додати матеріал

приховати рекламу

Особливості сестринського процесу в екстреній і невідкладної медицини

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

Челябінська державна медична академія
Факультет вищої сестринської освіти та менеджменту
Кафедра «сестринського догляду за хворими та менеджменту»
Контрольна робота з теорії сестринської справи
Варіант 31
Тема: «Особливості сестринського процесу в екстреній та невідкладної медицині»
Виконала: Мухамадєєвої Ю.М.
Група 167
Адреса: м. Челябінськ
Ш. Металургів, 61а-63
Тел.890-28-69-33-16
Перевірив:
Челябінськ 2003р

План

 
1. Сестринська справа.
 
3
2. Сестринська теорія і сестринський процес.
 
3
3. Організація сестринського процесу в реанімації.
 
4
4. Завдання медсестри реанімаційного відділення.
 
6
5. Стандартизація у професійному справі медсестри.
 
6
6. Виявлення проблем пацієнта.
 
10
7. Карта сестринського догляду.
 
12
8. Висновок
12
9. Пропозиції
13
10. Додаток 1 Карта сестринського спостереження
14
11. Додаток 2 Лист додаткового спостереження
17
12. Додаток 3 Лист призначень
18
13. Список літератури
18
 

1. Сестринська справа

Сестринська справа - це складний процес, заснований на застосуванні наукових знань. Він закликає до інтеграції технічних навичок, комплексного розуміння, інтуїції, цінностей і сприйняття. Щоб організувати ці елементи в конгруентне ціле, медсестри спираються на базисну концептуальну структуру або теорію сестринської справи.

Теорія - це логічно взаємопов'язаний набір пропозицій, що використовуються для опису, пояснення і передбачення частини емпіричного світу »(Riehl, 1980). Той, хто практикує сестринська справа або проводить сестринська дослідження без принципів, що формують основу сестринської теорії, прийде до менш очікуваним і можливо менш ефективних результатів, у порівнянні з тим, хто керується сестринської теорією. Постова медсестра, яка вважає, що роль медсестри обмежується простим виконанням призначень лікаря, може втратити багато потреб пацієнта, які залишаться не встановленими або незадоволеними.
Навпаки, медсестра, яка покладається на всеосяжну сестринську теорію як на структуру дій визначить всі потенційні потреби клієнта, а не тільки ті, які відображені в призначеннях лікаря. Таким же чином медсестра дослідник, яка хоче визначити, наприклад, яка з двох процедур швидше або більш ефективна, буде менш успішна, якщо буде задавати загальні питання у порівнянні про мету процедур та її відповідність в порівнянні з медсестрою, яка у своїй дослідженні буде керуватися теорією і вивчати всі аспекти ситуації. У результаті розуміння проблеми може бути наближене до всеосяжного. Для того, щоб зрозуміти сестринську теорію, важливо зрозуміти схожість і відмінність між теорією і сестринським процесом і між теорій і філософією.

2. Сестринська теорія і процес

Сестринський процес - це структура для вирішення проблеми, яка допомагає організовувати щоденну сестринську практику. У нього є конкретні кроки - оцінка, діагноз, планування, виконання та підсумкова оцінка, - які забезпечують керівництво до роботи з конкретною проблемою клієнта.
Між сестринським процесом і сестринської теорією існує кілька відмінностей. Сестринський процес забезпечує керівництво для підходу до конкретної ситуації "клієнт-догляд". Він встановлює серію дій, за допомогою яких медсестра може приймати рішення. Сестринська теорія, забезпечуючи спосіб для розуміння певної проблеми пацієнта, також дає всеосяжний погляд на сестринська справа як на організацію.
У той час як сестринський процес встановлює кроки для вирішення проблеми, сестринська теорія забезпечує спосіб оцінки основного феномена сестринської справи і дає відповіді на різні питання:
Що таке здоров'я?
Що таке захворювання?
Що собою являє людська сутність?
Як люди впливають на навколишнє середовище?
Як навколишнє середовище впливає на людську сутність?
Що таке сестринська справа?

Етапи сестринського процесу:

1. Обстеження пацієнта.
2. Визначення потреби і виявлення проблем.
3. Планування втручань.
4. Виконання плану сестринських втручань.
5. Оцінка отриманих результатів.
Кожен етап процесу є істотною стадією у вирішення основної проблеми-лікування пацієнта-і тісно взаємопов'язаний з іншими чотирма етапами

3. Організація сестринського процесу в реанімації.

З давніх-давен людина намагається боротися з хворобою і смертю. Але найбільший протест у свідомості людини викликає передчасна смерть.
Організм людини - складна система, всі частини якої пов'язані між собою тисячами ниток в єдине ціле. Втрата взаємозв'язку перетворює тіло людини в суму тканин, кожна тканина і орган людини починають жити самі по собі, а це може призвести до загибелі організмі. Такий стан називається термінальним станом і виникає на самих останніх етапах життя людини.
Встановлено, що людина продовжує жити деякий час після зупинки дихання і припинення роботи серця. У разі необхідності людини ще можна повернути до життя, шляхом проведення реанімаційних заходів, які повинен уміти кожний медичний працівник.
Реанімація - це система заходів, спрямованих на відновлення життєдіяльності організму і виведення його з термінального стану. Ці заходи забезпечують в першу чергу ефективне дихання та кровообіг.
Анестезіологія і реаніматологія як клінічна дисципліна відіграє важливу роль у медичній практиці. Все це пояснюється принципами і завданнями, які визначають сутність самої анестезіології та реаніматології.
Завдання анестезіології зводитися не тільки до усунення болю і виключенню свідомості пацієнта в процесі операції, але і до забезпечення безпеки під час операції і в посленаркозном та післяопераційному періодах.
Специфіка стосується всіх розділів реанімації: методика проведення і вибору анестезії, інтенсивної терапії та реанімаційних маніпуляцій, деонтологічних проблем, показання до використання того чи іншого методу лікування, дозування різних препаратів і багатьох інших аспектів. Тому медсестри відділення повинні володіти фундаментальними знаннями в області реаніматології та анестезіології. Також важливе значення має підхід медсестри до пацієнта, її бажання і вміння працювати з пацієнтами.
 

Сучасна організація надання сестринської допомоги в умовах реанімаційного відділення

Сучасні досягнення медичної науки і техніки значно розширили можливості ефективного лікування пацієнтів, стан яких раніше вважалося безнадійним. Боротьба за життя таких пацієнтів ставати можливою за умови інтенсивного проведення лікувальних заходів, що включають застосування різноманітної апаратури і складних реанімаційних прийомів.
За сформованим поняттям, до станів, які вимагають невідкладної допомоги належать ті, які являють собою безпосередню або ймовірну небезпеку для життя людини.
До симптомів «невідкладність» прийнято відносити біль, блювоту, розлади стільця, задишку, асфіксію, кровотечі, ознаки гострого настання функції ССС або функції нервової системи (головний біль, запаморочення, судоми), каматозние стану, гостру анурію і ін
Станом «крайньою невідкладність» потрібно вважати клінічну смерть.
Реанімаційні заходи складаються з двох частин: інтенсивного спостереження і власне лікувальних заходів. Методи інтенсивного спостереження дають можливість тривалого безперервного контролю за станом хворого. Крім візуального контролю за станом хворого, своєчасне інтенсивне спостереження включає використання різноманітних інструментальних методів, включаючи моніторні автоматично реєструють пульс, ЧДД, АТ, біоструми серця і інші показники життєдіяльності організму.
Основними умовами проведення реанімації є створення і використання спеціальних відділень і палат. Проведення реанімації, що вимагає комплексу спеціальної апаратури і участі значної кількості медичних працівників, в палаті загального типу недоцільно.
В даний час розрізняють три основних типи організації служби реанімації: багатопрофільні відділення реанімації, призначені як для хірургічних, так і для терапевтичних хворих; вузькоспеціалізовані реанімаційні відділення, куди хворі і уражені надходять в порядку надання швидкої допомоги; палати реанімації при клініках та відділеннях лікарні, які обслуговують знаходяться в них хворих і не призначені для забезпечення потоку вступників по швидкій допомозі.
При плануванні палат реанімаційного відділення необхідно передбачити можливість безперервного спостереження за кожним хворим з посади медсестри, вільного доступу до ліжка кожного хворого з усіх сторін з урахуванням використання пересуваються прікроватних апаратів, можливість зорової і звукової ізоляції хворих один про
т одного, а також виконання всіх лікувальних і діагностичних заходів і гарні налагодженої зв'язку між черговою службою і різними підрозділами.
У стінах приміщень в головах ліжок встановлюють централізовану, цілодобово функціонуючу систему підведення кисню, закису азоту.
Біля ліжка пацієнта в палаті має бути приліжковий монітор. Дуже важливо, щоб вся апаратура в реанімаційному відділенні була постійно готовою до роботи. На одну медсестру має припадати не більше трьох обслуговуються хворих.

4. Завдання медсестри реанімаційного відділення

Унікальною завданням медсестри є надання допомоги людині, хворому або здоровому, у здійсненні тих дій, що мають відношення і його здоров'ю, одужання або спокійною смерті, які він зробив би сам, володіючи необхідними силами, знаннями і волею. І це робиться таким чином, щоб він знову як можна швидше здобув незалежність. Медсестра проявляє ініціативу, вона контролює виконання цієї роботи, тут вона господиня. Крім того, вона допомагає пацієнтові виконати всі призначення, визначені лікарем ... Медсестра це ноги безногого, очі осліплого, опора дитині, джерело знань і впевненості для молодої матері, уста тих, хто занадто слабкий або занурений у себе, щоб говорити (Вірджинія Хендерсон)
Робота медсестри в реанімаційному відділенні пов'язана великими психологічними і фізичними навантаженнями. Тому медсестра працює в реанімаційному відділенні повинна бути свого роду психологом, вчителем, наставником і т.д.
Роль медсестри в реанімаційному відділенні незмірно зростає, тому що в більшості випадків хворий не може сказати, що його турбує, а контроль за ним має забезпечувати життєдіяльність всіх органів і систем. У пацієнтів, госпіталізованих в дане відділення, в шлунок може бути введений зонд, в черевній порожнині знаходиться кілька дренажних трубок, а в сечовому міхурі-катетер. Все це вимагає від медсестри при догляді граничної уваги, розуміння своїх завдань, відповідального виконання призначень лікаря.
Своєчасне інформування про найменші зміни про стан хворого або показниках надійшли аналізів, даних апаратів спостереження, обсяг виділених і введених рідин та реєстрація їх в листі спостереження є найпершим завданням медсестри

5. Стандартизація у професійній діяльності медсестри

17-18 березня 1999 р. У Москві пройшла перша науково-практична конференція »Проблеми стандартизації в охороні здоров'я РФ», на якій обговорювалися актуальні проблеми і перспективи стандартизації охорони здоров'я
Прийнятому 1991 р. в законі «Про медичне страхування громадян» вперше було визначено, що критерієм оцінки якості та ефективності надання медичної допомоги мають стати професійні стандарти. Тим не менш відсутні єдині стандарти в нормативних документах, прийнятих у різних регіонах РФ багато в чому принципово відрізняються. З метою створення єдиної системи стандартизації як системи управління МОЗ РФ розробив ряд документів, що визначають цілі стандартизації.
Медсестра повинна докладати професійні зусилля для того, щоб впроваджувати і покращувати стандарти сестринської діяльності. Стандарти необхідно постійно вдосконалювати використовуючи творчий досвід, нові знання та досягнення науки. Для застосування у практичній діяльності медсестра повинна знати:
1. Що можна назвати стандартом?
2. Що повинен включати в себе стандарт?
3. Що може бути предметом стандартизації і ким має бути затверджений документ званий стандартом?
Ці питання були найпроблемнішими актуальними на порядку дня Всеросійської конференції з сестринської справи проводиться в м. Санкт-Петербурзі 1996-1997 р. Вже протягом кількох років працює група за законом Асоціації сестер РФ під керівництвом МОЗ РФ у співпраці і фінансової підтримки США.
Ця робоча група займається підготовкою сестринських маніпуляцій і технологій.
Робота з вироблення стандартів повинна проводиться медсестрою на робочому місці, грунтуючись на зменшення та навичках, які були вироблені медсестрою в процесі застосування сестринського процесу.
Письмово стандарт визначає: чого хоче досягти медсестра на рівні відділення або ділянки, яку допомогу повинна надати медсестра, щоб отримати задовільний результат.
Одним з перших важливих принципів при виробленні стандарту є участь мед сестри в цьому процесі.

Вимога до побудови стандартів:

Стандарт передбачає цілі:
1. Захист прав та інтересів пацієнтів з питань якості отримання послуг
2. Впорядкування діяльності медсестри.
3. Сприяння раціональному використанню ресурсів охорони здоров'я.
4. Удосконалення професійної кваліфікації медсестри

Контроль вимог до стандарту:

1. Медсестра повинна мотивувати кожну свою дію.
2. Вибір основних функцій у відношення, яких повинен бути вироблений стандарт.
3. Письмове оформлення стандарту, з дотриманням логічного порядку, із зазначенням мети стандарту, визначенням чого хоче досягти медсестра

Стандартизація професійної діяльності медсестри при догляді за пацієнтом у післяопераційний період

Здатність до виконання основних елементів самообслуговування у пацієнтів реанімаційного відділення сильно обмежена. Своєчасне увагу медсестри до виконання пацієнтом необхідних елементів лікування і самообслуговування ставати першим кроком до реабілітації.
У процесі догляду важливо пам'ятати не тільки про основні потреби людини в питті, їжі, сні і т.п., але і про потреби конкретного пацієнта - його звичках, інтересах, ритмі його життя до початку хвороби. У статті Науково - дослідного центру «Сестринська справа» Курського медичного коледжу представлений професійний стандарт для навчання сестринського процесу в післяопераційний період. Детально описаний сестринський огляд, його етапи та особливості проведення у пацієнтів в післяопераційному періоді. Вказані види прийнятих рішень. Дано поняття професійної сестринської корекції і приведені її приклади. Розроблено оцінка результатів. Як приклад наведена заповнена сестринська карта.
Робота палатної медсестри в реанімаційному відділенні відрізняється великими фізичними та емоційними навантаженнями, динамічна, насичена екстремальними ситуаціями.
Крім того, робота палатної медсестри насичена виконанням сестринських маніпуляцій (аспірація шлункового вмісту, інфузійна терапія, катетеризація сечового міхура і т.д.). І при всьому при цьому за зміну вона робить від 80 до 120 внутрішньом'язових ін'єкцій.
Великий обсяг роботи вимагає від медсестри реанімаційного відділення швидкості і високого професіоналізму при огляді хворого, прийняття рішення та його реанімації.
Автори статті стверджують, що робота з даного стандарту найбільш прийнятна у відділенні з великим фізичним навантаженням на медсестру реанімаційного відділення. Використання даного стандарту дозволяє швидко і кваліфіковано оглянути хворого, прийняти рішення і реанімувати його.

Стандарт сестринської документації при догляді за пацієнтом у палаті інтенсивної терапії

Сучасна організація надання сестринських послуг населенню в умовах реформування сестринської справи є мультидисциплінарним питанням.
Стаття Тольяттінського медичного коледжу присвячена проблемам розробки сестринської документації. Представлена ​​карта сестринського спостереження (КСН) за пацієнтом, апробована в лікувально - профілактичних закладах м. Тольятті. У КСН зроблена спроба відобразити основні етапи сестринського процесу. Деталізується і індивідуалізується процес спостереження за пацієнтом та надання сестринської допомоги.
Реєстрація сестринського спостереження та догляду дає можливість виявити дефіцит обслуговування пацієнта, розкриває повну інформацію про виконану медсестрою роботі, економить час і трудові витрати, дозволяє встановити, ким, коли і які те що забезпечений, наочно показує стан пацієнта. У Тольяттинском медичному коледжі створено стандарт медичної документації при догляді за пацієнтом у палаті інтенсивної терапії і названий КСН (карта сестринського спостереження).
КСН складається з декількох розділів, це титульний лист; інформація про пацієнта, яка включає такі загальні відомості, як біографічні дані, соціальні та духовні моменти, фактори ризику, історія здоров'я пацієнта та інші значимі відомості, оцінку стану пацієнта при вступі.
Логічним завершенням блоку інформації є виявлення проблем пацієнта; черговість надання сестринської допомоги; тип сестринського обслуговування пацієнта.
Інтегрований лист спостережень за жизненоважную показниками - основна документальна форма, яка відображає щоденну роботу медсестер з пацієнтом. Він містить відомості про стан здоров'я пацієнта і дозволяє виділяти пріоритетні напрями у спостереженні.
Крім того, вони запровадили лист оцінки болю, лист парентеральних введень, традиційний план сестринського догляду та рекомендації з реабілітації.
На їх погляд, КСН дозволяє здійснити на практиці всі етапи сестринського процесу, забезпечити пацієнтові якісний догляд, активізувати творчий підхід медсестер до своєї роботи.
Сучасна організація надання сестринських послуг населенню в умовах реформування сестринської справи є мультіпрлінарним питанням.
Стаття присвячена проблемам розробки сестринської документації. Представлена ​​карта сестринського спостереження за пацієнтом, апробована в лікувально - профілактичних закладах м. Тольятті. У карті сестринського спостереження зроблена спроба відобразити основні етапи сестринського процесу. Деталізується і індивідуалізується процес спостереження за хворим і надання сестринської допомоги.
Реєстрація сестринського спостереження та догляду дає можливість виявити дефіцит обслуговування пацієнта, розкриває повну інформацію про виконану медсестрою роботі, економить час і трудові витрати, дозволяє встановити, ким, коли і які те що забезпечений, наочно показує динаміку стану пацієнта, забезпечує спадкоємність в обслуговуванні і можливість системно підійти до організації сестринського догляду за пацієнтом. У тольяттинском медичному коледжі створено стандарт медичної документації при догляді за хворими в палаті інтенсивної терапії.
КСН складається з декількох розділів. Це титульний лист, інформація про пацієнта, яка включає такі загальні відомості, як біографічні дані, соціальні та духовні моменти, фактори ризику, історія здоров'я пацієнта та інші значимі відомості; оцінку стану пацієнта при вступі.
При складанні останнього розділу КСН використовували методику обстеження за Ван - дер - брінг - Тьюбіс, що дозволяє медсестрі оцінити фізичний стан пацієнта, його здатність до самоуходу; отримати уявлення про реакцію пацієнта на хворобу, вивчити особливості його характеру. За допомогою цієї методики медсестра оцінює нервово - психічний стан хворого, стан його кістково - м'язової системи та шкірного покриву, стан рани, параметри болю, здатність пацієнта до пересування, стан його дихальної системи, серцево - судинної, травної, видільної систем, органів репродукції, особливості сну, спілкування, ставлення до хвороби, здатність до самоуходу.
Логічним завершенням блоку інформації є виявлення проблем пацієнта, черговість надання сестринської допомоги, тип сестринського обслуговування пацієнта.
Інтегрований лист спостережень за життєво важливими показниками - заснована документальна форма, яка відображає щоденну роботу медсестер з пацієнтом. Він містить відомості про стан пацієнта медсестра заповнює додатковий лист спостереження і вкладає його у сестринську карту. Додатковий лист побудований за єдиним принципом добового контролю за відповідними показниками. Медсестра відображає їх зміна за допомогою знаків «плюс» чи «мінус» або умовних позначень, у тому числі додатково вводяться нею.
Крім цього, в розділі «коментарі медсестри" відображаються динаміка спостережуваних показників протягом доби, особливості перебігу патологічного процесу, власні судження медсестри.
Таким чином, для кожного пацієнта комплектується індивідуальний вибір аркушів спостереження.
Крім того, вони запровадили лист оцінки болю, лист парентеральних введень, традиційний план сестринського догляду та рекомендації з реабілітації.
У листі парентеральних введень відображаються такі дані: назва препарату, антидоту, анатоксину, сироватки; дата, час, наявність інтравенозного катетера; спосіб введення; кількість вводяться розчинів; швидкість їх введення; загальна кількість рідини, введеної за добу; реакція на введення.
Традиційний план сестринського догляду відображає основні етапи сестринського процесу. У ньому медсестра щодня фіксує різні проблеми пацієнта, сестринські дії, необхідні для їх розв'язання, оцінює ефективність свого втручання.
Завершує сестринську карту лист «Рекомендації щодо реабілітації», в якому відбивається заходи з фізичної, психологічної та соціальної адаптації пацієнта.
На їх погляд, КСН дозволяє здійснити на практиці всі етапи сестринського процесу, забезпечити пацієнтові якісний догляд, активізувати творчий підхід медсестер до своєї роботи.

Реанімаційні маніпуляції і діагностичні процедури.

З метою підвищення якості наданих сестринських послуг важлива не тільки стандартизація діяльності медсестри реанімаційного відділення, а й стандартизація маніпуляцій і процедур, а так як пацієнти реанімаційного відділення багатопрофільні, то і в реанімаційному відділенні присутні різні діагностичні маніпуляції і процедури. Одні з них зустрічаються щодня, інші рідше, але не залежно від цього, кожна маніпуляція повинна бути проведена технічно грамотно. Деякі маніпуляції і процедури медсестра проводить самостійно і деяким здійснює підготовку пацієнта або догляд за пацієнтом після проведення маніпуляції. Мною розроблена таблиця № 4 (див. додаток) за кількістю проведених маніпуляцій і процедур, проведених у реанімаційному відділенні.
З таблиці № 4 видно, що найбільш поширеними процедурами пацієнтів реанімаційного відділення є венепункція, інфузійна терапія, проведення очисної клізми, техніка зняття ЕКГ, катетеризація сечового міхура, ентеральне і зондове харчування, промивання шлунка, а також догляд за хворим з трахеостомою, з підключеним катетером , після проведення люмбальної пункції.
З вище викладеного випливає, що діяльність медсестри реанімаційного відділення вимагає особливих професійних знань і навичок, а щоб не допустити, помилки при проведенні маніпуляцій і процедур необхідна стандартизація.

6. Виявлення проблем пацієнта реанімаційного відділення.

З метою підвищення якості наданих сестринських послуг у відділенні реанімації, з урахуванням сестринського процесу, необхідні цілеспрямовані дії сестри, спрямовані на вирішення порушених потреб пацієнта. Кожна порушена потреба є проблемою пацієнта, тому мною проведена робота з виявлення проблем пацієнта в залежності від профілю захворювання:
· У пацієнтів неврологічного профілю
· У пацієнтів із захворюваннями ССС
· У пацієнтів з цукровим діабетом
· У пацієнтів із захворюваннями органів дихання

Проблеми пацієнтів гінекологічного профілю в післяопераційному періоді

Вивчивши, історії хвороби 246 пацієнтів з гінекологічними захворюваннями в післяопераційному періоді мною зроблені висновки, що пріоритетними проблемами цих пацієнтів є:
· Постнаркозние стану, які включають: нудоту, блювоту, затримку сечі, болі в області післяопераційної рани, ризик аспірації блювотними масами
· Дефіцит самообслуговування
· Занепокоєння з приводу результату операції
· Ризик розвитку гіпертеміі
· Ризик порушення частоти пульсу (тахікардія або брадикардія)
· Ризик розвитку гіпертензії
· Порушення стану свідомості і рухової активності.

Проблеми пацієнтів неврологічного профілю

За 2002 рік у відділенні реанімації пацієнтів неврологічного профілю пролікувалося 115 осіб. Вивчивши історії хвороби цих хворих, мною виділено такі основні проблеми пацієнтів даного профілю:
1. Порушення стану свідомості і рухової активності (парез або параліч)
2. Дефіцит самообслуговування
3. Порушення харчування
4. Дефіцит спілкування, у зв'язку з порушенням мови
5. Ризик розвитку пролежнів
6. Догляд за підключичним катетером

Проблеми пацієнтів із захворюваннями ССС

Найчастіше в реанімаційному відділенні пацієнти кардіологічного профілю лежать з гіпертонічним кризом, порушенням серцевого ритму, гострою коронарною недостатністю, гострою серцевою недостатністю. Таких пацієнтів за 2002 р. у відділенні реанімації пролежала 21 людина.
Вивчивши історії, хвороби даних пацієнтів мною встановлено наступні пріоритетні проблеми
1. Порушення стану свідомості і рухової активності
2. Дефіцит самообслуговування
3. Порушення харчування
4. Порушення серцевих скорочень (тахікардія, брадикардія)

Проблеми пацієнтів з цукровим діабетом.

За 2002 рік у реанімаційному відділенні пацієнтів з діагнозом »Цукровий діабет» пролікувалося 88 осіб. Після вивчення історії хвороби цих хворих мною виділено такі основні проблеми пацієнтів даного профілю:
· Жага
· Запах ацетону з рота.
· Нудота, блювота

Проблеми пацієнтів із захворюваннями органів дихання.

У 2002 році у відділенні реанімації пацієнтів із захворюваннями органів дихання пролікувалося 20 осіб. Аналізуючи скарги пацієнтів даного профілю, прийшла до висновку, що основними проблемами пацієнтів із захворюваннями органів дихання є:
· Гіпертермія.
· Задишка.
· Ризик набряку легені
· Кашель з труднопрохідною мокротою
· Ризик розвитку астматичного статусу при бронхіальній астмі

7. Карта сестринського догляду в реанімаційному відділенні


Реалізація стандартів повинна знаходити відображення в сестринської документації. Сестринська документація пацієнта відділення реанімації повинна відображати динаміку стану, забезпечувати спадкоємність між сестринським персоналом.
Враховуючи можливі проблеми пацієнтів відділення по розробці сестринської документації Тольяттінського медичного коледжу, мною розроблено; карта сестринського спостереження і лист додаткового спостереження, які відображають усі порушені потреби пацієнта в динаміці, тобто заповнюються дані документи щодня. Важливим в сестринської діяльності є і реєстрація виконаних маніпуляцій і процедур, а також елементів догляду, для забезпечення наступності між сестрами.
Тому розроблений мною ще лист призначень, який відображає залежні, незалежні і взаємозалежні втручання медичних сестер.
 

Висновок

Грунтуючись на досвіді роботи Тальятінского медичного коледжу, науково - дослідного центру «Сестринська справа» м. Курська, а так само на стандартах професійної діяльності медичної сестри, розробленими у м. Санкт - Петербурзі, розроблені стандарти професійної діяльності медичного працівника реанімаційного відділення.
З метою підвищення якості сестринських послуг стандарти розділені за профілем хворих:
· Гінекологічного
· Неврологічного
· З захворюванням ССС
· З захворюванням цукровий діабет
· З захворюванням органів дихання
Дані стандарти дадуть сестрі концентрованості уваги медичної сестри на конкретних проблемах пацієнта.
Враховуючи, що розроблені стандарти є регіональними, то вони вимагають апробації. Для апробації потрібен певний час, якого було недостатньо при проведенні дослідницької роботи.
Тому я звернулася до завідувача реанімаційного відділення провести апробацію стандартів протягом року, на що отримала схвалення.
Потім стандарти обговоримо серед медсестер реанімаційного відділення.

Пропозиції

1. Провести апробацію стандартів професійної діяльності медичної сестри в реанімаційному відділенні протягом року
2. У процесі апробації медичні сестри повинні коригувати стандарти.
3. Обговорити стандарти після апробації з урахуванням доповнень і змін на засіданні сестер реанімаційного відділення
4. Використовувати напрацьований мною матеріал у ОФ БМК при вивченні дисципліни «Основи сестринської справи в реанімації».
 

Додаток 1

Карта сестринського спостереження за пацієнтом реанімаційного відділення


Фамілія____________________________Дата рожденія______________
Імя_______________________________ Дата поступленія____________
Отчество______________________________________________________
Лікарський диагноз_____________________________________________
Найближчі родичі (ПІБ, адреси, телефони )__________________
Друзі (сусіди, знайомі, колеги )____________________________
1. ФИО_____________________________________________________
Адреса, телефон_______________________________________________
2. ФИО_____________________________________________________
Адреса, телефон_______________________________________________
3. ФИО_____________________________________________________
Адреса, телефон_______________________________________________
У минулому захворювання :_______________________________________
____________________________________________________________
травми, операции____________________________________________
Поточна хвороба
Причина звернення за допомогою: травма_____заболеваніе_________
Обставини происшествия__________________________________
Початок захворювання: внезапное___________постепенное______
Продолжительность___________________________________________
Інші значимі сведения_____________________________________
Група крові________________резус фактор______________________
Монітор кардиологический_____________________________________
Монітор дыхательный_________________________________________
Подключечний катетер_________________________________________
Алергія лекарственная________________________________________
Алергія пищевая_____________________________________________
Алергія бытовая_____________________________________________
Алергія другая_______________________________________________
Нервово - психічний стан
Сознание____________________________________________________
Головокружение______________________________________________
Обмороки___________________________________________________
Зіниці: узкие____________________широкие_____________________
Реакції зіниць на світло: сохранена_____________отсутствует_______
Гнев________________________________________________________
Волнение____________________________________________________
Депрессия___________________________________________________
Страх_______________________________________________________
Безразличие_________________________________________________
Пам'ять: сохранена_________________нарушена_____________________
Тіло:
Зростання :____________ Маса :____________ Температура тела__________
Отеки_________________Локализация___________________________
Інші изменения_______Локализация___________________________
Зміна формы_____________________________________________
Збільшення объема____________________________________________
Стану шкіри: цвет______Тугор_______________________________
Влажность___________________________________________________
Наявність пролежней_____________локализация___________________
Дефекти шкіри: сипь___Рубци_ Расчеси Кровоподтекі_Локалізація
Видимі слизові оболонки: зміни ___какіе_______________
М'язовий тонус: сохранен___Понижен_________________________
Рани :______________________ Локалізація_____________________
Характер раны_______________________________________________
Первинна обработка_________________________________________
Наявність повязки_____________________________________________
Зовнішнє кровотечение_______________________________________
Біль :___________________________ Локалізація_________________
Характер: ноющая__колющая__режущая_давящая__пульсирующая__
Жгучая___иная______________________________________________
Інтенсивність: Слабая___Средняя___Сильная___________________
Длительность________________________________________________
Реакція на біль: адекватная____________________неадекватная_____
Здатність до пересування
Положення: активное___пассивное___вынужденное_______________
Пересувається самостоятельно_________________________________
За допомогою посторонних________________________Резервы______
Повертається в постели_____________________________________
Дихальна система________________________________________
Дихання самостоятельное_____________________________________
ИВД________________________________________________________
ЧДД________________________________________________________
Одышка_____________________________________________________
Кашель_____________________________________________________
Мокрота____________________________________________________
Кровохоркание_______________________________________________
Трахеостома_________________________________________________
Носові катетеры____________________________________________
Серцево - судинна сістема_______________________________
Пульс______________________________________________________
АД________________________________________________________
Сердцебиение_______________________________________________
Перебои____________________________________________________
Видима пульсація сосудов_________Локализация_______________
Пищеварение_______________________________________________
Здатність їсти та пити самостоятельно_________________________
Порушення жевания__________________________________________
Використання резервов_____Какие____________________________
Апетит сохранен_____повышен_____понижен___________________
Тошнота____________________________________________________
Рвота_______________________________________________________
Виділення :__________________________________________________
Стілець: ______________цвет______________________________________
Регулярный__________________________________________________
Нетримання кала_____________________________________________
Частота______________________________Количество_____________
Колір мочи___________________________________________________
Нетримання мочи____________________________________________
Катетер_____________________________________________________
Інші :_____________________________________________________
Локализация_________________________________________________
Характер_____________________________________________________
Количество___________________________________________________
Сон_________________________________________________________
Порушення сна_______________________________________________
Потреба спати днем_______________________________________
Общение_____________________________________________________
Речь_________сохранена___________нарушена____________________
Слух________сохранен____________нарушен_____________________
Ставлення до хвороби _________________________________________
Адекватное___________________________________________________
Неадекватное_________________________________________________
Бажання выздороветь__________________________________________
Самоуход____________________________________________________
Ступінь независимости_________________________________________
Независим____________________________________________________
Частково зависим_____________________________________________
Повністю зависим___________________________________________
 
 

Додаток 2

Лист додаткового спостереження


1. Спостереження за шкірою та слизовими оболонками
- Колір
- Тугор
- Вологість
- Дефекти
2. Спостереження за пацієнтом з порушенням дихання
Біль
- Дренаж
- Функціонування дренажу
- Стан пов'язки
- Характер пов'язки
- Характер харкотиння
3. Спостереження за пацієнтом з блювотою
- Нудота
- Частота блювоти
- Кількість блювотних мас
- Запах блювотних мас
4. Спостереження за пацієнтом з порушенням стільця
- Колостома
- Ілеостоми
- Частота стільця
- Характер стільця
- Біль при дефекації
- Патологічні зміни
5. Спостереження за пацієнтом з порушенням сечовиділення
- Цистотомія
- Катетер
- Частота сечовипускання
- Кількість сечі
- Колір сечі
- Характеристика сечовипускання
6. Спостереження за пацієнтом зі зміною свідомості та психіки
- Свідомість
- Стан психіки
- Зіниці
- Тонус м'язів
7. Спостереження за пацієнтом з набряками.
- Водний баланс
- Локалізація
- Кількість випитої рідини
- Кількість введеної рідини
- Добовий діурез
- Маса тіла

Додаток 3

Лист призначень

Пацієнта відділення реанімації
ПІБ пацієнта
 
PRIVATE Призначення лікаря
Відмітка про виконання
Залежні втручання

Незалежні втручання

Взаємозалежні втручання










Список використаної літератури


1. Зільбер А.П. «Дихальна недостатність» М. Медицина 1989
2. Довідник з анестезіології та реанімації. Під редакцією професора А.А. Бунатяна М. Медицина 1982
3. Мухіна С.А. Тарновська
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Контрольна робота | 82.1кб. | скачати

Схожі роботи:
Синдром Дисфагія Принципи діагностики та лікування Організація сестринського процесу
Особливості розвитку медицини Грузії Вірменії Азербайджану
Анестезія у хворих в екстреній хірургії
Організація сестринського контролю за розвитком дитини
Планування сестринського догляду при холециститі
Техніка невідкладної допомоги
Служба невідкладної медичної допомоги
Організація відділення невідкладної допомоги
Оцінка ран у відділенні невідкладної допомоги
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru