додати матеріал


приховати рекламу

Нирки

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Нирки

Нирка, геп - парний орган бобовидной форми. розташовуються в порожнині живота, в поперековій області, по обидві сторони від хребта. Кожна нирка досягає в довжину 10-12 см, завширшки 5-6 см, в товщину 4 см. Маса однієї нирки 120-200 р. Ліва нирка дещо довша правої і іноді має більшу масу. Колір нирок частіше темно-коричневий. Кожна нирка має передню та задню поверхні, латеральний і медіальний краю, верхній і нижній кінці.

Передня поверхня, facies anterior, опукла і звернена кілька латерально. Верхні г /, правої нирки прилягають до печінки, а верхня третина лівої нирки - до шлунку.

Задня поверхня, facies posterior, сплощена. Бічний ділянка кожної нирки прилягає до квадратної м'язі попереку. Латеральний край, margo lateralis, опуклий і звернений трохи до задньої стінки живота; медіальний край, margo medialis. увігнутий і звернений вниз, медіально і вперед. На середині медіального краю нирки є заглиблення - ниркові ворота, hilus renalis, що переходить у ниркову пазуху, sinus renalis. Ворота нирки спереду утворені більш вузької передній губою, а ззаду більш широкої задньої губою. У результаті цього задня поверхня нирки ширше передній, а ниркова пазуха більше звернена вперед.

У нирковій пазусі знаходяться ниркова балія, pelvis renalis, ниркові чашки, calyces renales, гілки ниркових судин і нервів, лімфатичні вузли і жирова клітковина. Взаєморозташування вступають у ворота перерахованих утворень таке, що вени залягають попереду, артерії і нерви - позаду вен, а ниркова балія і сечовід - дозаду від артерій.

Верхній кінець нирки, extremitas superior, ширше і площе, ніж нижній кінець, extremitas inferior. Верхні кінці несуть на собі наднирники, glandulae suprarenales. Ці кінці ближче до серединної площини тіла, ніж нижні; останні більш відхилені від хребта.

У кожній нирці розрізняють такі ниркові сегменти, segmenta renales: верхній сегмент, segmentum superius, відповідає медіальній і частково передній поверхні верхнього кінця нирки; верхній передній сегмент, segmentum anterius superius, розташовується попереду ниркової балії, включаючи в себе передню поверхню верхнього кінця, верхнього відділу середній частині нирки, латеральний край і частково задню поверхню; нижній передній сегмент, segmentum anterius inferius. лежить також попереду ниркової балії, виходячи на передню поверхню нирки в нижньому відділі її середній частині і частково на задню поверхню; нижній сегмент, segmentum inferius, займає нижній кінець нирки; задній сегмент, segmentum posterius, лежить позаду ниркової балії і відповідає задній поверхні нирки між верхнім сегментом зверху, нижнім - знизу, верхнім і нижнім передніми сегментами - латерально. Кожна нирка оточена жировою капсулою і нирковою фасцією. Жирова капсула, capsula adiposa, безпосередньо одягає нирку, покриваючи більш товстим шаром задню поверхню; через ниркові ворота вона проникає в ниркову пазуху.

Ниркова фасція, fascia renalis, представляє частину забрили-шинної фасції, fascia retroperitonealis при брамі нирки ниркова фасція ділиться на дві платівки: передню, або предпочечную, платівку, lamina divrenalis, і задню, або по-задіпочечную, платівку, lamina retrorenalis; платівки охоплюють нирку з жирової капсулою, а також розташований на верхньому кінці нирки наднирник і ниркові судини і нерви.

Медіальніше нирки задній листок фасції простягається по поверхні тіл хребців; передній ж листок переходить попереду великих судин порожнини живота - нижньої порожнистої вени та черевної аорти - в передню платівку ниркової фасції протилежної сторони. У напрямку до верхнього кінця нирки обидві платівки ниркової фасції зливаються; донизу вони не з'єднуються і переходять в підочеревинна клітковину клубової ямки. Жирову капсулу пронизують сполучно-тканинні тяжі, що йдуть від ниркової фасції до волокнистої капсулі нирки.

Нирки покриті щільною стороною, або фіброзною капсулою, capsula fibrosa: фіброзна капсула складається із зовнішнього сполучно-тканинної шару і внутрішнього гладеньком'язової; волокна гладеньких м'язів проникають у тканину нирки. Вона слабо зрощена з речовиною здорової нирки, і якщо зробити на ній надріз, то її легко видалити. На розрізі нирок видно, що вони складаються з мозкової і кіркової речовини різної щільності і кольору; мозкову речовину щільніше коркового, кілька блакитно-червоного кольору, коркове - жовтувато-червоного; ці відмінності залежать від неоднакового кровонаповнення.

Мозкова речовина займає центральну частину органу, коркове - його периферію. Мозкова речовина, medulla renis, не складається з однієї суцільної маси, а утворено конусоподібними нирковими пірамідами, pyramides renales, число яких досягає 10-15. Підстава кожної з пірамід, basis pyramidis, звернене до зовнішньої поверхні нирки, вершина спрямована в бік пазухи. Невеликі відростки мозкової речовини, розташовані серед коркового, отримують назву мозкових відростків (пірамідних відростків), processus medullares. Коркова речовина, cortex renis, має товщину 5-7 см, воно як би оздоблює опукле підставу пірамід і дає між ними відростки, спрямовані до центра нирки, - ниркові стовпи, columnae renales. У ембріональному періоді і в ранньому дитячому віці добре помітні піраміди з оточуючим їх кірковим речовиною, так звані ниркові частки, lobi renales. У зазначені періоди нирка виглядає дольчатой. Проте з віком кордону між часточками поступово згладжуються, так що кіркова речовина несе ще ознаки дольчатость у вигляді коркових часточок, lobuli corticales. Верхівки пірамід, зливаючись по 2-3 (іноді по 6), утворюють виступаючий в ниркову пазуху нирковий сосочок, papilla renalis, число сосочків в середньому дорівнює 7-8; на вершині сосочка знаходяться від 10 до 55 сосочкових отворів, foramina papillaria, що утворюють гратчасте полі, area cribrosa, сосочка. Кожен сосочок охоплений лійкоподібної малої ниркової чашкою, calyx renalis minor, іноді одна мала чашка охоплює два і навіть три сосочка. Кілька малих ниркових чашок з'єднуються у велику ниркову чашку, calyx renalis major, числом 2-3; великі ниркові чашки з'єднуються в ниркову миску, pelvis renalis.

Ниркова балія, pelvis renalis, має форму звуженої в передньо-задньому напрямку воронки; її широка частина закладена в пазусі, а звужена виступає назовні в області воріт нирки і переходить в сечовід. Порожнини малих і великих чашок вистелені слизовою оболонкою, яка безпосередньо переходить у слизову оболонку балії, а остання - в слизову оболонку сечоводу. Функціонально найбільш важливою частиною ниркової тканини є епітеліальні трубки - сечові ниркові канальці, tubuli renales. Кожна з цих трубок починається в кірковій речовині сліпим мішечком, який оточує у формі капсули судинний клубочок; останній разом з капсулою утворює ниркове тільце, corpusculum renis.

Сечові канальці в кірковій речовині різним чином звиваються і вигинаються, утворюючи звиті ниркові канальці, tubuli renales contorti. Вийшовши за межі коркового речовини в мозковий, ці канальці йдуть відносно прямо, утворюючи прямі ниркові канальці, tubuli renales recti. Останні з'єднуються між собою групами в мозковій речовині і впадають в сосочкові ходи, або збірні канальці, ductus papillares, які відкриваються на вершині сосочків, papillae renales. Кровоносні судини особливо тісно пов'язані з системою ниркових канальців. Гілки ниркової артерії, a. renalis, проникаючи з ниркової пазухи, sinus renalis, в ниркове речовина, розташовуються радіально між пірамідами у вигляді междолевих артерій нирки, aa .. interlobares renis. Наближаючись до кордону коркового і мозкового речовини, кожна междолевая артерія ділиться на дві дугові артерії, aa .. arcuatae, що вступають у сусідні частки і розташовані тут над основою піраміди. Вони посилають в мозкову речовину прямі артеріоли, arteriolae reclae, і в кіркова речовина - междольковие артерії, aa .. interlobulares. Від останніх відходять артеріоли, які отримують назви приносить судини, vas afferens, який розпадається на сетевідньш клубочок, glomerulus, капілярів, оточений капсулою. Ця капсула клубочка, capsula glomeruli, є початком сечових канальців. Капсула клубочка і ув'язнений в ній нирковий клубочок утворюють ниркове тільце, corpusculum renis. Капілярна мережа клубочків є чисто артеріальної (за типом чудесної мережі - rete mirabile).

Вихідна з клубочка артериола, що знаходиться вже за межами капсули, називається виносять посудиною, vas efferens. Останній вдруге розпадається на мережу капілярів, що обплітають сечові канальці і що дає початок венозній системі. Відня в загальному повторюють хід артерій в паренхімі нирки. З мозкової речовини кров збирають прямі венули, venulae rectae, що впадають в дугові вени, vv. arcuatae. У корковому шарі відповідно ходу міжчасточкових артерій є між-дол'ковие вени, vv. interlobulares. Останні формуються з дрібних судин поверхневого шару коркового речовини, так званих зірчастих вен, vv. stellatae. а надалі приймають вени із вторинної капілярної мережі, що обплітають ниркові канальці. Вливаються междольковие вени в дугові вени. Дугові вени двох сусідніх часток, зливаючись, утворюють междолевие вени, vv. interlobares. які прямують через ниркові стовпи разом з междолевие артеріями. У окружності сосочків vv. interlobares виходять з паренхіми нирки в ниркову пазуху, де, зливаючись між собою, формують ниркову вену, v. renalis, яка впадає в нижню порожнисту вену, v. cava inferior. Сінтопія і скелетотопія правої і лівої нирок різні. Права нирка розташована на протязі від XII грудного до верхнього краю IV поперекового хребця, ліва - від XI грудного до верхнього краю III поперекового хребця. У жінок нирки залягають на 1 / 2 хребця нижче, ніж у чоловіків. По ширині нирки розташовані від латерального краю великий поперекового м'яза до заднього краю поперечної м'язи живота. Верхні кінці нирок залягають ближче до середньої лінії, ніж нижні, m.. Е. нахилені один до одного. Задньою поверхнею обидві нирки прилягають на ділянці верхнього кінця до діафрагми; інші ділянки поверхні примикають: медіально - до поперекової м'язі, латерально - до квадратної м'язі попереку і поперечної м'язі живота. Обидві нирки розташовані попереду XII ребра, яке проходить відносно довгою їх осі косо зверху і назовні; права нирка перетинається XII ребром на межі верхньої та середньої її третини, верхньо ділянку її лише сягає XI ребра; ліва нирка перетинається XII ребром майже на середині її довжини, а верхній зовнішній ділянка розташована трохи вище рівня XI ребра.

Безпосередньо до верхнього кінця правої нирки прилягає правий наднирник. З передньою поверхнею правої нирки стикається протягом верхніх 1 /, права доля печінки; нижче печінки до передньої поверхні правої нирки прилягає правий вигин товстої кишки; до медіального ділянці і воріт примикає спадна частина дванадцятипалої кишки. Передня поверхня правої нирки покрита очеревиною лише на ділянці зіткнення з печінкою. До верхнього кінця лівої нирки прилягає лівий наднирник; на ділянці верхньої третини передня поверхня лівої нирки стикається із задньою стінкою шлунка, на ділянці середньої третини - з хвостом підшлункової залози, яка перетинає ворота нирки в поперечному напрямку. До латерального краю лівої нирки, на протязі її верхньої половини, прилягає селезінка. Нижня третина переднемедіального ділянки лівої нирки звернена в лівий брижових синус і стикається тут з петлями тонкої кишки; по передньо-бічних ділянок лівої нирки розташований лівий вигин ободової кишки. Передня поверхня лівої нирки на ділянках зіткнення з шлунком, селезінкою і худою кишкою покрита брюшіной.Почкі схильні до різних аномалій розвитку та положення. Особливо мінливе положення правої нирки, пов'язане з опусканням товстої кишки. Іноді замість двох мається одна нирка, що залягає в тазу; в деяких випадках спостерігається дугоподібна або підковоподібна нирка, геп arcuatus, ~ обидві нирки, зрощені нижніми кінцями. Іннервація: plexus celiacus, renalis. Кровопостачання: a. renalis.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
21.6кб. | скачати


Схожі роботи:
Пухлини нирки
Гідронефроз нирки
Нирки та його функція
Виділення Фізіологія нирки
Нормальний ангіогенез судин нирки
Актуальні питання лікування раку нирки
Нирки і циркуляція рідин в організмі людини
Вагітність 40 тижнів і розродження пацієнтки з діагнозом нефроптоз правої нирки
Дрібний зрощення в середній третині пілоуретрального відділу лівої нирки
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru