Ретроспективний епідеміологічний аналіз захворюваності на скарлатину за період з 1996 по 2006 р. включно

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Тульський Державний Університет
Медичний факультет
Кафедра Санітарно-гігієнічних і профілактичних Дисциплін
Зав.кафедрою: д.б.н. Честнова Т.В.
Курсова робота
з епідеміології.
Тема: "Ретроспективний епідеміологічний аналіз
захворюваності на скарлатину за період з 1996 по 2006р. включно в населеному пункті "L".
Тула, 2006р.

ЗМІСТ
Введення
Розділ № 1: Аналіз багаторічної динаміки захворюваності на скарлатину за період з 1996 по 2006р. включно в населеному пункті "L".
1.Первічний матеріал дослідження
2.Подраздел 1 - Аналіз тенденції захворюваності
3.Подраздел 2 - Аналіз періодичної складової
4.Подраздел 3 - Аналіз нерегулярних коливань захворюваності
IV.Раздел № 2: Аналіз внутрішньорічної динаміки захворюваності на скарлатину за період з 1996 по 2006р. включно в населеному пункті "L".
1.Первічний матеріал дослідження
2.Подраздел 1 - Аналіз цілорічної складової епідемічного процесу в внутрішньорічної динаміці захворюваності
3.Подраздел 2 - Аналіз спалахової складової епідемічного процесу в внутрішньорічної динаміці захворюваності
4.Подраздел 3 - Оцінка сезонної складової епідемічного процесу в внутрішньорічної динаміці захворюваності
Висновок

ВСТУП
Збудник скарлатини - β-гемолітичний стрептокок групи A Streptococcus pyogenes. Численні представники цієї групи відрізняються по набору антигенів; зміна їх відбувається на одній території звичайно з інтервалом у кілька років. Збудники скарлатини можуть довго зберігатися поза організмом на предметах, що оточують хворого. Вони залишаються життєздатними при висиханні мокротиння і гною, на іграшках, постільній білизні. При температурі 56-60 ° С стрептококи гинуть протягом 30 хв. Вони чутливі до дезінфектантів.
Джерела збудників. Серед осіб, заражених стрептококами групи А, найбільш небезпечним джерелом інфекції є хвора на скарлатину. Його заразливість проявляється вже з появою ознак захворювання та з найбільшою виразністю виражена в перші дні хвороби, коли збудники виділяються з секретом слизових оболонок з носа, зіву, з виділенням гнійних вогнищ при отитах, синуситах, гнійних лімфаденітах. Найбільшу епідеміологічну небезпеку становлять хворі стертими і атиповими формами хвороби, скарлатину без висипки, скарлатинозной ангіною. Інкубаційний період при скарлатині триває від кількох годин до семи діб (іноді до 12). Частіше він коливається між 1-3 днями. За цей час відбувається розмноження збудника скарлатини в організмі, після чого він в масовій кількості виділяється в навколишнє середовище. Заразний період у реконвалесцентів при відсутності у них ускладнень зберігається 12 днів. Небезпека реконвалесцентів зростає при реінфекції іншими типами стрептококів. Певну епідеміологічну значимість як джерела інфекції мають носії гемолітичного стрептокока, їх небезпека зростає при роботі в дошкільних дитячих колективах і на підприємствах із заготівлі та виготовлення молочних і солодких продуктів.
Механізм передачі збудників реалізується головним чином повітряно-крапельним шляхом при виділенні їх з крапельками слизу. При цьому поширення стрептококів відбувається на відносно невелику відстань в межах однієї кімнати.
Повітряно-пиловий шлях і зараження через предмети побутового користування можливі, оскільки стрептококи зберігаються у висушеному стані, і попадання їх на слизові рота (посуд, рушник, іграшки) призводить до захворювання.
Харчовий шлях передачі відносно рідкісний, він реалізується при зараженні носіями молока, морозива, кремів і виявляється великими раптовими спалахами.
Сприйнятливість до скарлатині неоднакова в молодших і старших вікових групах. Дуже рідко виявляються захворювання у дітей до 3міс життя; найбільша захворюваність відмічена до 6-7-річного віку; в старшому віці і у дорослих вона невисока. При цьому треба мати на увазі, що сприйнятливість не завжди реалізується у вигляді хвороби, деяке число сприйнятливих осіб переносить інфекцію у вигляді носійства. До групи ризику відносяться особи, у яких вилучено або природжено відсутня селезінка. Особливістю сучасної скарлатини є повторні захворювання у дітей і дорослих, мабуть, що виникають внаслідок недостатньо напруженого імунітету, сформованого при антибіотикотерапії першого по рахунку захворювання.
Епідемічний процес скарлатини характеризується чітко вираженою періодичністю підйомів захворюваності з інтервалом в 4-7 років, зростанням кількості хворих в осінньо-зимовий період, наявністю спалахів в колективах дітей та підлітків.
Профілактична та протиепідемічна робота. Засоби специфічної профілактики скарлатини відсутні, тому дієві загальні підходи до профілактики інфекційних хвороб у вигляді таких заходів, як загартовування дітей, дотримання санітарно-гігієнічного режиму в дитячих установах, раннє виявлення та ізоляція хворих на ангіну і іншими захворюваннями, підозрілими на скарлатину . Терміни ізоляції хворого і роз'єднання реконвалесцента з колективом дітей визначаються характером і вираженістю клінічних проявів. Вони можуть подовжуватися при наявності отитів, тонзилітів, лімфаденітів та інших ускладнень. Поточна дезінфекція в квартирі хворого виконується членами його сім'ї. Вона включає обробку посуду, носових хустинок, рушників (кип'ятіння), постільної білизни (кип'ятіння, прання), іграшок (занурення в розчини дезінфектантів, наприклад 0,5% розчин хлораміну). Регулярне виконання поточної дезінфекції робить непотрібною заключну обробку. У число контактних осіб включають і раніше перехворіли на скарлатину. Медичне спостереження їх визнано необхідним через небезпеку повторних захворювань. При цьому позначаються два терміни спостереження - при госпіталізації хворого (максимальний інкубаційний період скарлатини - 7 днів), а при появі повторних випадків захворювання у вогнищі спостереження подовжується до 12 днів. Другий термін (при залишенні хворого будинку) - 17 днів, який складається з 10-денного заразного періоду у хворого і 7 днів інкубації. Серед раніше не хворіли на скарлатину найбільшої уваги потребують діти у віці до 8 років. У деяких випадках за клінічними показаннями за захистом сприйнятливих дітей вводять імуноглобулін.

РОЗДІЛ № 1:
Аналіз багаторічної динаміки захворюваності на скарлатину за період з 1996 по 2006р. включно в населеному пункті "L"
Вивчення багаторічної динаміки захворюваності дозволяє виявити провідні чинники ризику, що діють протягом тривалого часу (постійно) і визначають основи закономірності розвитку процесу.
1.Первічний матеріал дослідження:
Багатьом захворювань (особливо інфекційним) властива періодичність багаторічної динаміки. Для скарлатини та інших повітряно-крапельних інфекцій найбільше властиві підйоми з інтервалом 3-5 років.
Таблиця 1 - Періодичність захворюваності на скарлатину в населеному пункті "L" за кожен рік:
Роки
A
N
Z
1996
26
26418
98,4
1997
79
26727
295,6
1998
198
26611
744
1999
108
27039
399,4
2000
18
26856
67
2001
64
26748
239,3
2002
162
27104
597,7
2003
82
27002
303,7
2004
24
27352
87,7
2005
48
27115
177
2006
93
27621
336,7
ΣА = 902
Де А - абсолютне число захворювань,
N - чисельність населення,
Z - показник захворюваності.
Z = (A / N) * 10 5
Графік 1 - Графік багаторічної динаміки захворюваності на скарлатину в населеному пункті "L":
\ S
2.Подраздел 1 - Аналіз тенденції захворюваності на скарлатину за період з 1996 по 2006р. включно в населеному пункті "L".
Тенденція (тренд, однонаправлений зміна) - найбільш загальні закономірності динаміки процесу.
Розрахунок тенденції використовується для одержання перспективних даних про захворюваність і складання трендових прогнозів, а також для загальної оцінки динаміки епідемічного процесу.
Для визначення прямолінійною тенденції епідемічного процесу потрібно розрахувати її показники методом ковзної середньої арифметичної величини.
Таблиця 2 - Обчислення прямолінійною тенденції захворюваності на скарлатину за період з 1996 по 2006р. включно в населеному пункті "L":
Роки
Z0
I згладжування
II згладжування
III згладжування
1996
98,4
1997
295,6
1998
744
320,9
1999
399,4
394,1
2000
67
409,5
341
2001
239,3
321,4
333
337
2002
597,7
259,1
314,3
314,3
2003
303,7
281,1
2004
87,7
300,6
2005
177
2006
336,7
Графік 2 - Визначення загальної тенденції захворюваності на скарлатину за період з 1996 по 2006р. включно в населеному пункті "L":
\ S
α = 9 °
Висновок: Виходячи з кута нахилу тенденційною прямий, який дорівнює 9 °, можна зробити висновок про те, що даний процес (захворюваність на скарлатину в населеному пункті "L") є стабільним, які прагнуть до зниження. Внаслідок цього можна спрогнозувати показник захворюваності (Z) на майбутній, 2007р., Який складе приблизно 206.
3.Подраздел 2 - Аналіз періодичної складової захворюваності на скарлатину за період з 1996 по 2006р. включно в населеному пункті "L".
Циклічність - це закономірне підвищення і зниження епідемічного процесу за фіксований період часу. При захворюваності на скарлатину спостерігається п'ятирічна циклічність.
Для аналізу періодичної складової використовується кореляційний аналіз, спрямований на виявлення взаємозв'язку між явищами і ознаками за принципом їх подібності з плином часу.
За допомогою методу автокореляції (парної кореляції) можна довести факт наявності циклічності і виявити суворо певний період у динаміці захворюваності.
r = Σ (ΔZ0 * ΔZ1) / √ Σ (ΔZ 0 2 * ΣΔZ 1 2)
r = 261831,8 / √ (377626,5 * 196070,8) = 261831,8) / 27210,7 ≈ 1.
Т.ч. є повна кореляційний зв'язок (тому що r = 1), яка є прямою, що в даному випадку означає пряму взаємозв'язок між підйомами захворюваності на скарлатину і тимчасовими інтервалами від одного підйому до іншого.
Висновок: Доведено наявність п'ятирічної циклічності захворюваності на скарлатину.
4.Подраздел 3 - Аналіз нерегулярних коливань захворюваності на скарлатину за період з 1996 по 2006р. включно в населеному пункті "L".
Для визначення нерегулярних коливань захворюваності на скарлатину необхідно обчислити епідемічний поріг захворюваності, тобто верхню межу нормальних коливань захворюваності, виходження за межі якої і буде відображати так звані "вискакують величини" (extremum maximum).
Таблиця 4 - Розрахунок даних, необхідних для визначення меж нормального коливання захворюваності:
Роки
Zгода
ΔZ
ΔZ 2
1996
98,4
-205,8
42353,6
1997
295,6
-8,6
74
1998
744
439,8
193424
1999
399,4
95,2
9063
2000
67
-237,2
56263,8
2001
239,3
-64,9
4212
2002
597,7
293,5
86142,3
2003
303,7
-0,5
0,3
2004
87,7
-216,5
46872,3
2005
177
-127,2
16179,8
2006
336,7
32,5
1056,3
ср.Z = 304,2
ΣΔZ 2 = 455641,4
Виходячи з вищевказаних даних, розрахуємо середнє квадратичне відхилення від медіанного показника захворюваності:
σ = √ (ΣΔZ 2 / (n-1)), тому що n <30 (n - кількість членів ряду).
σ = √ (455641,4 / 10) ≈ 213,5.
Межі норми коливань захворюваності можна знайти методом сигмальних відхилень за формулою: Zср. ± 1,5 σ.
Верхня межа норми (епідемічний поріг) = Zср. +1,5 Σ = 304,2 +320,3 = 624,5.
Нижня межа норми = Zср .- 1,5 σ = 304,2-320,3 =- 16,1.
Графік 3 - Межі нормального коливання захворюваності:
\ S
Висновок: При аналізі багаторічної динаміки захворюваності на скарлатину (за період з 1996 по 2006р. Включно) у населеному пункті L було визначено, що за досліджені 11лет захворюваність коливалася в межах визначених показників, верхньою межею яких є так званий епідемічний поріг. Була виявлена ​​одна "вискакує величина" в 1998р. (Визначальна нерегулярні коливання), отже, в цьому році була епідемія скарлатини.
Для побудови типової кривої захворюваності на скарлатину в населеному пункті "L" з 1996 по 2006р. включно необхідно розрахувати середні місячні показники захворюваності (тобто Zср. кожного місяця за 11 років), які й будуть значеннями даного графіка (див. таблицю 5).
Графік 4 - Типова крива внутрішньорічної захворюваності:
\ S
2.Подраздел 1 - Аналіз цілорічної складової епідемічного процесу в внутрішньорічної динаміці захворюваності на скарлатину за період з 1996 по 2006р. включно в населеному пункті "L".
Цілорічна складова епідемічного процесу - це мінімальний достатній рівень захворюваності, який необхідний для збереження циркуляції збудника в зовнішньому середовищі. Цілорічна захворюваність обумовлена ​​впливом постійних чинників.
Т.ч. на підставі даних таблиці 5, цілорічний рівень захворюваності на скарлатину в населеному пункті "L" з 1996 по 2006р. становить 5,2.

3. Підрозділ 2 - Аналіз спалахової складової епідемічного процесу в внутрішньорічної динаміці захворюваності на скарлатину за період з 1996 по 2006р. включно в населеному пункті "L".
Спалахової складова - це складова епідемічного процесу, яка визначається як вискакують показники захворюваності за верхню межу нормальних коливань захворюваності. Спалахової складова зумовлена ​​нерегулярно впливають факторами як під час сезонного підйому, так і в міжсезонний період.
Щоб розрахувати спалахову незареєстровану захворюваність, потрібно порівняти верхню межу норми коливань захворюваності з кожним показником (помісячно). Показники захворюваності, що перевищують верхню межу норми, визначаються як незареєстровані спалаху.
Таблиця 6 - Визначення верхньої межі нормальних показників багаторічної захворюваності (за січень):
Рік
Z I
ΔZ
ΔZ 2
1996
7,6
-19,7
388,1
1997
26,2
-1,1
1,2
1998
71,4
44,1
1944,8
1999
33,3
6
36
2000
3,7
-23,6
557
2001
22,4
-4,9
24
2002
55,3
28
784
2003
33,3
6
36
2004
7,3
-20
400
2005
11
-16,4
265,7
2006
28,9
1,6
2,6
ср.Z = 27,3
ΣΔZ 2 = 4439,4
σ I = √ (4439,4 / 10) ≈ 21,1
Z I +1,5 σ I = 27,3 +1,5 * 21,1 ≈ 59
Для визначення спалахової складової необхідно з максимального показника захворюваності за цей місяць відняти верхню межу коливань захворюваності:
Z спалаху. = Z max - (ZI +1,5 σ)
Z спалаху. I = 71,4-59 = 12,4
σ II = √ (4487,3 / 10) ≈ 21,2
Z II +1,5 * σ II = 22,6 +1,5 * 21,2 = 54,4
Z спалаху II. = 17
σ III = √ (2385/10) ≈ 15,4
Z III +1,5 * σ III = 16,6 +1,5 * 15,4 = 39,3
Z спалаху. III = 13,3
σ IV = √ (841,2 / 10) ≈ 9,2
Z IV +1,5 * σ IV = 11,5 +1,5 * 9,2 = 25,3
Z спалаху. IV = 4,7
σ V = √ (532,5 / 10) ≈ 7,3
Z V +1,5 * σ V = 9,1 +1,5 * 7,3 ≈ 20,1
Z спалаху. V = 5,7
σ VI = √ (578,7 / 10) ≈ 7,6
Z VI +1,5 * σ VI = 9,8 +1,5 * 7,6 = 21,2
Z спалаху. VI = 8,3
σ VII = √ (923,1 / 10) ≈ 9,6
Z VII +1,5 * σ VII = 13,7 +1,5 * 9,6 = 28,1
Z спалаху. VII = 7,9
σ VIII = √ (4131,5 / 10) ≈ 20,3
Z VIII +1,5 * σ VIII = 24,2 +1,5 * 20,3 ≈ 54,7
Z спалаху. VIII = 19,1
σ IX = √ (12955,4 / 10) ≈ 36
Z IX +1,5 * σ IX = 43,5 +1,5 * 36 = 97,5
Z спалаху. IX = 9,8
σ X = √ (10640,7 / 10) ≈ 32,6
Z X +1,5 * σ X = 53,9 +1,5 * 32,6 = 102,8
Z спалаху. X = 9,9
σ XI = √ (8047,4 / 10) ≈ 28,4
Z XI +1,5 * σ XI = 39,1 +1,5 * 28,4 = 81,7
Z спалаху. XI = 19,8
σ XII = √ (14650,4 / 10) ≈ 38,3
Z XII +1,5 * σ XII = 33,1 +1,5 * 38,3 ≈ 90,6
Z спалаху. XII = 40,9
Т.ч. з 1996 по 2006 роки в населеному пункті "L" спостерігалося 11 спалахів, з яких максимальне перевищення межі норми коливань захворюваності довелося на листопад 1998р. (Z = 101,5), грудень 1998р. (Z = 131,5) і серпень 2002р. (Z = 73,8).
Зробивши зворотний перерахунок за формулою:
А = Z спалаху. * N/10 5,
можна визначити число захворювань, які брали участь у спалаху.
1998р. - XI: А ≈ 5
1998гю - XII: А ≈ 5
2002р. - VIII: А ≈ 11
Т.ч.: у листопаді 1998р. у спалаху брало участь 5 захворювань, у грудні 1998р. - 5 захворювань, у серпні 2002р. - 11 захворювань.
Графік 5 - Просторове співвідношення цілорічної, сезонної і спалахової складових захворюваності:
\ S
Об'ємний варіант:
\ S
4.Подраздел 3 - Оцінка сезонної складової епідемічного процесу в внутрішньорічної динаміці захворюваності на скарлатину за період з 1996 по 2006р. включно в населеному пункті "L".
Показник сезонності показує ту частину захворюваності, що припадає на місяці сезонного підйому від загальної суми всіх захворювань, зареєстрованих за 11 років. Щоб визначити місяці сезонного підйому, необхідно знайти ставлення кожного з показників типової кривої до попереднього місяця.
Т.ч., виходячи з даних графіка 4 (типова крива внутрішньорічної захворюваності), можна зробити висновок, що місяцями сезонного підйому захворюваності на скарлатину в населеному пункті "L" є липень, серпень, вересень і жовтень.
Для визначення сезонної складової епідемічного процесу необхідно розрахувати показник сезонності:
К з = (ΣА в місяці сезонного підйому / ΣА за 11 років) * 100%
ΣА в місяці сезонного підйому = А VII + A VIII + A IX + A X
ΣА в місяці сезонного підйому = 402
ΣА за 11 років = 902
К з = 44,6%
Таким чином, на місяці сезонного підйому захворюваності припадає 44,6% від загальної суми всіх захворювань, зареєстрованих за 11 років.

ВИСНОВОК
У даній роботі проведений ретроспективний епідеміологічний аналіз захворюваності на скарлатину в населеному пункті "L" з 1996 по 2006р. включно.
У процесі даного аналізу були вивчені основні властивості епідемічного процесу захворюваності на скарлатину з різних позицій: у багаторічній і внутрішньорічної динаміці.
На основі вихідних даних за допомогою методу ковзної середньої арифметичної величини була визначена стала тенденція щодо зниження захворюваності і зроблено прогноз на 2007р.
Доведено п'ятирічна циклічність захворюваності на скарлатину.
Визначено епідемічний поріг захворюваності, тобто верхня межа нормальних коливань. Виявлено, що за досліджені 11лет захворюваність коливалася в межах показників (верхньою межею яких є епідемічний поріг). Був виявлений екстремально високий показник захворюваності в 1998р., Що говорить про епідемію скарлатини.
Обчислений цілорічний рівень захворюваності на скарлатину.
Розрахована спалахової незареєстрована захворюваність. Визначено, що з 1996 по 2006 рік у населеному пункті "L" спостерігалося 11 спалахів, з яких максимальне перевищення межі норми коливань захворюваності довелося на листопад 1998р. (5 захворювань), грудень 1998р. (5 захворювань) і серпень 2002р. (11 захворювань).
Також були визначені місяці сезонного підйому захворюваності, виходячи з даних типової кривої внутрішньорічної захворюваності: липень, серпень, вересень і жовтень, на які припадає 44,6% від загальної суми всіх захворювань, зареєстрованих за 11 років.
Т.ч. виявлено безліч особливостей, які доводять специфічність епідемічного процесу захворюваності на скарлатину в населеному пункті "L" з 1996 по 2006р. включно, особливості його динаміки (як багаторічної, так і внутрішньорічної). Відображено такі важливі особливості, як тенденція розвитку процесу та прогнозування захворюваності. Визначено межі, що дозволяють судити про рівень захворюваності і відносити його до якої-небудь категорії (цілорічної, сезонної або спалахової складової).
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Курсова
103кб. | скачати


Схожі роботи:
Ретроспективний аналіз захворюваності на дизентерію
Республіка Індія у період 1945-1996 рр
Анамнез Епідеміологічний аналіз
Аналіз ринку житла 2006
Аналіз структури захворюваності на виразкову хворобу
Статистичний аналіз демографічної ситуації захворюваності та ме
Територіальний аналіз захворюваності ГЛПС Зав`яловське району
Статистичний аналіз демографічної ситуації захворюваності та медичного забезпечення в Тарусского
Лівано ізраїльська компанія 2006 р і аналіз резолюції 1701
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru