додати матеріал

приховати рекламу

Ускладнення виразкової хвороби

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

Ускладнення виразкової хвороби є:
1. Кровотеча
2. Прорив
3. Пенетрація виразки
4. Рубцево стеноз
5. Малігнізація виразки
Кровотеча - найбільш часте і серйозне ускладнення, воно зустрів
чає у 15-20% хворих і є причиною майже
половини всіх летальних результатів при цьому захворюванні.
Спостерігається переважно у чоловіків молодого віку.
Найчастіше зустрічаються малі кровотечі, масивні
зустрічаються рідше. Іноді раптове масивне кровоте-
чення є першим проявом захворювання.
Кровотеча буває в результаті арозії судини
в хворобі, венозного стазу або тромбозу вен.
Причиною його можуть бути різні порушення гомеостазу.
При цьому певна роль відводиться шлункової
соку, володіє антікоагулірующім властивостями.
Чим вища кислотність соку і активність пепсину, тим
менш виражені коагуляційні властивості крові.
Симптоматика - залежить від обсягу крововтрати.
Невеликі кровотечі характеризуються блідістю
шкіри, запамороченням, слабкістю. При вираженому
кровотечі відзначаються - Мілена, одноразова або
повторна блювота кольору "кавової гущі".
Прорив виразки - одне з найбільш важких і небезпечних ускладнень.
Зустрічається в 7% випадків. Найчастіше відзначається
прорив виразок 12-палої кишки. Проте прорив
виразок шлунка супроводжується більш високою летальністю.
У переважній більшості випадків - це вільні
прориву в черевну порожнину. У 20% при виразках
задньої стінки шлунка і 12-палої кишки
спостерігаються "прикриті" прориву, зумовлені
швидким розвитком фібринозного запалення і
прикриттям прободного отвори малим сальником,
лівої часток печінки або підшлункової залозою.
Виявляється з'явився раптово (кинджальної) болем
у верхньому відділі живота. Раптовість і інтенсивність
болів не бувають настільки вираженими ні за яких
інших станах. Хворий приймає вимушене
становище з підтягнутими до живота колінами, намагається
не рухатися. При пальпації відзначається різко
виражене напруження м'язів передньої черевної
стінки. У перші години після прориву у хворих
з'являється блювота, яка в подальшому при розвитку
розлитого перитоніту стає багаторазовою,
брадикардія змінюється тахікардією, пульс слабкого
наповнення. З'являється лихоманка, лейкоцитоз,
ШОЕ збільшена.
При рентгенологічному дослідженні в черевній
порожнини під діафрагмою визначається газ.
Пенетрація - характеризується проникненням виразки в дотичні
зі шлунком або цибулиною 12-палої кишки органи -
печінку, підшлункову залозу, малий сальник.
Клінічна картина в гострому періоді нагадує
прорив, але біль буває менш інтенсивною.
Незабаром приєднуються ознаки ураження того органу,
в який сталася пенетрація (оперізуючий біль
і блювота при ураженні підшлункової залози, біль у
правому підребер'ї з іррадіацією в праве плече і в
спину при пенетрації в печінку та ін) У ряді випадків
пенетрація відбувається поступово. При постановці
діагнозу необхідно враховувати наявність постійного
больового синдрому, лейкоцитоз, субфебрилітет, та ін
РУБЦОВА стеноз воротаря - при виразковій хворобі розвивається
поступово. Рубцеве звуження каналу пріврат-
ника має циркулярний характер, а в початковій
частини 12-палої кишки процес поширеною-
вується ексцентрично. Симптоматика цього
ускладнення залежить від ступеня звуження
воротаря і тривалості спорожнення
шлунка. У фазі компенсації може виникнути
відчуття тяжкості, переповнення в області
шлунка, особливо після прийому рясної їжі.
Іноді спостерігається відрижка кислим, блювання.
У фазі субкомпенсації відзначається посилення
болів, почастішання блювоти, в блювотних масах
нерідко містяться залишки їжі, прийнятої
напередодні. Для фази декомпенсації характерні
тяжкі порушення у вигляді різкого зниження
ваги тіла, зневоднення організму,
гіпопротеїнемії, гіпокаліємії, азотемії і ін
Малігнізації - спостерігається майже виключно при локалізації
виразки в шлунку. Малігнізація виразок 12-палої кишки
зустрічається дуже рідко. При малігнізації виразки
болю стають постійними, втрачають зв'язок з прийомом
їжі, апетит знижується, наростає виснаження,
відзначаються нудота, блювота, субфебрильна температура,
анемія, прискорена ШОЕ, стійко позитивна
бензидинове проба.
джерело: харківський медичний університет
склав студент 2-го факультету Абоїмов І.А.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Лекція | 9.4кб. | скачати

Схожі роботи:
Ускладнення виразкової хвороби шлунка і ДПК
Література - Хірургія УСКЛАДНЕННЯ виразкової хвороби
Патогенез виразкової хвороби і жовчнокам`яної хвороби як двох варіантів одного психосоматичного
Рентгенодіагностика виразкової хвороби
Фармакотерапія виразкової хвороби
Психосоматичні аспекти виразкової хвороби
Хірургічні методи в лікуванні виразкової хвороби
Діагноз і лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки
Література - Хірургія ХІРУРГІЧНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ виразкової хвороби
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru