proBNP - Діагностика та моніторинг серцевої недостатності
Станкевич Л.І.
Хронічна серцева недостатність (ХСН) - синдром, який характеризується нездатністю серцевого м'яза забезпечити адекватний кровотік для забезпечення метаболічних та функціональних потреб організму. Ключова ланка патогенезу ХСН - порушення функції шлуночків серця, що забезпечують адекватний викид крові.
| Причини: | Симптоми: |
- Ішемічна хвороба серця, кардіоміопатії, вади серця - Гіпертонічна хвороба - Захворювання легенів - Анемія - Ожиріння - Поліорганна патологія - Ендокринні захворювання - Захворювання нирок - Алкоголізм, прийом наркотиків | - Серцевий напад (може бути безболісним) - Раптова смерть - Прискорене дихання (задишка) - Частий кашель, особливо в лежачому положенні - Набряки ніг, колін і ступень - Асцит - Запаморочення або непритомність - Втома |
Діагностичні проблеми серцевої недостатності:
Клінічна оцінка суб'єктивна
Ранні стадії СН - асімптоматічни і важкі в діагностиці. Однак, ранній діагноз СН дозволяє призначити адекватне лікування та запобігти прогресування.
Пізні стадії проявляються неспецифічними симптомами, тим не менш, повинні бути точно діагносцірованни, оскільки вимагають хірургічного втручання.
BNP - натрійуретичний пептид, що виробляється шлуночками серця у відповідь на розвиток серцевої недостатності. NT-pro-BNP - аналіт, що відображає кількість BNP в сироватці крові, найбільш зручний для иммунохимического аналізу.
Підвищення NT-pro-BNP у пацієнтів зі шлуночковою дисфункцією знаходиться в прямій залежності від ступеня серцевої недостатності.
Отже: NT-pro-BNP є незалежним об'єктивним маркером серцевої недостатності. Це дуже стабільний аналіт, не залежить від часу доби, положення тіла хворого і фізичної активності, не вимагає спеціальних умов підготовки та зберігання проби.
Клінічне значення BNP І NT-pro-BNP:
Ідентифікація пацієнтів з серцевою недостатністю (скринінг)
Підтвердження ступеня вираженості серцевої недостатності
Спрямований моніторинг пацієнтів з СН
Моніторинг терапії та її оптимізація
Виявлення групи ризику серед хворих гострими коронарними синдромами та прогноз перебігу захворювання (розвиток ускладнень і повторних нападів)