Смертельні хвороби в молодіжному середовищі

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Введення
Однією з найгостріших проблем демографічних проблем Росії в цілому, і Вологодської області зокрема, є значний рівень предотвратимой (передчасної) смертності: кожен третій померлий в 2008 році перебував у працездатному віці.
Жодна хвороба в історії людства не привертала до себе такої пильної уваги громадськості і не стимулювала такого обсягу наукових досліджень, як ВІЛ / СНІД. Метою даної роботи був контент-аналіз авторефератів дисертацій на здобуття наукового ступеня кандидата / доктора медичних наук з проблеми ВІЛ / СНІД в Російській Федерації за період 1990 - 2009 рр..
В якості об'єкта дослідження були обрані 97 дисертацій, серед яких 91 наукова робота на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук та 6 - на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук.

Контент-аналіз дисертаційних досліджень з проблеми ВІЛ-інфекції та СНІДу в Російській Федерації
Росія до 1996 року по інтенсивності епідемічного процесу ВІЛ-інфекції ставилася до країн з низьким рівнем розвитку епідемії, що пояснює відсутність з 1990 по 2001 рр.. наукових робіт з даної тематики. Виняток становить дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук В.В. Покровського (1990 рік), яку по праву можна вважати піонерської в даній області. Починаючи з 2002 р., з'являються перші дисертації з ВІЛ / СНІДу в Російській Федерації, що пов'язано зі стрімкими темпами розвитку захворювання.
У більшості наукових робіт (62,0%) розглядалися клініко-епідеміологічні особливості ВІЛ / СНІДу в Росії, що є необхідним для подальшої розробки діагностичних комплексів, методів лікування, профілактичних і протиепідемічних заходів, спрямованих на протидію поширення ВІЛ-інфекції - ці теми в свою чергу були порушені авторами в 29,2% дисертаційних дослідженнях. І тільки лише в 8,8% наукових робіт ставилася мета вивчення та вирішення соціальних, психологічних, етичних і правових проблем ВІЛ-інфікованих пацієнтів.
Основна частина дисертацій була представлена ​​за спеціальностями: «Інфекційні хвороби» (40), «Епідеміологія» (28) і «Фтизіатрія» (10). Крім того, 34 дослідження проводилися за двома спеціальностями одночасно, що дозволяє говорити про застосування комплексного підходу до вивчення і вирішення проблем пов'язаних з ВІЛ-інфекцією та СНІДом в Російській Федерації.
Об'єкти досліджень в дисертаційних роботах були представлені відносно однорідними групами населення, розділеними за статусом по відношенню до ВІЛ-інфекції з урахуванням статевовікових особливостей, професійної діяльності та соціальної стратифікації.
У більшості дисертаційних робіт (71,1%) такими виступали пацієнти зі встановленим діагнозом ВІЛ-інфекція, більшу частину з яких складали наркомани (22,3%) і вагітні жінки (22,3%). Це продиктовано тим, що в даний час епідемія ВІЛ / СНІДу в РФ сконцентрована в середовищі споживачів ін'єкційних наркотиків та осіб, які практикують «незахищені» статеві контакти. Стрімкими темпами зростає і частка жінок серед ВІЛ-інфікованих, при цьому близько 90% з них знаходяться в дітородному віці, що обумовлює високий ризик передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини, як під час вагітності, так і в пологах [2].
Об'єктами досліджень з встановленим діагнозом ВІЛ-інфекція, так само були: засуджені (16,7%), діти (11,2%), підлітки (5,5%), медичні працівники (5,5%), військовослужбовці (5, 5%), повії (5,5%) та мігранти (5,5%).
З метою вивчення громадської думки з проблеми ВІЛ / СНІДу в РФ в третині дисертаційних робіт (28,9%) об'єктами досліджень виступали медичні працівники (33,4%), студенти-медики (33,4%), повії (16,6% ) і співробітники установ пенітенціарної системи (16,6%) з ВІЛ-серонегативний статусом.
Авторами дисертаційних робіт для вивчення закономірностей клінічного перебігу і розвитку епідеміологічної ситуації з ВІЛ / СНІДу в країні, як правило, використовувалися епідеміологічні (21,2%), статистичні (21,2%), параклінічні (19,5%) і клінічні (15 , 4%) методи дослідження. Соціологічні методи дослідження застосовувалися лише у 14,6% наукових робіт, що є на наш погляд, недостатнім.
При розгляді супутніх ВІЛ-інфекції захворювань, автори відзначають зростання поєднаної патології представленої у вигляді коінфекції. В даний час встановлена ​​пряма залежність між поширенням наркоманії та зростанням захворюваності гемоконтактнимі гепатитами. Одночасно погіршується і епідемічна ситуація з туберкульозу, що значною мірою пов'язано зі стрімким наростанням пандемії ВІЛ / СНІДу.
Найважливішим епідеміологічним показником є ​​шляхи передачі вірусу імунодефіциту. Парентеральний шлях передачі, як ведучий, розглядався в більшості наукових робіт (51,1%) - це обумовлено вивченням осіб, що вживають внутрішньовенно наркотики. Розгляду ролі статевого і трансплацентарного (вертикального) шляхів передачі ВІЛ-інфекції присвячено 42,5% і 6,4% робіт, відповідно. Якщо в 1996 році для епідемії ВІЛ-інфекції найбільш характерним було поширення вірусу імунодефіциту через кров при ін'єкційному вживанні наркотичних препаратів, то в даний час відзначається щорічне збільшення числа випадків зараження ВІЛ / СНІДом в результаті «незахищених» статевих контактів та випадків передачі вірусу від матері до дитині.
Поширеність поведінкових факторів ризику захворювань як основна причина передчасної смертності населення
Традиційно запобіжна смертність розглядається як медична, демографічна проблема, соціальна складова цієї проблеми залишається осторонь, хоча в Росії причини колосальних масштабів передчасної смертності є в переважній більшості соціальними, а не генетичними (виродження нації) і не епідеміологічними (поширеність важких інфекційних захворювань, наприклад, СНІДу). Причини даної проблеми також не можуть бути цілком і повністю пов'язані з кризовим станом системи охорони здоров'я в 90-і роки. Для доказу того, що передчасна смертність є соціально обумовленої проблемою, скористаємося методом фінансового макроаналізу системи охорони здоров'я.
Суть фінансового макроаналізу зводиться до співставлення сукупних витрат на запобігання соціальних втрат суспільства від захворюваності населення, її наслідків у вигляді передчасної смертності, з власне величинами соціальних втрат суспільства від цих хвороб, які висловлюються в потенційно втрачених років життя ППГЖ (число недожітих років до 65 - середньої тривалості життя мешканців регіону). Результати такого зіставлення заносяться в матрицю ефективності (див. табл). З 2003 року по теперішній час на території Вологодської області Департаментом Охорони здоров'я та Фондом ОМС проводяться фінансовий макроанализ діяльності системи охорони здоров'я регіону з метою її оцінки. У даній роботі ми конкретизуємо ці цілі і застосуємо методологію макроаналізу для визначення основних причин високого рівня предотвратимой смертності населення області.
Для надійності і достовірності результатів узагальнимо дані за 4-річний період і віднесемо той чи інший клас захворювань до певної групи ефективності тільки в тому випадку, якщо вони потрапляють в цю групу не менше 3 разів.
Звернемо увагу на першу групу захворювань (хвороби органів дихання, органів травлення та системи кровообігу). За розглянутий 4-річний період діяльність системи охорони здоров'я в боротьбі з цими класами хвороб виявляється неефективною: на профілактику, лікування та реабілітацію витрачаються колосальні кошти, але при цим і соціальні втрати за цими класами виявляються найбільш високими. І причина тут лежить не в медичній площині (в даний час переважна більшість хвороб і системи кровообігу, органів дихання і травлення є виліковними, а смертність, що викликається ними, запобіжної засобами сучасної російської медицини). Очевидно, що всі три класи названих захворювань об'єднує одне: усі вони безпосередньо пов'язані з поширенням так званих поведінкових факторів ризику неінфекційних захворювань: куріння, алкоголізму, неправильного харчування, гіподинамії і т.д.
З метою проведення дослідження з питань епідеміології основних неінфекційних захворювань, традиційних та нових факторів ризику серед працездатного населення Вологодської області і потреби в їх профілактики в червні - серпні 2007 року на базі 6 ЛПУ міста Вологди Вологодським обласним центром профілактики проводилося обстеження населення «РОСЕПІД -2007» . У ході дослідження опитано 1485 чоловік на предмет їхнього способу життя, звичок харчування, куріння, вживання алкоголю, крім цього було проведено низку клінічних та лабораторних досліджень для оцінки стану здоров'я, виявлена ​​схильність респондентів до певних захворювань.
Для даної роботи актуальні лише деякі результати проведеного дослідження, а саме, виявлені в ході опитування поведінкові чинники ризику захворювань органів дихання, травлення і кровообігу.
Куріння, основний поведінковий фактор ризику розвитку хвороб органів дихання, є звичкою 26% опитаних (38,7% викурюють 20 і більше сигарет на день. Тільки 16% курців серйозно усвідомлюють ризик захворіти важкими бронхо-легеневі і хотіли б кинути курити, при цьому більше половини бажаючих кинути палити вже відчувають серйозні проблеми зі здоров'ям (біль у грудній клітці, кашель вранці, хронічний бронхіт).
Надмірне вживання алкоголю, що викликає важкі хвороби органів травлення, в першу чергу, печінки, характерно приблизно для 20% опитаних. 2% вологжан вживають алкоголь щодня, 17% - кілька разів на тиждень, 25% - кілька разів на місяць. При цьому чітко простежується наступна тенденція: із збільшенням частоти споживання алкоголю зростає і фортеця споживаних напоїв. На запитання «Чи хотіли б Ви змінити свої звички вживання алкоголю?» 80% вологжан відповіли негативно. Серед тих, хто алкоголь вживає щодня, 50% хотіли змінити свої звички вживання алкоголю, серед вживають 1-2 рази на тиждень таких виявилося вже 22%.
Страждають гіподинамією більше третини вологжан. 33% населення м. Вологди проводять на роботі сидячи 6 і більше годин. Тільки 10% опитаних займаються фізичними вправами. Найбільш негативним моментів в ситуації, що склалася, є те, що при очевидному шкоду малорухомого способу життя більше половини респондентів, не хочуть збільшити свою фізичну активність. При усвідомлюваному факт, що їх харчування не є правильним і завдає шкоди здоров'ю, 60% респондентів не хочуть міняти свої звички харчування.
Моделі поведінки молоді за наявності симптомів інфекцій, що передаються статевим шляхом
Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) - одна з найбільш актуальних медико-соціальних проблем репродуктивного здоров'я молоді. Метою цього дослідження було виділити основні моделі поведінки молоді по відношенню до споживання медичної допомоги, за наявності клінічних симптомів ІПСШ і оцінити їх поширеність. Були проаналізовані дані анонімного роздаткового опитування 1500 жінок і 1560 чоловіків 15-29 років. Вибірка за територіальним та віковим розподілом відповідала республіканської сукупності молоді.
Наявність симптомів ІПСШ відзначали більше третини опитаних з числа молодих людей, що мали досвід статевих відносин: 26,8 ± 1,2 на 100 чоловіків, і 42,3 ± 1,3 на 100 жінок. Відмінності обумовлені гендерної особливістю клінічного перебігу сексуально-трансмісивних захворювань (малосимптомность у чоловіків).
Звернулися за медичною допомогою 65,1% респондентів, які відзначали наявність симптомів ІПСШ: 60% чоловіків і 68,3% жінок (χ ² = 8,26, р = 0,004). Кожен четвертий молодий чоловік, що має симптоми ІПСШ, не робив ніяких дій, кожен шостий спирався на досвід друзів і власні уявлення про лікування, кожен десятий чоловік звертався тільки в кабінет анонімного обстеження. Кожна шоста жінка 15-29 років, що має клінічні симптоми ІПСШ, не робила ніяких дій, кожна сьома лікувалася самостійно.
При узагальненні стратегій поведінки молодих людей при наявності клінічних симптомів ІПСШ, отримано такі можливі моделі поведінки молоді як споживача послуг медичного призначення (малюнок 1):
1) адекватна (звернення до лікаря для діагностики і лікування),
2) умовно адекватна (анонімне обстеження);
3) неадекватна (відсутність яких-небудь дій; самолікування і його варіанти: допомога друзів, знайомих, опора на власний досвід).
Ранговий ряд поведінкових стратегій молоді за наявності клінічних симптомів ІПСШ очолює зайняла перше місце «консультація лікаря з діагностики та лікування». Її вважають за краще (73,6% мають симптоми ІПСШ) жінки, орієнтовані на народження дитини (χ ² Yates = 39,0, р <0,001). На другому місці серед бажаних поведінкових стратегій - відсутність яких-небудь дій. Найчастіше (25,9% мають симптоми ІПСШ) бездіяльність вибирають чоловіки (χ ² Yates = 9,8, р <0,001).
Третє місце займає самолікування. Частіше за інших груп молоді (20,8% мають симптоми ІПСШ) цю стратегію обирають жінки, які мають в анамнезі штучне переривання вагітності (χ ² Yates = 9,73, р <0,001). Найменш бажаною поведінкової стратегією молоді за наявності симптомів ІПСШ є анонімне обстеження - особливо рідко його вибирають жінки, налаштовані на дітонародження (3,1% мають симптоми ІПСШ), дещо частіше - чоловіки (10,7% мають симптоми ІПСШ) і жінки з штучним перериванням вагітності (10,6% мають симптоми ІПСШ).
Таким чином, в молодіжному середовищі поширені три основні моделі поведінки при наявності клінічних симптомів ІПСШ. Ризиковані форми поведінки по відношенню до споживання медичної допомоги, за наявності клінічних симптомів ІПСШ, складові неадекватну модель поведінки, спостерігаються більш ніж в 34% випадків наявності симптомів, частіше серед чоловіків. Висока поширеність неадекватної поведінки по відношенню до споживання медичної допомоги призводить до негативних наслідків для репродуктивного здоров'я молоді і в подальшому ускладнює реалізацію її репродуктивного потенціалу.
Аналіз самосохранітельного поведінки студентської молоді
Вивчення самосохранітельного поведінки молоді досить новою і недостатньо розроблена область, яка в РБ практично не представлена ​​в наукових статтях, за винятком такого структурного компоненту даного типу поведінки як здоровий спосіб життя. Увага до вивчення самосохранітельного поведінки багато в чому обумовлено державної соціальної політикою країни, яка в якості своєї пріоритетної цілі ставить підвищення рівня і якості життя. Враховуючи той факт, що інтерес до здоров'я нації є необхідною складовою рівня і якості життя, важливо вже зараз вести роботу з формування у студентської молоді, як носіїв інтелектуального потенціалу суспільства, позитивного типу самосохранітельного поведінки.
Самосохранітельного поведінка, традиційно розглядається як система дій і відносин, опосередковуючи здоров'я і тривалість життя індивіда. Крім здорового способу життя, при вивченні закономірностей виникнення і формування індивідуальних моделей самосохранітельного поведінки, необхідно розглядати і інші складові його компоненти, до яких ми відносимо - бажану тривалість життя, ставлення до самогубства, якість життя. У зв'язку з тим, що хоча в м. Мінську регулярно реалізуються численні заходи, спрямовані на активізацію здорового способу життя всього населення і особливо молоді, разом з тим, медико-демографічні показники, що характеризують стан здоров'я населення, продовжують викликати побоювання.
Самими значущими в соціальному плані захворюваннями виступають хвороби системи кровообігу, що знаходяться на першому місці (55,9%), новоутворення (13,1%) - на другому місці, і на третьому - травматизм (11,9%). Останній вид захворювань займає друге місце в структурі первинної захворюваності, і з 1994 по 2008 рр.. зріс на 6,6%, являючи собою не тільки медичну, а й важливу соціальну проблему. Слід визнати, що велика частка захворювань припадає на ті види, які визначаються способом життя людей і поведінкою у ставленні до свого здоров'я.
У 2006р. автором було проведено дослідження на тему: «самосохранітельного поведінка студентської молоді м. Мінська». Об'єктом даного дослідження виступила студентська молодь. Для відбору респондентів використовувалася квотна вибірка, при побудові якої дотримувалися дві квоти: освітня орієнтація і статева приналежність. Це було обумовлено припущенням, що самосохранітельного поведінка хлопців і дівчат, а також студентів «техніків» (представників природничо орієнтації) і «гуманітаріїв» може відрізнятися. Всього було опитано 1200 студентів чотирьох мінських вузів: Білоруський державний університет, Білоруський Державний Педагогічний Університет ім. М. Танка, Білоруський Національний Технічний Університет, Білоруський Державний Технологічний Університет. Умовно «техніками» ми назвали студентів БНТУ і БГТУ, а «гуманітаріями» - БДУ і БДПУ. В якості методу збору інформації був обраний анкетне опитування.
Аналіз отриманих результатів дозволяє зробити наступні висновки.
1) Характеристики статева приналежність і специфіка профілю освіти, зумовлюють розподіл студентів, не є соціальними детермінантами на шляху формування самосохранітельного поведінки. Оскільки студентство, як специфічна соціально-демографічна група, виражає себе як єдине ціле. Підтвердженням служить схожість поведінкових зразків у ставленні до свого здоров'я (неувага до медичних приписів), в установках на тривалість життя (абстрактне бажання дожити до 100 років), у відношенні до самогубства і т.д. Слід зазначити, що всі перераховані вище орієнтири включені в загальний процес соціалізації студентської молоді, яка проходить з урахуванням переважно зовнішніх чинників. Небажання себе обмежувати, шкідливі звички, які поділяють велика частина респондентів можна розглянути як результат впливу молодіжних стереотипів поведінки, специфічного соціокультурного оточення, негласних норм і не декларованих цінностей в молодіжному середовищі.
2) Головна відмінна риса самосохранітельного поведінки студентської молоді м. Мінська це його існування в режимі очікування. Беручи до уваги той факт, що багато рис позитивного самосохранітельного поведінки (відмова від куріння, від вживання спиртних напоїв, дотримання режиму харчування і т.д.) перешкоджають успішній соціалізації в молодіжному середовищі, молодий чоловік змушений вибудовувати своє життя за допомогою актуальних моделей поведінки ( НЕ самосохранітельного). Однак, вибудувана логіка ціннісних орієнтацій студентської молоді, знання про можливості та правила ведення здорового способу життя, потреба в певних життєвих якостях говорить про те, що формується позитивний тип відкладеного самосохранітельного поведінки збудований як ідеальна модель, яка чекає своєї реалізації.
3) Результати дослідження показали, що реальне ставлення студентської молоді до свого здоров'я має суперечливий характер. Абсолютизація якогось компоненту позитивного самосохранітельного поведінки тягне за собою ігнорування інших. Наприклад, регулярні фізичні вправи співіснують з вживанням алкогольних напоїв, або прагнення харчуватися правильно з не дотриманням рекомендацій лікарів. Це говорить про те, що цей компонент вибираються не для того, щоб зберегти себе, своє здоров'я, а для інших цілей, спрямованих на успішну соціалізацію в молодіжному середовищі. Наприклад, займатися фізичними вправами, харчуватися правильно, щоб мати гарне тіло і подобатися іншим. Прагнення до подібних цілям призводить до того, що обраний компонент здорового способу життя може бути інтровертірованний у напрямку до негативного самосохранітельного поведінки. Прагнення мати гарне тіло веде до обмеження вживання їжі або до залежності від медичних препаратів, що знижують апетит.
4) Для того щоб вивести формується тип самосохранітельного поведінки з режиму очікування, минаю неминучі труднощі процесу молодіжної соціалізації, потрібна вироблення сильної мотиваційної установки, на свідомий вибір позитивного самосохрантельного поведінки.

Висновок
Таким чином, робота лікарів виявляється неефективною у тих випадках, якщо пацієнтом опиняється людина, що не бажає нести відповідальність за своє здоров'я. І як би не були високі фінансові вливання в сферу охорони здоров'я, смертність населення істотно знизити не вдасться, поки соціальною нормою вважається куріння, вживання міцних спиртних напоїв кілька разів на тиждень, малорухливий спосіб життя і неправильне харчування.
Таким чином, пандемія ВІЛ-інфекції та СНІДу в Росії, розповсюджується стрімкими темпами, що була раніше захворюванням певних груп ризику (наркомани, гомосексуалісти, повії), на сьогоднішній день стає загрозою для популяції в цілому. Проведений контент-аналіз дозволяє зробити висновок про необхідність створення системи медико-соціологічного моніторингу ситуації щодо ВІЛ / СНІДу в Росії та проведення комплексного аналізу медичних, соціальних, економічних, психологічних, правових та етичних проблем ВІЛ / СНІДу з позиції соціології медицини, наукової дисципліни, в рамках якої може бути здійснено медико-соціологічне осмислення ролі ВІЛ-інфікованого пацієнта в сучасному російському суспільстві.

Список літератури
1. Волова Л.Ю. (2008) Клініко-епідеміологічна характеристика ВІЛ-інфекції в умовах Крайньої Півночі з урахуванням чинника міграції населення: Автореф. дис. ... Канд. мед. наук. - Санкт-Петербург.
2. Орлова О.А. (2008) Епідеміологічна характеристика вірусних інфекцій у ВІЛ-інфікованих вагітних і їх новонароджених дітей: Автореф. дис. ... Канд. мед. наук. - Москва.
3. Решетніков А.В. (2006) Медико-соціологічний моніторинг: Керівництво. - М.: Медицина.
4. Журавльова І.В. Самосохранітельного поведінку підлітків і захворювання що передаються статевим шляхом / Соціологічні дослідження. - 2007.
5. Інтелектуальні ресурси Білоруського товариства. Соціологічний аналіз, під ред. Г. Н. Соколової, Мін.2007.
6. Івахненко Г.А. Здоров'я московських студентів: аналіз самосохранітельного поведінки / / Соціологічні дослідження, М., 2006, № 7с ..
7. Здоров'я населення та навколишнє середовище м. Мінська в 2006 році. Мін.2007. -130с.
8. Решетніков А.В. Сучасні соціальні зміни в суспільній здоров'я і моделях медицини / / Соціологія медицини, М., 2006, № 1.
9. Сурмач М.Ю. (2007) Методика вивчення соціологічних аспектів медико-соціальної проблеми репродуктивного здоров'я молоді / / Соціологія, № 1
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Соціологія і суспільствознавство | Реферат
44.9кб. | скачати


Схожі роботи:
Екстремізм в молодіжному середовищі
Профілактика наркоманії в молодіжному середовищі
Основні проблеми у молодіжному середовищі
Професійне орієнтування в молодіжному середовищі
Проблема наркоманії у підлітковому та молодіжному середовищі
Негативні явища в молодіжному середовищі та профілактика здорового обра
Соціальна робота щодо запобігання екстремізму в молодіжному середовищі
Психологічні особливості явища Інтернет аддикції в молодіжному середовищі
Психологічні особливості явища Інтернет-аддикції в молодіжному середовищі
© Усі права захищені
написати до нас