додати матеріал


Піодермія

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

- Група захворювань шкіри, основним симптомом яких є нагноєння.

Етіологія, патогенез. Збудники - стафілококи і стрептококи. У патогенезі важливу роль відіграють ендогенні порушення (цукровий діабет, хвороби крові, відхилення у вітамінному обміні, шлунково-кишкові розлади, ожиріння, захворювання печінки, невропатії тощо), екзогенні впливу (мікротравми, потертості, охолодження, перегрівання, забруднення шкіри, неповноцінне харчування тощо) і тривале лікування кортикостероїдами і цитостатиками. За етіологічним принципом розрізняють стафілодермія і стрептодермії, які в свою чергу поділяються на поверхневі і глибокі.

Стафілодермія. Розрізняють такі різновиди стафілодермія: остіофоллікуліт, фолікуліт, сикоз, епідемічну пухирчатка новонароджених (поверхневі стафілодермія), фурункул, карбункул і гідраденіт (глибокі стафілодермія).

Остіофоллікуліт - розташована в гирлі волосяного фолікула невелика пустула з щільною покришкою, з центру якої вистоїть волосся; по периферії пустула облямована вузьким обідком гіперемії. При поширенні нагноєння в глиб фолікула остіофоллікуліт трансформується в фолікуліт, який клінічно відрізняється від першого наявністю інфільтрату у вигляді запального вузлика, розташованого навколо волоса. Остіофоллікуліти і фолікуліти можуть бути одиничними і множинними. Вони локалізуються на будь-якій ділянці шкірного покриву, де є довгі або добре розвинені Пушкова волосся. При інволюції утворюється гнійна скоринка, по відпадати якої можна знайти синюшно-рожева пляма, з часом зникає.

Стафілококовий сикоз - множинні, купчасто розташовані на синюшно-червоною та инфильтрированной шкірі зазвичай підборіддя і верхньої губи остмофоллікуліти і фолікуліти, що знаходяться на різних стадіях еволюції і схильні до тривалого, часом багаторічному, рецидивуючого перебігу.

Епідемічна пухирчатка новонароджених - висококонтагіозна гостре захворювання, що вражає новонароджених в перші 7-10 днів життя. Характеризується численними бульбашками різної величини з прозорим або мутним вмістом і тонкої в'ялою покришкою. Уражається весь шкірний покрив, за винятком долонь і підошов. Бульбашки частиною підсихають з утворенням тонких кірок або, продовжуючи збільшуватися в розмірах, зливаються один з одним і розкриваються, приводячи до формування ерозивних поверхонь, іноді захоплюючих всю шкіру (ексфоліативний дерматит Ріттера). Можливо залучення в процес слизових оболонок. Можуть приєднуватися загальні явища, часом важкі, що призводять до летального результату.

Фурункул-гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула і оточуючих його тканин; клінічно представляє собою островоспалітельних вузол з пустулою на верхівці. При розтині оголюється некротичний стрижень, за відторгнення якого утворюється виразка, заживающая рубцем. Суб'єктивно - біль. Фурункули можуть бути поодинокими і множинними, протягом їх-гострим і хронічним. Іноді приєднуються лімфаденіти і лімфангіти, лихоманка. При локалізації на обличчі, особливо в носогубной трикутнику, можливі менінгеальні ускладнення.

Карбункул - щільний глибокий інфільтрат багряно-червоного кольору з явищами різко вираженого перифокального набряку, що виникає в результаті некротичних-гнійного запалення шкіри і підшкірної жирової клітковини. Через утворюються отвори виділяється густий гній, змішаний з кров'ю. За відторгненні некротичних мас утворюється глибока виразка, заживающая грубим рубцем. Суб'єктивно - нестерпний біль. Загальний стан, як правило, порушене. Карбункули виникають у ослаблених і виснажених осіб на потилиці, спині та попереку. Вкрай небезпечні карбункули особи.

Гідраденіт - гнійне запалення апокрінний потових залоз. У шкірі (зазвичай подкрильцовой западин) формується островоспалітельних вузол, при розтині якого виділяється гній. Згодом процес піддається рубцюванню. Наголошується хворобливість. Можливі загальні порушення, особливо при множинних гідраденіта, що утворюють масивні конгломерати. Гідраденіт частіше зустрічається у повних жінок, які страждають пітливістю.

Стрептодермії. Основним морфологічним елементом стрептодермія є фліктена - порожнина в епідермісі з тонкою і в'ялою покришкою, заповнена серозно-гнійним або гнійним вмістом, розташована на гладку шкіру і не пов'язана з сально-волосяних фолікулів. Розрізняють стрептококове імпетиго, бульозні імпетиго і вульгарну ектіми.

Стрептококове імпетиго - контагіозне захворювання, що вражає дітей та молодих жінок. Характеризується висипанням фліктен, облямованих обідком гіперемії. Нерідко покришка фліктен розривається з утворенням поверхневих ерозій рожево-червоного кольору, що відокремлюють рясний ексудат. Ексудат, як і вміст фліктен, швидко підсихає з утворенням медово-жовтих кірок, по відпадати яких виявляються рожеві плями, незабаром зникаючі. При прогресуванні фліктени стають множинними, можуть зливатися у великі вогнища, вкриті масивними кірками. Відзначається помірний свербіж або легке печіння. Загальний стан звичайно не порушується. Процес локалізується на будь-якій ділянці шкіри, частіше на обличчі, зокрема в кутах рота у вигляді тріщини (заедем); іноді фліктена подковообразно охоплює ніготь (навколонігтьові імпетиго). При приєднанні стафілококової інфекції утворюються янтарно-жовті пустули, швидко підсихають в товсті пухкі серозно-гнійні кірки, іноді з домішкою крові - виникає вульгарне імпетиго, що відрізняється великою контагіозністю, ураженням великих ділянок шкіри, приєднанням фолікулітів, фурункулів і лімфаденітів.

бульозні імпетиго - найбільш важкий варіант стрептококового імпетиго; розвивається зазвичай у дорослих на стопах, гомілках і кистях. Відрізняється великими напруженими бульбашками, що мають серозний або серозно-кров'янистий ексудат і товсту покришку. Шкіра навколо них збуджена. Можуть приєднуватися лімфангіти, лімфаденіти, загальні порушення, зміни в гемограма.

Вульгарна ектіма - єдина глибока форма стрептодермії; розвивається частіше у дорослих на гомілках, сідницях, стегнах і тулуб. Виникає велика глибоко розташована фліктена з гнійним або гнійно-геморагічним вмістом, підсихає в товсту шкірку, під якою виявляється виразка. Загоєння поверхневим, рідше втягнутим рубцем. Кількість ектіми варіює від одиничних до множинних. В ослаблених осіб вони набувають затяжного перебігу.

Лікування. При множинних осередках загальне миття забороняється, при одиночних-питання вирішується індивідуально. Завжди слід уникати миття самих осередків. Необхідна часта зміна білизни. Рушники, гребені і інші предмети ужитку повинні бути індивідуальними. Нігті підстригати і щодня змащувати йодною настойкою. Волосся навколо вогнищ коротко обстригти, а шкіру протирати саліциловим або камфорним спиртом. Остіофоллікуліти і фолікуліти розкрити стерильною голкою й обробити аніліновими фарбами. На невскрившіеся фурункули і гідраденіта накласти "коржі" з чистого іхтіолу, при розтині-гіпертонічні пов'язки, а після очищення виразок - пов'язки з мазями, що містять антибіотики. При локалізації фурункула на обличчі або шиї - завжди всередину сульфаніламіди або антибіотики. Карбункули підлягають хірургічному розтину з подальшими гіпертонічними та антисептичні пов'язками. Вогнища імпетиго змащують аніліновими фарбами, мазями з антибіотиками (при бульозної імпетиго попередньо розкрити бульки). При хронічних і важких формах - терапія супутніх захворювань, антибіотики, сульфаніламіди, специфічні (стафілококова полівакцина, аутовакцина, анатоксин, антистафілококовий плазма, антистафілококовий гамма-глобулін та ін) і неспецифічні (аутогемотерапия, пирогенная терапія та ін) методи, фізіотерапія, вітаміни ; при сикоз обов'язкове повторна епіляція. Лікування при загальних явищах бажано проводити в стаціонарі.

Профілактика, прогноз. Гігієнічний загальний режим, повноцінне й регулярне харчування, заняття фізкультурою і спортом. Лікування загальних захворювань. Попередження і негайна обробка мікротравм. Дотримання правил особистої гігієни. Ізоляція дітей, хворих стрептококовим і вульгарним імпетиго, з колективів. Своєчасне лікування початкових проявів. Прогноз для лікування при гострих формах, як правило, сприятливий, при хронічних, особливо протікають на тлі важких загальних захворювань, може бути поганим.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Доповідь | 16.6кб. | скачати
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru