приховати рекламу

Перинатальний хламідіоз

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.


Нажми чтобы узнать.
скачати

Виконані в США дослідження показали, що у 5 - 25% вагітних

жінок є хламідійна інфекція шийки матки, а інфікованість

дітей C. trachomatis досягає 50-70% від загального числа зазнали

впливу цих мікроорганізмів під час пологів. Приблизно у 50%

немовлят з документально підтвердженим (за даними лабораторних

досліджень) інфікуванням (або у 25% дітей з групи,

які зазнали впливу C. trachomatis) розвивався клінічно

виражений кон'юнктивіт із включеннями. На додаток до інфікування

очей C. trachomatis часто і стійко виділяли з носоглотки і прямий

кишки цих немовлят. Приблизно у 10% дітей, інфікованих

перинатально, розвивається пневмонія, а в деяких випадках ---

середній отит.

Кон'юнктивіт з включеннями у новонароджених (неонатальний

хламідійний кон'юнктивіт)

Крім C. trachomatis, у новонароджених можуть викликати Staphylococcus

aureus, Ha ophilus influenzae, Streptococcus pneumonia і вірус

простого герпесу. Інкубаційний період при хламидийном кон'юнктивіті

у новонароджених більш тривалий (5 - 14 діб), ніж при гонококовому

кон'юнктивіті (1 - 3 доби), хоча є й індивідуальні відмінності.

Неонатальний хламідійний кон'юнктивіт характеризується гострим початком

і профузним слизисто-гнійними виділеннями. Однак не можна

віддиференціювати хламідійний кон'юнктивіт від інших форм

неонатального бактеріального кон'юнктивіту тільки за клінічними

ознаками без залучення лабораторної діагностики. У мазках, взятих

з кон'юнктиви і забарвлених за Ро-ма-но-в-сько-му-Гімзою, можна

виявити включення в епітеліальні клітини; але результати дослідження

мазків менш точні, ніж результати посівів або тестів для визначення

антигену. У мазках, пофарбованих за Грамом, можна виявити гонококи

або, рідше, невеликі грамнегативні коккобактеріямі (у разі

кон'юнктивіту, викликаного Ha ophylus), але і в цьому випадку

мікроскопію мазків слід доповнити культуральними дослідженнями

(Посів) для виявлення відповідних збудників. Дуже рідко

трахомоподобное ураження очей, спричинене хламідіями, розвивається у

дітей, що живуть в місцевостях, для яких трахома не є

ендемічним захворюванням. У таких випадках захворювання, імовірно,

є віддаленим наслідком інфекції, придбаної

неонатально. Якщо хворі з неонатальним хламідійним кон'юнктивітом

не отримують лікування відповідними антибіотиками, застосовуваними

перорально, у них може розвинутися хламідійна пневмонія.

Пневмонія у немовлят

Це захворювання є характерний синдром пневмонії у

немовлят, інфікованих C. trachomatis. Розвивається у 2 - 6

немовлят, народжених живими. Діагноз хламідійної пневмонії

підтверджується виділенням цих мікроорганізмів при дослідженні

біоптату легенів і появою високих титрів специфічних антитіл IgM

до C. trachomatis. Хворіють частіше діти у віці 1 - 4 місяців.

Пневмонія характеризується поступовим початком, тривалим перебігом,

без підвищення температури тіла. На рентгенограмі відзначають дифузне

інтерстиціальне ураження легень. У більшості немовлят часто

розвивається чітко виражений кашель (серія наступних один за одним з

невеликим проміжком часу епізодів кашлю, розділених короткими

вдихами), тахіпное, хрипи, перерозтягнення легень, слабка еозинофілія

і підвищення вмісту рівня імуноглобулінів у сироватці крові.

Клінічно виражене захворювання триває кілька тижнів, в той час

як хрипи на висоті вдиху і рентгенологічні ознаки хвороби можуть

виявлятися протягом декількох місяців. Приблизно 50% хворих

пневмонією немовлят страждають також і кон'юнктивітом. Хоча багато хто з

хворих немовлят одужують і без лікування, у деяких з них

--- У тих, у кого хвороба пов'язана з зупинкою дихання, протягом

захворювання тяжкий.

Лікування

Потерпають кон'юнктивітом новонародженим або хворим на пневмонію

немовлятам можна призначити еритроміцину етілсукцінат або естолат в

дозі 500 мг / кг на добу перорально, переважно по 12,5 мг / кг 4

рази на добу протягом 2 тижнів. Пильну увагу слід приділити

правильному дотриманню хворим призначеної схеми лікування. Часто

рецидиви інфікування очей виникають після застосування

еритроміцинову або тетрациклінової мазі місцевої дії, вони можуть

розвиватися і після перорального прийому еритроміцину, тому через

деякий час після лікування слід виконати бактеріологічне

дослідження посівів. Обох батьків слід обстежити на наявність

у них викликаного C. trachomatis інфекційного захворювання, якщо немає

можливості провести діагностичні тести, їм необхідно також

пройти курс лікування тетрацикліном.

Список літуратури

Клінічна педіатрія. Т. 1. / / За ред. проф. Бр. Братанова. Пер. з

болгарського. Софія: Медицина та фізкультура. --- 1988. С.119.

Внутрішні хвороби. У 10 книгах. Книга 4. Пер. з англ. / Под ред. Є.

Браунвальда, К. Дж. Іссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа та ін --- М.:

Медицина. --- 1994. С.244-245, 261


Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
10.1кб. | скачати


Схожі роботи:
Хламідіоз
Урогенітальний хламідіоз
Хламідіоз свиней
Хламідіоз овець
Хламідіоз в гінекологічній практиці
Хламідіоз Методи определеніядіагностікі
Хламідіоз великої рогатої худоби 2
Хламідіоз великої рогатої худоби
Хламідія Хламідіоз Лікування хламідіозу

Нажми чтобы узнать.
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru