додати матеріал


приховати рекламу

Шизофренія

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Міністерство освіти Російської Федерації
Мордовський державний університет імені М. П. Огарьова
Медичний факультет
Кафедра психіатрії та нервових хвороб
Зав. кафедрою - заслужений лікар Російської Федерації та Республіки Мордовія, доктор медичних наук,
професор Подсеваткін В.Г.
Історія хвороби
Куратор: студентка 504 а групи
Бакаєва О.О.
Перевірив:
викладач кафедри
психіатрії та нервових хвороб
Велячкін Дмитро Максимович
Саранськ 2008 рік.
Паспортні дані
1. ПІБ: ....
2. Вік: 34 роки (26.06.1969 р.н.).
3. Національність: російська.
4. Професія та місце роботи: інвалід II групи.
5. Домашня адреса: ....
6. Близькі родичі:
ü батько - ..., 1946 р.н., проживає за тією ж адресою;
ü мати - ..., 1950 р.н., проживає за тією ж адресою.
7. Дата надходження: 14.04.2004 р.
8. Ким направлений: швидка допомога.
9. Діагноз при направленні: Шизофренія, параноїдний синдром.
10. Діагноз, встановлений куратором:
Шизофренія, параноїдна форма, безперервно-прогредиентное перебіг. Помірно виражений параноїдний тип дефекту. Параноїдний синдром.

Скарги хворого
Хворий пред'являє скарги на неспокійний сон.
Анамнез життя хворого
(Anamnesis vitae)
Спадковість: Отець, 58 років, - пенсіонер, мати, 54 років, викладач у школі. Народився другою дитиною. Старший брат здоровий, одружений, має двох дітей. Сам хворий неодружений, дітей не має. Серед найближчих родичів психічних і нервовохворих, психопатичних особистостей, наркоманів, самогубців, алкоголіків, які страждають на туберкульоз, сифіліс, злоякісними пухлинами немає; у матері викидні, аборти, мертвонародження не зазначає.
Зачаття і внутрішньоутробний період: вік матері під час зачаття - 19 років, батька - 23 роки. Поінформований про стан здоров'я обох батьків на момент зачаття, про протікання вагітності у матері не має в своєму розпорядженні.
Дитячий і дошкільний вік: Ріс і розвивався нормально, не відстаючи від однолітків. У дитячому колективі був товариським і рухливою дитиною, прагнув до однолітків. З боку матері зазначав строгість, але не деспотичність, дітей не били. Заїкання, сноговоріння і снохождения, страхів, нічного нетримання сечі не було.
Період навчання: Закінчив 11 класів загальноосвітньої середньої школи. Був дисциплінований, старанний. Успішність хороша. Більше орієнтувався в точних науках. Закінчив фізико - математичний факультет МДУ ім. Огарьова.
Трудова діяльність, професія: Працював з 23 років викладачем фізики в школі. До роботи ставився відповідально.
Статевий розвиток і статеве життя: Статевий потяг з'явилося в 16 років. Статеве життя з 20 років.
Служба в армії: в армії не був.
Соціально-побутові умови: Живе з матір'ю та батьком у двокімнатній квартирі, матеріальне становище задовільний.
Перенесені захворювання: з перенесених захворювань відзначає простудні. Не курить. Алкоголь не вживає. Радіаційні ураження заперечує. Травми головного мозку, психічні травми заперечує.
Анамнез даного захворювання
(Anamnesis morbi)
Хворий протягом 19 років, коли почав відзначати зміна в поведінці, порушився сон і апетит. Висловлював, що "необхідно винайти незвичайні комунікативні зв'язки між людьми, щоб не відчувати на собі чиюсь вплив". Так як вважав, що його переслідують, женуть з товариства. Відчував напливи насильницьких думок у голові за допомогою гіпнозу, чув сторонні голоси в голові. Тоді ж був госпіталізований в МРПБ.
Після виписки підтримуюче лікування не брав, продовжував працювати. В останні роки надходив багаторазово з Анологічною симптоматикою, є інвалідом, безстроково.
Остання виписка із стаціонару - 12 травня 2003 року. Після виписки підтримуюче лікування не брав.
Перед останньою госпіталізацією з'явилися скарги на порушення сну. Стверджує, що над ліжком стоять тазики, в які мати збирає його сперму. Відчуває від неї якийсь вплив, погане ставлення. Стверджує, що "чує на касеті як хочуть вбити дочку, яка росте шляхом штучного запліднення". Вважає, що "необхідно організувати співпрацю між педагогами та лікарями, що б не було непорозуміння, переслідування".
14. 04. 2004 стан хворого погіршився і після сильного конфлікту в сім'ї, батьки були змушені викликати психіатричну бригаду швидкої медичної допомоги, якої хворий був доставлений в МРПБ.
Дослідження соматичного статусу
Стан хворого задовільний. Свідомість ясна. Положення активне. Температура тіла 36,8 градусів С. Статура нормостеніческое. Харчування помірне. Зовні хворий відповідає віку.
Шкірний покрив і слизові оболонки: шкірні покриви чисті, помірної вологості, тургор і еластичність в нормі. Видимі слизові чисті, помірно вологі. Волосяний покрив помірний, оволосіння за чоловічим типом. Пролежнів, трофічних виразок не виявлено. Нігті правильної форми. Дермографізм червоний, нестійкий.
Підшкірна клітковина: підшкірно-жировий шар розвинений помірно, рівномірно розподілений по всьому тілу, набряків, пухлиноподібних утворень, підшкірної емфіземи немає.
М'язова система: м'язи розвинені помірно, однаково на симетричних ділянках тіла.
Суглоби: конфігурація суглобів не змінена. Хворобливість, хрускіт при рухах не визначається.
Кістки: тип статури нормостеніческій. Деформацій хребта, верхніх та нижніх кінцівок не відзначається. Кінцівки по довжині та кола симетричні.
Дихальна система.
При огляді грудна клітка симетрична, обидві її половини рівномірно беруть участь в акті дихання. Дихання змішане. Частота дихання 17 в хвилину, дихання помірної глибини, ритм правильний. Дихання через ніс вільне, голос ясний. Форма грудної клітки нормостеніческая, над-і підключичні ямки розвинені помірно. Деформації не визначаються.
Пальпаторно грудна клітка безболісна, еластичність збережена. Голосове тремтіння симетрично на симетричних ділянках.
При порівняльній перкусії звук ясний легеневий по всіх легеневих полях.
Топографічна перкусія:
Ширина полів Креніга
Зліва
Праворуч
6 см.
6 см.

Висота стояння верхівок легень

Спереду
На 3 см. вище ключиці
Ззаду
на рівні остистого
відростка 7 шийного хребця
Нижній край легенів
Лінія
праворуч
зліва
Парастернальних
6 ребро
-
Среднеключичной
6 міжребер'ї
-
Передня пахвова
7 ребро
7ребро
Середня пахвова
8 ребро
8ребро
Задня пахвова
9 ребро
9ребро
МПРБФПЮОБС
10 ребро
10ребро
Навколохребцеві
11 ребро
11ребро

Рухливість нижнього краю легень
Вгору
Вниз
Лінія
Зліва
Праворуч
Зліва
Праворуч
середня пахвова
3 см.
3 см.
2 см.
2 см.
задня пахвова
2 см.
2 см.
3 см.
3 см.
Аускультативно дихання везикулярне. Хрипів немає. Крепітація, шум тертя плеври не визначається. Бронхофонія на симетричних ділянках грудної клітини однакова.
Серцево-судинна система.
Патологічної пульсації артерій і вен в області шиї не визначається. Область серця не змінена, патологічної пульсації в ділянці серця, надчревія не виявлено. Симптом "котячого муркотіння", сердечний "горб", в області серця не визначаються. Верхівковий поштовх помірної сили, площею 1.5 кв. см, резистентний, локалізується в 5 міжребер'ї по на 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичній лінії. Пульс на променевих артеріях ритмічний, доброго наповнення, симетричний, ПП = 70 уд / хв.
Межі відносної тупості серця (за даними перкусії)
права
права парастернальна лінія, 4 міжребер'ї
ліва
5 міжребер'ї, на 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичній лінії
верхня
по верхньому краю 3 ребра
Межі абсолютної тупості серця (за даними перкусії)
права
права на 2,5 см. назовні від лівого краю грудини.
ліва
5 міжребер'ї, на 1,5 см досередини отлевой среднеключичнойлінії.
верхня
на рівні хряща 4 ребра.
Ортоперкуссія серця по Курлову
Праворуч
II міжребер'ї
лівий край грудини
III міжребер'ї
на 1 см досередини від правого краю грудини
IV міжребер'ї
біля правого краю грудини
V міжребер'ї
біля правого краю грудини
Зліва
II міжребер'ї
на 5 см назовні від лівого краю грудини
III міжребер'ї
на 2 см досередини від лівої среднеключичнойлінії
IV міжребер'ї
на 1 см назовні від лівої среднеключичнойлінії
V міжребер'ї
5 міжребер'ї по лівій серединно-ключичній лінії
Поперечник судинного пучка - 5 см.
Аускультативно тони серця ясні, ритм правильний. Патологічні шуми не вислуховуються. Шум тертя перикарда не визначається. ЧСС-70 уд. за хв. АТ 120/80 мм рт.ст. на обох руках.
Варикозного розширення вен, трофічних виразок немає.
Травна система.
Мова рожевий, вологий, не обкладений.
Ротова порожнина без патології. Слизова оболонка порожнини рота чиста, рожевого забарвлення. Мигдалики не збільшені. М'яке і тверде піднебіння без виразок, нальотів не визначається.
М'язи передньої черевної стінки розслаблені. При пальпації болючість не відзначається. При перкусії тимпанічний звук над усією поверхнею живота. При аускультації вислуховується помірна кишкова перистальтика. Шум плескоту в шлунку, кишечнику не визначається.
Живіт овальний, симетричний. Розширення підшкірних вен живота не відзначається.
Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний.

Гепатоліенальний система.
Наявність дифузного та обмеженого набухання в області правого підребер'я при пальпації не виявлено. При пальпації печінка визначається біля краю правої реберної дуги. При пальпації печінка безболісна, м'яка, поверхня рівна, край печінки заокруглений.
Розміри печінки по Курлову
За серединно-ключичній лінії праворуч
9 см.
По серединній лінії
8 см.
По лівому краю реберної дуги
7 см.
Селезінку пропальпувати не вдалося. Ліве підребер'ї не деформовано. Розміри селезінки - 7х5см.
Сечовидільна система.
Область попереку, надлобковая зона без деформації. Нирки не пальпуються. Сечовипускання безболісне, вільне 5-6 разів на добу. Сеча прозора, жовтого кольору. Дизурія не спостерігається. Симптомпоколачивания по поперекової області негативний з обох сторін.
Ендокринна система: щитовидна залоза не збільшена.
Кровотворна система: лімфатичні вузли не пальпуються. Постукування по плоских кістках безболісне.

Неврологічне дослідження
Менінгеальних симптомів немає.
Нюховий нерв (n. Olfactorius): Нюх в нормі. Нюхові галюцинації відсутні.
Зоровий нерв (n. Opticus): Гострота зору нормальна. Поле зору, певні орієнтовним методом, в нормі.
Глазодвітельний нерв (n. Oculomotorius), блоковий нерв (n. Trochlearis), відвідний нерв (n. Abducens): Зіниці, очні щілини d = s. Рух очних яблук у повному обсязі. Реакція на конвергенцію, акомодацію співдружніх, пряма.
Трійчастий нерв (n. Trigeminus): Корнеальна і кон'юктівальний рефлекси викликаються в повному обсязі. Жувальна мускулатура розвинена добре. Пальпація точок виходу трійчастого нерва безболісна.
Лицевий нерв (n. Facialis): Лицьова мускулатура симетрична. Сльозотеча і слиновиділення не відзначається. Девіації мови не відзначається. Смакова чутливість на передніх 2 / 3 язика не порушена.
Преддверно-улітковий нерв (n. Vestibulocochlearis): Слух в нормі. Ністагму немає. У позі Ромберга стійкий.
Язикоглоткового нерв (n. Glossopharingeus) і блукаючий нерв (n. Vagus): Труднощі при жуванні і ковтанні не виникає. Рефлекси з задньої стінки глотки м'якого неба не порушені. Афонін і дизартрії не виявлено. Смакові відчуття адекватні.
Додатковий нерв (n. Accessorius): Руху голови у повному обсязі, ківательной м'яз контурируется добре.
Під'язиковий нерв (n. Hypoglossus): Довільні рухи мови в повному обсязі, девіації не відзначається.

Рухова сфера:

Активні рухи кінцівок вільні. Сила, тонус м'язів збережені. Атрофії не виявлені. Паралічів, парезів немає. Фибрилярного іфасцікулярние посмикування м'язів не виявляються. Гіперкінезів немає. Сухожильні рефлекси живі, симетричні з обох сторін; періостальних рефлекси рівномірні. Патологічні рефлекси не викликаються.

Чутливість:

Болю не турбують. Нервові стовбури при пальпації безболісні. Больові точки Валле при пальпації безболісні. У хворого гіпо-, гіпер-, пара-, анестезії не відзначається. Глибока чутливість не порушена. Почуття локалізації, дискримінації не порушено.
Вегетативна нервова система:
Дермографізм білий нестійкий. Гіперпігментації, діспігментаціі шкіри не відзначається, трофічних розладів немає. Оволосіння за чоловічим типом; ламкості, випадання волосся не спостерігається. Головні болі не турбують. Апетит гарний, насичуваність швидка, відрази до будь - якого виду їжі не зазначає. Сон тривожний, неспокійний. Сноговоріння і снохождение заперечує.
Кора великих півкуль головного мозку
Мова тиха, замедленна, в процесі бесіди тихо зітхає. Пацієнт може читати, писати, рахувати. Почуття праксису збережено. Ознак Джексонівській і кожевніковської епілепсії немає.
Психопатологічне дослідження
Сфера свідомості: свідомість збережено, правильно орієнтується в часі, місці, навколишнього оточення. Зовні охайний. Контактний, Суперечливі відомості не дає, при бесіді спокійний, неадекватна поведінка заперечує.
Сфера сприйняття: власну особистість сприймає адекватно; сенестопатии не зазначені.
Сфера уваги, пам'яті, інтелекту: Увагастійке, зосередження не утруднене, здатність до перемикання не порушена. Пам'ять нормальна. Кількісні: запам'ятовування (обсяг пам'яті 8 ОД, дату свого надходження в стаціонар називає правильно); зберігання і відтворення (ініціали родичів, місце свого проживання, дату свого народження) і якісні розлади пам'яті не спостерігаються. Відзначається зниження інтелектуальної діяльності (легкі завдання вирішує правильно, зі складними не справляється; неповноцінно відповідає на актуальні питання, пов'язані з політикою, економічної та соціальної життям). Критика до свого стану відсутня.
Сфера мислення: Голос гучний, емоційно забарвлена. Мова за темпом не змінена, з елементами резонерства. Мислення в середньому темпі, струнке. Визначаються маячні ідеї переслідування і впливу. Бред не систематизований, схильний до розпаду, виражається в переслідуванні хворого співробітниками правоохоронних органів.
Сфера почуттів: загальний емоційний фон знижений, вираз обличчя спокійний.

 

Експериментально-психологічне дослідження
Предмет дослідження
і пропоновані хворому завдання
Результат дослідження
Увага:
1) Назвати місяці року в прямому і зворотному порядку
Хворий виконує завдання, не відчуваючи особливих труднощів.
2) Провести обчислення:
100-3
23-3
17-8
Хворий виконує завдання, не відчуваючи труднощів.
Комбінаторика:
Вставити пропущені букви в слова:
Д__М
ФЛ__Г
П__Л
Р__К
Д О М
ФО А Г
П О Л
Р А К
Пам'ять:
1) По пам'яті повторити 10 запропонованих слів: стать, грім, риба, мова, ліс, кінь, брат.
Повторив 8 слів: стать, риба, мова, ліс, зоря, будинок, танк, брат.
2) У якому році розпався СРСР?
1991 р. (згадував довго)
3) Якого числа відзначається День Перемоги?
9 травня.
Мислення:
I. Аналіз:
1. Що в себе включає поняття "овочі"?
Картопля, морква, капуста, цибуля.
2. Що в себе включає поняття "любити"?
Бути прив'язаним до людини.
II. Синтез:
Назвати одним словом: піаніст, баяніст, скрипаль, гітарист.
Музиканти.
Назвати одним словом: мед. сестра, лікар, санітар.
Медики.
Назвати одним словом: каша, хліб, суп, пюре, компот.
Їжа.
III. Виключення:
Знайти невідповідний слово: ніж, вилка, сковорода, каструля, чобіт, друшляк, сільничка, тарілка.
Чобіт.
IV. Порівняння понять:
Чим відрізняються поняття: ранок-вечір, озеро-річка, осінь-весна?
Хворий дає відповідь на питання по суті.
Абстракція:
Пояснити сенс виразів:
"Золоті руки"
Людина, яка вміє робити все
"Без праці не виловиш і рибку зі ставка"
Просто так нічого не буває.
Читає вільно. Зміст прочитаного розуміє. При прохання описати те, що бачить на картинці, описує правильно.
Висновок: Увагастійке, зосередження не утруднене. Фіксаційна пам'ять не порушена (обсяг пам'яті 8 ОД). Пам'ять на поточні та віддалені події збережена. Аналітична, синтетична, абстракціонная функції мислення не порушені.
План обстеження
1. Загальний аналіз крові
2. Загальний аналіз сечі
3. Аналіз крові на цукор
4. Аналіз крові на RW і ВІЛ
5. Аналіз калу на яйця глистів
6. Біохімічний аналіз крові: загальний білок, білкові фракції, холестерин, ліпопротеїди, СРБ, серомукоїд, фібриноген, АсАТ, АлАТ, ЛДГ1, загальний білірубін, сечовина, креатинін.
7. ЕКГ
8. ЕЕГ
9. Флюорограма органів грудної клітини
10.Компьютерная томографія головного мозку
11.Ехографія головного мозку
Клінічний діагноз
Шизофренія, параноїдна форма, безперервно-прогредиентное перебіг. Помірно виражений параноїдний тип дефекту. Параноїдний синдром.
Обгрунтування клінічного діагнозу
Діагноз встановлено на підставі:
1. Скарг хворого при надходженні: на неспокійний сон.
2. Анамнезу розвитку захворювання: хворий протягом 19 років, коли почав відзначати зміна в поведінці, порушився сон і апетит. Висловлював, що "необхідно винайти незвичайні комунікативні зв'язки між людьми, щоб не відчувати на собі чиюсь вплив". Так як вважав, що його переслідують, женуть з товариства. Відчував напливи насильницьких думок у голові за допомогою гіпнозу, чув сторонні голоси в голові. Тоді ж був госпіталізований в МРПБ.
Після виписки підтримуюче лікування не брав, продовжував працювати. В останні роки надходив багаторазово з Анологічною симптоматикою, є інвалідом, безстроково.
Остання виписка із стаціонару - 12 травня 2003 року. Після виписки підтримуюче лікування не брав.
Перед останньою госпіталізацією з'явилися скарги на порушення сну. Стверджує, що над ліжком стоять тазики, в які мати збирає його сперму. Відчуває від неї якийсь вплив, погане ставлення. Стверджує, що "чує на касеті як хочуть вбити дочку, яка росте шляхом штучного запліднення". Вважає, що "необхідно організувати співпрацю між педагогами та лікарями, що б не було непорозуміння, переслідування".
14. 04. 2004 стан хворого погіршився.
3.Неврологіческого обстеження: сон тривожний, неспокійний.
4.Псіхопатологіческого дослідження: гіпомімічен, на запитання відповідає вибірково, після паузи. Відзначається зниження інтелектуальної діяльності (легкі завдання вирішує правильно, зі складними не справляється; неповноцінно відповідає на актуальні питання, пов'язані з політикою, економічної та соціальної життям). Критика до свого стану відсутня. Йдеться з елементами резонерства. Гіпобулія.Мишленіе в середньому темпі, струнке. Визначаються маячні ідеї переслідування і впливу. Бред не систематизований, схильний до розпаду, виражається в переслідуванні хворого співробітниками правоохоронних органів.
 
Щоденник спостереження за хворим
04. 03. 2008
Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Сон нормалізувався.
Скарги хворий не пред'являє.
Об'єктивно: Шкірний покрив і видимі слизові оболонки чисті, звичайного забарвлення. Набряків немає.
У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. ЧД = 16 в м. Тони серця приглушені, ритм правильний. ЧСС = 78 за хв. АД-120/80 мм рт. ст. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Печінка у краю правої реберної дуги, край печінки при пальпації гострий, безболісний. Симптомпоколачивания по поперекової області від'ємний з обох сторін. Фізіологічні відправлення в нормі.
Неврологічний статус: функції черепно-мозкових нервів не порушені. Активні і пасивні рухи кінцівок у повному обсязі. Порушень довільних рухів не виявлено. Шкірні рефлекси симетричні. Патологічні рефлекси не викликаються. Чутливість не порушена. Менінгеальних симптомів немає. Вегетативних розладів немає.
Психопатологічне дослідження: свідомість ясна. Настрій спокійний. Хворий правильно орієнтується в часі, місці, навколишнього оточення, гіпомімічен, на запитання відповідає вибірково, після паузи Сприйняття власної особистості, свого тіла і навколишнього світу правильне. Увагастійке, здатність до перемикання не порушена. Критика до свого стану відсутня. Пам'ять не порушена. . Йдеться з елементами резонерства, уповільнена, емоційно не забарвлена. Визначаються маячні ідеї переслідування і впливу.
Відзначається гіпобулія. Суїцидальні думки хворий заперечує.
Диференціальний діагноз
Враховуючи схожість клінічних проявів даного захворювання з симптомами «реактивного Параноїд», необхідно провести диференціальний діагноз.
Як правило, розвитку реактивного Параноїд передує так зване передхворобливих стан у вигляді почуття тривоги, неспокою, очікування нещастя, після чого виникають маячні ідеї, галюцинації; хворі висловлюють марення переслідування, отруєння, марення особливої ​​значущості. Настрій таких хворих тривожно-плаксиве. Зміст хворобливих висловлювань відображає психотравматичну ситуацію.
На відміну від цього, при шизофренії відсутня психогения з причини відсутності психотравмуючої ситуації.
Шизофренію також необхідно диференціювати від маніакально-депресивного психозу, для якого характерно:
; Розвиток, як правило, після психотравмуючої ситуації, інфекції, соматичних захворювань;
; Напади не містять психопатологічної симптоматики, характерної для шизофренії (істинні і помилкові галюцинації, синдром Кандинського-Клерамбо та ін);
; При МДП спостерігаються добові коливання (при депресивних станах): настрій гірше вранці, краще ввечері;
; Для МДП характерна туга і не типова тривога;
; Скорботне нечутливість при МДП поєднується з критичною оцінкою свого стану, хворі, розуміючи що відбуваються з ними зміни, нічого не можуть вдіяти з собою, і від цього тяжко страждають;
; Для МДП характерна повторність нападів (зі зміною фаз) і наявність світлих проміжків - интермиссия без зміни особистості по психоорганічного або шизофренічною типу.
Зіставивши вищеназвані особливості маніакально-депресивного психозу з клінічною картиною і даними анамнезу даного хворого, відкидається діагноз маніакально-депресивного психозу і підтверджується діагноз шизофренії.

Лікування
1. Режим - стаціонарний.
2. Дієта - стіл № 15.
3. Медикаментозна терапія:

А) З метою купірування психомоторного збудження-
Rp.: Dragee Aminazini 0,025 № 30
DS по 1 драже 3 рази на день після їди.
#
В) З метою купірування галюцинацій, бредового стану
Rp.: Sol. Haloperidoli 0,5% - 1ml
Dtd № 6 in ampul.
S. по 1 мл в / м 2 рази на день.
#
З) З метою усунення побічних ефектів галоперидолу (екстрапірамідні розлади у вигляді паркінсонізму, дистонічних явищ) - антихолінергічну противопаркинсоническое засіб
Rp.: Tab. «Cyclodoli» 0,002 № 50
DS по 1 таблетці 2 рази на день
#
D) Загальзміцнювальна терапія для поліпшення обмінних процесів в тканинах-
Rp.: Sol. Thiamini bromidi 3% - 1 ml
Dtd № 6 in ampul.
S. по 1 мл в / м через день.
#
Rp.: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 2,5,% - 1 ml
Dtd № 5 in ampul.
S. по 1 мл в / м через день.
#
     E) З метою стимулювання обмінних процесів мозку -
Rp.: «Fezam»
Dtd № 60 in caps.
S. по 1 капсулі 3 рази на день.
#

4. Фізіотерапія:
¨ Гіпербарична оксигенація (робить регулюючий вплив на адаптаційно-пристосувальні та адаптаційно-метаболічні реакції організму в умовах зміненої зовнішнього і внутрішнього середовища).
ГБО після редукції афективних розладів: 1-2 рази на день по 60 хвилин при надлишковому тиску 0,8-1,5 АТІ, курс лікування 20 сеансів.
¨ З метою придушення резистентності до медикаментозної терапії - електросудомна терапія.

5. Психотерапія.
6. Трудотерапія.

Експертиза

Судово-психіатрична експертиза: з огляду на встановлений діагноз: Шизофренія, параноїдна форма, безперервно-прогредиентное перебіг. Помірно виражений параноїдний тип дефекту. Параноїдний синдром, хворий визнається не підлягає кримінальної відповідальності.
Військова експертиза: з огляду на встановлений діагноз: Шизофренія, параноїдна форма, безперервно-прогредиентное перебіг. Помірно виражений параноїдний тип дефекту. Параноїдний синдром, хворий визнається не придатним до несення військової служби.
Прогноз захворювання
1. Для одужання - несприятливий.
2. Для життя - сумнівний.
3. Для працездатності - сумнівний.
Рекомендації:
Ø Спостереження психіатра.
Ø Дотримання режиму дня і виключення надмірних психічних і фізичних навантажень, психотравмуючих ситуацій.
Ø Аутотренінг.
Ø Трудотерапія.
Ø Постійний прийом АЗАЛЕПТИН: 100 мг (1 таблетка) щоденно перед сном, а при необхідності - збільшення дози до 200 мг на добу.

Використані джерела
1. Коркіна М.В., Цівілько М.А., Марилов В.В., Карєва М.О. Практикум з психіатрії. - М., 1986.
2. Посібник з психіатрії: У 2 т. / За ред. А.В. Снежевского. - М., 1983.
3. Посібник з психіатрії: У 2 т. / За ред. Г.В. Морозова. - М., 1988.
4. Хьелл Л., Зіглер Д. Теорії особистості: Основні положення, дослідження і застосування .- Санкт-Петербург: Питер, 1997. - 700 с.
5. Брунер Дж. Психологія пізнання. За межами безпосередньої інформації: Перши. з англ. К.І. Бабицького; Передмова і заг. ред. Лурія А.Р. - М.: Прогрес, 1977 .- 412с.
6. Леонтьєв О.М. Поняття відображення і його значення для психології. / / Питання філософії .- 1966 .- N12 .- С.5-53.
7. Загальна психологія. Підручник для пед.інстітутов / Под ред. А.В. Петровського. - М.: Просвещение, 1986 .- 463 с.
8. Платонов К.К. Система психології і теорія відображення. - М.: Наука, 1982. - 309 с.
9. Курс лекцій, читаних на кафедрі психіатрії та нервових хвороб з курсами нейрохірургії та медичної генетики.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
81.6кб. | скачати


Схожі роботи:
Шизофренія 2
Шизофренія 3
Шизофренія 4
Шизофренія проста форма
Історія хвороби - Психіатрія шизофренія
Шизофренія в ранньому дитячому віці
Література - Психіатрія ЕНДОГЕННІ ЗАХВОРЮВАННЯ ШИЗОФРЕНІЯ
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru