приховати рекламу

Хронічний гастрит 2

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

ЗМІСТ
Введення
1. Хронічний гастрит: прояв, симптоми, види
2. Діагностика, класифікація, лікування
3. Профілактика
Висновок
Список літератури

Введення

Хронічний гастрит - це гостре запалення слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. Причин гострого гастриту дуже багато. Це хімічні, механічні, термічні і бактеріальні фактори. Механізм розвитку гастриту зводиться до пошкодження поверхневих клітин і залоз слизової оболонки шлунка і розвитку в ній запальних змін. Запальний процес може обмежуватися поверхневим епітелієм слизової оболонки або розповсюджуватися на всю товщу слизової оболонки і навіть м'язовий шар стінки шлунка.
Гастрит може виникнути при погрішності в харчуванні, харчових токсікокіфекціях, при дії деяких ліків (саліцилати, бутадіон, броміди, наперстянка, антибіотики, сульфаніламіди), харчової алергії (на суницю, гриби до ін), при порушеннях обміну речовин, опіках.
Хронічний гастрит - клініко-анатомічне поняття.
Морфологічні зміни слизової оболонки неспецифічні, запальний процес вогнищевий або дифузний.
Структурна перебудова слизової з порушенням регенерації і атрофією.
Неспецифічні клінічні прояви.
Порушення секреторної, моторної, частково інкреторної функцій.
Частота хронічного гастриту з кожним роком зростає. На 1, 4 (до 70 років може бути у кожного, поліетіологічне захворювання, але справжня причина невідома.
Визначимо, що метою даного реферату є систематизація, накопичення і закріплення знань про класифікацію, діагностику, лікування хронічного гастриту.

1. Хронічний гастрит: прояв, симптоми, види

Хронічний гастрит - проявляється хронічним запаленням слизової оболонки стінки шлунка. Дуже поширене захворювання, що складає в структурі хвороб органів травлення близько 35%, а серед захворювань шлунка - 80-85%.
Симптоми гострого гастриту проявляються зазвичай через 4-8 год після впливу причинного фактора. Характерні відчуття тяжкості і повноти в надчеревній ділянці, нудота, слабкість, запаморочення, блювота, пронос. Шкірні покриви стають блідими, язик обкладений сірувато-білим нальотом, спостерігається слинотеча або, навпаки, сильна сухість у роті.
Фахівці виділяють два основних види хронічного гастриту - з підвищеною кислотністю і її недостатністю. У першому випадку шлунковий сік містить занадто велику кількість соляної кислоти, а другий варіант супроводжується її явним недоліком. Гастрит з підвищеною кислотністю є "прерогативою" осіб молодого віку. Людини турбують печія, відчуття тиску, печіння. Як правило, "кислотні атаки" дають про себе знати після різних похибок в дієті. Правильне харчування лежить в основі нормального самопочуття людини з підвищеною кислотністю. Перш за все, потрібно дотримуватися принципу дробности. Він має першорядне значення в профілактиці загострень. Є треба 4-5 разів на день невеликими порціями і обов'язково дотримуватися 10-годинний нічний перерву. Людям, які займаються добової або нічною роботою, потрібно вибрати певні години прийому їжі для того, щоб "привчити" шлунок до регулярних навантажень. Гастроентерологи радять своїм пацієнтам уникати тих продуктів, які стимулюють виділення кислоти. Це відноситься до будь-яких м'ясних, рибних і грибних бульйонів, а також до капустяним відварів. Їх слід замінити пісними або молочними супами. Вони нейтралізують зайву кислоту. Сокогонним ефектом володіє не тільки їжа, але і деякі напої. Наприклад, лимонади, алкоголь, а також міцну каву і чай. А ось солодкі фруктові соки, негазовані бікарбонатний мінеральні води, какао та всілякі киселі дуже добре "гасять" симптоми захворювання.
Хронічний гастрит зі зниженою кислотністю найчастіше зустрічається у жінок старшого віку. Це захворювання проявляється неприємним присмаком у роті, нудотою, слинотечею, почуттям розпирання і повноти в подложечной області. Намагаючись компенсувати недолік кислоти, багато жінок зловживають солоної, гострої та пряної їжею. Гастроентерологи радять своїм пацієнтам ставитися до подібних "гастрономічним примхам" з великою обережністю. Такі продукти, подразнюючи слизову шлунка, можуть лише погіршити перебіг хвороби. Саме тому пряні приправи, копченості та консерви краще не включати в схему дієти. Тягу "до гостренького" можна задовольнити протертими зеленими яблуками, кисломолочними продуктами, слабопросоленной рибою, кислими соками і морсами. Крім того, виділення шлункового соку чудово стимулюють м'ясні та рибні бульйони, тому їх обов'язково треба ввести в щоденний раціон. Виключити з нього необхідно ті продукти і страви, які тривало перетравлюються в шлунку. До них відносяться будь-які вироби із здобного тіста, млинці, смажені пироги, рис і житній хліб. Психологи помітили, що будь-які харчові обмеження неважливо позначаються на настрої людей. Проте зневірятися не варто: з сукупності "дозволених" продуктів цілком можна скласти смачне й повноцінне меню, яке задовольнить запити найвимогливішого гурмана.

2. Діагностика, класифікація, лікування

Екзогенні фактори
Тривале порушення режиму і ритму харчування; тривале вживання їжі особливої ​​якості, дратівливою шлунок; тривале вживання алкоголю; тривале куріння; тривале застосування ліків, що формують гастрит (сульфаніламіди, резерпін, хлорид калію); тривалий контакт з профвредностями (пил, пари лугів і кислот) - гострий гастрогенний фактор. Зараз він піддається сумніву.
Ендогенні фактори
Тривалий нервове напруження; ендокринні (цукровий діабет, тиреотоксикоз, гіпотиреоз); хронічний дефіцит вітаміну В-12, заліза; хронічний надлишок токсинів при хронічній нирковій недостатності; хронічні інфекції, алергічні захворювання; гіпоксія при СН і легеневої недостатності.
Зазвичай має значення комбінація ендо-і екзофакторов.
Патогенез
Загальні патогенні механізми:
· Пошкодження, прорив захисного слизового бар'єру шлунка.
· Центральна ланка - блокада регенерації залозистого епітелію; виникають малодиференційовані клітини. Причини блокади не відомі. У результаті знижується функціональна активність залоз, швидке відторгнення неповноцінних клітин. Новоутворення клітин відстає від відторгнення. У результаті це веде до атрофії головних і обкладочних клітин.
· Перебудова залоз епітелію за типом кишкового - ентералізація.
· Імунологічні порушення - антитіла до обкладувальним клітинам, внутрішнього фактору Касла і навіть до головних клітинам.
Типи хронічного гастриту з Стрікланд Мак Кей
Ознака
Тип А
Тип Б
1. Стан антральною слизової
Звичайно в нормі
Зазвичай гастрит
2. Стан фундальной слизової
Зазвичай гастрит
Звичайно в нормі
3. Антитіла до обкладувальним клітинам
Є
Ні
4. Рівень гастрину в крові
Високий
Низький
5. Зв'язок з перніциозною анемією
Часта
Відсутній
Приватні механізми
Особливості гастриту, обумовленого екзофакторамі:
Зміни слизової шлунка носять первинно-запальний характер, інфільтрація, набряк, гіперемія.
Ураження починається з антрального відділу і розповсюджується по всьому шлунку (антральная експансія).
Повільне прогресування.
Пов'язані з ендогенними факторами:
Первинно виникають зміни не запальної природи, запальний компонент вторинний, виражений слабо.
Починається з тіла шлунка.
Рано розвивається атрофія і ахілія.
Особливість антрального (пілородуоденіт, больовий гастрит).
По патогенезу близький до виразкової хвороби:
Гіперплазія фундальний залоз.
Підвищення секреторної активності.
Ацидотический пошкодження слизової.
Клініка
Нема специфічних клінічних симптомів, що приводить до гіпердіагностики захворювання. Може протікати без клінічних проявів. Велика роль гастроскопії і прицільної біопсії.
Існує 7 основних синдромів:
· Синдром шлункової диспепсії. При гіпер - частіше печія, кисла відрижка; при гіпо - нудота, гірка тухла відрижка.
· Больовий синдром, 3 види:
· А) ранні болю відразу після їжі
· Б) пізні, голодні через 2 години; характерні для антрального дуоденіту.
· В) 2-х хвильові, виникають при приєднанні дуоденіту.
· Синдром кишкової диспепсії, при секреторній недостатності.
· Демпінгоподобний - після їжі слабкість, запаморочення.
Обстеження
Клінічний аналіз крові.
Кал на реакцію Грегерсена.
Гістамінових тест.
Рентген (рентгенологічних ознак гастриту немає), необхідний для диференціації з виразковою хворобою і раком.
ФГС прицільна множинна, ступінчаста біопсія.
Термографії, виявляє в 100% випадків.
Ускладнення
Існує 5 груп ускладнень:
· Анемія - виникає при ерозійному і атрофічному.
· Кровотеча - при ерозійному.
· Панкреатит, холецистит, ентероколіт.
· Передвиразковий стан і виразка, особливо при пілуродуоденіте.
· Рак шлунка.
Доведено: хворі з первинним ураженням антрального відділу і антрокардіальной експансією (на кордоні між здоровою і хворою кардіальної експансією (на кордоні між здоровою і хворою тканиною). Сімейний анамнез раку - в 4 рази вища ймовірність захворювання. Відсутність імунологічних реакцій, II група крові Rh +. До ознак раннього раку відносяться зміна характеру раніше існуючого симптому, поява синдрому малих ознак, безпричинна слабкість, швидка насичуваність їжею, погіршення апетиту.
Лікування
Як правило амбулаторне, без лікарняного.
Показання до госпіталізації:
Наявність ускладнень.
Необхідність диференціального діагнозу, перш за все - з раком шлунка.
Лікування залежить від секреторної активності, фази захворювання, при ендо-від основного захворювання.
Принципи дієти: механічне, хімічне, температурне щажение; харчування 4-5 разів на день. Прийом їжі в строго щадного харчування шкідливо - інвалід від дієти. При секреторній недостатності стіл N 2 має достатню сокогонное дію. При збереженій і підвищеній секреції - стіл N 1. При загостренні - 1-Б.
Існує 9 основних груп ліків:
· При секреторній недостатності: натуральний шлунковий сік по 1 ст. Ложці під час їжі. Розводити HCl по 10-15 крапель в 1 / 4 склянки води під час їжі. Ацедін-пепсин - 1 таб. Розчинити в 1 / 2 склянці води, також під час їжі.
· Ферментативні препарати: панкреатин, фестал, панзинорм, холензим, Мексаза та ін
· Спазмолітики: холінолітики (при гіперсекреції): платифілін, метацин, атропін, міотропну (галідор, но-шпа, папаверин).
· Антациди: при підвищеній секреції, при полородуоденіте: альмагель, суміш Бурже (її склад: Na бікарбонат 8.0, Na фосфат 4.0, Na сульфат 2.0 - у 0,5 л води) - пити протягом дня. Викалин, викаир, альмагель через 1 і 2,5 години після прийому їжі по 1-2 столові ложки (при 3-х разовому харчуванні) + 1 ложку перед сном, всього 7 ложок на добу.
· Гіркоти, використовують для поліпшення апетиту, часто при зниженій секреторній активності: апетитний чай, гранатовий сік, корінь кульбаби (по 1 чайній ложці на склянку окропу, настоювати 20 хв., Охолодити, процідити і по 1 / 4 склянки за 30 хв до їди ).
· Протизапальні. Найкращий - Де-Нол.
· Засоби, що поліпшують регенерацію: вітаміни, метацил, пентоксил, масло обліпихи по 1 чайній ложці в 3 рази в день, нерабол, ретаболіл.
· Глюкокортикоїди, застосовуються в основному при перніциозної анемії.
· Антибактеріальна терапія: метанідазол, амоксицилін, препарати налідиксової кислоти.
· Фізіотерапія з великою обережністю: абсолютно не можна при найменшій підозрі на малігнізацію.

3. Профілактика

Гастрит - запалення слизової оболонки шлунка, що супроводжується порушеннями його секреторної і моторної функцій.
Для профілактики і лікування гастриту рекомендується:
- Не пити воду під час їжі. Справжня жага з'явиться через 2 - 3 години після прийому їжі. Вгамовувати спрагу треба невеликими порціями і тільки прісною водою. Фруктові води, соки, натуральні соковиті фрукти, квас - все це їжа, а не питво;
- Ніколи не вживати після прийому їжі десерти, фрукти, солодощі, випічку. У цей час вони шкідливі і не тільки не принесуть користі, а й призведуть до бродіння все, що ви до цього з `їли.
Народні засоби і фітотерапія при гастриті
• Зелені сорти яблук вимити, натерти на дрібній тертці. Протягом 4 - 5 год до і після прийому яблук не їсти і не пити.
Якщо вам важко починати прийом їжі опівдні, можете, є терті зелені яблука в 8 годин, а у 12 (через 4 год) приступати до іншої їжі. На ніч при гастриті, яблука їсти не треба, так як це викликає бродіння і газоутворення. Можна їсти яблука між сніданком і обідом, в полудень (17 год), від вечері краще відмовитися або обмежити його кислим молоком, або горіхами із зеленню, або насінням в дуже невеликій кількості.
Таке лікування продовжувати протягом 1 місяця щоденно, на другий місяць - 2 - 3 рази на тиждень, на третій - 1 раз на тиждень. При цьому не вживають свіже молоко, жирну, гостру, солону їжу, міцний чай, кава, какао, свіжий хліб, прянощі;
• 1 склянку свіжого соку капусти приймати 3-4 рази на день за півгодини до їжі протягом місяця. Курс повторити через 4-6 місяців;
• 2 ч. л. квіток календули заварити 2 склянками окропу, настояти 15 хв, процідити і випити протягом дня.
При гастриті з підвищеною кислотністю:
1. Свіжоприготований сік картоплі приймати по 3 / 4 склянки натще. Після цього необхідно на півгодини лягти. Їсти можна лише через 1 год Курс лікування 10 днів, Потім 10 днів перерва, і курс повторити.
2. Для зниження кислотності дуже корисно вживати свіжоприготований сік моркви сорту каротель натщесерце по 1 / 2 склянки 1 раз на день.
Увага! При гастриті з підвищеною кислотністю протипоказаний томатний сік, а при гострих і хронічних гастритах - свіжі огірки.
При гастриті зі зниженою кислотністю:
1.2 ч. л. подрібненого листя м'яти (можна яглиці, трилисника, моркви тертої або її зелені) залити окропом і пити протягом доби замість чаю.
2. Включити в харчовий раціон гарбуз, кабачки або їх соки.
3. Сік сирої капусти приймати по 1 / 2 склянки до їжі.
Як позбутися печії?
3 ст. л. звіробою залити 300 мл окропу. Наполягати 2 ч. Приймати по 1 / 2 склянки на день до їжі протягом 1-2 місяців.

Висновок

Хронічний гастрит іноді є результатом подальшого розвитку гострого гастриту, проте частіше розвивається під впливом різних факторів (повторні та тривалі порушення харчування, вживання гострої і грубої їжі, пристрасть до гарячої їжі, погане розжовування, їжа всухом'ятку, вживання міцних спиртних напоїв). Причиною хронічного гастриту можуть бути якісно неповноцінне харчування (особливо дефіцит білка, заліза і вітамінів); тривалий безконтрольний прийом медикаментів, що володіють дратівливою дією на слизову оболонку шлунка (саліцилати, бутадіон, преднізолон, деякі антибіотики, сульфаніламіди та ін); виробничі шкідливості (з'єднання свинцю, вугільна, металевий пил тощо); захворювання, що викликають кисневе голодування тканин (хронічна недостатність кровообігу, анемія); інтоксикації при захворюваннях нирок подагрі (при яких слизовою оболонкою шлунка виділяються сечовина, сечова кислота, індол, скатол та ін); дія токсинів при інфекційних захворюваннях. У 75% випадків хронічний гастрит поєднується з хронічним холециститом, апендицитом, коліт та іншими захворюваннями органів травлення.
Найбільш частими симптомами хронічного гастриту є відчуття тиску і розпирання в надчеревній ділянці після їжі, печія, нудота, іноді тупий біль, зниження апетиту, неприємний смак у роті. Найчастіше кислотність шлункового соку знижується. У молодому віці переважно у чоловіків кислотність шлункового соку може бути нормальною і навіть підвищеною. Характерні біль, нерідко печія, відрижка кислим, відчуття тяжкості в надчеревній ділянці після їжі, іноді - закрепи.

Список літератури

1. Астахов В.А. Лікування гастриту / / Здоров'я - 2000 - № 3 - С.14-15
2. Бровіцкій А.С. Види, симптоми, лікування гастриту / / Здоров'я, 2000 - № 2-С.15
3. Веселов А.В. Лікування хронічного гастриту / / Здоров'я, 2000 - № 12-С.21
4. Драгунов С.К. Профілактичні засоби / / Здоров'я - 2000 - № 3 - С.32
5. Яковлєва М.Ю. Функціональна діагностика / / Здоров'я, 2000 - № 5 - С.10
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
37кб. | скачати


Схожі роботи:
Хронічний гастрит
Хронічний гастрит з ерозіями особливості перебігу та лікування
Хронічний гастрит виразка шлунка і 12 палої кишки діагностика клініка лікування
Бронхіальна астма Хронічний гастрит гастродуоденіт Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
Бронхіальна астма Хронічний гастрит гастродуоденіт Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
Гіпертонічна хвороба Ішемічна хвороба серця Хронічний гастрит
Хронічний ендометрит хронічний двосторонній аднексит Первинне трубно перитонеальне безпліддя
Подагра хронічний перебіг рецидивуючий хронічний поліартрит
Хронічний панкреатит Хронічний холецистит
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru