Спілкування лікаря і пацієнта

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.


Нажми чтобы узнать.
скачати

ЗМІСТ

Введення
Комунікативна сторона професійного спілкування лікаря з пацієнтом
Вплив лікаря на самосвідомість хворого
Висновок
Глосарій
Список літератури

Введення

Самий конфронтаційний питання, що стосується практикуючих лікарів - це їх здатність ефективно спілкуватися з пацієнтами. Задоволеність клієнта лікуванням у значній мірі залежить від того, чи було спілкування з лікарем позитивним, що прямо пропорційно залежить від якості взаємодій. Найбільш часто зустрічається скарга, що надходить від пацієнтів, - нездатність практикуючих лікарів уважно вислухати, давати ясні і зрозумілі відповіді, і, в першу чергу, точно виявити ті проблеми, з якими пацієнт прийшов до лікаря. Неефективне спілкування є бар'єром на шляху до досягнення здоров'я.
Взаємовідносини між лікарем і пацієнтом - одна з важливих проблем медицини. Складнощі в комунікації лікар-пацієнт впливають на якість лікарської допомоги і позначаються на перебігу лікувального процесу. Мова йде не тільки про крайніх проявах порушених взаємин у вигляді скарг пацієнта на нечутливі обіг і т.д. Навіть стерті прояви конфліктних взаємовідносин, невербалізірованние, цілком відчутно впливають на настрій. У комунікації беруть участь обидві сторони.

Комунікативна сторона професійного спілкування лікаря з пацієнтом

Традиційне спілкування передбачає взаємозв'язок трьох його сторін: комунікативної, інтерактивної і перцептивної, які в реальній дійсності, звичайно, не реалізуються ізольовано. Комунікативна функція спілкування полягає в обміні інформацією, у даному випадку між лікарем і пацієнтом, інтерактивна полягає в організації взаємодії між комунікаторами, перцептивна (лат, perceptio - сприйняття) - у спілкуванні як процесі сприйняття партнерами одне одного та встановлення певного рівня взаєморозуміння.
Мета лікаря - виробити певну точку зору на тимчасові й потенційні проблеми пацієнта. Комунікативної сторону спілкування властиві наявність: зворотного зв'язку; комунікативних бар'єрів; комунікативного впливу; вербального і невербального рівнів передачі інформації.
У контексті спілкування лікаря і пацієнта зворотний зв'язок - це реакція пацієнта на поведінку лікаря. Зворотній зв'язок покликана допомогти лікарю зрозуміти, як вона сама, її поведінку та інформація, подана нею інформація сприймаються і оцінюються пацієнтом.
Під час діалогу лікар і пацієнт постійно змінюються комунікативними ролями "говорить" і "слухача". Тому лікар також висловлює свою реакцію - прямо чи опосередковано. У першому випадку інформація, що надходить від лікаря ("говорить"), у відкритій формі містить реакцію на поведінку пацієнта ("слухача"): "Я не зможу відповісти на ваше запитання", "Я не вітаю порушення вами режиму", "Я з працею розумію, про що зараз йде мова "і т.д.; реакція може також виявлятися жестами та іншими елементами невербальної комунікації. Такий зворотній зв'язок забезпечує адекватне розуміння її пацієнтом і створює умови для ефективного спілкування.
Непряма зворотний зв'язок - це завуальована форма передачі партнеру інформації. Для цього використовуються риторичні питання типу "Ви дійсно так вважаєте?", "І це допоможе?" Іронічні зауваження на кшталт: "Так ... У нас тепер всі знають, як треба лікувати ", вербальні і невербальні реакції і т.д. У даному випадку "слухає" повинен сам здогадуватися, що саме хотів сказати йому "мовець" і які насправді його реакція і його ставлення. Природно, здогадки не завжди виявляються вірними, що значно ускладнює процес спілкування.
Виступаючи в ролі "слухача", лікар повинен по можливості недвозначно реагувати на слова і поведінка пацієнта. У скрутних випадках краще сказати: "Це не входить в мою компетенцію, треба порадитися з колегами".
Якщо пацієнт надає лікареві інформацію, не піддається однозначному тлумаченню, він зобов'язаний поставити уточнюючі питання.
Відомо, що спонтанний прийом сигналів зворотного зв'язку неповний і інтерпретується через власну систему координат. Ми вважаємо, що система координат лікаря детермінується його професійною роллю і грунтується в більшості випадків на безоціночне позитивному ставленні до пацієнта. Говорячи про більшість випадків, ми маємо на увазі що іноді лікар може поведінково оцінювати некоректне, з його точки зору, поведінка пацієнта, наприклад, кілька фамільярне.
З іншого боку, торкаючись феномену зворотного зв'язку, не можна не помітити, що подібна поведінка пацієнта, можливо, є відповіддю на поведінку лікаря, яка дозволила йому вести себе подібним чином.
У процесі спілкування постає проблема не стільки обміну інформацією, скільки її адекватного розуміння. Від чого воно залежить?
По-перше, форма і зміст повідомлення істотно пов'язані з особистими особливостями "говорить", його уявленнями про "слухають" і ставленням до нього і до ситуації, в якій відбувається спілкування. По-друге, всяке повідомлення трансформується під впливом особливостей особистості "слухача", його ставлення до автора повідомлення, тексту, ситуації. Так, одні й ті ж слова, почуті пацієнтом з вуст лікаря, сусіда по палаті, родича, можуть викликати у нього різні реакції. Зауваження лікаря, швидше за все, буде вислухано з належною увагою, а зауваження сусіда - з роздратуванням. Одну й ту ж інформацію різні люди можуть сприймати зовсім по-різному залежно від виховання, особливостей особистості і навіть політичних пристрастей. Одне і те ж висловлювання лікаря один пацієнт сприйме як справедливе зауваження, а інший - як "вічне причіпку".
Адекватне сприйняття інформації залежить також від наявності або відсутності в процесі спілкування комунікативних бар'єрів. У даному випадку можна говорити як про існування у пацієнтів психологічного захисту від інформації про стан здоров'я і про прогнози в цьому відношенні, так і про можливі перешкоди на шляху адекватного сприйняття інформації у лікаря. М.Р. Битянова (1994) виділяє фонетичний, семантичний, стилістичний, логічний, соціально-культурний та бар'єри відносин.
Фонетичний бар'єр може виникати, коли лікар і пацієнт говорять швидко й невиразно або на різних мовах і діалектах, мають дефекти мови та дикції.
Семантичний (смисловий) бар'єр пов'язаний з проблемою жаргонів, властивих людям певних вікових груп, професій або соціального стану (наприклад, мову підлітків, наркоманів, моряків, хакерів, жителів віддалених місцевостей і т.д.). Зняття такого бар'єру - актуальна проблема для представників медичної професії, оскільки від його подолання залежить успішність терапевтичного контакту. Тому у лікаря повинні бути навички засвоєння чужих семантичних систем.
Особливо важливо це для лікаря швидкої медичної допомоги. Специфіка роботи в службі екстреної допомоги зобов'язує лікаря володіти повною мірою всіма прийомами психології спілкування та вміти швидко орієнтуватися і налагоджувати контакт з пацієнтами, а також з родичами, очевидцями подій, працівниками міліції і т.д.
В екстрених ситуаціях правильно зібраний анамнез, швидкий контакт з пацієнтом часто варто людині життя.
З іншого боку, буває, що медпрацівник сам провокує виникнення смислового бар'єру у пацієнта, без потреби використовуючи професійні терміни. Надалі це може привести до розвитку патологічних реакцій внаслідок несприятливого впливу на психіку пацієнта.
Виникнення стилістичного бар'єру можливо при невідповідності мови лікаря ситуації спілкування, наприклад при його фамільярно поведінці, коли він всіх пацієнтів старше певного віку називає "бабуся" і "дідусь", не враховує психологічних особливостей людей і їх психологічного стану (зміна свідомості внаслідок захворювання або прийому лікарських препаратів).
Коли лікар проводить психопрофілактичні бесіди з пацієнтами перед усілякими втручаннями навчає їх навичкам прийому лікарських препаратів, використанню апаратури, знайомить з різними методиками здорового способу життя, може виникнути бар'єр логічного нерозуміння, тобто логіка міркувань лікаря може бути або занадто складна для пацієнта, або здаватися йому невірної або непереконливою. Логіка доказів пацієнта також може бути помилковою з точки зору лікаря. Шляхи виходу з цих нерівнозначних ситуацій, природно, різні, про що піде мова нижче.
Причиною виникнення соціально-культурних бар'єрів може виступати сприйняття пацієнта як особи певної професії, певної національності, статі, віку, соціального статусу. Лікар повинен бути готовий до виникнення цього бар'єру, до того що для певної частини хворих його авторитет недостатній; особливо це актуально для молодих лікарів.
У процесі спілкування лікаря і пацієнта можуть виникати і бар'єри відносин. Мова йде про негативні емоції, які викликає людина, причому причину цього часто важко усвідомити, про формування до нього негативного ставлення, яке поширюється і на передану їм інформацію ("Навіщо ви слухаєте цю Марію Іванівну? Хіба вона може щось путнє сказати?" ).
Розглядаючи сутність психологічного бар'єру, не можна не помітити, що будь-який з них - це перш за все захист, яку вибудовує пацієнт на шляху пропонованої йому інформації. Наприклад, уявімо собі завзятого курця, який відчув себе погано і звернулася за порадою до свого друга, професійному медику Друг, оцінивши стан його здоров'я, заявляє про необхідність кинути палити, наводячи наступний аргумент: "У тебе стає жорстким дихання, і серце не те".
Якщо людина не хоче витрачати зусилля і розлучатися зі стійкою звичкою, як він може захиститися від настільки неприємної і травмує інформації? Є кілька психологічних бар'єрів, які використовуються з цією метою. Перший шлях - спотворення такої інформації, підвищена увага до всіх суперечить їй фактами: "Сьогодні я відчуваю себе значно краще, серце спокійно - це було тимчасове явище" або: "У цій замітці йдеться про те, що куріння допомагає впоратися зі стресом". Другий шлях - зниження авторитетності джерела інформації: "Звичайно, він лікар, але вже багато років як займається гастроентерології. Багато він розуміє в серцевих хворобах! "Нарешті, третя можливість - захист через нерозуміння;" Знав би він, що таке дійсно погане дихання! Ось у мого сусіда, наприклад! І нічого, курить ".
Будь-яка надходить до "слухає" інформація несе в собі той чи інший елемент впливу на його поведінку, думки, установки з метою їх часткового або повного зміни. Прийнято виділяти два типи комунікативного впливу - авторитарний і діалогічний, що розрізняються характером психологічної установки, яка виникає у "говорить" по відношенню до "слухає". У більшості випадків установка не усвідомлюється автором повідомлення, проте визначає стиль його комунікативного впливу. У разі авторитарного впливу це - позиція "зверху", у разі діалогічного - "поряд". Як лікар, так і пацієнт можуть займати в діалозі позиції "зверху", "поруч", "знизу" - це залежить від типу лікувальної установи, взаємовідносин медичного персоналу між собою, індивідуальних особливостей, що спілкуються.
У разі рівноправної установки обидва партнера сприймаються як активні учасники комунікативного процесу, що мають право відстоювати або формувати в процесі спілкування власну думку.
При авторитарному впливі "говорить" передбачає підлегле становище "слухача", сприймає його як пасивний об'єкт впливу, без урахування його особливостей. Наприклад, лікар у даному випадку вважає, що пацієнт повинен дослухатися й некритично вбирати інформацію, що у пацієнта немає стійкого думки з певного питання, а якщо і є, він може змінити його в потрібному лікаря напрямку.
Маніпулювання пацієнтом у процесі передачі інформації, з одного боку, суперечить принципам і етичним нормам але, з іншого боку, є основною формою впливу на пацієнта в наших лікувально-профілактичних установах.
Це пов'язано з традиційною моделлю взаємовідносин медичних працівників з пацієнтами в нашій країні, незнанням законодавчих актів і небажанням основної маси працюючих лікарів впроваджувати їх у практику
Так яким же чином лікар може прагнути до досягнення взаєморозуміння в бесіді з пацієнтом? Зокрема, дослідження Susan E. Brennan показують, що лексичний консенсус, або lexical entrainment (поняття запропоновано S. Brennan) досягається, якщо мовець використовує в бесіді ті патерни, застосування яких під час попередніх зустрічей допомагало знайти спільну мову, навіть якщо в даному випадку можна було висловити свою думку набагато простіше і ясніше.
У даному контексті особливого значення набуває перша зустріч лікаря з пацієнтом, результат якої залежить від її установки на досягнення взаєморозуміння. Саме прийнятий лікарем при першій зустрічі стиль спілкування надалі визначить конструктивність спілкування в цілому.

Вплив лікаря на самосвідомість хворого

Завданням терапії з точки зору впливу лікаря на самосвідомість хворого є поліпшення його здатності до свідомого цілеспрямованого управління психічної саморегуляцією, активній протидії хвороби.
Лікар як педагог при спілкуванні з пацієнтом найбільш повно реалізує принцип "зцілення через усвідомлення" і те відоме багатьом клініцистам положення, що хворого часто треба не тільки лікувати, але ще й навчати і виховувати.
Вчити - означає додати людині знань, які позбавляють від великого масштабу переживань, високого рівня тривоги і почуття страху.
Виховання передбачає багаторазове, терпляче, доброзичливе повторення ряду положень, за допомогою яких частинні позбавляються від слабкостей, помилок, шкідливих звичок, від забобонів, тенденційності, упереджень і забобонів.
Роль і значення педагогічної психотерапії були відзначені ще В.М. Бехтерева. В.Н. Мясищев, його учні та послідовники успішно застосовували і застосовують цей метод на практиці.
Педагогічна психотерапія є природним продовженням раціональної психотерапії, відповідаючи повністю сучасним завданням психоневрологічної та соматичної клінік. Вона стимулює гнучкість і оперативність клінічного мислення лікарів, збагачує принципи комплексної психотерапії, дозволяючи у формі індивідуальної або колективної психотерапії вирішувати найактуальніші питання інтенсивного лікування і профілактики.
За допомогою цього методу, який може успішно застосовуватися в лікувальному закладі будь-якого профілю, вирішуються такі завдання:
─ Позбавлення хворих від невідання і помилок судження
─ Корекція великого масштабу переживань, високого рівня тривоги і почуття страху
─ Обгрунтування і навіювання оптимістичній лікувальної перспективи
─ Соціальне активування хворої особистості
Під час сеансів педагогічної психотерапії практикуються взаємне підбадьорення та заохочення до одужання, використання так званого "психотерапевтичного дзеркала", анонімне обговорення малюнка поведінки переживань хворих, співучасть, співпереживання і доброзичливе стимулювання.
У справжніх умовах лікар повинен бути неодмінно психологом тому, що це дозволить йому точніше орієнтуватися в характерології, особистісних реакціях людей, допоможе вивчити особливості мислення пацієнта, а також з'ясувати його морально-етичні та соціальні установки. Лікар повинен бути ще й педагогом, вільно володіє дидактикою, тому що багато положень психогігієни вимагають від людей стійких навичок, виконання обов'язкових правил, рекомендацій, без яких ця діяльність стає абстрактною і навіть ефемерною. Культура людей формується і досягає великих висот тільки тоді, коли об'єднуються 4 наступних аспекти: виховання, навчання, знання та постійне вдосконалення особистості. Виховання спирається на спадкоємність людського досвіду, який розвивається і вдосконалюється від покоління до покоління. Лікар, який займається лікарської педагогікою, постійно використовує колективний досвід і в плані своєї професії, і в області суміжних наук.
Для успішної роботи в області лікарської педагогіки, психогігієни, психопрофілактики і психотерапії необхідно виховати в собі деякі професійно важливі якості особистості:
─ Уміння віддавати себе людям, зберігаючи при цьому доброзичливість, співучасть, щире бути корисним, почуття людської гідності;
─ Бути великодушним, поблажливим, готовим до спокійного повторення фундаментальних положень (виховання-це спокійне, багаторазове, доброзичливе повторення);
─ Займати позицію непомітного керівника і помітного помічника, уникати менторства, повчального тону, начетничества, пам'ятати і виконувати правило: "Допомагаючи, не принижуйте";
─ Бути завжди і у всьому пунктуальним, тому що вольові якості особистості починаються з пунктуальності. Воля формується через подолання труднощів, і тому треба навчитися радіти труднощам, перешкодам, не уникати їх, а зустрічати і долати.
─ Бути добрим, поблажливим, вміти прощати безтактність в словах і діях хворих, бо доброта потрібна для душі, точно так само, як і здоров'я для тіла.
─ Бути по-хорошому незадоволеною собою, вдосконалювати себе, свої знання, свої характерологічні якості, невпинно знаходити нові, більш ефективні шляхи у своїй роботі.
─ Ділитися своїм досвідом з колегами. Вміти слухати, розвивати в собі не тільки мова, але і "мистецтво мовчання".
Сеанси лікарської педагогіки - це, звичайно, не просто лекції, заняття, просвітницькі бесіди лікаря з хворими. Це синтез згаданих вище форм спілкування лікаря, психолога і педагога зі слухачами. Це таке високоемоціональное і інтелектуальне спілкування, коли увага слухача захоплюється цілком, так як повідомляються такі відомості, які життєво необхідні.
Основою хорошої опірності хвороби, на думку Н.І. Рейнвальд (1978), є не самі по собі властивості організму, нервової системи, а їх конкретне переломлення у властивих даній особистості потребах, прагненнях і в спонукуваний ними діяльності. Активна життєва позиція і, сответственно, інтенсивне протидія хвороби, як правило, засновані на врахуванні інтересів суспільства. Пацієнти, для яких характерні значні соціальні інтереси, активно взаємодіють з лікарем у процесі лікування. При їх відсутності перед лікарем, паралельно з лікувальними, встають і медико-педагогічні проблеми. Найважливішою передумовою успішного лікування є вироблення свідомої мотивації на активне подолання хвороби.
Багато дослідників розглядали різні аспекти проблеми "особистість і хвороба", висуваючи поняття, пов'язані з емоційно-особистісним реагуванням пацієнта на захворювання: "переживання хвороби". При цьому Є.А. Шевальє в поняття "переживання хвороби" включав ставлення до самого себе, до свого хворобливого стану, до оточуючих, до тієї форми діяльності, яка була до хвороби і так чи інакше змінилася в зв'язку в ній.
Проблема "хворий-хвороба", пізнання хворим свою хворобу представляє великий інтерес, однак при цьому не можна не враховувати впливу психогенних факторів, емоційного стану хворого, постійну взаємну індукцію хворих, які обговорюють кожен симптом і хвороби один одного, можливі ускладнення, характер лікування, прогноз і т.д. На формування оцінки хвороби впливають контакт з тяжкохворими, відомості, почерпнуті з бесід з рідними і знайомими, з персоналом та іншими особами. Нерідко при цьому хворі тенденційно інтерпретують "випадки з практики", відомості, отримані з науково-популярних фільмів і журналу "Здоров'я". Негативний вплив роблять і лікарняні умови, своєрідна ізоляція від звичного соціального середовища, відрив від трудової діяльності, порушення колишніх контактів з родиною, різні життєві враження.
При аналізі аутопластичного картини хвороби Р. Кінцевий і М. Боухал (1974) наводять таку типологію ставлення до хвороби:
1. Нормальне, то є відповідна станом пацієнта або тому, що було йому повідомлено про захворювання;
2. Зневажливе, коли хворий недооцінює серйозність захворювання, не лікується, відносно прогнозу проявляє необгрунтований оптимізм;
3. Заперечує, при якому пацієнт "не звертає уваги" на хворобу, відганяє від себе думки про неї, не звертається до лікаря;
4. Нозофобное, коли пацієнт невідповідно боїться своєї хвороби, неодноразово обстежується, змінює лікарів, він більшою чи меншою мірою розуміє, що його побоювання перебільшені, але не може боротися з ними;
5. Іпохондричний, при якому пацієнт переконаний в тому, що страждає тяжким захворюванням.
6. Нозофільное, пов'язане з "певним заспокоєнням і приємними почуттями при хворобі.
Найбільш міцні позитивні результати психотерапії досягаються, писав В.І. Мясищев (1970), якщо вдається не тільки змінити ставлення хворого до безпосередніх психотравмуючим обставинами, але і його життєві позиції в цілому.
Умовно можна виділити певну послідовність у формах поведінки лікаря в процесі психотерапії.
При першій зустрічі з пацієнтом він (лікар) мінімально активний, недіректівен, сприяє щирому розкриття емоційних переживань пацієнта, створення довірчого контакту.
Потім, підвищуючи свою активність, лікар приступає до з'ясування "внутрішньої картини хвороби", до вербалізації пацієнтом всіх його уявлень, пов'язаних з розумінням хвороби, очікувань від лікування і перспектив одужання.
Проводячи корекцію "концепції" хвороби у пацієнта, лікар обсужлает з ним дані його обстежень, переконує, що причини хвороби криються не в органічних змінах, допомагає вловити зв'язок емоційних чинників з симптоматикою. У цей період лікар надає пацієнтові відповідну інформацію і виступає в ролі експерта.
Взаємовідносини з хворим поглиблюються, лікар стає помічником в інтенсивній роботі пацієнта над її внутрішнім світом.
На заключному етапі лікар знову посилює свою активність і навіть директивність у випробуванні та закріпленні пацієнтом нових способів переживання та поведінки.

Для ефективної реалізації будь-яких навіювань необхідні:

1. Глибокий контакт з хворим, що купується не тільки в процесі спілкування, але і багатостороннього використання матеріалів самооцінок хворого;
2. Клінічний аналіз, ознайомлення з соціально-психологічним портретом пацієнта;
3. Окремі психотерапевтичні методи і прийоми в процесі перебудови системи відносин особистості;
4. Зміна ставлення не тільки до конфліктних переживань, але і до конкретних поточним життєвим ситуацій;
5. Координація особистих і суспільних інтересів, нормалізація міжособистісних відносин, взаємодії з сім'єю, людьми, суспільством.

Основні принципи простого психотерапевтичного лікування:

1. Чи не переконувати пацієнта в тому, що "у нього не можуть бути ті ознаки, на які він скаржиться", а навпаки, підбадьорливо й зрозуміло пояснити йому механізм виникнення цих ознак.
2. При поясненні використовувати легко зрозумілі приклади з повсякденного життя.
3. Підводити хворого до вирішення конфліктної ситуації так, щоб він сам, без підказок і видимої допомоги, але все-таки непомітно керований, вирішив їх.
4. Проводити уважне вплив на особистість пацієнта перш за все в тому сенсі, щоб вселити впевненість, що у нього немає серйозного захворювання, а всього лише функціональне порушення.
5. Там, де це необхідно, залучати до вирішення беруть участь осіб, наприклад, дружину, дітей, родичів, співробітників і т.д.
6. При необхідності направляти до психіатра.
7. Не допускати ятропсіхогеній.
Ятропсіхогенія - це не короткочасна реакція хворого на неправильне висловлювання або дію лікаря, а зафіксоване невротичний розлад, що має зазвичай істинні причини в особистості пацієнта і характері їх стосунків з лікарем. Вона представляє свого роду негативний плацебо-ефект, пов'язаний з певними очікуваннями, побоюваннями і установками пацієнта щодо хвороби, лікаря і лікування.
Ятропсіхогенію можуть викликати:
─ Відсутність довірчого контакту
─ Промахи у мові лікаря, особливо при першій зустрічі
─ Необгрунтоване вживання медичної термінології.
За багато століть пацієнти привчили лікарів дотримувати обов'язковий ритуал: виписувати рецепт. Лікарі знають, що почасти лише бланк рецепту діє сильніше, ніж прописані ліки, саме він може допомогти хворому позбутися від мук. Ліки обов'язкові не у всіх випадках, а віра в одужання необхідна завжди. Тому лікар може виписати плацебо, коли підтримка та підбадьорювання принесуть більше користі хворому, ніж самі знамениті і дорогі пігулки.
Плацебо - це імітація ліки, нешкідливі пігулки молочного цукру, розфасовані та упаковані так само, як справжні ліки.
Дослідження показали, що 90% людей, що звертаються за допомогою до лікарів, страждають від недуг, підвладних цілющим силам організму. Лікар бачить, що його досвід і підтримка важливіше прописаних ліків, і він намагається не заважати природному процесу одужання. Щоб пацієнту було спокійніше і для деякого терапевтичного впливу, лікар може призначити плацебо.
Плацебо, отже, не стільки таблетка, скільки процес-від зародження віри в лікаря до повного включення в роботу імунної системи організму і всіх його захисних сил. Процес цей відбувається не тому, що таблетка має якимось магічним дією, а тому, що людський організм - найкращий лікар і аптекар: найвдаліші рецепти він "виписує" собі сам.
Якщо пацієнт знає, що йому дають плацебо, то воно не зробить ніякого фізіологічного ефекту. Це зайвий раз підтверджує: організм людини здатний трансформувати надію на одужання у відчутні біохімічні зміни.
Плацебо доводить, що не можна розділяти психіку і фізіологію. Хвороба може вразити психіку і вплинути на фізичний стан, або, навпаки, погіршення фізичного стану відіб'ється на психічному рівновазі.
Але плацебо ефективно не завжди. Вважається, що успіх застосування плацебо прямо залежить від взаємин лікаря і пацієнта.
Як доктор відноситься до хворого; чи може він переконати пацієнта, що серйозно сприймає його захворювання; Чи є довіра і взаєморозуміння - все це істотно не тільки для лікування, але і значно посилює дію плацебо. Коли немає хороших людських взаємин між лікарем і пацієнтом, застосовувати плацебо марно. У цьому сенсі лікар є, мабуть, найважливішою фігурою а процесі під назвою "плацебо".
Найсерйозніша проблема в наш час - це вплив на здоров'я стресу. Нас пригнічує не велика кількість ідей, розбіжностей, думок, а невміння розібратися, відділити важливе від другорядного. Ми страждаємо від надлишку інформації, яку просто не в змозі засвоїти. У результаті - хаос і плутанина, безліч сильних відчуттів і брак справжніх почуттів. "Не можна без наслідків для здоров'я день у день проявляти себе огидно того, що відчуваєш, розпинатися перед тим, що не любиш, радіти тому, що приносить тобі нещастя. Наша нервова система не порожній звук, не вигадка. Вона - що складається з волокон фізична тіло. Наша душа займає місце в просторі і поміщається в нас, як зуби в роті. Її не можна без кінця гвалтувати безкарно "(Б. Пастернак" Доктор Живаго "). З цієї точки зору сумнівно, що плацебо (або якесь інше ліки) надасть ефект, якщо не буде у людини пристрасного прагнення жити. Воля до життя - вікно у майбутнє. Вона налаштовує пацієнта на сприйняття лікування і з'єднує цю допомогу з внутрішньої здатність організму до боротьби з хворобою. Плацебо трансформує волю до життя у фізичну реальність і керівну силу.

Висновок

У кожній ситуації спілкування використовується своя комунікативна стратегія. Стратегія спілкування реалізується в комунікативних тактиках, під якими розуміються мовні прийоми, що дозволяють досягти поставлених цілей в конкретній ситуації. При мовному впливі на різні соціальні групи населення слід також вибирати відповідні комунікативні тактики, маючи на увазі при цьому, що жодна з тих чи інших тактик не є ефективною і універсальною.
Необхідно знаходити таку форму вираження, яка була б переконлива тільки для того, кого переконуєш.
Спілкування з пацієнтом у медичній сфері відбувається переважно у вигляді діалогу. Протягом розмови співрозмовники обговорюють скарги, тілесні відчуття, душевний стан, лікування, результат хвороби, іноді і діагноз. У рамках сформованої в сучасній медицині моделі співпраці діалог між лікарем і пацієнтом передбачає і включає унікальність і рівність партнерів, відмінність і оригінальність точок зору, орієнтацію кожного на порозуміння та на активну інтерпретацію його точок зору партнером, очікування відповіді і його передбачення у власному висловлюванні, співвіднесення яких і є метою діалогу. Спілкування лікаря і пацієнта має бути не простою передачею інформації, а виробленням загального сенсу, взаєморозуміння, побудови діагностичної та лікувально-реабілітаційної бесіди, єдиної точки зору з приводу лікування.

Глосарій

1. Непряма зворотний зв'язок - це завуальована форма передачі партнеру інформації.
2. Плацебо - це імітація ліки, нешкідливі пігулки молочного цукру, розфасовані та упаковані так само, як справжні ліки.
3. Сеанс лікарської педагогіки - це заняття, просвітницькі бесіди лікаря з хворими.
4. Вчити - означає додати людині знань, які позбавляють від великого масштабу переживань, високого рівня тривоги і почуття страху.
5. Ятропсіхогенія - це не короткочасна реакція хворого на неправильне висловлювання або дію лікаря, а зафіксоване невротичний розлад, що має зазвичай істинні причини в особистості пацієнта і характері їх стосунків з лікарем.
6. Комунікативна функція спілкування полягає в обміні інформацією, у даному випадку між лікарем і пацієнтом
7. Інтерактивна полягає в організації взаємодії між комунікаторами,
8. Перцептивная (лат, perceptio - сприйняття) - у спілкуванні як процесі сприйняття партнерами одне одного та встановлення певного рівня взаєморозуміння.

Список літератури

1. Абалова А.Ю. Основи психології: Навчальний посібник. - М.: Стимул. 2002.
2. Кінцевий Р., Боухал М. "Психологія в медицині"; Прага, 1974.
3. Лежепекова Л.М., Якубов Б.А. "Психогігієна та психопрофілактика в роботі практичного лікаря"; Ленінград, 1982.
4. Немов Р.С. Пісхологія: Підручник для вузів. - М.: ВЛАДОС, 2003.
5. Норман Казинс "Анатомія хвороби з точки зору пацієнта. Роздуми про лікування і одужання", Москва, 1991.
6. Прусова Н.В., Пивоварова І.А., Ножкіна Т.В. Загальна психологія: Курс лекцій. - М.: Іспит, 2005.
7. Рубінштейн С.Л. Основи загальної психології. - СПб.: ПИТЕР, 2000.
8. Столяренко Л.Д. Основи психології: Навчальний посібник. - Ростов-на-Дону: Фенікс, 2003.
9. Ташликов В.А. "Психологія лікувального процесу". Фенікс, 1999.
10. Телешевская М.Е. "Очима хворого"; Київ, 1985.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
62.7кб. | скачати


Схожі роботи:
Стосунки лікаря та пацієнта
Взаємовідносини лікаря і пацієнта
Традиційні та сучасні моделі взаємин лікаря і пацієнта
Взаємини лікаря та пацієнта у вітчизняній схемі охорони здоров я
До питання еволюції взаємин лікаря і пацієнта у вітчизняній системі охорони здоров я
Права пацієнта
Підготовка пацієнта холецистографії і холангіографії
Право пацієнта на вибір методів лікування
Кримінальна відповідальність за порушення прав пацієнта
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru