додати матеріал


Серцева діяльність

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Реферат
"Серцева діяльність"

Зміст
Будова серця
Клапани серця і великих кровоносних судин
Топографія серця
Судини серця
Фізіологія серця
Цикл серцевої діяльності
Тони серця
Систолічний і хвилинний об'єми серця
Основні властивості серцевого м'яза
Провідна система серця
Електричні явища у серці
Іннервація серця

Будова серця

Серце (cor) - порожнистий м'язовий орган, має форму конуса. Воно розташоване в грудній порожнині, позаду грудини, в області переднього середостіння. У лівій половині грудної клітини знаходяться 2 / з серця, і тільки 1 / 3 лежить в правій її половині. Вважають, що за розміром серце відповідає складеної в кулак кисті руки даної людини. Широка основа серця спрямоване вгору і ззаду, а звужена частина - верхівка вниз, наперед і вліво. Серце має поверхні: передню, або грудинно-реберну, і нижню, або діафрагмальну. Стінки серця складаються із трьох шарів.
Внутрішній шар - ендокард - вистилає порожнини серця зсередини, його вирости утворюють клапани серця. Він складається з шару сплощені тонких гладких ендотеліальних клітин.
Середній шар - міокард - складається з особливої ​​серцевої покресленої м'язової тканини. Скорочення м'яза серця, хоча вона є покресленої, відбувається мимоволі. У міокарді розрізняють менш виражену мускулатуру передсердь і могутню мускулатуру шлуночків. М'язові пучки передсердь і шлуночків не з'єднуються між собою. Правильна послідовність скорочень шлуночків і передсердь забезпечується так званої серцевої провідною системою, що складається з м'язових волокон особливої ​​будови, які утворюють у міокарді передсердь і шлуночків вузли і пучки.
Зовнішній шар - епікардом - покриває зовнішню поверхню серця і найближчі до серця ділянки аорти, легеневого стовбура і порожнистих вен. Він утворений шаром клітин епітеліального типу і являє собою внутрішній листок навколосерцевої серозної оболонки. Околосердечная сумка має зовнішній листок - перикард. Між внутрішнім листком перикарда (епікардом) і його зовнішнім листком є ​​щелевидная перикардіальна порожнина, яка містить серозну рідину. Вона сприяє зменшенню тертя між листками при серцевих скороченнях.
Серце людини поздовжньої перегородкою розділене на дві не сполучені між собою половини - праву і ліву. У верхній частині кожної половини розташоване передсердя (atrium) (праве і ліве), у нижній частині - шлуночок (ventriculus) (правий і лівий). Таким чином, серце людини має чотири камери: два передсердя і два шлуночка. Кожне передсердя повідомляється з відповідним шлуночком через передсердно-желудочковое отвір. Особливі випинання передсердь утворюють праве і ліве вушка передсердя. Стінки лівого шлуночка значно товщі стінок правого (за рахунок великого розвитку міокарда). На внутрішній поверхні правого і лівого шлуночків є сосочкові м'язи, що представляють собою вирости міокарда.
У праве передсердя надходить кров з усіх частин тіла по верхній і нижній порожнистим венах. Крім того, сюди ж впадає вінцева пазуха серця, що збирає венозну кров з тканин самого серця. У ліве передсердя впадають чотири легеневі вени, що несуть артеріальну кров з легких.
З правого шлуночка виходить легеневий стовбур, по якому венозна кров надходить у легені. З лівого шлуночка виходить аорта, що несе артеріальну кров у судини великого кола кровообігу.

Клапани серця і великих кровоносних судин

Клапани серця є складки ендокарда (стулки) і закривають передсердно-шлуночкові отвори. Клапан між правим передсердям і правим шлуночком має три стулки і називається правим передсердно-шлуночкових (тристулковим) клапаном. Лівий передсердно-шлуночковий (мітральний) клапан - це клапан між лівим передсердям і лівим шлуночком, має дві стулки. За допомогою сухожильних ниток краю стулок клапанів сполучені з сосочковими м'язами стінок шлуночків, що не дозволяє стулок вивертатися в бік передсердь і не допускає зворотного струму крові із шлуночків в передсердя.
Близько отворів легеневого стовбура та аорти також є клапани у вигляді трьох кишень, що відкриваються по напрямку струму крові в цих судинах. Це півмісяцеві клапани, названі так за свою форму. При зменшенні тиску в шлуночках серця вони заповнюються кров'ю, їх краї замикаються, закривають просвіти легеневого стовбура та аорти і перешкоджають зворотному проникненню крові в серце.
Іноді серцеві клапани, пошкоджені при деяких захворюваннях (ревматизм, сифіліс), не можуть достатньо щільно закриватися. У таких випадках робота серця порушується, виникають вади серця.

Топографія серця

На передню грудну стінку межі серця проектуються таким чином: верхня межа відповідає верхньому краю хрящів III пари ребер; ліва межа йде по дугоподібної лінії від хряща Ill лівого ребра до проекції верхівки серця. Верхівка серця визначається в лівому п'ятому міжребер'ї, на 1-2 см медіальніше лівоїсреднеключичной лінії. Права межа проходить на 2 см праворуч від правого краю грудини, нижня - від верхнього краю хряща V правого ребра до проекції верхівки серця. Межі серця піддаються віковим, статевим і конституційним змінам. Так, у дітей у віці до 1 року верхівка серця проектується НЕ медіальніше, а на 1 см латеральніше лівої среднеключичнойлінії, в четвертому міжреберному проміжку. У новонароджених серце майже цілком розташоване в лівій половині грудної клітки і лежить горизонтально. При захворюваннях серця, наприклад при вадах, спостерігається збільшення порожнин серця і відповідно до цього зміщення його кордонів.

Судини серця

Серце отримує артеріальну кров З двох вінцевих (коронарних) артерій - правої і лівої. Обидві вони починаються від аорти, трохи вище півмісяцевих клапанів, і проходять в вінцевої борозни, яка відокремлює передсердя від шлуночків. Гілки обох артерій анастомозируют між собою як у вінцевої борозни, так і в області верхівки серця. У всіх шарах стінки серця артеріальні гілки діляться на більш дрібні і, нарешті, утворюють капілярну мережу, забезпечуючи газообмін та харчування стінки серця. Капіляри переходять у венули, а потім у власні вени серця, які впадають у вінцеву пазуху, що відкривається в праве передсердя. Лише деякі малі вени самостійно впадають у праве передсердя або шлуночки.
Дуже небезпечно, коли посудина (один або декілька), що постачає кров'ю серцевий м'яз, виявляється закупореним кров'яним згустком або атфосклеротіческімі відкладеннями або коли він спастично скорочений. Якщо ділянка серця, що обслуговується цією судиною, досить великий, то смерть хворого може настати через кілька хвилин в результаті гострого інфаркту міокарда.

Фізіологія серця

Завдання серця - створити і підтримувати постійну різницю тиску крові в артеріях і венах, що забезпечує рух крові. При зупинці серця тиск в артеріях і венах швидко вирівнюється і кровообіг припиняється. Наявність клапанів у серце уподібнює його насосу. Клапани закриваються автоматично тиском крові і тим самим забезпечують рух крові в одному напрямку.

Цикл серцевої діяльності

Серце здорової людини скорочується ритмічно, в умовах спокою з частотою 60-70 на хвилину. Під час м'язової роботи, при підвищенні температури тіла або навколишнього середовища частота скорочень може збільшуватися, досягаючи в крайніх випадках 200 і більше за хвилину. Частота скорочень вище 90 носить назву тахікардії, а нижче 60 - брадикардії.
При частоті скорочень серця 70 на хвилину повний цикл серцевої діяльності продовжується 0,8 с. Передсердя і шлуночки серця скорочуються не одночасно, а послідовно. Скорочення м'язів серця називають систолой, а розслаблення - диастолой.
Цикл діяльності серця складається з трьох фаз: перша фаза - систола передсердь (0,1 с), друга - систола шлуночків (0,3 с) і третя - загальна пауза (0,4 с). Під час спільної паузи розслаблені і передсердя, і шлуночки. Протягом серцевого циклу передсердя скорочуються 0,1 с і 0,7 с перебувають у стані діастолічного розслаблення; шлуночки скорочуються 0,3 с, їх діастола триває 0,5 с. І.М. Сєченов розрахував, що шлуночки працюють 8 годин на добу. При частішанні серцебиття, наприклад під час м'язової роботи, вкорочення серцевого циклу відбувається за рахунок скорочення відпочинку, тобто загальної паузи. Тривалість систоли передсердь і шлуночків майже не змінюється.
Під час загально паузи серця мускулатура передсердь і шлуночків розслаблена, стулкові клапани відкриті, а півмісяцеві закриті. Кров внаслідок різниці тиску притікає з вен в передсердя і, так як клапани між передсердям і шлуночками відкриті, вільно протікає в шлуночки. Отже, під час спільної паузи серце поступово заповнюється кров'ю і до кінця паузи шлуночки заповнено вже на 70%.
Систола передсердь починається зі скорочення кругової мускулатури, навколишнього гирла вен, що впадають в серце. Тим самим насамперед створюється перешкода для зворотного струму крові з передсердь у вени. Під час систоли передсердь тиск у них підвищується до 4-5 мм рт. ст. і кров виштовхується тільки в одному напрямку - в шлуночки.
Негайно після закінчення систоли передсердь починається систола шлуночків. Вже на самому початку її закриваються передсердно-шлуночкові клапани. Цьому сприяє та обставина, що їх стулки у міру заповнення шлуночків кров'ю відтісняються в бік передсердь і приходять у стан готовності закритися. Як тільки тиск в шлуночках стає трохи більше, ніж у передсердях, клапани закриваються.
Систола шлуночків складається з двох фаз: фази напруги (0,05 с) і фази вигнання крові (0,25 с).
Перша фаза систоли шлуночків - фаза напруги - протікає при закритих стулкових і півмісяцевих клапанах. У цей час м'яз серця напружується навколо нестисливого вмісту - крові. Довжина м'язових волокон міокарда не змінюється, але в міру збільшення їхньої напруги зростає тиск в шлуночках. У момент, коли тиск крові в шлуночках перевищить тиск у артерія, півмісяцеві клапани відкриваються і кров викидається з шлуночків в аорту і легеневий стовбур. Починається друга фаза систоли шлуночків - фаза вигнання крові. Систолічний тиск в лівому шлуночку досягає 120 мм рт. ст., у правому 25-30 мм рт. ст.
Після фази вигнання починається діастола шлуночків і тиск у них знижується.
У той момент, коли тиск в аорті і легеневому стовбурі стає вище, ніж у шлуночках, півмісяцеві клапани закриваються. У цей же час передсердно-шлуночкові клапани під тиском крові, що скупчилася в передсердях, відкриваються. Настає період загальної паузи - фаза відпочинку та заповнення серця кров'ю. Потім цикл серцевої діяльності повторюється.

Тони серця

Під час роботи серця виникають звуки, звані тонами серця. Їх можна прослухати, якщо прикласти вухо або фонендоскоп до грудної стінки. Розрізняють два тони серця: I тон, або систолічний, і II тон, або діастолічний. Перший тон більш низький, глухий і тривалий, II тон короткий і більш високий.
Причинами утворення I тону - систолічного, що виникає на початку систоли шлуночків, є:
1) коливання стулок закриваються, передсердно-шлункових клапанів;
2) коливання мускулатури изометрически скорочуються шлуночків;
3) коливання натягаються сухожильних ниток. Діастолічний - II - тон виникає на початку діастоли, в момент закривання півмісяцевих клапанів аорти та легеневого стовбура.
На грудній стінці виявлені точки, де тони чути більш чітко. Тони мітрального клапана вислуховуються в області верхівки серця в п'ятому міжребер'ї, на 1,0-1,5 см медіальніше среднеключичной лінії; аортальний - у другому міжребер'ї праворуч, з краю грудини; клапан легеневого стовбура - у другому міжребер'ї зліва, біля краю грудини; тристулковий клапан - в місці з'єднання мечоподібного відростка з тілом грудини.
В даний час тони серця не тільки вислуховують, але і записують на стрічці електрокардіографа за допомогою мікрофонної приставки, перетворюючої звукові коливання в електричні. Записана крива носить назву фонокардіограм (ФКГ). На ній, крім двох основних тонів - I і II, нерідко можна бачити III і IV тони. Вони виникають при заповненні шлуночків кров'ю.
Вислуховування тонів серця є важливим методом клінічного дослідження роботи серця. При недостатності клапанів або звуженні отворів серця (наприклад, аорти) чутні не тони, а шуми. Глухі тони свідчу: про слабкість серцевого м'яза.

Систолічний і хвилинний об'єми серця

Шлуночок серця людини в стані спокою при кожному скороченні викидає приблизно половину міститься в ньому крові - 60-70 мл. Ця кількість крові називається систолічним об'ємом серця. Він однаковий для лівого і правого шлуночків. При фізичній роботі систолічний об'єм зростає, досягаючи у тренованих людей 200 мл і більше.
Хвилинний об'єм серця, тобто кількість крові, що викидається серцем за 1 хв, у спокої становить близько 5 л. Так, наприклад, якщо систолічний об'єм дорівнює 60 мл крові і серце скорочується 70 разів на хвилину, то хвилинний об'єм буде: 60 мл X 70 = 4200 мл.
З початком фізичної роботи спостерігається посилення і Частішання серцевої діяльності, що веде до збільшення хвилинного об'єму серця до 8-10 л. Зі збільшенням частоти серцебиття загальна пауза коротшає і, якщо серце скорочується більше 200 разів на хвилину, стає настільки короткою, що серце не встигає заповнюватися кров'ю. Це веде до зменшення і систолічного, і хвилинного об'єму крові. Це спостерігається у нетренованих людей. У спортсменів при фізичному навантаженні збільшується хвилинний об'єм серця за рахунок зростання сили скорочень, тобто більш повного спорожнення серця. Хвилинний об'єм серця у них може досягати 25-40 л.
Гіпокінезія (недолік рухів) чинить негативний вплив на скелетні м'язи: вони втрачають масу, силу скорочень, витривалість і швидко втомлюються. Особливо шкідлива гіпокінезія для серцево-судинної системи. Число скорочень серця у фізично неактивних людей більше, об'єм порожнин його менше, стінки тонші і хвилинний об'єм крові при граничних навантаженнях малий (15-20 л). У літньому віці у таких людей раніше і швидше відбуваються склеротичні зміни в стінках судин, особливо в судинах серця і головного мозку, що порушує кровопостачання цих органів.
Фізичні навантаження тренують одночасно і скелетную м'яз, і серцево-судинну систему.

Основні властивості серцевого м'яза

Серцевий м'яз, так само як і скелетна, володіє збудливістю, провідністю і сократимостью, але ці властивості серцевого м'яза мають свої особливості. Серцевий м'яз скорочується повільно і працює в режимі одиночних скорочень, а не титанічних як скелетна. Значення цього легко зрозуміти, якщо згадати, що серце при своїй роботі перекачує кров з вен в артерії і має наповнюватися кров'ю в проміжках між скороченнями.
Якщо серце дратувати частими ударами електричного струму, то воно на відміну від скелетних м'язів не приходить в стан безперервного скорочення: спостерігаються окремі більш-менш ритмічні скорочення. Це пояснюється тривалої рефрактерної фазою, властивою серцевому м'язі.
Рефрактерної фазою називається період не збудливості, коли серце втрачає здатність відповідати збудженням і скороченням на нове роздратування.
Ця фаза триває весь період систоли шлуночка. Якщо в цей час дратувати серце, то ніякої відповіді не буде. На роздратування, нанесене в період діастоли, серце, не встигнувши розслабитися, відповідає новим позачергових скороченням-екстрасистолою, після якої слід тривала пауза, звана компенсаторної.
Серце має автоматизм. Це означає, що імпульси до скорочення виникають у ньому самому, тоді як до скелетних м'язів вони приходять по рухових нервах з центральної нервової системи. Якщо перерізати всі нерви, що підходять до серця, або навіть відокремити його від організму, воно буде довго ритмічно скорочуватися.
Електрофізіологічними дослідженнями встановлено, що в клітинах провідної системи серця ритмічно виникає деполяризація клітинної мембрани, що обумовлює появу збудження, яке викликає скорочення мускулатури серця.

Провідна система серця

Система, яка проводить збудження в серці, складається з атипових м'язових волокон, які мають автоматизмом, і включає синусно-передсердний вузол, розташований в області впадання порожнистих вен, передсердно-шлуночковий вузол, розташований у правому передсерді, поблизу його кордону з шлуночками, і передсердно-шлуночковий пучок. Останній, починаючись від однойменного сайту, проходить міжпередсердної і міжшлуночкової перегородки і ділиться на дві ніжки - праву і ліву. Ніжки опускаються під ендокардом по міжшлуночкової перегородки до верхівки серця, де розгалужуються і у вигляді окремих волокон - проводять серцевих міоцитів (волокна Пуркіньє) поширюються під ендокардом по всьому шлуночку.
У серці здорової людини збудження виникає синусно-передсердного вузлі. Цей вузол називають водієм ритму. По пучку атипових м'язових волокон воно поширюється до передсердно-шлуночковому вузла, а від нього по передсердно-шлуночковому пучку - до міокарда шлуночків. У передсердно-шлуночкової вузлі швидкість проведення збудження помітно знижується, тому передсердя встигають скоротитися перш, ніж почнеться систола шлуночків. Таким чином, система, що проводить збудження, не тільки народжує імпульси збудження в серці, але і регулює послідовність скорочень передсердь і шлуночків.
Провідну роль синусно-передсердного вузла в автоматизмі серця можна показати в досвіді: при місцевому зігріванні області вузла діяльність серця прискорюється, а при охолодженні сповільнюється. Зігрівання і охолоджування інших частин серця не впливає на частоту його скорочень. Після руйнування синусно-передсердного вузла діяльність серця може тривати, але в більш повільному ритмі - 30-40 скорочень на хвилину. Водієм ритму стає передсердно-шлуночковий вузол. Ці дані свідчать про градієнті автоматизму, про те, що автоматизм різних відділів системи, яка проводить збудження неоднаковий.

Електричні явища у серці

Електричні явища, що спостерігаються в тканинах при збудженні, називають струмами дії. Вони виникають і в працюючому серці, так як збуджений ділянка стає електронегативний по відношенню до збудженому. Зареєструвати їх можна з допомогою електрокардіографа.
Наше тіло є рідким провідником, тобто провідником другого роду, так званим іонним, тому біоструми серця проводяться по всьому тілу і їх можна реєструвати з поверхні шкіри. Щоб не заважали струми дії скелетних м'язів, людини укладають на кушетку, просять лежати спокійно і накладають електроди.
Для реєстрації трьох стандартних біполярних відведень від кінцівок електроди накладають на шкіру правої і лівої руки - I відведення, правої руки і лівої ноги - II відведення і лівої руки і лівої ноги - III відведення.
При реєстрації грудних (перикардіальних) уніполярних відведень, що позначаються літерою V, один електрод, який є неактивним (індиферентним), накладають на шкіру лівої ноги, а другий - активний - на певні крапки передньої поверхні грудей (V 1, V 2, V 3, V 4, V 5, V 6). Ці відведення допомагають визначити локалізацію ураження серцевого м'яза. Крива запису біострумів серця називається електрокардіограмою (ЕКГ). ЕКГ здорової людини має п'ять зубців: Р, Q, R, S, Т. Зубці Р, R і Т, як правило, спрямовані вгору (позитивні зубці), Q і S - вниз (негативні зубці). Зубець Р відображає збудження передсердь. У той час, коли збудження досягає м'язів шлуночків і поширюється по них, виникає зубець QRS. Зубець Т відображає процес припинення збудження (реполяризації) в шлуночках. Таким чином, зубець Р становить передсердну частина ЕКГ, а комплекс зубців Q, R, S, Т - шлуночкову частину.
Електрокардіографія дає можливість детально дослідити зміни серцевого ритму, порушення проведення збудження по провідній системі серця, виникнення додаткового вогнища порушення при появі екстрасистол, ішемію, інфаркт серця.

Іннервація серця

Серце иннервируется вегетативної нервової системою. З довгастого мозку до серця йдуть парасимпатичні волокна блукаючого нерва, а з п'яти верхніх грудних сегментів спинного мозку - симпатичні нерви. Нерви надають чотири види впливів:
1) на частоту скорочень;
2) на силу скорочень;
3) на проведення збудження по серцю;
4) на збудливість серцевого м'яза. Вплив нервів на серце в експерименті вивчають за допомогою їх перерізання або роздратування. При подразненні блукаючого нерва спостерігається уповільнення скорочень серця і зменшення їхньої сили. Сильне роздратування може викликати зупинку серця. Блукаючий нерв зменшує частоту і силу скорочень серця, знижує збудливість і провідність серцевого м'яза.
Після перерізання блукаючих нервів серцеві скорочення частішають. Це обумовлено припиненням постійних гальмують імпульсів з боку центрів блукаючих нервів, розташованих у довгастому мозку, які перебувають у стані постійного порушення чи тонусу.
При подразненні симпатичних нервів збільшуються частота і сила скорочень, збудливість і провідність серця.
Таким чином, нерви надають регулюючий вплив на роботу серця, змінюючи її і пристосовуючи тим самим інтенсивність кровообігу до Потребам організму.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Біологія | Книга
40.4кб. | скачати


Схожі роботи:
Серцева недостатність
Серцева недостатність
СЕРЦЕВА НЕДОСТАТНІСТЬ
Застійна серцева недостатність
Хронічна серцева недостатність
Гостра серцева недостатність
Серцева недостатність у дітей
Серцева астма СА і набряк легенів ОЛ
Декомпенсована хронічна серцева недостатність
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru