додати матеріал


приховати рекламу

Отруєння чадним газом

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Зміст
Введення
1. Загальні відомості про летючих отрути
1.1 Характеристика летючих отрут
1.2 Методи визначення летючих отрут
1.2.1 Колориметричний метод
1.2.2 фотоколориметричний метод
1.2.3 Газорідинна хроматографія
1.2.4 Визначення окису вуглецю в газоаналізоторах
1.2.5 Визначення концентрації окису вуглецю в індикаторній трубці
2. Отруєння чадним газом
2.1 Загальні відомості
2.2 Допомога при отруєнні оксидом вуглецю
2.3 Перша допомога при отруєнні чадним газом
2.4 Лікування отруєнь чадним газом
2.5 Аналіз окису вуглецю
2.5.1 Якісна визначення
2.5.2 Кількісне визначення
Висновок
Список використаної літератури

Введення

На зорі цивілізації людству було відомо порівняно невелика кількість отруйних речовин, причому використовувалися вони головним чином із злочинними цілями. Історія застосування отрут в давнину і в середні століття зберегла похмурі сторінки опису та застосування отрут як засобів політичної боротьби і помсти. Застосовувалися, зокрема, такі отрути, як солі металів, опіум, цикута, болиголов, аконіт, бруцин, миш'як.
У міру розвитку науки взагалі і хімії і біології зокрема список отруйних речовин став стрімко розширюватися. Це й не дивно, якщо врахувати, що загальна кількість хімічних сполук, відомих людині, зростає з винятковою швидкістю. Проте вважається, що це приблизно лише третина існуючих на сьогоднішній день речовин. Крім того, їх число щорічно збільшується на 300 000 сполук.
Зрозуміло, не всі ці хімічні сполуки мають високу токсичність для людини.
В даний час значно зросла частота отруєнь чадним газом.
Отруєння від вдихання чадного газу все ще часто стає причиною смерті, не дивлячись на те, що суспільство поінформоване про цю небезпеку. Процес отруєння окисом вуглецю з давніх пір називають угараніем, звідси відбулася побутова назва цього газу - чадний газ.
Чадний газ дуже підступний, він абсолютно не має запаху. А утворитися може скрізь, де є процес горіння, навіть у духовці. Основна причина його освіти - недолік кисню в зоні горіння. І тоді замість абсолютно нешкідливого вуглекислого газу - продукту повноцінного прогорання палива - утворюється той самий чадний газ.
Отруєння оксидом вуглецю може відбутися дуже непомітно. Про присутність газу не можна дізнатися, поки не відчуєш нездужання, а для отруєння досить невеликої його кількості.
Гострі отруєння СО можуть мати місце на виробництві, особливо в хімічній промисловості, при коксуванні вугілля, в кам'яновугільних розробках, ливарних цехах, коли в процесі виробництва утворюється велика кількість окису вуглецю. Так, наприклад, кам'яновугільний світильний газ містить 4 - 11% СО, коксовий - 70%, сланцевий - 17%, генераторний з вугілля і коксу - 27%, доменний - до 30%. Вихлопні гази автомобілів містять в середньому 6,3%, а іноді до 13,5% СО. У кабінах автомашин концентрація СО може досягати О, 05 мг на 1 л повітря і більше, на вулицях міст в залежності від завантаженості їх транспортом - від 0,004 до 0,21 мг / л, а поблизу автомашин - 1,5-7,1 мг / л. Небезпека отруєння СВ в гаражах велика, якщо не дотримуватися запобіжних заходів (вентиляція). Так, мотор потужністю 20 л. с. може виділити до 28 л СВ в хвилину, створивши через 5 хв смертельну концентрацію газу в повітрі.

1. Загальні відомості про летючих отрути

1.1 Характеристика летючих отрут

Отруєння - патологічний процес, що виникає в результаті впливу на організм надходять з навколишнього середовища отруйних речовин різного походження. У залежності від кількості отрути, що проникає в організм в одиницю часу, можуть розвиватися гострі та хронічні отруєння.
Отрута - це чужорідне хімічна сполука, що порушує протягом нормальних біохімічних процесів в організмі, внаслідок чого виникають розлади фізіологічних функцій різного ступеня вираженості, від слабких проявів інтоксикації до смертельного результату.
Ступінь отруйності (токсичності) може коливатися в значних межах. Вважається, що до власне отрут відносяться речовини з особливо високою токсичністю.
Для того, щоб оцінити потенційну небезпеку того чи іншого речовини, потрібно визначити його токсичність.
Токсичність. В основу судження про токсичність речовини для людини (при відсутності точних клінічних даних) покладені результати дослідів на тваринах. Основним показником токсичності речовини для тварин є ЛД 50 - доза, яка викликає в експерименті смерть 50% піддослідних тварин. Її звичайно виражають в міліграмах речовини на 1 кг маси тіла. Звичайно, не завжди є повна кореляція між чутливістю до отрути тварин і людини. Тим не менш речовини, високотоксичні для тварин, як правило, токсичні і для людей.
Коли виникає питання про небезпеку інгаляційних отруєнь будь-якими речовинами, слід враховувати не тільки токсичність, але і летючість сполук. За ступенем небезпеки леткі отрути зазвичай поділяють на три групи:
малонебезпечні - насичуюча концентрація менше порогової;
небезпечні - насичуюча концентрація більше порогової;
дуже небезпечні - насичуюча концентрація дорівнює або перевищує токсичне.
Під терміном "летючі отрути" мають на увазі клас токсичних рідких органічних речовин високої ліпофільності і летючості; до летючих отрут також відносять токсичні гази. Історично в судовій хімії вважали летючим отрутою речовина, ізольовані з біоматеріалу перегонкою з водяною парою.
Включення органічної речовини в групу летючих отрут визначається, по-перше, його леткість, тобто низькою температурою фазового переходу рідина - газ.
Токсиканти цієї групи в звичайних умовах знаходяться в газовій фазі або легко в неї переходять з рідкого стану. По-друге, летючі отрути можна ізолювати з біологічних матеріалів методом перегонки (дистиляції) або мікродіффузіі. По-третє, токсиканти цієї групи ідентифікують і кількісно визначають методом газової хроматографії (ГХ) та газорідинної хроматографії (ГЖХ) (парофазного метод).
До летючим отрут відносяться продукти перегонки нафти і більшість органічних розчинників, що застосовуються в промисловості та побуті, які використовують для розчинення, розведення або диспергування матеріалів, нерозчинних у воді.
Багато леткі розчинники, наприклад, гас і бензин, є складними сумішами сотень хімічних компонентів. У число летючих отрут включають аліфатичні вуглеводні та їх хлорпохідних, спирти, ефіри, альдегіди, кетони, різноманітні ароматичні з'єднання і численні токсичні гази.
Летючі отрути класифікують в основному відповідно до їх хімічної природи з урахуванням молекулярного будови і присутніх у молекулі функціональних груп. Незначні відмінності хімічної структури летючого отрути можуть призвести до відчутних відмінностей токсичності.
Летючі отрути легко абсорбуються через легені, шкіру і шлунково-кишковий тракт. Липофильность розчинників зростає із збільшенням молярної маси, а летючість при цьому зменшується.
До цих пір немає єдиної думки, чи може хронічний вплив незначних кількостей органічного розчинника або їх суміші викликати хронічну енцефалопатію, що супроводжується головним болем, втомою, неспокійним сном, Поправна форма хронічної енцефалопатії носить назву "нейроастеніческій синдром". Помірні і гострі форми хронічної енцефалопатії можуть мати ознаки нейропсихічне дисфункції. Остаточне рішення питання можливе тільки після проведення клінічних епідеміологічних досліджень.
Діти та люди похилого віку потенційно чутливі до дії летючих отрут. Токсичні дози для дітей і дорослих різняться в 2-3 рази. Чим менше вік дитини, тим більше проявляється токсичний ефект розчинника. Частка жирової тканини в організмі дитини у віці 0,5-3 років більше, ніж у дорослого, і зменшується до 14-16 років. Ліпофільні розчинники концентруються переважно в жировій тканині і повільно виводяться. У людей похилого віку частка жирової тканини в організмі збільшується в результаті зниження вмісту води і загальної маси тіла. Крім того, в літньому віці серцевий викид, нирковий і печінковий кровотік знижені, виведення токсикантів та їх метаболітів утруднено. Вміст у крові полярних розчинників щодо вище, ніж неполярних.

1.2 Методи визначення летючих отрут

Повний хімічний аналіз складу проб газу і повітря на вміст у них певних компонентів роблять у спеціалізованих лабораторіях. Аналізу передує відбір проб газу.
Проби відбирають в спеціальні ємності, тип яких визначається призначенням аналізу. Газ може пропускатися деякий час через поглинальні прилади, в яких затримується обумовлений речовина, або збиратися в газопріемнікі (аспіратори). Щоб газ надходив у газопріемнікі самостійно, з них відкачується частина повітря, то eсть, створюється вакуум у 10-15 мм рт. ст. Іноді як газопріемніков використовують гумові балони, в які газ засмоктується з допомогою груш.
Спеціальної санітарно-гігієнічної комісією для кожного конкретного випадку розроблені умови відбору проб для визначення допустимих максимальних разових і середньодобових концентрацій. При вивченні токсичності відпрацьованих газів автомобілів щоб уникнути розбавлення їх атмосферним повітрям проби відбирають прямо з випускних трубопроводів двигунів.
Вступники в лабораторію проби аналізують. При цьому використовують найрізноманітніші методи аналітичної хімії та відповідні прилади.

1.2.1 Колориметричний метод

Найбільш простим і в той же час досить чутливим є колориметричний метод.
Суть методу грунтується на здатності розчинів певних речовин забарвлюватися при впливі на них хімічних реактивів. При цьому ступінь забарвлення розчину збільшується пропорційно кількості речовини, що знаходиться в розчині. Для того щоб за забарвленням розчину визначити кількість досліджуваної речовини, порівнюють інтенсивність цієї забарвлення з інтенсивністю забарвлення розчину, що містить відому концентрацію того ж речовини.

1.2.2 фотоколориметричний метод

Так як точність методу до певної міри залежить від ока лаборанта, його здатності правильно порівнювати інтенсивності забарвлення, то останнім часом стали застосовувати фотоколориметричний метод.
Відмінність його від описаного полягає в тому, що через пробірки з пробами пропускають світло, інтенсивність якого реєструється за допомогою фотоелемента. За величиною фотоструму судять про концентрацію досліджуваної речовини. Цей метод, безумовно, точніше і швидше, але теж має недоліки. Наприклад, при дуже малих концентраціях, а отже, і слабких забарвленні, фотоелемент слабо реагує на зміну забарвлення.

1.2.3 Газорідинна хроматографія

Заслуженим успіхом у лабораторній діагностиці токсикологічної користується один з нових і дуже перспективних методів аналізу - газорідинна хроматографія. Відмінними рисами газорідинної хроматографії є: висока специфічність і чутливість, швидкість проведення аналізу (5-15 хв), малі кількості досліджуваного матеріалу, порівняльна простота виконання і достатня об'єктивність результатів дослідження.
За допомогою цього методу можливо кількісне і якісне визначення цілого ряду летючих токсичних речовин, таких, як дихлоретан, чотирихлористий вуглець, хлороформ, ацетон, етиловий та метиловий спирт, вищі спирти, фосфорорганічні інсектициди та ін
Сучасні методи аналізу дозволяють проводити систематичний контроль за динамікою виведення токсичних речовин з організму при використанні різних методів штучної детоксикації, проводити необхідні зіставлення клінічної картини інтоксикації з концентрацією в організмі токсичних речовин та їх метаболітів.
Однак для швидкого виконання лабораторного аналізу необхідно вказати передбачуваний вид токсичної речовини (барбітурати, фенотіазини, хлоровані вуглеводні і ін), так як, з огляду на різноманіття токсичних речовин, які можуть викликати явища гострої інтоксикації, нецілеспрямованістю лабораторний пошук їх в біологічному матеріалі займе занадто багато часу і внаслідок цього втратить своє клінічне значення.

1.2.4 Визначення окису вуглецю в газоаналізоторах

Вміст у газах окису вуглецю в лабораторних умовах визначають при по потужності газоаналізаторів. Велике застосування для аналізу газу з малим вмістом СО знаходить прилад марки ТГ-5. Цей газоаналізатор складається з двох частин: очисної і аналітичною.
У очисної частини газ очищається від сторонніх домішок.
В аналітичній частині в спеціальній колонці окис вуглецю спалюється на розпеченій платинової спіралі. Далі визначають хімічним шляхом кількість утворився при згорянні СО вуглекислого газу і за цієї кількості розраховують вміст у вихідній пробі окису вуглецю. Чутливість газоаналізатора - від 0,0014 мг до 0,0028 мг. Робота з приладом вимагає певного досвіду і кваліфікації лаборанта.
У випадку концентрації в газовій суміші окису вуглецю в кількостях, що становлять відсотки за обсягом, для визначення вмісту в ній СО ГОСТ 5439-56 передбачений прилад моделі ОТІ-2. Аналіз за допомогою цього приладу дозволяє крім окису вуглецю визначити роздільні концентрації в суміші газів кисню, азоту, метану, сумарні концентрації вуглекислого газу, сірчистого газу, сірководню та інших кислотних газів, а також неграничних вуглеводнів, водню в сумі з граничними вуглеводнями.
Принцип дії приладу заснований на виборчій поглинанні рідкими речовинами окремих компонентів газів. Певний обсяг газу прокачується через рідкий поглинач. Окремий компонент його поглинається. По зміні обсягу газу судять про вміст у суміші цього компонента.
Останнім часом в лабораторній практиці з'явилися автоматичні і напівавтоматичні самозапісивающіе прилади газового аналізу. До їх числа в першу чергу слід віднести хроматографи і оптико-акустичні газоаналізатори. Деякі прилади включають елементи електроніки. У практиці вони в більшості випадків вживаються поки в спеціалізованих лабораторіях.
Для карбюраторних двигунів повсюдно взяли необхідність нормування вмісту в відпрацьованих газах окису вуглецю. Нормування виділення вуглеводнів прийнято в США, де також передбачається ввести обмеження і на окисли азоту.
У Європі в якості додаткової контрольної цифри до даних по СО визначається виділення вуглеводнів.

1.2.5 Визначення концентрації окису вуглецю в індикаторній трубці

Концентрацію окису вуглецю в повітрі робочого місця визначають за допомогою індикаторної трубки, заповненої індикаторним порошком, маркованих "Окис вуглецю", з фільтруючим патроном, призначеним для уловлювання супутніх речовин.
При приготуванні фільтруючого патрона у вузький кінець трубки вкладають ватний тампон товщиною 5 мм і через широкий кінець трубки, з'єднаної встик з лійкою, насипають: до першої перетяжки - шар силікагелю, обробленого розчином хромового ангідриду в сірчаної кислоти; у дві оливи (до третьої перетяжки) - активоване вугілля; в останню оливу - силікагель, оброблений розчином сірчанокислої закису ртуті. Вкладають аналогічний ватний тампон і обидва кінці герметизують заглушками.
Розкриті ампули з рештою реактивами герметизують заглушками.
Для продувки фільтруючого патрона застосовують малі трубки, заповнені порцеляновим порошком. Беруть скляну трубку завдовжки 50 мм, один кінець її закривають ватним тампоном, через інший за допомогою воронки насипають шар фарфорового порошку висотою 30 ... 35 мм, а потім закривають його ватяним тампоном. Слід пам'ятати, що кожна така трубка може бути використана тільки один раз.
На місці проведення аналізу спочатку продувають фільтруючий патрон досліджуваним повітрям. Для цього в напрямну втулку повітрозабірного пристрою при відтягнутим стопорі вставляють шток так, щоб стопор ковзав по канавці штока, над якою зазначено обсяг просмоктується повітря 60 або 220 мл. Тиском руки на голівку штока сільфон стискають до тих пір, поки наконечник стопора не співпаде з верхнім поглибленням в канавці штока, фіксуючи сільфон в стислому стані.
До гумовій трубці повітрозабірного пристрої герметично приєднують малу трубку, а вільний кінець останньої з'єднують за допомогою відрізку гумової трубки з вузьким кінцем фільтруючого патрона. Знімають кришку з широкого кінця фільтруючого патрона і вводять його в досліджувану середу. Натискаючи рукою на голівку штока, відводять стопор.
Як тільки шток почав рухатися, стопор відпускають. В цей час повітря просмоктується через фільтруючий патрон і малу трубку.
Після закінчення 1,5 хв наконечник стопора увійде в нижнє поглиблення канавки штока, з клацанням. Рух штока припиняється. Від повітрозабірного пристрої відокремлюють малу трубку і фільтруючий патрон.
Вдруге стискають сільфон до тих пір, поки наконечник стопора не увійде у верхнє поглиблення канавки штока.
Індикаторну трубку звільняють від герметизуючих ковпачків, ущільнюють індикаторний порошок і з'єднують будь-якій її кінець з гумовою трубкою повітрозабірного пристрою. До іншого кінця індикаторної трубки за допомогою відрізка гумової трубки вузьким кінцем приєднують фільтруючий патрон.
Індикаторну трубку і фільтруючий патрон вводять в зону досліджуваного повітря. Натискаючи на голівку штока, відводять стопор. Як тільки шток почав рухатися, стопор відпускають. У цей час відбувається просасиваніе досліджуваного повітря через фільтруючий патрон і індикаторну трубку. Коли наконечник стопора увійде в нижнє поглиблення канавки штока, чути клацання. При просасиваніі 60 мл досліджуваного повітря защелкивание штока стопором відбувається миттєво. При просасиваніі 220 мл досліджуваного повітря тривалість ходу штока до замикання стопором коливається від 3 хв 20 с до 4 хв 40 с. Після клацання рух штока припиняється, а просасиваніе повітря продовжується внаслідок залишкового вакууму в сильфоні. Загальний час просасиванія досліджуваного повітря через фільтруючий патрон і індикаторну трубку в обсязі 60 мл становить 5 хв, а в обсязі 220 мл - 8 хв.
При просасиваніі досліджуваного повітря, що містить окис вуглецю, через індикаторну трубку на стовпчику індикаторного порошку з боку входу повітря з'являється рухоме кільце коричневого кольору.
Концентрацію окису вуглецю знаходять по шкалі на кришці малої коробки, на якій вказана ємність пропущеного повітря - 60 або 220 мл.
Для цього індикаторну трубку кладуть на шкалу так, щоб кордон індикаторного порошку з боку входу повітря збіглася з нульовим діленням шкали. Цифра, що збігається з межею пофарбованого в коричневий колір кільця індикаторного порошку, вкаже концентрацію окису вуглецю в міліграмах на 1 м 3 повітря.
Аналіз варто починати з просасиванія 60 мл досліджуваного повітря; якщо знайдена концентрація менше 120 мг / м 3, то слід просмоктується 220 мл повітря. В іншому випадку при просасиваніі 220 мл досліджуваного повітря, що містить більше 120 мг/м3 окису вуглецю, забарвлене кільце може проскочити через індикаторну трубку і залишитися непоміченим, а висока концентрація окису вуглецю - невиявленої.
Для отримання більш точних результатів аналізу необхідно проводити не менше 2-3 вимірів.
1.3 Механізми дії летючих отрут
Токсикодинаміка і Токсікокінетіка летючих отрут встановлюють зв'язок між дозою, швидкістю і механізмами при абсорбції, розподілі і виведенні летючого отрути.
Летючість та ліпофільність органічних розчинників впливають на ступінь абсорбції, механізми і шляхи розподілу і виведення. Оскільки багато леткі отрути ліпофільних і мають відносно низьку молекулярну масу, вони вільно проникають через біологічні мембрани шляхом пасивної дифузії.
Абсорбція. Всмоктування парів летючого з'єднання відбувається переважно в альвеолах, хоча почасти абсорбція починається у верхніх відділах дихальних шляхів. Практично відразу встановлюється рівновага між молекулами газоподібного з'єднання в альвеолярному повітрі і крові капілярів легень. Коефіцієнт розподілу може бути визначений як відношення концентрацій летючого речовини між зазначеними середовищами в стані рівноваги: ​​К = С кров / З альвеоли * Гідрофільні розчинники, наприклад, спирти і гліколі, мають відносно високі коефіцієнти розподілу у системі кров-альвеолярний повітря, що пов'язане з їх високою розчинністю у водній фазі (кров). При абсорбції в кров для відновлення концентрації токсиканту в альвеолярному повітрі дихання частішає, відповідно зростає кровоток до легенів. Таким чином, відновлюється співвідношення концентрацій З кров / З альвеоли, що знову призводить до збільшення легеневої абсорбції.
Органічні розчинники добре абсорбуються також з шлунково-кишкового тракту. Більшість розчинників повністю всмоктується при прийомі всередину. Їх всмоктування починається вже в ротовій порожнині як через слизову оболонку, так і в результаті заковтування слини, яка містить розчинений отрута. Максимальний вміст токсиканту в крові досягається протягом декількох хвилин після прийому всередину. Вміст шлунково-кишкового тракту перешкоджає абсорбції розчинників.
Надходження розчинників в організм через шкіру шляхом пасивної дифузії може супроводжуватися локальними або системними ефектами. Швидкість абсорбції через шкіру залежить від концентрації розчинника, площі абсорбуючій поверхні, тривалості впливу, пошкоджень на шкірі і товщини ороговілого шару, ліпофільності і молярної маси летючого речовини.
Розподіл. Розчинники, всмоктуються з шлунково-кишкового тракту в систему портальної вени, потрапляють в печінку і виділяються з жовчю. Вони можуть також елімінувати органами дихання. Розчинники, які легко метаболізуються, схильні до елімінації ще до проникнення в артеріальну кров. Константа швидкості печінковій елімінації залежить від кількості токсиканта. Елімінація через легені, навпаки, являє собою процес першого порядку та константа швидкості легеневої елімінації не залежить від концентрації розчинника в крові.
Швидкість перенесення летючих отрут залежить від швидкості артеріального кровотоку і коефіцієнта розподілу розчинника в системі тканина-кров. Щодо гідрофільні речовини мають різну розчинність в плазмі.
Ліпофільні розчинники не взаємодіють з білками плазми і гемоглобіном, але здатні проникати в гідрофобні частини їх молекул. Ліпофільні розчинники проникають у фосфоліпіди, ліпопротеїни і холестерин крові.
Вміст органічних розчинників в крові швидко падає на початковій стадії елімінації. Це пов'язано з інтенсивною дифузією розчинника з крові в різні тканини. Жирові тканини збільшують об'єм розподілу ліпофільних розчинників, але рівновагу з жировою тканиною встановлюється повільно через незначну (близько 3%) частки кровотоку до неї.
У процесі біотрансформації токсичність летких отрут може змінюватися. Багато розчинники погано розчиняються у воді і перетворюються у відносно розчинні гідрофільні метаболіти, які легко виводяться із сечею та / або жовчю. Деякі розчинники в процесі метаболізму перетворюються в активні метаболіти з цитотоксичними та / або мутагенними властивостями.
Попереднє введення індукторів чи інгібіторів ферментів біотрансформації призводить до потенціювання або зменшення токсичності розчинників, що піддаються метаболізму. Інгібітори метаболічних ферментів зазвичай збільшують токсичність розчинників. Захист від токсичних розчинників підвищується при активації метаболічних ферментів.
Для дослідження механізмів токсичності летючих отрут використовують різні фізіологічні моделі. Токсікокінетіческіе моделі дозволяють встановити взаємозв'язок між введеною дозою і змістом біологічно активних форм в органі чи тканині через певні тимчасові інтервали. Фізіологічні токсікодінаміческіе моделі дозволяють, зокрема, виявити відповідність впливу токсиканту на лабораторних тварин і людини. Використання токсікодінаміческіх і токсікокінетіческіх моделей допускає екстраполяцію на людину результатів по дозам і ефектів, отриманих для різних біологічних видів. Наприклад, в деяких випадках дозу розчинника, що викликає злоякісні новоутворення в людини, можна визначити за результатами, отриманими на експериментальних тварин.

2. Отруєння чадним газом

2.1 Загальні відомості

Отруєння чадним газом займають у списку найбільш частих спостережуваних отруєнь четверте місце (після алкогольних отруєнь, отруєнь лікарськими засобами і наркотиками).
Чадний газ, або окис вуглецю (СО), зустрічається скрізь, де існують умови для неповного згоряння містять вуглець речовин.
СО - безбарвний газ, не має смаку, запах його дуже слабкий, майже невідчутний. Горить синюватим полум'ям. Суміш 2 обсягів СВ і 1 обсягу О2 вибухає при запаленні. З водою, кислотами і лугами СО не реагує.
Чадний газ безбарвний і не має запаху, тому отруєння чадним газом найчастіше відбувається непомітно.
Механізм впливу чадного газу на людину полягає в тому, що він, потрапляючи в кров, пов'язує клітини гемоглобіну. Тоді гемоглобін втрачає здатність переносити кисень. І чим довше людина дихає чадним газом, тим менше в його крові залишається працездатного гемоглобіну, і тим менше кисню отримує організм.
Людина починає задихатися, з'являється головний біль, плутається свідомість. І якщо вчасно не вийти на свіже повітря (або не винести на свіже повітря вже непритомного), то не виключений летальний результат.
У разі отруєння чадним газом потрібно досить довгий час, щоб клітини гемоглобіну зуміли повністю очиститися від чадного газу. Чим вище концентрація оксиду вуглецю в повітрі, тим швидше створюється небезпечна для життя концентрація карбоксигемоглобіну в крові. Наприклад, якщо концентрація чадного газу в повітрі складає 0,02-0,03%, то за 5-6 годин вдихання такого повітря створиться концентрація карбоксигемоглобіну 25-30%, якщо ж концентрація СО в повітрі буде 0,3-0,5% , то смертельне зміст карбоксигемоглобіну на рівні 65-75% буде досягнуто вже через 20-30 хвилин перебування людини в такому середовищі.
Отруєння чадним газом може проявитися різко або ж уповільнено, залежно від концентрації.
При дуже великих концентраціях отруєння настає швидко, характеризується швидкою втратою свідомості, судомами і зупинкою дихання. У крові, взятої з області лівого шлуночка серця або з аорти, виявляється висока концентрація карбоксигемоглобіну - до 80%.
При невеликій концентрації чадного газу симптоми розвиваються поступово: з'являється м'язова слабкість, запаморочення, шум у вухах, нудота; блювання; сонливість, іноді, навпаки, короткочасна підвищена рухливість; потім розлад координації рухів; марення; галюцинації, втрата свідомості, судома; кома і смерть від паралічу дихального центру. Серце може скорочуватися ще деякий час після зупинки дихання.
Відзначено випадки загибелі людей від наслідків отруєння через навіть 2-3 тижні після події отруєння.

2.2 Допомога при отруєнні оксидом вуглецю

Перші симптоми отруєння можуть розвиватися через 2 - 6 год перебування в атмосфері, що містить 0,22-0,23 мг СО на 1 л повітря; важке отруєння з втратою свідомості і смертельним результатом може розвиватися через 20 - 30 хв при концентрації СО 3,4 - 5,7 мг / л і через 1-3 хв при концентрації отрути 14 мг / л.
Першими симптомами отруєння є головний біль, тяжкість в голові, шум у вухах, нудота, запаморочення і серцебиття.
При подальшому перебуванні в приміщенні, повітря якого насичений оксидом вуглецю, у потерпілого починається блювота, наростає загальна слабкість, з'являються виражена сонливість і задишка. Шкірні покриви бліднуть. Якщо людина продовжує вдихати чадний газ, його дихання стає поверхневим, виникають судоми. Смерть настає від зупинки дихання внаслідок паралічу дихального центру.

2.3 Перша допомога при отруєнні чадним газом

Перш за все необхідно винести потерпілого на свіже повітря (у теплу пору року на вулицю, в холодну - в провітрюваних кімнату, на сходову клітку). Людини укладають на спину і знімають тісний стягує одяг;
Все тіло потерпілого розтирається енергійними рухами;
На голову і груди кладеться холодний компрес;
Якщо потерпілий у свідомості, рекомендується напоїти його теплим чаєм;
Якщо людина без свідомості, треба піднести до його носа ватку, змочену нашатирним спиртом;
При відсутності дихання необхідно розпочати штучну вентиляцію легень і негайно викликати "Швидку допомогу".
Для попередження отруєння рекомендується дотримуватися заходів предостороженності на виробництві, встановлювати в гаражах налагоджену систему вентиляції, а в будинках з піччю закривати заслінку тільки після того, як в золі не залишиться синіх вогників.

2.4 Лікування отруєнь чадним газом

При отруєнні З необхідні якнайшвидше видалення отрути з організму і специфічна терапія. Постраждалого виносять на свіже повітря, а після прибуття медичних працівників проводять інгаляції зволоженого кисню (в умовах швидкої допомоги за допомогою апаратів КІ-З-М, АН-8).
У перші години для інгаляції використовують чистий кисень, потім переходять на інгаляцію суміші повітря і 40-50% кисню. У спеціалізованих стаціонарах застосовують інгаляцію кисню під тиском 1-2 атм у барокамері (гіпербарична оксигенація).
При розладах дихання перед інгаляцією кисню потрібно відновити прохідність дихальних шляхів (туалет порожнини рота, введення повітроводу), провести штучне дихання аж до інтубації трахеї і штучної вентиляції легенів.
При порушеннях гемодинаміки (гіпотонія, колапс), найчастіше виникають внаслідок ураження центральної нервової системи, крім внутрішньовенного введення (струминно) аналептиків (2 мл кордіаміну, 2 мл 5% розчину ефедрину), слід вводити внутрішньовенно крапельно реополіглюкін (400 мл) у поєднанні з преднізолоном (60-90 мг) або гідрокортизоном (125-250 мг).
Велика увага при отруєнні З необхідно приділяти профілактиці і лікуванню набряку мозку, так як тяжкість стану хворих, особливо при тривалому розладі свідомості, визначається набряком мозку, розвинувся внаслідок гіпоксії.
На догоспітальному етапі хворим внутрішньовенно вводять 20-30 мл 40% розчину глюкози з 5 мл 5% розчину аскорбінової кислоти, 10 мл 2,4% розчину еуфіліну, 40 мг лазиксу (фуросемід), внутрішньом'язово - 10 мл 25% розчину сірчанокислої магнезії.
Дуже важливо усунути ацидоз, для чого, крім заходів щодо відновлення та підтримання адекватного дихання, необхідно вводити внутрішньовенно крапельно 4% розчин бікарбонату натрію (не менше 600 мл).
В умовах стаціонару при вираженій симптоматиці набряку мозку (ригідність потиличних м'язів, судоми, гіпертермія) фахівець-невропатолог проводить повторні люмбальние пункції, необхідна краніоцеребральная гіпотермія, при відсутності спеціального апарата - лід на голову. З метою поліпшення обмінних процесів у центральній нервовій системі хворим, особливо з важким отруєнням, призначають вітаміни, особливо аскорбінову кислоту (по 5-10 мл 5% розчину внутрішньовенно 2-3 рази на добу), вітаміни В 1, (по 3-5 мл 6% розчину внутрішньовенно), В6 (по 3-5 мл 5% розчину 2-3 рази на добу внутрішньовенно). Для профілактики і лікування пневмонії слід вводити антибіотики, сульфаніламіди. Важкі хворі з отруєнням СО потребують ретельного догляду; необхідні туалет шкіри тіла, особливо спини і крижів, зміна положення тіла (повороти на бік), важка перкусія грудної клітини (поколачивания бічною поверхнею долоні), вібромасаж, ультрафіолетові опромінення грудної клітини ерітемнимі дозами (по сегментами).
У ряді випадків отруєння СО може поєднуватися з іншими важкими станами, значно ускладнюють впродовж інтоксикації і часто надають вирішальний вплив на результат захворювання. Найчастіше це опік дихальних шляхів, що виникає при вдиханні гарячого повітря, диму під час пожежі.
Як правило, в цих випадках тяжкість стану хворих зумовлена ​​не стільки отруєнням чадним газом (яке може бути легким або середньої тяжкості), скільки опіком дихальних шляхів. Останній небезпечний тим, що в гострому періоді може розвинутися гостра дихальна недостатність внаслідок тривалого, некупирующемся ларінгобронхоспазма, а в наступні добу розвивається тяжка пневмонія.
Хворого турбують сухий кашель, першіння в горлі, задуха. Об'єктивно відзначаються задишка (як при нападі бронхіальної астми), сухі хрипи в легенях, ціаноз губ, особи, занепокоєння. При виникненні токсичного набряку легень, пневмонії стан хворих ще більше погіршується, посилюється задишка, дихання часте, до 40-50 на хвилину, в легенях велика кількість сухих і вологих різнокаліберних хрипів. Летальність у цій групі хворих висока.
Лікування в основному симптоматичне: внутрішньовенне введення бронхолітиків (10 мл 2,4% розчину еуфіліну з 10 мл фізіологічного розчину, 1 мл 5% розчину ефедрину, по 60-90 мг преднізолону 3-4 рази або 250 мг гідрокортизону 1 раз на добу, за 1 мл 5% розчину аскорбінової кислоти 3 рази на добу).
Велике значення має місцева терапія у вигляді масляних інгаляцій (оливкова, абрикосове масло), інгаляцій антибіотиків (пеніциліну 500 тис. ОД в 10 мл фізіологічного розчину), вітамінів (1 - 2 мл 5% розчину аскорбінової кислоти з 10 мл фізіологічного розчину); при вираженому ларінгобронхоспазме - 10 мл 2,4% розчину еуфіліну, 1 мл 5% розчину ефедрину, 125 мг гідрокортизону в 10 мл фізіологічного розчину. При сильному кашлі застосовують кодеїн з содою (по 1 таблетці 3 рази на день).
Другим важким ускладненням інтоксикації СО є травма становищем (синдром здавлення), що розвивається в тих випадках, коли потерпілий лежить без свідомості (або сидить) в одній позі тривалий час, торкаючись ділянками тіла (частіше всього кінцівками) жорсткій поверхні (кут ліжка, стать) або придавивши кінцівку вагою власного тулуба. У ділянках, що піддаються здавлення, створюються несприятливі умови для крово-і лімфообігу. При цьому різко порушується живлення м'язової та нервової тканини, шкіри, що веде до їх загибелі. У потерпілого з'являються вогнища почервоніння шкіри, іноді з утворенням пухирів, наповнених рідиною (за типом опікових), ущільнення м'яких тканин, які в подальшому посилюються за рахунок розвивається набряку. Уражені ділянки стають різко болючими, збільшеними в обсязі, щільними (аж, до кам'яної щільності). У результаті розпаду м'язової тканини в кров надходить міоглобін (білок, що входить до складу м'язової тканини), якщо зона травми обширна, велика кількість міоглобіну вражає нирки: розвивається міоглобінурійний нефроз.
Таким чином, у хворого формується так званий міоренальний синдром, який характеризується поєднанням травми становищем з нирковою недостатністю.
Лікування хворих з міоренальним синдромом тривале і проводиться у спеціалізованих стаціонарах, так як вимагає застосування різних спеціальних методів (гемодіаліз, лімфодренаж та ін.) За наявності сильних болів можна ввести знеболюючі препарати - 1 мл 2% розчину промедолу і 2 мл 50% розчину анальгіну підшкірно або внутрішньовенно.

2.5 Аналіз окису вуглецю

Для діагностики гострого отруєння чадним газом слід негайно визначити зміст або карбоксигемоглобіну (НЬ • З) у крові, або оксиду вуглецю СО у видихуваному повітрі.

2.5.1 Якісна визначення

Для аналізу використовують цільну кров, оброблену гепарином або іншим стабілізатором, що оберігає її від згортання. До розведеним пробам (1: 4) досліджуваної і нормальної крові додають приблизно потрійний обсяг 1% розчину таніну. Нормальна кров набуває сіру фарбу, а кров, що містить карбоксигемоглобін, не змінюється. Аналогічне випробування проводиться при додаванні формаліну. При цьому нормальна кров приймає брудно-бурого забарвлення, а досліджувана кров, що містить карбоксигемоглобін, зберігає своє забарвлення протягом декількох тижнів. При відсутності в лабораторії зазначених реагентів можна використовувати 30% розчин гідроксиду натрію, який додають до проб крові, розведеним водою 1: 100. Кров, яка не містить карбоксигемоглобіну, набуває зелено-чорне забарвлення. У присутності карбоксигемоглобіну зберігається рожевий колір крові. Карбоксигемоглобин можна виявити в крові, використовуючи метод мікродіффузіі, заснований на реакції з хлоридом паладію, і спектрофотометрично.

2.5.2 Кількісне визначення

Кількісне визначення карбоксигемоглобіну (НЬ • З) у крові засноване на тому, що як оксигемоглобін (НЬ • О 2), так і метгемоглобін можуть бути відновлені дитіонітів натрію, а НЬ • СВ з цим реагентом не взаємодіє.
Для визначення необхідні водний розчин аміаку (1 мл / л); твердий дітіоніт натрію Na 2 S 2 O 4 • 2Н 2 О (зберігається в ексикаторі); балон з чистим газоподібним СО або сумішшю СВ і азоту; балон з газоподібним киснем або стисненим повітрям . Можливе одержання СО взаємодією концентрованих сірчаної та мурашиної кислот.
Для визначення 0,2 мл крові додають до 25 мл розчину аміаку і ретельно перемішують. Пробу ділять на 3 приблизно рівні порції А, В і С.
Порцію А зберігають в закупореній пробірці. Порцію крові В насичують оксидом вуглецю до повного заміщення кисню на СО (тобто для отримання 100% НЬ • СО), продуваючи газ через розчин протягом 5 - 10 хв. Порцію З насичують киснем, продуваючи чистий кисень або стиснене повітря через розчин протягом 10 хв для повного заміщення СО на кисень (0% НЬ • СО). До кожного розчину (А, В, С) додають невелику кількість (близько 20 мг) Na 2 S 2 O 4 • 2Н 2 О і 10 мл розчину аміаку і перемішують. Знімають спектр у видимій області або вимірюють поглинання при 540 і 579 нм. В якості розчину порівняння використовують розчин дитіонітів натрію у водному розчині аміаку.
Частку насичення карбоксигемоглобін можна розрахувати за наступною формулою: HbCO (%) = {(А 540 / A 579 розчин А) - (А 540 / А 579 розчин З) * 100%} / {(A 540 / A 579 розчин В) - (А 540 / А 579 розчин С)}, беручи до уваги, що (А 540 / А 579 розчин У) = 1,5, що відповідає 100% НЬСО, (А 540 / А 579 розчин С) = 1,1, що відповідає 0% НЬСО.
Вимірювання проводять в області максимальної різниці між поглинанням НЬ • СО [λ max (Hb * CO) = 540 нм] і точці рівного поглинання НЬ • СВ і НЬ • О 2 (579 нм, ізобестіческая крапка).
Присутність на спектрі розчину А двох майже симетричних піків ("кролячі вуха") - характерна ознака отруєння чадним газом.

Висновок

У продуктах горіння полімерів можна виявити більше 140 речовин, тобто отруєння людей відбувається при комбінованому впливі багатьох летючих отрут. Багатофакторне вплив при пожежах ускладнює судово-хімічну експертизу крові загиблих. У більшості випадків аналіз крові обмежується виявленням чадного газу.
У переважній більшості випадків отруєння стаються з вини самих потерпілих: неправильна експлуатація опалювальних печей, газових колонок, куріння в ліжку (особливо в нетверезому вигляді), що веде до виникнення пожежі; зберігання сірників в доступних для дітей місцях; тривале перебування в закритому гаражі, де знаходиться автомобіль з працюючим двигуном, тривалий відпочинок (сон) в автомобілі з увімкненим обігрівачем і мотором, навіть якщо автомобіль знаходиться на відкритому повітрі. Особливо важливим є проведення з населенням бесід та лекцій з профілактики отруєнь чадним газом в осінньо-зимову пору року.
На закінчення слід сказати, що, незважаючи на значні успіхи у вивченні проблем механізму дії отрут, далеко не у всіх отруйних речовин біохімічний механізм дії повністю розкритий. Багато складні питання взаємодії різних хімічних агентів з різними ферментами ще не вирішені.

Список використаної літератури

1. Гуськова Т.А. Токсикологія лікарських засобів. - М.: Рос. лікар, 2003. - 154 с.
2. Токсикологічна хімія: підручник для вузів / під ред. Т.В. Плетеневой. - 2-е вид., Испр. - М.: ГЕОТАР - Медіа, 2006. - 512 с.
3. Руденко Б.А., Руденко Г.І. Високоефективні хроматографічні процеси. Т.1. Газова хроматографія. - М: Наука, 2003.
4. Харитонов Ю.Я. Аналітична хімія (аналітика): У 2 кн. - М.: Вищ. шк., 2001.
5. Долгов В., Морозова В., Марцишевская Р. Клініко-діагностичне значення лабораторних показників. - М.: "Центр", 1995.
6. Довідник "Медична лабораторна діагностика" / під ред. Карпіщенко О.І. - СПб: "Інтермедіка", 1997.
7. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клінічна фармакологія і фармакотерапія. М., 1997.
8. Метью Дж. Елленхорн. Медична токсикологія: Т.1-2. - М.: Медицина, 2003.
9. Харкевич Д.А. Фармакологія. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Курсова
80.3кб. | скачати


Схожі роботи:
Управління відпрацьованим газом в турбокомпресорі
Тепло мкость Термодинамічні процеси з ідеальним газом
Газифікація с Козіївка Харківської області природним газом одноступеневою системою з розробкою
Особливості клініко функціональних порушень нервової системи при гострих отруєннях рудниковим газом
Отруєння 2
Отруєння
Отруєння ртуттю
Отруєння в дітей
Харчові отруєння
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru