Сеча

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Міністерство загальної та професійної освіти РФ

ВлГУ

Реферат з курсу «Біохімія»

Тема реферату:

«Сеча»

Виконав: ст.гр. МЗС-195

Предеін А.Є.

                          

Загальні властивості сечі.

Кількість сечі вимірюють у градуйованих циліндрах або пробірках. Визначення добової кількості сечі (діурезу) є цінним показником видільної функції нирок і водного обміну. Діурез дорослої людини в нормі становить 1-2 л, а дитину - менше і залежить від його віку. Діурез більше 2 л називають поліурією. Вона буває при прийомі великих кількостей рідин, розсмоктуванні транссудату та ексудату, набряків, після лихоманки в період одужання, при нефросклероз, цукровому і нецукровому діабеті (до 4-6 л). Тимчасова поліурія може бути при нервовому збудженні. Для гідронефрозом характерна переміжна поліурія.

Колір. У нормі сеча солом'яно-жовтого кольору. У новонароджених безбарвна, у дитини грудного віку сеча світліша. Червоний колір або відтінок сечі виникає при гематурії і гемоглобинурии, що вказує на органічні ураження нирок або посилений гемоліз. У червонуватий колір сеча забарвлюється при порфіринурія, сечокислий діатез, після прийому амідопірину, антипірину, сульфаніламідних препаратів.

Сеча з зеленим відтінком з'являється при виділення жовчних пігментів та метиленового синього, після вживання ревеню, александрійського листа і т. д..

Коричневий колір сечі обумовлюється великою кількістю жовчних пігментів, що розпалася кров'ю (метгемоглобіновим) або вживанням деяких ліків (фенолу, крезолу та ін.)

Чорний відтінок, який з'являється при стоянні сечі, спостерігається при Алкаптонурия, при якій з сечею виділяється гемогентізіновая кислота, що темніють на повітрі.

Молочно-білий відтінок сечі буває при Піура, виділення великої кількості фосфатів, ліпоуріі.

Інтенсивна забарвлення сечі спостерігається при патології печінки, гіпертиреоїдизмі, гемолітичних процесах, захворюваннях серця, а також при нормальному виділення більш концентрованої сечі (при проносі, токсикозах, блювоті, потінні та ін.) Більше світла сеча виділяється при поліурії (цукровому і нецукровому діабеті).

Прозорість (каламутність), осад. Нормальна сеча прозора, а при її стані часто утворюється хмарка слизу, що не має певного діагностичного знання. Помутніння сечі може бути викликане солями, клітинними елементами і бактеріями, слизом, жиром.

Запах. Відзначають тільки "плодовий запах", що вказує на виділення великої кількості кетонових тіл.

Реакцію сечі слід визначати відразу після доставки її в лабораторію, тому що при стоянні вона може змінюватися. Найбільш зручно і швидко визначають реакцію універсальним індикатором, порівнюючи змінену забарвлення індикаторного паперу зі стандартною колориметрической шкалою. При змішаній їжі реакція сечі у дорослої людини слабокисла або нейтральна (рН 5-7, в середньому 6,0).

Відносна щільність сечі дає уявлення про концентрацію розчинених речовин і визначається спеціальними ареометрами (урометром) з поділками від 1,000 до 1,060.

              

Теорія утворення сечі.

Існує кілька теорій освіти сечі, з яких найбільш поширена фільтраційно-реабсорбційну-секреторна. За цією теорією, в нирковому тільце за добу фільтрується близько 180 л первинної (провізорній) сечі, яка концентрується в канальцях. При цьому епітелій канальців реабсорбируют частина речовин у кров. Процеси реабсорбаціі можуть відбуватися активно, за участю ферментів і витратою енергії, і пасивно-шляхом простої дифузії. Крім того, епітелій канальців активно секретує деякі речовини. Фільтрація здійснюється через складні структурні утворення стінки гломерулярного капіляра. Фильтруемая рідка частина крові потрапляє через віконця ендотелію, шари базальної мембрани і щілини між Педікул подоцитів у просвіт капсули клубочка. Найбільш важливе значення в фільтрації має базальна мембрана. Фільтрація відбувається тим швидше, чим вище артеріальний і нижче коллоідноосмотіческое тиск. Капілярний тиск у клубочках-9 ,3-10, 7 кПа, а колоїдно-осмотичний тиск білків плазми-3 ,3-4, 0 кПа. Зниження капілярного тиску нижче 6,7 кПа супроводжується порушенням процесів фільтрації. Капілярний тиск регулюється скороченням приводять і відводять артеріол.

Первинна сеча ідентична без білкової плазмі крові і містить глюкозу, фосфати, сечовину, сечову кислоту, креатин і зрідка інші дрібнодисперсні білки з молекулярною масою нижче 70000 (до 0,15-0,2 г / л). Відносна щільність первинної сечі 1,010, рН 7,4.

Первинна сеча піддається в канальцях реабсорбційну процесам, при яких назад в кров надходять необхідні для організму речовини (глюкоза, амінокислоти, бікарбонати, дрібнодисперсні білки, солі, вода). У канальцях відбувається секреція барвників, лікарських препаратів, кислот, лугів. Деякі елементи фільтрату (креатин, інсулін, і ряд інших полісахаридів) взагалі не реабсорбуються. Сечовина, сечова кислота, фосфати всмоктуються частково завдяки простій дифузії.

Речовини, що піддаються активної реабсорбції, називаються високопорогова. При взаємодії з мітохондріями з білка утворюються гіалінові краплі, які піддаються подальшому розщепленню за участю ферментів клітини.

Дослідження сечі має велике значення в діагностиці уражень нирок, сечовивідних шляхів, а також інших захворювань.

Для дослідження беруть ранкову сечу, зібрану в чистий посуд. Іноді сечу отримують катетером. Якщо необхідно дослідити добову кількість сечі, її слід зберігати в період збору в холодильнику. Застосування експрес-методів значно спрощує дослідження, так як краплю сечі наносять на готовий сухий реактив. Поява певної забарвлення вказує на хімічний склад досліджуваної сечі. Для діагностики фенілкетонурії можна досліджувати висушену на фільтрованої папері краплю сечі.

У клінічний аналіз сечі входить визначення її загальних властивостей, хімічна і мікроскопічне дослідження.

             

Хімічне дослідження сечі.

Білок в сечі визначають за допомогою реакції коагуляції. Спочатку проводять якісну пробу на білок, а потім визначають його кількість. Для визначення наявності балка необхідно брати прозору сечу, а при помутнінні її слід профільтрувати через паперовий фільтр.

Якісні проби завжди проводять в 2 пробірках: одна контрольна, а в другій проводять дослідження.

Пробу з сульфосаліцилової кислотою вважають найбільш чутливою, використовують її 15-20% розчину. Для до 20 г саліцилової кислоти додають 18-20 мл концентрованої сірчаної кислоти і поступово нагрівають до 100 градусів С. Отримують кристалічну масу сульфосаліцилової кислоти. Після охолодження її розводять дистильованою водою до об'єму 150 мл і отримують 20% розчин сульфосаліцилової кислоти.

Глюкоза в сечі здорової людини знаходиться в дуже малих кількостях (0,03-0,05 г / л) і не визначається прийнятих в клінічних лабораторіях методами дослідження.

Якісні реакції на виявлення глюкози в сечі.

У клінічних лабораторіях використовується 3 методи: проба Гайнеса, виявлення за допомогою індикаторного паперу "Глюкотест" і "АГ-фан", експрес-метод з застосуванням готового набору реактивів.

Кількісне визначення глюкози в сечі. Поляриметричний метод заснований на властивості глюкози обертати площину поляризованого променя вправо. За кутку обертання і визначають кількість глюкози в сечі.

Кетонові (ацетон) тіла. До них відносять ацетоуксусную і бетаоксімасляную кислоти і ацетон. Кетонові тіла в сечі з'являються при порушенні обміну речовин. У нормі вуглеці, жири і білки розщеплюються через проміжні стадії до активної форми ацетату-ацетілкоензіма А. Ацетілкоензім А в організмі розкладається до СО2 і Н2О. Для згоряння необхідна присутність оксалацетата, який утворюється при розщепленні вуглеводів. При нестачі вуглеводів кількісне співвідношення між ацетілкоензіма А і оксалацетатом порушується. Виникає недолік оксалацетата. Накопичення ацетілкоензіма А і конденсація його молекул призводять в подальшому до утворення кетонових тіл.

Білірубін в організмі людини утворюється при розпаді гемоглобіну еритроцитів у ретикулоендотеліальної системи (РЕС). Ця катаболічних фракція, забезпечує утворення 80-85% всього білірубіну в організмі. Руйнування гемоглобіну старих еритроцитів є основним, але не єдиним джерелом утворення білірубіну. Можливий синтез білірубіну з гемоглобіну в процесі формування еритроцитів у кістковому мозку, при утворення надлишку гему по відношенню до глобіну, при розпаді юних еритроцитів до виходження їх у кров, прямого синтезу жовчних пігментів з протопорфірину або його попередників. Утворився з зазначених джерел білірубін називають ранньої, або гемопоетичних, фракцією. Він становить близько 11% всього білірубіну різко зростає в умовах значно зміненого еритропоезу. Так, при вродженій порфірії, перніциозної, среповідноклеточной, постгеморагічної анеміях, таласемії величена ранньої фракції досягає 40-80%.

Білірубін також може утворюватися з негемоглобінового джерел: міоглобіну, каталази, пероксидази, цитохрому С при їх розпаді. Ця фракція не перевищує 5% всього білірубіну. Таким чином, основним джерелом білірубіну є гемоглобін.

Уробіліноген, уробілен. Потрапляючи з жовчю в кишечник, білірубінглюкуроніди піддаються впливу бактеріальної флори і інших складових частин жовчі. За участю ферменту глюкуронідази від білірубінглюкуронідов відщеплюється глюкуронова кислота і боразовавшійся вільний білірубін відновлюється до уробіліногенов, або уробілінових тел. Залежно від місця утворення уробіліногену частина його надходить по ворітній вені у печінку, де або розщеплюється до діпіролльних сполук, або реекскретіруется. Інша частина уробіліногену, що утворюється в основному в дистальному відділі товстих кишок, за геморагічним венах потрапляє в загальне коло кровообігу і нирками виводиться з організму. На повітрі уробіліноген сечі спонтанно окислюється в уробілін. Зміст уробіліну в добовому обсязі сечі здорової людини коливається в межах від 1 до 4 мг.

Підвищений вміст в сечі уробілінових тел отримало назву уробілінурія. Існує багато якісних проб виявлення уробілінурія. Найбільш широко в клініко-лабораторної практиці застосовуються проби Нейбауера, Шлезінгера, Флоранс і Боговолова.

Жовчні кислоти. При попаданні жовчі в сечу крім білірубіну в ній виявляють жовчні кислоти.

Існують якісні та кількісні проби визначення жовчних кислот в сечі. Якісні проби засновані на властивості цих кислот знижувати поверхневий натяг рідин.

Кров і кров'яні пігменти. Розрізняють ниркову (ренальную) і в ненирковий (Екстраренальний) гематурію. Ниркова гематурія може бути органічною і функціональною. Органічні ниркові гематурії зустрічаються при гострих нефриті, особливо диффузорной.

Позаниркових гематурії з'являються при запальних процесах у сечовивідних шляхах і їх травмах. Гематурія при пієлітах і піелоцістіти супроводжується піурією і бактеріурія.

Гемоглобін у сечі (гемоглобінурія) з'являється при гемоглобінемії. Нирковий поріг гемоглобіну становить 0,06 ммоль / л. Для виявлення гемоглобинурии слід провести хімічну реакцію на наявність гемоглобіну в сечі і мікроскопічним дослідженням осаду сечі встановити відсутність еритроцитів.

Міоглобін в сечі (міоглобінурія) з'являється в результаті розпаду м'язової тканини. Міоглобін - це м'язовий пігмент, за хімічною структурою близький до гемоглобіну; нирковий поріг близько 0,15 г / л, міоглобін дає позитивні реакції на кров. Диференціювати міоглобін з гемоглобіном можна методом спектрофотометрії або за допомогою електрофорезу на папері.

Гемосидерин в сечі (гемосідерінурія) виявляють реакцією з берлінською лазур'ю. Дослідження проводять з осадом сечі.

Порфірини. Визначення порфіринів у сечі засноване на їх властивості флюоресціровать під дією ультрафіолетового випромінювання. При виявленні порфіринів зустрічаються значні технічні труднощі.

Индикан в сечі. Индикан утворюється в тонкій кишці з триптофану (індоламінопропіновой кислоти). У тканинах індол окислюється, перетворюючись на індоксіл. Як токсичну речовину індоксіл знешкоджується сірчаними і глюкоріновимі кислотами. Утворені калій індоксілсульфат і індоксілглюкуроновая кислота, що виділяються нирками, і отримали назву сечового індікана.

Меланін. Нирки виділяють безбарвний меланоген. Сеча, яка містить меланоген, при стоянні на повітрі темніє в наслідок переходу меланогена на меланін. Чорно-карічневое фарбування з'являється при додаванні до такої сечі заліза хлориду, бромної води, розведеної сірчаної кислоти.

Патологія сечі.  

Сеча при інфекційно-запальних процесах в мочеобразующая органах. Головними морфологічними елементами сечі при різних запальних процесах є лейкоцити і еритроцити, кількість яких залежить від характеру процесу. Можливо також наявність домішки слизу і епітеліоцитів.

Цистит - запалення сечового міхура. Спостерігається у осіб різного віку, частіше у жінок. Частота захворювання пояснюється серединним положенням сечового міхура між верхніми сечовими шляхами і сечівником, тісному анатомічної зв'язком його з статевими органами і нижнім відділом кишок, що сприяє проникненню інфекції з цих органів у сечовий міхур. Збудниками циститу є кишкова паличка, стафілококи, стрептококи, диплококи, мікро бактерія туберкульозу.

Уретрит. При цьому захворюванні кількість сечі, її відносна щільність і реакція не змінюються. Кількість білка незначний або він може бути відсутнім. Нерідко макроскопічно можна виявляти уретральні нитки, а так як зазвичай вони знаходяться в підвішеному стані і не потрапляють в центрифужну пробірку при збиранні осаду, то сечу чоловіків необхідно вивчати макроскопічно.

Простатит. Для хронічного простатиту характерне скупчення лейкоцитів в осаді сечі, які іноді формуються у вигляді грудочок гною разом з клітинами епітелію передміхурової залози.

Сеча при хворобах нирок. Пієлонефрит-запалення ниркових мисок, при якому, як правило, уражається і тканина нирок. Пієлонефрит є одним з найбільш поширених захворювань нирок, часто переходить у хронічну форму, яка супроводжується гіпертонією і закінчується уремією.

Гострий дифузний гломерулонефрит. При цьому захворювання в результаті зниження фільтраційної і підвищення реабсорбційну функції нирок спостерігається олігурія. У улігуріческой фазі відносна щільність сечі 1022-1032.

Підгострий гломерулонефрит характеризується розростанням епітелію капсули клубочка.

Хронічний гломерулонефрит часто є наслідком неизлеченного гострого нефриту. Однак нерідко він розвивається без попередньої гострої атаки, тобто як первинний хронічний нефрит. Етіологія і патогенез такі ж, як і при гострому нефриті.   

  


Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
30.5кб. | скачати

© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru