приховати рекламу

Радіаційне ураження

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.


Нажми чтобы узнать.
скачати

Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Зав. кафедрою д.м.н., -------------------
Реферат
на тему:
«Радіаційне ураження»
Виконала: студентка V курсу ----------
----------------
Перевірив: к.м.н., доцент -------------
Пенза
2008

План

Введення
1. Патофізіологія
2. Клінічні ознаки
3. Лікування
4. Деконтамінація у відділенні невідкладної допомоги
5. Дезактивація на госпітальному етапі
6. Дилема евакуації
7. Розміщення постраждалих у госпіталі
8. Особливі аспекти радіаційних катастроф
Література

ВСТУП
Існування радіації викликає серйозну тривогу у населення. Ми не могли бачити, чути, відчувати або відчувати радіацію, поки вона не привернула нашу увагу під час подій, що мали місце в Ісландії в 1979 році. А 26 квітня 1986 року в Радянському Союзі сталася найважча в історії катастрофа внаслідок вибуху і пожежі на четвертому блоці атомної станції в Чорнобилі. За кількістю радіоактивного викиду в атмосферу і площі забруднення навколишнього простору, по віддалених наслідків, кількістю гострих уражень і числу загиблих аварія в Чорнобилі стала найбільш значною ядерною катастрофою з часів атомного бомбардування Хіросіми і Нагасакі.
У цій главі коротко викладаються фізичні основи радіації, наводяться дані про її найбільш частих джерелах і про вплив радіації на тканині, описуються ознаки і симптоми радіаційного ураження, а також оцінка і лікування подібних поразок.

1. Патофізіологія
Радіація може класифікуватися як іонізуюча і неіонізіруюшая. Іонізуюча радіація, притаманна процесам атомного розпаду, виникає при ядерних вибухах, а також у ядерних реакторах, радіоактивних матеріалах і в рентгенівських установках. Вона викликає іонізацію, природа якої полягає в тому, що при взаємодії електронів з речовиною утворюються пари іонів. У результаті замість нейтральних атомів утворюються вільні електрони, що несуть негативні заряди, і позитивно заряджені атоми, що втратили ці електрони. При попаданні таких іонізованих атомів в організм людини функції біологічних систем можуть порушуватися. З іншого боку, прикладом неіонізуючої радіації (випромінювання) можуть служити радіохвилі, світло і мікрохвилі.
Випромінювання буває або корпускулярним, або електромагнітним. Електромагнітне випромінювання виникає у формі хвиль і не має ні маси, ні заряду. Електромагнітне випромінювання присутній (перераховано в порядку зменшення енергії) вгамма-променях, рентгенівських променях, ультрафіолетових променях, видимих ​​променях світла, інфрачервоних променях, мікрохвилях і радіохвилях. Як гамма-хвилі, так і рентгенівські промені електромагнітне випромінювання, здатне викликати іонізацію. Відокремилися від атомів електрони діють як вторинні частки, викликаючи додаткову іонізацію. Рентгенівські промені відрізняються від гамма-променів тільки тим, що вони утворюються поза атомного ядра; гамма-промені виникають при розпаді ядер. Обидва ці випромінювання проходять великі відстані і безперешкодно проникають в клітини організму. Як рентгенівські, так і гамма-промені можуть бути легко виявлені за допомогою лічильника Гейгера-Мюллера.
Хоча альфа-і бета-частинки не електромагнітні, вони також викликають іонізацію. Альфа-частинка складається з двох протонів і двох нейтронів (аналогічно атому гелію без електронів), що виділяються з ядра радіоактивного атома. Альфа-частинки проходять лише кілька сантиметрів і можуть бути повністю зупинені аркушем паперу чи роговим шаром епідермісу. Бета-частинки є негативно зарядженим електроном, що випускаються при розпаді ядра радіоактивного атома. Бета-частинки проходять кілька метрів у повітрі, але вони легко проникають через шкіру. Однак як альфа-, так і бета-частинки небезпечні при попаданні в організм через рани, при ковтанні або вдиханні. Забруднення поверхні тіла цими частками може бути виявлено за допомогою відповідних лічильників.
Енергія, яка накопичується при радіації в одиниці маси речовини, позначається як доза опромінення. Радий - одиниця поглиненої дози радіації становить 100 ерг енергії, накопиченої в 1 г речовини. Отримана доза в 1 рад від потоку нейтронів або альфа-часток викликає біологічне ураження, в 3-20 разів більша, ніж аналогічна доза (виражена в радах) при опроміненні рентгенівськими чи гамма-променями. Рем - рентгенологічний еквівалент для людини (або бер - біологічний еквівалент рада) - є розрахунковою одиницею радіації; при цьому враховуються поглинена доза (у радах) і якісний фактор; ці величини множаться для визначення біологічної ефективності різних типів радіації. При оцінці впливу на біологічні системи ми зазвичай використовуємо термін "рем" або "міллірем" (мрем). Для рентгенівських променів, гамма-променів і бета-частинок одиниці радий і рем еквіваленти. Доза іонізуючої радіації при дії на весь організм, що призводить до загибелі 50% опромінених, складає приблизно 400 рем (бер). Смертність при отриманні дози близько 600 рем близька до 100%. Опромінення вагітних жінок у сумарній дозі в кілька рем, як правило, не впливає на плід. Радіаційним порогом при цьому є доза в 20 рем, отримана в період між 18-м і 35-м днем ​​вагітності, тобто в найбільш важливий період формування плоду. Середня допустима ("нормальна") доза опромінення для людини становить 70-170 мрем / рік.
Дози опромінення, одержуваного протягом тривалого часу, менш небезпечні, ніж еквівалентні дози, отримані при короткочасному опроміненні. Наприклад, сумарна доза радіації в 100 рем, отримана протягом одного року, набагато менш небезпечна, ніж така ж доза, отримана за 1 секунду. Доза радіації від точкового джерела зменшується обернено пропорційно квадрату відстані від цього джерела.
Біологічні ефекти радіації є наслідком іонізації. Утворені вільні радикали можуть викликати руйнування спіралей ДНК і РНК. Зміни в клітці і хромосомах можуть бути мінімальними і не представляють небезпеки для організму. Вони можуть зумовити виникнення аберацій, що передаються наступним поколінням, або призвести до загибелі клітин або їх нездатності до відтворення.
2. Клінічні ознаки
Найбільш вираженими системними ознаками і симптомами при дії великих доз радіації (більше 100 рем, тобто 100 000 мрем) є загальне нездужання, нудота, блювота і пронос, судоми, почервоніння шкіри, а пізніше - кровотеча, анемія і інфекція. Нудота і блювання іноді спостерігаються і при дії менше 100 рем (табл.1). Їх поява в межах 2-годинного періоду після експозиції передбачає отримання дози радіації більше 400 рем. Якщо нудота й блювота виникають пізніше ніж через 2 год після впливу радіації, то отримана доза становить менше 200 рем; їх відсутність через 6 год після експозиції означає отримання дози менше 50 рем. Шкірна еритема (місцева або генералізована) вказує на вплив більше 300 рем. Діарея свідчить про опромінення шлунково-кишкового тракту в дозі більше 400 рем. Виникнення судом вказує на радіаційний вплив на центральну нервову систему більше 2000 рем. Підрахунок кількості лейкоцитів має прогностичне значення. Якщо через 48 год кількість лейкоцитів перевищує 12ОО/мм 3, то прогноз хороший, якщо воно становить 300 - 1200/мм 3, то прогноз досить сприятливий, а менш ЗОО / мм 3 - поганий. Кровотеча, анемія та інфекційні ускладнення можуть виникнути після латентного періоду, тобто через 20-30 днів.
Еритема і коричнювата забарвлення шкіри з'являються через кілька годин і поступово посилюються протягом кількох днів, як при термічному опіку. При досить високій дозі опромінення можуть спостерігатися облисіння, утворення пухирів на шкірі і виразка.
Імовірність значного системного ураження може бути оцінена на підставі наступних даних: часу виникнення нудоти, блювоти і проносу; зміни кількості лімфоцитів в крові; обставин інциденту експозиції; визначення джерела радіації; дози опромінення (по лічильнику), отриманого на місці події; тривалості впливу іонізуючого випромінювання .
Таблиця 1. Ефекти доз радіації при гострому опроміненні всього тіла (рентгенівські промені або у-промені)
Доза опромінення всього тіла, радий 1
Клінічні та лабораторні ознаки
5-25 Бессимптомное протягом; дані звичайних досліджень крові відповідають нормі, виявляються хромосомні аберації
50-75 Бессимптомное протягом; іноді визначається невелика депресія лейкоцитів і тромбоцитів, особливо якщо встановлені вихідні значення
75-125 Мінімальні гострі дози, що викликають продромальний симптоми (анорексія, нудота, блювання, втома) приблизно у 10-20% осіб протягом 2 днів; помірна депресія лейкоцитів і тромбоцитів у деяких пацієнтів
125-200 Симптоматичне протягом з тимчасовою непрацездатністю і явними гематологічними змінами у більшості опромінених; депресія лімфоцитів приблизно у 50% постраждалих протягом 48 годин
240-340 Серйозне інвалідизуюче захворювання у більшості осіб, 50% смертність при відсутності лікування; депресія лімфоцитів приблизно в 75% випадків протягом 48 годин
500 + Прискорений варіант розвитку синдрому гострого опромінення з шлунково-кишковими ускладненнями протягом 2 тижнів, кровотечею і загибеллю більшості опромінених
5000 + Блискавичне протягом із серцево-судинними, шлунково-кишковими ускладненнями та порушеннями ЦНС, що призводять до смерті протягом 24-72 годин
1 Переклад одиниць рад (при визначенні дози опромінення) в рентгени може бути грубо зроблений шляхом множення числа радий на 1,5. Наприклад, 200 радий рівні приблизно 300 рентгеном (200 х 1,5). Використано з дозволу.
Часто оцінка місця аварії в промисловості дозволяє орієнтовно визначити поглинуті дози. Тяжкість симптомів варіабельна і не корелює з величиною дози. Ранні симптоми і ознаки розвиваються при високій дозі опромінення, і прогноз при цьому поганий. Початкові симптоми (нудота, блювота і загальне нездужання) зазвичай стихають через кілька годин або днів, потім слід латентний період, який триває 1-2 тижнів. При радіаційної експозиції менше 125 рем прогноз, як правило, хороший. Пацієнтам з дозами радіації менше 200 рем, ймовірно, буде потрібно більш ніж симптоматичне лікування, яке приведе до одужання. Потерпілих, які отримали дозу від 200 до 1000 рем, слід швидко евакуювати в спеціалізований госпіталь і ізолювати. Подальше лікування, ймовірно, буде потрібно деяким групам опромінених; проведення інтенсивної терапії істотно впливає на прогноз гострої променевої хвороби. Крім швидкої зовнішньої і внутрішньої дезактивації і видалення радіоактивних речовин, проводиться (за показаннями) заміщення рідини. Іншого специфічного лікування при наданні невідкладної допомоги після впливу радіації не потрібно. При необхідності здійснюється симптоматичне лікування.
Вплив іонізуючого випромінювання пов'язане з ризиком пізніх ускладнень, таких як лейкоз і рак щитовидної залози. Протягом кількох місяців після опромінення необхідно дотримуватися заходів контрацепції щоб уникнути розвитку вроджених дефектів у плода.
3. ЛІКУВАННЯ
Початкове лікування при опроміненні повинно бути спрямоване на усунення жізнеугрожающіх ушкоджень; порушень прохідності дихальних шляхів, кровотечі і циркуляторних розладів. Пацієнти, які зазнали рентгенівського або гамма-випромінювання, не представляють радіаційної небезпеки для оточуючих. Радіація як така не виявляється ні на тілі опроміненого, ні на його одязі. Поразка тканин виникає миттєво і проявляється через деякий час. Опромінення може бути місцевим або загальним. Відразу ж після усунення жізнеугрожающіх ушкоджень визначається поверхневе радіаційне забруднення за допомогою лічильника Гейгера-Мюллера, а також можливе заковтування або вдихання радіоактивних речовин. Лічильник Гейгера-Мюллера необхідний щодо бета-частинок і гамма-променів. Для виявлення альфа-радіації він повинен бути забезпечений спеціальним пристроєм (вікно) з огляду на низьку проникаючої здатності альфа-часток. Представник органів охорони здоров'я має на місці отримати дані про передбачувану дозі опромінення, природі експозиції, типі радіації і тривалості її впливу. При цьому в межах допустимих кордонів необхідно організувати дезактивацію місцевості.
Лікування включає накладення пов'язок на відкриті рани, зняття з пацієнта одягу і приміщення зараженого матеріалу в закриваються ємності. Захист відкритих ран дозволяє уникнути додаткового радіоактивного забруднення при митті або роздяганні потерпілого. Наступним заходом є миття пацієнта водою з милом. Приміщення пацієнта на спеціальний стіл зі стоками дозволяє збирати заражену воду в контейнери. У разі вдихання, проковтування або потрапляння у відкриту рану різних радіоактивних речовин у формі твердих частинок, рідини або пилу відбувається їх інкорпорування. Оскільки такий матеріал є джерелом внутрішнього опромінення і здатний викликати обширне ураження клітин, а також з огляду на можливе постійного інкорпорування деяких радіоактивних елементів в тканини організму показано негайне лікування (виведення радіоактивних речовин). Застосування хелатів призводить до утворення виводяться стабільних комплексів, що містять радіоелементи. Радіоактивні ізотопи ефективно зв'язуються хелату і згодом екскретуються при введенні діетилентриамінпентаоцтової кислоти (ДТПк). Таку терапію необхідно провести протягом 1 години після внутрішньої контамінації. Хелатні агенти ефективні тільки для трансуранових елементів і деяких важких металів.
Хоча відділення радіаційної медицини можуть розташовувати запасами розчину ДТПк, останній буває занадто розбавленим і не може ефективно використовуватися як хелатний агент при усуненні внутрішнього радіоактивного забруднення. При радіаційних ураженнях ДТПк можна замовити в спеціалізованому центрі невідкладної допомоги в Oak Ridge (штат Теннессі). Слід, однак, пам'ятати, що ДТПк сама по собі небезпечна для використання.
Якщо (незважаючи на промивання та очищення) значна кількість радіоелементів залишається в рані, її необхідно залишити відкритою на 24 години. Більша частина що залишився радіоактивної речовини буде виділятися з кров'ю і ексудатом і може бути, потім видалена при обробці рани. У разі значного радіаційного ураження кінцівки і неможливості адекватної деконтамінації розглядаються показання до ампутації. Як правило, від ампутації утримуються, якщо тільки кінцівку не пошкоджена до такої міри, що її функціональне відновлення мало ймовірно, або якщо забруднення радіонуклідами не є настільки важким, що передбачається виникнення великого і глибокого радіаційного некрозу. Вираз говорить: проводь деконтамінацію, але не каліч.
Втім, необхідність в ампутації виникає рідко; проводяться енергійна очищення та хірургічної обробки. Такі процедури зазвичай можуть виконуватися без шкоди для функціонального відновлення кінцівки.
При ураженні плутонієм або іншими довго діючими елементами з альфа-випромінюванням, для яких ДТПк є ефективним хелатним агентом, показано термінове проведення місцевого та внутрішньовенного лікування розчином ДТПк, переважно до хірургічної деконтамінації.
Йодистий калій ефективно блокує поглинання радіоактивного йоду щитовидною залозою, якщо він призначається в межах декількох годин після впливу радіації. Постраждалі у віці від 1 року і старше повинні щодня одержувати 130 мг йодистого калію (перорально) протягом 14 днів. Доза для дітей до 1 року становить 65 мг. Антациди осаджують в шлунку багато металів у формі нерозчинних гідроксидів, а проносні засоби можуть скоротити час проходження цих сполук по шлунково-кишковому тракту. Гель фосфату алюмінію (100 мл) зменшує кишкове всмоктування радіоактивного стронцію на 85%, а сульфат барію тримає в облозі радій.
Протягом початкового періоду лікування проводиться повний клінічний аналіз крові з визначенням формених елементів і визначенням кількості тромбоцитів. Пацієнтам, які мають більше 200 рем, показана повна ізоляція; пізніше можуть знадобитися переливання крові та її компонентів. Депресія кісткового мозку звичайно виявляється через 20-30 днів після опромінення. У серйозних випадках проводяться культуральні дослідження; при перших же ознаках інфекції призначається антибіотикотерапія; здійснюється профілактика грибкової інфекції, а також типування по системі HLA у пацієнта і членів його сім'ї.
Радіаційні опіки подібні електроопіку, при яких фізичні ознаки ураження спочатку можуть бути мінімальними. При опіках потоком бета-частинок може знадобитися висічення всієї товщі ураженої шкіри з подальшою шкірної пластикою.
Постраждалі від радіації можуть також зазнати впливу хімічних агентів. Так, берилій, що входить до складу багатьох видів ядерної зброї, може виділятися у вигляді пари і диму, які в свою чергу здатні викликати респіраторний дистрес, нервові розлади і лихоманку. Попадання берилію у відкриту рану призводить до значного уповільнення її загоєння. Лікування легеневого ускладнення включає, крім дихання киснем, призначення етилендіамінтетраоцтової кислоти (ЕДТА) або інших ефективно діючих хелатів. Свинець, який використовується в різних пристроях атомної зброї для захисту, при згорянні виділяє токсичні пари, здатні викликати пневмоніт і дерматит. До таких самих наслідків призводить вдихання газів, що утворюються при горінні пластичних матеріалів, застосовуваних у більшості ядерних пристроїв.
Нарешті, якщо відбудеться непередбачена детонація ядерної зброї США, то ця випадкова детонація, цілком ймовірно, буде неповною. Однак вона буде супроводжуватися вибуховими ефектами, пожежею і розсіюванням радіоактивних речовин. Розірвалися шматки вибухової матеріалу можуть бути розкидані навколо місця катастрофи. Такі шматки часто виглядають як природні відламки гірської породи, їх не слід чіпати або пересувати, якщо тільки в цьому немає абсолютної необхідності при евакуації постраждалих.
4. Деконтамінації У ВІДДІЛЕННІ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ
Необхідно попереднє оповіщення відділення невідкладної допомоги про доставку туди постраждалих від радіації, щоб можна було підготуватися до їх прийому. При отриманні такої інформації персонал, що надає невідкладну допомогу, може також дати рекомендації з первинної дезактивації на місці події.
Кожен радіологічний центр повинен мати зв'язок з різними установами на етапах евакуації для направлення постраждалих за призначенням. Необхідно забезпечити наявність відкритих каналів зв'язку між радіологічним центром і відділенням невідкладної допомоги, з тим, щоб можна було своєчасно підготуватися до прийому одного або декількох потерпілих. У випадку серйозного інциденту з великим числом постраждалих або при радіаційної катастрофи не слід покладатися лише на телефонний зв'язок (як внутрішньогоспітальної, так і між ОНП та іншими установами). Рекомендується скласти попередній план оповіщення, включаючи зворотний зв'язок по радіо. Необхідно періодичне проведення тренувальних занять з метою відпрацювання тактики надання допомоги великій кількості пацієнтів з опроміненням і (або) радіоактивним забрудненням.
Для лікування таких пацієнтів у ОНП повинно бути обладнане спеціальне приміщення, бажано з окремим входом. Покриття підлог пластиком або листами картону, а також ізоляція таких приміщень дозволяє попередити їх забруднення радіоактивними речовинами. Необхідний постійний контроль пацієнтів та персоналу з метою виявлення ознак радіоактивного забруднення. Обслуговуючий персонал та лікарі повинні мати ковпаки, маски, бахіли і по дві пари рукавичок, а також персональні засоби контролю опромінення [термолюмінесцентний дозиметрична стрічка і (або) кишенькові дозиметри].
У ряді випадків для захисту персоналу необхідно використання свинцевого щита, особливо якщо є висока ступінь забруднення сторонніми тілами. Вплив радіації може бути зменшена за рахунок скорочення часу контакту з випромінюванням (до лікування залучається кілька людей), а також знаходження медпрацівника на деякій відстані від потерпілого. Особи, які забезпечують догляд за постраждалими, не повинні отримувати дозу опромінення понад 5000 мрем; виняток становлять випадки проведення заходів з порятунку життя пацієнта. Національна рада з радіаційного захисту встановив в якості допустимої дози в подібних випадках одноразова дія 100 000 мрем, що не призводить до значного підвищення захворюваності. Особи, які беруть у лікуванні, мають бути видалені з огородженої зони. Весь обслуговуючий персонал необхідно піддати радіометричного контролю і дезактивації; їх одяг перевіряється за допомогою чутливого лічильника і знезаражується після закінчення роботи. Співробітники, які надають невідкладну допомогу в радіаційній зоні, не повинні переміщатися за її межі без відповідного контролю. Транспорт також не повинен покидати цю зону без належної перевірки рівня радіації. Машини швидкої допомоги і що знаходиться в них персонал також перевіряються на наявність радіоактивного зараження (перед виїздом з цього закладу).
5. ДЕЗАКТИВАЦИЯ на догоспітальному етапі
RE Linnemann пропонує певний порядок розподілу постраждалих від радіації (за пріоритетністю надання їм допомоги).
1. Пацієнти з ушкодженнями і радіаційним ураженням.
2. Пацієнти з певними типами внутрішнього опромінення.
3. Особи, які зазнали тільки зовнішнього опромінення всього тіла.
4. Особи, які отримали лише часткове (локальне) зовнішнє опромінення.
При необхідності лікування великого числа опромінених і заражених пацієнтів можуть використовуватися різні методи. Не виключається можливість лікування деяких пацієнтів будинку за наявності необхідних умов (душ, відповідний нагляд). Для лікування можуть бути пристосовані різні місткі приміщення (наприклад, будівлі шкіл). Проводиться сортування з метою виявлення осіб, що вимагають деконтамінації. Особи з радіоактивним забрудненням пропускаються через роздягальню і душ, а потім отримують лікарняний одяг; після цього здійснюється повторна перевірка на залишкову забруднення. Реанімаційні заходи і стабілізація стану пацієнта повинні завжди передувати дезактивації.
У таких випадках повинно бути задіяні всі наявні лічильники та дозиметри. Для початкового і подальшого лікування постраждалих необхідно відповідне забезпечення. Слід визначити досить велику додаткову зону з подальшим транспортуванням потерпілих (якщо це необхідно) в інші лікувальні установи, де немає ризику радіоактивного зараження.
6. ДИЛЕМА ЕВАКУАЦІЇ
Лікарі невідкладної допомоги повинні повідомити про характер катастрофи місцевій владі та уряду штату, які приймають рішення про евакуацію людей. Населення евакуюється в тому випадку, якщо доза радіації в розрахунку на повне опромінення одну людину становить 5000 мрем або більше. Проте існуючі методи оцінки рівня радіації недостатньо надії. Час прийняття рішення про евакуацію населення має велике значення. Так, офіційна влада не виправдають очікувань, якщо вони будуть вичікувати занадто довго, тобто до появи небезпечного рівня радіації в густонаселених областях. Разом з тим у разі прийняття рішення про евакуацію, в якій немає особливої ​​необхідності, зростає ризик, пов'язаний з самою евакуацією, в тому числі її несприятливий вплив на госпіталізованих хворих; до того ж строкові переміщення нерідко супроводжуються панічним страхом, травмами і навіть смерті при автомобільних катастрофах.
7. РОЗМІЩЕННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ У ГОСПІТАЛІ
У кожному госпіталі повинно бути підготовлено відділення, в яке буде доставлятися, і переводитися постраждалі від радіації. План надання невідкладної допомоги при радіаційної катастрофи повинен включати вибір відповідного приміщення, де може бути забезпечена максимальна захист пацієнтів і обслуговуючого персоналу. Перевага віддається приміщенням, розташованим на першому поверсі або нижче. Необхідно роздільне розміщення персоналу і постраждалих. Слід передбачити забезпечення відповідної медичної екіпіровкою, запасами їжі та медикаментів, а також наявність джерел тепла та електрики (табл. 2). Повинна бути забезпечена справність системи вентиляції та кондиціонування повітря, особливо в перший період роботи відділення. Тривалість ізоляції пацієнтів у такому приміщенні залежить від типу радіації і періоду напіврозпаду радіонуклідів, від атмосферних умов, наявності запасів продовольства і медикаментів, а також від стану пацієнтів.
Евакуація опромінених в інший лікувальний заклад може бути ще більш хаотичною без відповідного планування. Центр повинен визначити в кожному районі необходімоеколічество госпіталів, здатних забезпечити дезактивацію і лікування потерпілих. Евакуація в госпіталі зажадає поділу потерпілих на групи з виділенням пацієнтів для амбулаторного лікування (якщо це можливо), складання клінічних епікризів з переліком застосовувалися засобів і методів лікування, а також створення добового запасу продовольства, води і медикаментів. Певні категорії пацієнтів будуть направлені у відповідні лікувальні установи, підготовлені до прийому постраждалих.
Таблиця 2. Необхідне обладнання для надання невідкладної допомоги при опроміненні
Прилади для виявлення радіації, включаючи лічильники Гейгера-Мюллера, запасні батарейки, індивідуальні дозиметри Хірургічні миються костюми Операційні халати Операційні шапочки Хірургічні маски Хірургічні рукавички Пластикові покриття для взуття Тасьма адгезивна Пластикові листи і мішки Накладки на сходи
Пластикові контейнери для збору знезаражених рідин знезаражені носилки
Пластик в рулоні для покриття полоп в коридорах Канат для оточення зони радіації
Знаки і бирки для вказівки наявності або рівня радіації Фільтрувальний папір для взяття зразків Фломастери, папір і ручки Набір контейнерів для збору зразків
8. ОСОБЛИВІ АСПЕКТИ РАДІАЦІЙНИХ КАТАСТРОФ
При відсутності ядерної війни навряд чи слід чекати надходження в госпіталі значної кількості пацієнтів з жізнеугрожающіх радіаційним ураженням. Набагато більш імовірно, що персонал відділень невідкладної допомоги буде стикатися з рутинними ушкодженнями, ускладненими радіаційним впливом в результаті нещасного випадку на виробництві або внаслідок низькорівневого радіоактивного забруднення навколишнього середовища.
У 1983 році Linnemann повідомив, що радіаційні ураження мають місце і в медичній практиці. Як показала аварія в Чорнобилі, використання технологій, пов'язаних з радіацією, зокрема на атомних станціях, постійно зростає. LL Richter і співавт. повідомляють, що в більшості нещасних випадків, пов'язаних з промислової радіацією, має місце опромінення персоналу, що працює з високоактивними джерелами, але не можна не враховувати ймовірність інцидентів, зумовлених впливом малої радіації. Ми повинні визнати, що Сполучені Штати можуть піддатися терористичного нападу із застосуванням ядерної зброї або постраждати внаслідок випадкового ядерного вибуху у будь-якій іншій країні. Ліквідація ядерної зброї призведе до скорочення кількості лікувальних установ, призначених для надання допомоги постраждалим від радіації.
Кожен госпіталь має мати спеціальну інструкцію про дії персоналу в разі радіаційної катастрофи або інших серйозних інцидентів. Персонал повинен бути добре підготовлений до роботи в екстремальних ситуаціях і забезпечений усім необхідним, у тому числі надійним зв'язком з центром. Важлива роль в організації всіх видів допомоги постраждалим відводиться регіональному департаменту зі зв'язків з громадськістю.
Ядерне обладнання не вибухає, як атомна бомба. З точки зору фізики це неможливо. Але нещасні випадки на атомній станції пов'язані з певним опроміненням великого числа людей та радіоактивним забрудненням території, вони, безумовно, супроводжуються серйозним громадським резонансом.

ЛІТЕРАТУРА
1. «Невідкладна медична допомога», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, Рл. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В. І. Кандрор, д. м. н. М. В. Невєрова, д-ра мед. наук А. В. Сучкова, к. м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова, Москва «Медицина» 2001
2. Військово-польова терапія. Під редакцією Гембіцького Є.В. - Л.; Медицина, 1987. - 256 с.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Військова справа | Реферат
57.1кб. | скачати


Схожі роботи:
Радіаційне забруднення в Росії
Радіаційне випромінювання і його прояв у Сверловской області та місті Єкатеринбурзі
Радіаційне забруднення на території України методи вимірювання вплив на людину Чорнобильська
Радіаційні ураження
Термічні ураження
Хімічні ураження
Засоби ураження
Термічні ураження 2
Осередок ядерного ураження

Нажми чтобы узнать.
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru