Особливості самооцінки хворих з ішемічною хворобою серця

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

ЗМІСТ:
"1-3" ВСТУП ............................................ .................................................. ....... 3
Глава 1. Роль самооцінки у функціонуванні особистості хворого .......... 5
1.1.Самооценка в структурі особистості ............................................ ............... 5
1.2.Ізмененія самооцінки при різних захворюваннях .......................... 10
Глава 2. Дослідження самооцінки кардіологічних хворих з ішемічною хворобою серця .......................................... .................................................. ................ 17
2.1.Методіка і хід дослідження ............................................ .................... 17
2.2.Результати та їх обговорення ............................................ ...................... 19
ВИСНОВОК ................................................. ............................................ 25
СПИСОК ДЖЕРЕЛ ТА ЛІТЕРАТУРИ ............................................. 26
ДОДАТОК ................................................. ............................................ 28

ВСТУП
Проблема дослідження самооцінки особистості займає важливе місце в практичній і теоретичній психології. Це обумовлено пошуком причин неблагополуччя особистості, особливо у спілкуванні і діяльності. Відомо, що особи, які страждають важкими, довгостроково протікають захворюваннями, відчувають деяку перебудову особистості, з урахуванням цінності здоров'я, а то й самого життя. Що означає для самого хворого така перебудова особистості? Ймовірно, перш за все, відбувається зміна самооцінки, що впливає на успішність виконання людиною будь-якої діяльності.
Ця курсова робота присвячена дослідженню самооцінки хворих з ішемічною хворобою серця. У роботі розглядаються питання зміни самооцінки при різних формах цього захворювання. Дослідження, на якому базується робота, було спрямоване на виявлення зміни адекватності самооцінки у хворих з ішемічною хворобою серця.
Об'єктом даної курсової роботи виступає особистість.
Предметом даної роботи є самооцінка хворого з ішемічною хворобою серця.
Веріфіцируємості дослідженні, представленому в курсовій роботі, гіпотеза формулюється наступним чином: адекватність самооцінки хворого з ішемічною хворобою серця залежить від тяжкості кардіологічного захворювання.
Мета даної курсової роботи: дослідити залежність зміни самооцінки хворих від форми ішемічної хвороби серця.
Завдання даної курсової роботи:
1) Дослідити науково-психологічну літературу з проблеми самооцінки особистості;
2) Провести дослідження самооцінки хворих з різними формами ішемічної хвороби серця;
3) Провести аналіз отриманих у ході дослідження даних;
4) Описати результати дослідження і обговорити їх.

Глава 1. Роль самооцінки у функціонуванні особистості хворого

1.1.Самооценка у структурі особистості

Особистість, будучи надзвичайно складним системним соціальним якістю людини, виникає як опосредующее ланка, через яке зовнішнє вплив пов'язані зі своїм ефектом в психіці індивіда. «Виникнення особистості як системної якості обумовлено тим, що індивід у спільній діяльності з іншими індивідами змінює світ і за допомогою цієї зміни перетворить і себе, стаючи особистістю». [Особистість / / Психологія. Словник / під ред. А. В. Петровського та М. Г. Ярошевського. - М., 1990, с. 193]. З цієї точки зору, все об'єктивно функціонуючі структури особистості людини, мають своєрідну «внутрішню» представленість. В. В. Столін пише: «У процесі життєдіяльності в організму формується деякий стабільне психічне утворення-образ самого себе (схема тіла), що дозволяє йому більш адекватно і ефективно діяти. Ясно, що діє, живе не схема тіла, а тіло, відбило себе у своїй схемі. Подібним чином можна міркувати і стосовно до людського індивіду, сутність якого криється в його соціальних, а не біологічних відносинах. Людина діє, і, діючи, він неминуче повинен пізнавати себе так само, як він пізнає своє оточення. Це действованіе стає в тій мірі можливим і в тій мірі людським, в якій в індивіда формується адекватний його суспільному і діяльній способу існування образ самого себе »[В. В. Столін. Самосвідомість особистості. - М., 1983, c.5].
У даний момент немає ніяких сумнівів, що особистість здатна відбивати саму себе, усвідомлювати саму себе. І навіть мати стійку та розгалужену систему уявлень і оцінок себе за різними параметрами. Подібна проблема ховається за різними назвами, мабуть, одного і того ж предмета дослідження: «Я-концепція», «Я-образ», просто «Я», самість, самосвідомість і його продукти і т.д.
Самосвідомість є особлива форма свідомості, яке, також як і свідомість, має відбивну природу. Тільки свідомість спрямована на весь об'єктивний світ, а об'єктом самосвідомості є сама особистість, її внутрішній світ. У самосвідомості особистість виступає в якості і суб'єкта, і об'єкта пізнання. Самосвідомість - це перш за все, процес, за допомогою якого людина пізнає себе і ставиться до самої себе, але воно також характеризується своїм продуктом - Я-концепцією.
Це розрізнення процесу і продукту в психології було введено У. Джемсом у вигляді розрізнення «чистого Я» (пізнає) і «емпіричного Я» (пізнаваного). Пізнає, звичайно, не свідомість, а людина, що володіє свідомістю і самосвідомістю, при цьому він користується цілою системою внутрішніх засобів: уявлень, образів, понять, серед яких важливу роль грає уявлення людини про себе самого, про своїх особистісних рисах, здібностях, мотивах. Подання про себе, будучи продуктом самосвідомості, одночасно є і його істотною умовою, моментом цього процесу.
Р. Бернс визначає «Я концепцію» як сукупність всіх уявлень індивіда про себе, пов'язану з їх оцінкою. [Р. Бернс. Що таке «Я-концепція»? - Електр. Ресурс: www.ihtik.lib.ru, (ч. 1-3)].
Фундаментальне поняття теорії К. Роджерса - «Я-концепція», або «самість», «обумовлена ​​як гештальт, що складається із сприйняття себе і своїх взаємин з іншими людьми, а також з цінностей« Я ». Я-концепція включає не тільки сприйняття себе реального, але також і уявлення про себе такому, яким би людина хотіла бути (Я-ідеальне). Незважаючи на те, що «Я» людини постійно змінюється в результаті досвіду, воно завжди зберігає якості цілісного гештальта, тобто уявлення людини про себе самого залишається відносно постійним »[Гуманістична психологія (К. Роджерс) / / Психологія особистості: словник- довідник / за ред. Горностай П., Титаренко Т. - К., 2001, с.10].
Сам К. Роджерс визначав «Я-концепцію наступним чином:« Я-концепція »складається з уявлень про власні характеристики і здібності індивіда, уявлень про можливості його взаємодії з іншими людьми і з навколишнім світом, ціннісних уявлень, пов'язаних з об'єктами і діями, і уявлень про цілі чи ідеях, які можуть мати позитивну чи негативну спрямованість. Таким чином, це - складна структурована картина, яка існує в свідомості індивіда як самостійна фігура або фон, і включає як власне Я, так і відносини, в які воно може вступати, а також позитивні чи негативні цінності, пов'язані з сприймаються якостями і відносинами Я - в минулому, сьогоденні і майбутньому »[Гуманістична психологія (К. Роджерс) / / Психологія особистості: словник-довідник / під ред. П. Горностай, Т. Титаренко - К., 2001, с.11].
Виділення описової та оціночної складових дозволяє Р. Бернсові розглядати «Я концепцію» як властиву кожному індивіду набір установок, спрямованих на самого себе. У цьому наборі очолюють три елементи:
1) «Образ Я» - уявлення індивіда про самого себе;
2) Самооцінка - афективна оцінка цього уявлення, яка може володіти різною інтенсивністю, оскільки конкретні риси «Образу Я» можуть викликати більш-менш сильні емоції, пов'язані з їх прийняттям або осудом;
3) Потенційна поведінкова реакція, тобто ті конкретні дії, які можуть бути викликані «образом Я» і самооцінкою. [С.В. Талайко Психологія особистості: курс лекцій. - Електр. Ресурс: www. myword.ru. Лекція 6].
Крім того, на думку Р. Бернса, існує принаймні три основні модальності самоустановок:
1) Реальне Я - установки, пов'язані з тим, як індивід сприймає свої актуальні здібності, ролі, свій актуальний статус, тобто з його уявленнями про те, який він насправді;
2) Дзеркальне (соціальне) Я - установки, пов'язані з уявленнями індивіда про те, як його бачать інші;
3) Ідеальне Я - установки, пов'язані з уявленнями індивіда про те, яким він хотів би стати.
У кожній з модальностей Р. Бернс виділяє такі їх аспекти: фізичне Я, соціальне Я, розумове Я, емоційне Я.
Я-концепція - це не тільки опис рис своєї особистості, але і вся сукупність їх оціночних характеристик і пов'язаних з ним переживань.
Навіть емоційно нейтральні на перший погляд характеристики власної особистості зазвичай містять в собі приховану оцінку.
Самооцінку можна уявити собі як емоційно забарвлене ставлення до себе в різних конкретних ситуаціях і різних видах діяльності. У. Джеймс писав про те, що наша самооцінка залежить від того, ким би ми хотіли б стати, яке положення хотіли б зайняти в цьому світі; це служить точкою звіту в оцінці нами власних успіхів і невдач. Тому низька самооцінка передбачає неприйняття себе, самозаперечення, негативне ставлення до своєї особистості.
Б. В. Зейгарник, багато працювала з особистістю, в тому числі і психічно хворих, наводить такі дані: «Є. А. Серебрякова досліджувала роль успішності виконуваної діяльності у формуванні самооцінки і впевненості в собі. Якщо Ф. Хоппе у своїй методиці гранично абстрагувався від реальних життєвих умов, то Е. А. Серебрякова прагнула максимально наблизитися до них. В результаті свого дослідження Є. А. Серебрякова встановила декілька видів самооцінки:
1) стійку адекватну самооцінку,
2) неадекватну знижену самооцінку,
3) неадекватну підвищену самооцінку,
4) нестійку самооцінку »[Б.В. Зейгарник. Патопсихологія. - Електр. Ресурс: www.ihtik.lib.ru., Глава IV.6].
К. Роджерс поділяє загальне ставлення до себе на самооцінку (відношення до себе як носію певних властивостей і достоїнств) і самоприятие (прийняття себе в цілому, незалежно від своїх властивостей і достоїнств). Механізм формування цих сторін ставлення до себе абсолютно різний. Самооцінка з якого-небудь якості грунтується найчастіше на порівнянні своїх досягнень з досягненнями інших людей. Поняття самоприйняття змикається з поняттям самоставлення.
У руслі концепції про особистісному сенсі «Я» В. В. Столін запропонував оригінальну модель будови самоставлення. На його думку «самоставлення може бути зрозуміле як лежить на поверхні свідомості, безпосередньо-феноменологічне вираз (або представленість) особистісного сенсу« Я »для самого суб'єкта. При цьому специфіка переживання сенсу «Я» похідна від реального буття суб'єкта, його об'єктивної позиції в соціумі »[В. В. Столін. Самосвідомість особистості. - М., 1983. с.38]. Відповідно до його моделі макроструктурою самоставлення є емоційні компоненти або вимірювання, що утворюють емоційний простір, у якому розгортаються відповідні дії-установки: самоповага, аутосимпатія, близькість до себе (самоінтерес).
С.Р. Пантілеев [С.Р. Пантілеев. Самоставлення / / Психологія самосвідомості. - Самара, 2000, c.208] аналізує далі категорії самооцінки і самоставлення:
1) самоставлення є особистісне утворення, а тому його будова і зміст може бути розкрито лише в контексті реальних життєвих відносин суб'єкта, «соціальних ситуацій його розвитку» (Л. С. Виготський) і діяльностей, за якими стоять мотиви, пов'язані із самореалізацією суб'єкта як особистості;
2) Кожна конкретна соціальна ситуація розвитку задає ієрархію провідних діяльностей та відповідних ним основних мотивів і цінностей, по відношенню до яких індивід осмислює власне «Я», наділяють його особистісним змістом;
3) Самооцінки в першу чергу пов'язані з емоціями, що сигналізують про те, чи сприяють ті чи інші особливості суб'єкта успішності або можливості успішної реалізації діяльностей, спонукує мотивами-стимулами.
Таким чином, самоставлення як вираження сенсу «Я» включає в себе дві підсистеми: підсистему самооцінок і підсистему емоційно-ціннісних відносин. Підсистема самооцінок, за якою стоять мотиви-стимули, більш схильна до захисним психічним процесам.
У вищевикладеному приховано міститься дуже важлива особливість самооцінки: вона відкривається її носію у вигляді переживань, що включають сумнів, необхідність розв'язувати суперечності власної особистості, зміни від радості до горя, намагання забезпечити емоційну стійкість власної особистості.
Таким чином, можна стверджувати, що самооцінка, «ставлячись до ядра особистості, є важливим регулятором поведінки. Від самооцінки залежать взаємовідносини людини з оточуючими, його критичність, вимогливість до себе, ставлення до успіхів і невдач. Тим самим самооцінка впливає на ефективність діяльності людини і подальший розвиток його особистості ». [Самооцінка / / Психологія. Словник / під ред. А. В. Петровського та М.Г. Ярошевського. - М., 1990, с. 352].

1.2.Ізмененія самооцінки при різних захворюваннях

Питання про характер зміни самооцінки при різних недугах досліджено зараз недостатньо повно. Так як, психологи, в основному, займаються психологічними проблемами людини, а не його психічними або соматичними недугами. І, тим не менш, навіть наявна з цього питання література дозволяє робити деякі висновки про зміну самооцінки при різних захворюваннях, в тому числі і соматичних. Безсумнівно, психіка, особистість людини як би підлаштовується під розвивається захворювання, іноді, допомагаючи подолати його, іноді компенсуючи, іноді маскуючи.
Автор «Я»-теорії К. Роджерс, надзвичайно велике значення надавалося конгруентності проявів людини, і вважав більшість психіатричних симптомів ознаками неконгруентності, зазначав, що занадто великий розрив між реальним «Я» людини і його ідеальним «Я» одночасно показує і тягне за собою неадекватність в поведінці, напруженість і негативність емоційного фону, поява безлічі життєвих проблем, соціальної дезадаптації, і, в кінцевому підсумку, неможливість розвиватися та здійснювати мотив самоактуалізації. «В теорії Роджерса маються на увазі два прояви конгруентності-неконгруентності. Одне з них - конгруентність або її відсутність між суб'єктивною реальністю (феноменальним полем) і зовнішньою реальністю (світом як він є). Інше - ступінь відповідності між Я ідеальним Я. Якщо розбіжність між Я ідеальним Я значні, людина незадоволений і погано пристосований »[К. Хол, Г. Ліндсей. Теорії особистості. - Електрон. Ресурс: www.ihtik.lib.ru, Глава 7]. Працюючи з психічно хворими, К. Роджерс виявив, що у хворих на невроз, в порівнянні зі здоровими особистостями, знижено самоповага і самоприйняття, має місце суттєвий розрив між ідеальним «Я» і реальним «Я». Однак, при порівнянні здорових осіб і особистостей, хворих психозами, такого зниження не спостерігалося. Неможливо було спиратися на дані про самооцінку, виміряної подібним чином і при вивченні шизофренії.
Г. М. Носачов і В. С. Баранов, будучи медиками, услід за психологами стверджують, що складовою частиною самосвідомості є самооцінка - здатність співвідносити можливості особистості (здорової чи хворої) з реальністю сприйняття особистості собою чи іншими людьми. За допомогою патопсихологических досліджень у поєднанні з клініко-психопатологічним методом вони виділили наступні варіанти зміни самооцінки:
- Знижена самооцінка полягає в рівномірному зниженні всіх параметрів психічних властивостей особистості і частково або повністю і фізичних властивостей «Я», у тому числі з різних рольових позицій і «образу Я»;
- Підвищена самооцінка виявляється в рівномірному завищенні всіх психічних і фізичних параметрів особистості;
- Дисоційованому самооцінка виражається у завищенні одних параметрів психічних властивостей особистості і заниження інших, що виявляються в суперечності клініко-психопатологічної картини психозу;
- Парадоксальна самооцінка представлена ​​протиріччями всіх параметрів по близьких психічним і фізичним властивостям особистості;
- «Мозаїчна» оцінка характеризується відносно адекватним підвищенням або пониженням одних параметрів і суперечливим віддзеркаленням інших;
- У «продуктивної» самооцінці оцінка психічних і фізичних властивостей особистості та «образу Я» багато в чому залежить від змісту марення, галюцинацій, явищ психічного автоматизму і онейроидних включень;
- Тотальне порушення самооцінки - повне порушення усвідомлення різних параметрів свого фізичного і психічного «Я».
Зміни самооцінки підрозділені на конституціональні і нажиті, лабільні і стабільні.
«При ендогенних психозах (афективні порушення) нажиті зміни самооцінки виявляються у вигляді пониження в разі депресії і підвищення - при маніакальному стані; самооцінка на невротичний рівні - нерідко дисоційованому; при маячних синдромах, з одного боку,« продуктивна », з іншого - дисоційованому, з третього - визначається афективними включеннями; при кататоно-гебефреническое синдромах - дисоційованому і парадоксальна самооцінка. При ендогенних психозах, супроводжуваних негативною симптоматикою, при суб'єктивному і об'єктивному зміні «Я» спостерігається нажите зниження самооцінки; дисоційованому самооцінка в поєднанні зі зниженням з'являється в стадії шізоідізаціі особистості; стабільне тотальне порушення самооцінки йде при регресі особистості ». [Г.М. Носачов, BC Баранов. Значення порушень самосвідомості при ендогенних психозах для реабілітаційних заходів / / Неврологічний вісник, Т. XXVI, вип. 3-4, 1994, c.24-28].
Цікаве дослідження було здійснено А.Ш. Тхостовим і Д.А. Степановичем про самооцінку онкологічних хворих. [А.Ш. Тхостов., Д.А. Степанович. Вплив кризової життєвої ситуації на структуру самооцінки. - Електрон. Ресурс: www. voppsy.ru]. В якості моделі специфічної мотивації була взята ситуація онкологічного захворювання, яку прийнято вважати стресовій. Центральним психологічним механізмом особистісних змін виступає перебудова ієрархії мотивів за типом перепідпорядкування актуалізуються спонукального і змістостворюючого мотиву збереження життя. Реально діючі мотиви втрачають свою спонукальну силу, переходячи в розряд цілей у структурі головного, провідного мотиву збереження життя. Така зміна мотиваційної сфери хворих веде за собою порушення пізнавальних процесів (пам'яті, уваги та ін) через труднощі створення актуальною мотивації. У ще більшою мірою порушення мотивації виявляється в реальному житті хворого, в клінічній картині особистісних змін, коли звуження кола актуальних мотивів призводить до Аутичність, замкнутості, пасивності.
Облік всіх цих обставин дозволив авторам скористатися ситуацією онкологічного захворювання як природно моделює зміну ієрархії мотивів. Вивчення організації самооцінки здорових випробовуваних і онкологічних хворих (у групах, зрівняних по половозрастному і освітньому рівню) дозволило простежити відмінності структур самооцінки, в умовах зміни реально діючих мотивів. Використовувався модифікований варіант методики вивчення самооцінки Дембо - Рубінштейн. Дане дослідження із залученням складного статистичного апарату ясно показує: «За зміною самооцінки стоїть зміна реально діючих мотивів. Так, мотив збереження здоров'я, ставши головним спонукальним і сенсоутворювальним в діяльності онкологічних хворих, висунув на перший план у ієрархічній структурі самооцінки фактор «Здоров'я і соціальний оптимізм». Ситуація зміни мотивації і цінностей не є локальною: відбулася переоцінка минулих подій і цінностей ». [А.Ш. Тхостов., Д.А. Степанович. Вплив кризової життєвої ситуації на структуру самооцінки. - Електрон. Ресурс: www. voppsy.ru]
Дослідження зв'язку самооцінки з депресивним станом викладено в роботі «Психологічні методи дослідження депресивних станів» [Психологічні методи дослідження депресивних станів. - Електр. Ресурс: www.examen.ru]. Завданням цього дослідження було виявлення ознак власне депресивного стану, а також дослідження порушень пізнавальних та особистісної сфери у хворих з депресивними розладами (гастроентерологічних та кардіологічних). Об'єктом дослідження були хворі, які перебували на лікуванні в кардіологічному та гастроентерологічному відділеннях міської лікарні м.Ростова-на-Дону.
За допомогою самооценочной шкали В. Зунга депресії різного ступеня вираженості виявлені у 66% кардіологічних і у 53% гастроентерологічних хворих. Тест Люшера виявив наявність стресового стану у хворих з виявленою депресією: у кардіологічних хворих - у 80% випадків, у гастроентерологічних хворих - у 65% випадків. За методикою дослідження самооцінки Дембо-Рубінштейн було виявлено: у 73% кардіологічних хворих самооцінка занижена, у 27% - завищена. Адекватний рівень самооцінки не відзначений у жодного кардіологічного хворого. Таким чином, депресія і стрес, мабуть, ознака, високо корелює зі зниженням самооцінки. Хоча даних про такого зв'язку у цій статті і не наводиться. Це побічно підтверджує нашу думку, викладену в подглаве 1.1 про те, що самооцінка багато в чому, організовує емоційний світ людини, регулює його, забезпечує емоційну стійкість особистості.
Самооцінка хворими свого захворювання відбивається на показниках якості життя хворих та їх внутрішню картину хвороби. У дослідженні про зв'язок оцінки якості життя у хворих коронарною хворобою серця (КБС), ускладненої хронічною серцевою недостатністю, та оцінки сприйняття хворими стану свого здоров'я [Мухтаренко С.Ю., Мураталіев Т.М. , Саткиналіева З.Т. Вплив особливостей сприйняття хвороби на якість життя у хворих коронарною хворобою серця, ускладненою серцевою недостатністю - Електр. Ресурс: вісник КРСУ / № 7, 2003 р.] однозначно вказується на характер такого зв'язку: якість життя хворих КБС знижується в міру посилення вираженості клінічних симптомів. Крім того, вказується, що прагнення до заперечення невротичної симптоматики і створення соціально схвалюється образу хвороби сприяє посиленню психоемоційного напруження, яке впливає на показники якості життя у хворих з коронарною хворобою серця.
У дослідженні А. В. Добровольського, який розглядає зв'язок ішемічної хвороби серця і внутрішньої картини хвороби (ВКБ) [Добровольський А.В. Клінічні особливості ішемічної хвороби серця і внутрішня картина хвороби. - Електр. Ресурс: www.nature.web.ru], описуються фактори, що впливають на формування ВКБ. Для автора вони служать «відправними точками», положеннями його дослідження.
Він стверджує, що фактори, що впливають на формування ВКБ, можна розділити на дві групи. Перша з них представлена ​​параметрами, пов'язаними з особистістю пацієнта (психологічні характеристики мотиваційно-вольової, емоційної, когнітивної сфер особистості, система смисложиттєвих орієнтацій, структура самооцінки, поведінковий тип і т.д., соціальні чинники - якість життя, професія, конституціональні особливості, в тому числі патохарактерологіческіе - розлади особистості, наявність попередньої або супутньої соматическому захворювання психічної патології і т.д.). Другу групу чинників становлять клінічні особливості самого захворювання. Автор розглядає це на прикладі ішемічної хвороби серця (ІХС). Автор вважає, гіпернозогнозія значимо вище в тих випадках, коли 1) першим проявом ІХС став ІМ, 2) хворий переніс кілька ІМ (2 коронарні катастрофи і більше) і 3) мало місце настання інвалідності в середньому віці (до 65 років). Навпаки, гипонозогнозии асоціюється з
1) дебютом ІХС зі стабільною стенокардії або безпечних для життя порушень серцевого ритму,
2) наявністю в анамнезі тільки одного ІМ або
3) відсутністю в минулому коронарних катастроф, а також
4) настанням інвалідності в пізньому віці (65 років і старше).
Безсумнівним висновком з цього дослідження є зв'язок внутрішньої картини хвороби з вагою коронарного захворювання. На жаль, про зв'язок параметрів самооцінки при серцевих захворюваннях різної тяжкості нічого не говориться. У нашій роботі ми, почасти, зможемо заповнити цю прогалину.

Глава 2. Дослідження самооцінки кардіологічних хворих з ішемічною хворобою серця

2.1.Методіка і хід дослідження

Ішемічна хвороба серця (синонім коронарна хвороба) - патологія серця, в основі якої лежить ураження міокарда, обумовлене недостатнім його кровопостачанням у зв'язку з атеросклерозом і що виникають зазвичай на його тлі тромбозом або спазмом вінцевих (коронарних) артерій серця. Поняття «ішемічна хвороба серця» є груповим. Воно об'єднує як гострі, так і хронічні патологічні стани.
Для застосування методики дослідження адекватності самооцінки для контингенту хворих з ішемічною хворобою серця необхідно враховувати тяжкість захворювання. Для психологів медицина не є професією, тому наведемо необхідний класифікаційний мінімум, надалі дозволяє нам правильно організувати і дослідження і інтерпретувати його дані. Діагностується кілька форм ішемічної хвороби (рекомендовано Всесвітньою організацією охорони здоров'я і використовується в Росії) [Ішемічна хвороба серця. - Електр. Ресурс: www.moslek.ru. Медична довідкова]:
1. Раптова смерть (первинна зупинка серця)
2. Стенокардія
2.1. Стенокардія напруги.
2.1.1. Вперше виникла стенокардія напруги.
2.1.2. Стабільна стенокардія напруги (із зазначенням функціонального класу від I до IV).
2.1.3. Прогресуюча стенокардія напруги.
2.2. Спонтанна стенокардія.
2.3. Безбольова («безсимптомна») стенокардія.
3. Інфаркт міокарда
3.1. Певний (безсумнівний, доведений) інфаркт (великовогнищевий)
3.2. Можливий інфаркт міокарда (дрібновогнищевий).
4. Постінфарктний кардіосклероз
5. Порушення серцевого ритму (із зазначенням форми)
6. Серцева недостатність (із зазначенням форми та стадії)
Очевидно, що настільки повна класифікація нам не знадобиться, тому ми зведемо всі до трьох дуже великим класам, що представляє собою головні форми цього захворювання: стенокардія, інфаркт міокарда, хронічна серцева недостатність.
Для дослідження самооцінки хворих ми використовували методику, що приводиться в «Практикумі із загальної психології» [Т.І Пашукова., А.І Допіру., Г.В. Дьяконов. Практикум з загальної психології. - Електр. Ресурс: ihtik.lib.ru. Тема 13.37].
Ця методика дозволяє визначити рівень самооцінки і зробити висновок про її адекватності (неадекватності: завищення або заниження). Як устаткування використовуються список слів або спеціальний бланк зі словами, що характеризують окремі якості особистості, ручка.
В основі дослідження самооцінки в цьому варіанті методики лежить спосіб ранжирування. Ранжування - це одна з численних модифікацій технік шкалювання. При ранжируванні випробуваному дається перелік слів або назв об'єктів, і його завданням виявляється розташувати їх по порядку убування (або зростання) якого-небудь ознаки. «Дуже часто за допомогою технік шкалювання вимірюється самооцінка. Ця методика, зокрема, широко застосовувалася знаменитим американським психотерапевтом-гуманістом К. Роджерсом ». [Основи психодіагностики / під ред. А. Г. Шмельова. - Ростов н / Д, 1996, с. 167-168]. У нашому випадку кожен випробуваний нумерує наведені у списку якості особистості в порядку убування їх значущості особисто для нього. Процедура дослідження включає дві серії.
Завдання першої серії: виявити уявлення людини про якості свого ідеалу, тобто «Я» ідеальне. Для цього слова, надруковані на бланку, випробовуваний повинен розташувати в порядку пріоритету.
Завдання другої серії: виявити уявлення людини про свої власні якості, то є його «Я» реальне. Як і в першій серії випробуваного просять проранжувати надруковані на бланку слова, але вже з точки зору характерності або прісущность охоплюють ними якостей особистості собі самому.
При обробці результатів вираховується коефіцієнт рангової кореляції. Коефіцієнт рангової кореляції (г) може знаходитися в інтервалі від -1 до +1. Значення та інтерпретації проміжних значень проводяться в Додатку.
Ми поєднали в одному бланку дослідження самооцінки і форму захворювання випробуваного й стимулюючий матеріал.
Дослідження проводилося на базі МУЗ КБ № 5 в терапевтичному відділенні.
Випробувані були хворі з різними формами ішемічної хвороби (всього 23 особи).
Дослідження проводилося індивідуально і супроводжувалося попередніми инструктированием.
Обробка результатів проводилася без використання комп'ютерних програм.

2.2.Результати та їх обговорення

Методикою визначення адекватності самооцінки були обстежені 23 людини. З них мали форму захворювання у вигляді стенокардії (різних видів): 10 людина, серцеву недостатність (різних видів): 6 людей, перенесли інфаркт, що і було причиною перебування в лікарні: 7 людей. Ми згрупували отримані дані обстеження в одну Таблицю 2.1, в якій вказали форму захворювання та отриманий результат за методикою дослідження самооцінки.
Таблиця 2.1
№ протоколу
Форма захворювання
Результат за методикою СО
Ступінь адекватності СО
1.
інфаркт
. R = 0, 94
Неадекватна завищена
2.
інфаркт
. R = 0,95
Неадекватна завищена
3.
Серцева недостатність
. R = -0,54
Неадекватна занижена
4.
стенокардія
. R = 0,87
Адекватна з тенденцією до завищення
5.
стенокардія
. R = 0,63
Адекватна з тенденцією до завищення
6.
стенокардія
. R = 0,94
Неадекватна завищена
7.
стенокардія
. R = 0,77
Адекватна з тенденцією до завищення
8.
Серцева недостатність
. R = - 0,8
Неадекватна занижена
9.
стенокардія
. R = 0,8
Адекватна з тенденцією до завищення
10.
інфаркт
. R = - 0,81
Неадекватна занижена
11.
інфаркт
. R = - 0,03
Недиференційоване ставлення до «Я»-ідеального і «Я»-реального, сплутаність уявлень про себе
12.
стенокардія
. R = 0,88
Адекватна з тенденцією до завищення
13.
Серцева недостатність
. R = - 0,46
Неадекватна занижена
14.
стенокардія
. R = 0,91
Неадекватна завищена
15.
Серцева недостатність
. R = - 0,68
Неадекватна занижена
16.
інфаркт
. R = 0,1
Недиференційоване ставлення до «Я»-ідеального і «Я»-реального, сплутаність уявлень про себе
17.
Серцева недостатність
. R = - 0,59
Неадекватна занижена
18.
інфаркт
. R = - 0,02
Недиференційоване ставлення до «Я»-ідеального і «Я»-реального, сплутаність уявлень про себе
19.
стенокардія
. R = 0,82
Адекватна з тенденцією до завищення
20.
стенокардія
. R = 0,93
Неадекватна завищена
21.
інфаркт
. R = - 0,09
Недиференційоване ставлення до «Я»-ідеального і «Я»-реального, сплутаність уявлень про себе
22.
стенокардія
. R = 0,99
Неадекватна завищена
23.
Серцева недостатність
. R = - 0,23
Недиференційоване ставлення до «Я»-ідеального і «Я»-реального, сплутаність уявлень про себе
Як видно з таблиці, неадекватною завищеною самооцінкою володіють 6 чоловік з нашої вибірки (26,1%), адекватної з тенденцією до завищення - 6 осіб (26,1%), неадекватною заниженою - 6 осіб (26,1%), не вдалося встановити адекватність самооцінки (недифференцированность уявлень про себе, сплутаність) - 5 осіб (21,8%).
Для того, щоб наочно уявити собі, як адекватність самооцінки пов'язана з формою захворювання, ми вивели дані в наступну таблицю.
Таблиця 2.2
самооцінка
Форми захворювання
Кількість
% У підвибірки
Неадекватна занижена
Інфаркт
1
16,7
Серцева недостатність
5
83,3
стенокардія
0
0
Недифференцированность «Я»-ідеального і «Я»-реальносго, сплутаність уявлень про себе
Інфаркт
4
80
Серцева недостатність
1
20
стенокардія
0
0
Адекватна з тенденцією до завищення
Інфаркт
0
0
Серцева недостатність
0
0
стенокардія
6
100
Неадекватна завищена
Інфаркт
2
33,3
Серцева недостатність
0
0
стенокардія
4
66,7
При уважному вивченні Таблиці 2.2 можна виявити безсумнівну залежність форми коронарного захворювання і адекватності самооцінки. Наприклад, 80% поплутаних уявлень про себе мають люди, що перенесли інфаркт, і лише 20% із серцевою недостатністю. Адекватна самооцінка зберігається при стенокардії, мабуть, частіше, ніж при більш важких формах захворювання. Неадекватна завищена самооцінка частіше зустрічається при стенокардії і після інфаркту, і зовсім не зустрічається (у нашій вибірці) при серцевій недостатності. Неадекватна занижена самооцінка найчастіше зустрічається при серцевій недостатності, ніж при інших формах ішемічного захворювання.
Таким чином, за результатами всього вищевикладеного в даній роботі, можна зробити наступні висновки:
1) Самооцінка є складова «Я»-концепції, і являє собою внутрішнє оцінювання людиною власної особистості в різних сферах діяльності;
2) Самооцінка відноситься до ядра особистості і виконує функцію регуляції діяльності і спілкування;
3) При неадекватній самооцінці (заниженої або завищеної) діяльність і спілкування особистості проходить з труднощами або взагалі не може відбутися;
4) Самооцінка змінюється при різних досить важких захворюваннях: психічних, гастроентерологічних, онкологічних, коронарних і т.д.
5) Зміни самооцінки викликані перебудовою мотиваційно-ціннісної системи особистості у зв'язку з тривалим захворюванням, а також у зв'язку з перебуванням у стаціонарі;
6) При ішемічній хворобі серця відбувається «вимивання» інтервалу, що включає осіб з адекватною самооцінкою і «поповнення» інтервалів, що включають осіб з неадекватною самооцінкою;
7) Повним порушенням самооцінки страждають особи, нещодавно перенесли інфаркт. Їх уявлення про себе характеризуються недифференцированностью, сплутаністю;
8) Найбільш часто зберігають адекватну самооцінку особи зі стенокардією.

ВИСНОВОК

У результаті проведеного нами дослідження було встановлено, що дійсно має місце залежність адекватності самооцінки від форми ішемічної хвороби серця. У даному дослідженні з'ясувалося, що перенесений інфаркт, мабуть, сильно «путають» уявлення особистості про себе самої, до такої міри, що встановити, як особистість оцінює саму себе, стає важко. Хворі з серцевою недостатністю мають тенденцію до зниження самооцінки, у той час як хворі з стенокардією - тенденцію до завищення. Найбільше число хворих з адекватною самооцінкою в групі зі стенокардіческого формою захворювання.

Якщо враховувати той факт, що самооцінка є емоційно забарвленим ставленням до себе, то можна говорити про те, що у хворих ішемічним захворюванням повинен змінюватися емоційний фон життя, змінюватися ставлення до себе в діяльності. Хворі з заниженою самооцінкою (у цій групі найбільше хворих із серцевою недостатністю), за великим рахунком не приймають себе. Хворі з неадекватно завищеною самооцінкою (таких більшість в групі зі стенокардією), мабуть, таким чином, у психологічному сенсі компенсують хвороба. Самооцінка може виступати психологічним показником обмеженості можливостей. Очевидно, що хворі з неадекватною самооцінкою, викликаної хворобою, не здатні ефективно виконувати найважливіші види діяльності, зокрема, професійну.
Надалі ми плануємо дослідити змістовну сторону самооцінки у різних сферах життя хворих з ішемічною хворобою серця. Інтерес представляють сфери «Здоров'я», «Сімейне життя», «Робота», «Любов оточуючих», «Щастя». В якості продовження цієї роботи планується збір даних за допомогою опитувальників і бесід.

СПИСОК ДЖЕРЕЛ ТА ЛІТЕРАТУРИ

1. Бернс Р. Що таке «Я-концепція»? - Електр. Ресурс: www.ihtik.lib.ru
2. Добровольський А.В. Клінічні особливості ішемічної хвороби серця і внутрішня картина хвороби. - Електр. Ресурс: www.nature.web.ru;
3. Зейгарник Б.В. Патопсихологія. - Електр. Ресурс: www.ihtik.lib.ru.;
4. Ішемічна хвороба серця. - Електр. Ресурс: www.moslek.ru. Медична довідкова;
5. Мухтаренко С.Ю., Мураталіев Т.М. , Саткиналіева З.Т. - Електр. Ресурс: Вплив особливостей сприйняття хвороби на якість життя у хворих коронарною хворобою серця, ускладненою серцевою недостатністю / / вісник КРСУ / № 7, 2003 р.;
6. Носачов Г.М., Баранов BC Значення порушень самосвідомості при ендогенних психозах для реабілітаційних заходів / / Неврологічний вісник, 1994, Т. XXVI, вип. 3-4;
7. Основи психодіагностики / під ред. А. Г. Шмельова. - Ростов н / Д, 1996;
8. Пантілеев С.Р. Самоставлення / / Психологія самосвідомості. - Самара, 2000;
9. Пашукова Т.І., Допіру А.І., Дьяконов Г.В. Практикум з загальної психології. - Електр. Ресурс: ihtik.lib.ru.;
10. Психологічні методи дослідження депресивних станів. - Електр. Ресурс: www.examen.ru;
11. Психологія особистості: словник-довідник / під ред. Горностай П., Титаренко Т. - К., 2001.
12. Психологія. Словник / під ред. А. В. Петровського та М. Г. Ярошевського. - М., 1990;
13. Столін В. В. Самосвідомість особистості. - М., 1983;
14. Талайко С.В. Психологія особистості: курс лекцій. - Електр. Ресурс: www. myword.ru.;
15. Тхостов А.Ш., Степанович Д.А. Вплив кризової життєвої ситуації на структуру самооцінки. - Електрон. Ресурс: www. voppsy.ru.;
16. Хол К., Ліндсей Г. Теорії особистості. - Електр. Ресурс: www.ihtik.lib.ru.;

ДОДАТОК

Методика дослідження самооцінки

Інструкція випробуваному для 1 серії: "Прочитайте уважно всі слова, що характеризують якості особистості. Розгляньте ці якості з точки зору прісущность їх ідеальної особистості, тобто з точки зору корисності, соціальної значимості і бажаності. Для цього проранжуйте їх, оцінивши кожне в балах від 20 до 1. Оцінку 20 поставте в бланку, в колонці № 1 ліворуч від тієї якості, яке, на Вашу думку, є самим корисним і бажаним для людей.
Оцінку 1 - у тій же колонці № 1 ліворуч від якості, яке найменш корисно, значимо і бажано. Всі інші оцінки від 19 до 2 розташуйте у відповідності з Вашим ставленням до всіх інших якостей. Слідкуйте, щоб ні одна оцінка не повторювалася двічі ».
Інструкція випробуваному для 2 серії: «Прочитайте знову всі слова, що характеризують якості особистості. Розгляньте ці якості з точки зору прісущность їх Вам. Розставте їх у колонці № 2, оцінивши кожне від 20 до 1. Оцінку 20 - поставте праворуч від тієї якості, яке, на Вашу думку, є притаманним Вам найбільшою мірою, оцінку 19 - поставте тому якості, яке характерно для Вас дещо менше, ніж перше, і так далі. Тоді оцінкою 1 у Вас буде позначено то якість, яка властива Вам менше, ніж всі інші. Слідкуйте, щоб оцінки-ранги не повторювалися двічі ».
Бланк зі словами, що характеризують якості особистості виглядає наступним чином.

Бланк

№ 1
Якості особистості
№ 2
d
d2
Поступливість
Сміливість
Запальність
Нервозність
Терплячість
Увлекаемость
Пасивність
Холодність
Ентузіазм
Обережність
Вередливість
Повільність
Нерішучість
Енергійність
Життєрадісність
Помисливість
Упертість
Безпечність
Сором'язливість
Відповідальність
Обробка результатів:
Мета обробки результатів - визначення зв'язку між ранговими оцінками якостей особистості, що входять до вистави "Я" - ідеальне і "Я" реальне. Міра зв'язку встановлюється за допомогою коефіцієнта рангової кореляції Ч. Спірмена. Оцінки від 1 до 20 запропонованих якостей в обох рядах приймаються за їх ранги. Різниця рангів, що визначають місце того чи іншого якості особистості, дає можливість визначити коефіцієнт за формулою:


n - число запропонованих якостей особистості (n = 20);
d - різниця номерів рангів.
Щоб вирахувати коефіцієнт, необхідно спочатку підрахувати на бланку, у спеціально відведеній колонці, різницю рангів (d) по кожному запропонованому якості. Потім кожне отримане значення різниці рангів (d) зводять у квадрат і записують результат на бланку в колонці (d), підсумовують і суму ( ) Вносять у формулу.
Якщо кількість якостей дорівнює 20, то формула має спрощений вигляд:
r = 0,00075
Коефіцієнт рангової кореляції (г) може знаходитися в інтервалі від -1 до +1. Якщо отриманий коефіцієнт не менше -0,37 і не більше +0,37 (при р = 0,05), то це вказує на слабку незначну зв'язок (чи її відсутність) між уявленнями людини про якості свого ідеалу і своїх реальних якостях. Такий показник може бути викликаний недотриманням випробуваним інструкції. Але якщо інструкція виконувалася, то мала зв'язок означає нечітке і недиференційоване подання людиною свого ідеального "Я" і "Я" реального.
Значення коефіцієнта кореляції від +0,38 до +1 - свідчення наявності значимої позитивного зв'язку між "Я" - ідеальним і "Я" - реальним. Це можна трактувати як прояв адекватної самооцінки або, при R від +0,39 до +0, 89, тенденції до завищення. Але, значення від +0,9 до +1 часто висловлюють неадекватно завищений самооцінювання. Значення коефіцієнта кореляції в інтервалі від -0,38 до -1 говорить про наявність значимої негативного зв'язку між "Я"-ідеальним »і« Я »-реальним». Він відбиває невідповідність або розбіжність уявлень людини про те, яким йому треба бути, і тим, який він, за його поданням, насправді. Ця невідповідність пропонується інтерпретувати як занижену самооцінку. Чим ближче коефіцієнт до - 1, тим більше ступінь невідповідності.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Психологія | Курсова
155.3кб. | скачати


Схожі роботи:
Діастолічна функція серця у хворих на цукровий діабет 2 типу в поєднанні з ішемічною хворобою серця
Особливості агрегації тромбоцитів у хворих на ішемічну хворобу серця
Особливості лікування ішемічної хвороби серця у хворих хронічними обструктивними захворюваннями
Особливості перебігу ішемічної хвороби серця у хворих після стентування коронарних артерій
Анестезія у хворих на ішемічну хворобу серця
Анестезія у хворих з набутими ураженнями клапанів серця і перикарда
Застосування озонотерапії в комплексному лікуванні хворих з мітральними вадами серця ревматичної
Визначення самооцінки молодших школярів методом порівняння оцінки та самооцінки
Особливості провадження в справах неосудних осіб і осіб які захворіли душевною хворобою після
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru