забрала 25000 життів.
В Африці малярія є причиною 10% госпіталізованих хворих та 20 - 30% амбулаторних хворих. Особливому ризику зараження піддаються діти, у сільських районах тропічної Африки малярія служить однією з головних причин смерті дітей, від цієї хвороби гине кожен двадцятий дитина у віці до 5 років. Хвороба викликає анемію у дітей та вагітних жінок, підвищує уразливість організму для інших захворювань. Малярія служить також найбільш поширеною причиною пропуску шкільних занять. Серед африканської молоді малярія, як і раніше є однією з найпоширеніших хвороб, яка, як правило, вражає людей у ​​гарячу сільськогосподарську жнива. У 1987 р ., За оцінками, прямі та опосередковані витрати, пов'язані з малярією, склали в Африці 800 млн., у 1995 р . - 1,8 млд.
У попередні 20 - 35 років зусилля, спрямовані на ліквідацію малярії, були зосереджені переважно в країнах Азії та Америки. В даний час у цих регіонах щороку реєструє приблизно п'ять мільйонів випадків малярії. Проте, за наявними оцінками, дійсне число випадків хвороби приблизно в чотири рази більше. Близько 80% цих випадків припадає на Азію, де, за винятком Китаю, ситуація постійно погіршується, зокрема на Індокитайському півострові, де надзвичайно гостро стоїть проблема резистентності малярійних паразитів до лікарських засобів. За останні кілька років в ендемічних з малярії країнах цього регіону в області боротьби з хворобою не було досягнуто жодних успіхів. За оцінками, за межами Африки від малярії щорічно вмирають більше 100 тисяч чоловік всіх вікових груп.
В даний час велика частина населення Америки та Азії проживає в районах, де ризик зараження малярією досить низький, проте там, де бурхливо йде освоєння нових територій, і в державах, розколення соціальними катаклізмами, ця небезпека велика. У цих районах внаслідок екологічного дисбалансу, масової міграції малозабезпечених верств населення та відсутності інфраструктур медико-санітарної допомоги загострюються пов'язані з малярією проблеми, які в інших регіонах світу знаходяться під контролем. Наприклад, до ⅔ всіх випадків малярії на американському континенті припадає на басейн річки Амазонка, що обумовлено колонізацією лісових тропічних територій і розвитком гірничорудної справи. В Азії в таких країнах, як Афганістан і Камбоджа, зусилля по боротьбі з малярією були зведені нанівець через військових дій.
Заходи по боротьбі з малярією.
Основним видом боротьби з малярією є раннє виявлення та адекватне лікування малярії, тобто те, що називають веденням хворих. Право на виявлення і лікування малярії - це невід'ємне право уражених популяцій, їх повинні проводити в будь-якій ситуації, коли з'являється інфекція. Групи населення, які схильні до підвищеного ризику зараження малярією, повинні бути встановлені з тим, щоб зосередити на них зусилля в області діагностики і лікування та забезпечити оперативне ведення хворих. Особливо важливо звернути увагу на дітей і вагітних жінок, для яких у більшості країн світу наслідки малярії є найбільш важкими.
Національна політика в галузі протималярійних лікарських засобів необхідно всім країнам. Вона повинна враховувати наступні положення: епідеміологічні фактори, що впливають на цілі терапії, зокрема, географічне поширення популяції паразитів і ступінь їх резистентності до лікарських засобів; характеристики служб охорони здоров'я, на яких проводиться лікування різними лікарськими засобами, а також ризики і вигоди різних терапевтичних схем, їх дотримання хворими і вартість.
Для лікування малярії не існує рецепту, універсального для всіх країн світу. У цілому міністерство охорони здоров'я повинні орієнтуватися на таку політику в області діагностики і лікування, яка зводила б до мінімуму смертність, захворюваність і розвиток резистентності до лікарських засобів, в той же час не виходячи за рамки можливого бюджетного фінансування та кадрової комплектації,
Міністерство охорони здоров'я повинні також домагатися, щоб всі, хто надає медико-санітарну допомогу як у суспільному, так і в приватному секторах, повною мірою усвідомлювали сутність політики, здійснюваної міністерством.
Лікування.
Першим етіотропним засобом був хінін, який у вигляді кори хінного дерева застосовувався для лікування малярії з початку 17 століття. Перший синтетичний протималярійний препарат був створений в 1927 році. В даний час немає жодного препарату, який діяв би однаково ефективно на всі види і всі стадії розвитку малярійного паразита. Проте сучасна медицина має у своєму розпорядженні набором високоефективних протималярійних препаратів, використання яких - одного або в комбінації - забезпечує швидке радикальне зміна всіх форм і захист від хвороби, тобто хіміопрофілактику під час перебування в ендемічних малярійних вогнищах.
Попередження хвороби.
Профілактика малярії передбачає ряд заходів, за допомогою яких можна захистити людину від зараження або вже інфікованих осіб від розвитку хвороби. Заходи, що захищають від зараження, спрямовані переважно на комарів-переносників і можуть класифікуватися як міри особистого захисту, спрямовані на захист окремих людей або будинків проти укусів комах, які заходи по боротьбі з передачею інфекції, мета яких - знизити ризик поширення малярії серед громад і популяцій . Заходи щодо захисту від хвороби, не захищають від зараження, зводяться до проведення імунізації (поки що на стадії експерименту) і хіміопрофілактику. Слід підкреслити, що ефективність будь-якого профілактичного заходу слід оцінювати за частотою малярії та її наслідків.
Особистий захист.
Індивідуальну і колективну захист можна забезпечити цілим комплексом засобів: захисним одягом, репелентами, скринінгом жител, використанням надкроватних Пологов, просочених інсектицидами, і т.д. Надкроватние сітки, просочені перметріном, були добре сприйняті і позитивно себе зарекомендували в ряді районів Африки, Америки, Азії та Тихоокеанського регіону.
Імунізація і хіміопрофілактика.
У майбутньому, можливо, імунізація проти малярії стане реальністю. І хоча деякі вакцини проти цієї хвороби вже випробовувалися, вони все ще знаходяться на стадії розробки. Навіть коли вони стануть доступними, передбачається, що їх будуть застосовувати на в якості єдиного рішення проблеми малярії, а в якості компоненту стратегії, які передбачають інші заходи.
Той факт, що важко забезпечити дотримання всіма пацієнтами режиму лікування малярії, а також збільшення резистентності до лікарських засобів скоротили застосування лікарських засобів з метою хіміопрофілактики. В якості заходи боротьби з хворобою хіміопрофілактику в даний час вже не рекомендують застосовувати стосовно маленьких дітей і численних груп населення, виключаючи тимчасове використання в особливих обставинах. Хіміопрофілактика як і раніше показана вагітним жінкам, проте в кожній конкретній ситуації рекомендується оцінювати і зіставляти ризик, витрати і вигоди. Для не імунних робітників-мігрантів, солдатів, поліцейських і аналогічних працівників рекомендується поєднувати особистий захист з хіміопрофілактики.
Боротьба з переносниками.
Заходи, що дозволяють боротися з передачею інфекції, включають застосування хімічних інсектицидів і біологічних агентів, а також екологічні заходи. З-поміж останніх увагу переважно приділяється розпорошення інсектицидів залишкового дії. У відповідних обставин це може бути дуже ефективним: однак адекватне застосування інсектицидів досить важка справа, пов'язане зі значними витратами і необхідністю залучати кваліфікований персонал, а також передбачуване безперервне використання звичайно протягом декількох років.
На першому етапі необхідно прийняти рішення щодо продовження або початку широкомасштабної боротьби з переносниками. Е проведення вважається доцільним у районах, де вона буде економічно ефективною і де екологічні та соціальні умови, а також ступінь розвитку служб охорони здоров'я дозволяють зберегти і закріпити досягнуті результати. Це передбачає ретельний аналіз епідеміологічної ситуації та оцінку прогнозованого результату, людських ресурсів і фондів, які можуть бути виділені для цієї діяльності, а також можливості безперервного проведення операцій.
Варто дуже ретельно визначити межі малярійних районів, щоб виявити ситуації, при яких боротьба з переносниками є пріоритетною, а також зібрати відповідні методи. Наявні в даний час методи боротьби з переносниками сильно відрізняються один від одного за характером, ефективності та стійкості досягнутого результату, сайтспеціфічності, тобто їх прийнятності для місцевої ситуації з малярії.
У ряді країн масштаби проведення операцій і витрати на них були скорочені без збільшення заражуваність малярією завдяки поступовому переходу на цілеспрямовану обробку розпилюються інсектицидами цілих районів, виявлених в ході ефективного збору інформації.
За допомогою екологічних заходів можна скоротити або ліквідувати місця виплоду комарів. Місцевим громадам слід більш широко застосовувати ці заходи для колективного захисту від переносників, вне6дряя їх у проекти розвитку.

Список літератури:
1. Лобан К.М. «Малярія», М.: Медицина, 1983
2. Алексєєва М.І., Бєляєв О.Є. «Лікування та хіміопрофілактика малярії», М.: ЦОЛІУВ, 1979
3. Шувалова Е.П. «Інфекційні хвороби», М.: Медицина, 1990
4. Видатні дослідження вітчизняних вчених про збудників малярії », М.: Медгиз, 1951
5. Духанін М.М. «Малярія та її профілактика», М.: Інс-т сан. освіти, 1967


//ua-referat.com
1   2   3

скачати

© Усі права захищені
написати до нас