приховати рекламу

Наукові теорії сестринської діяльності

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.


Нажми чтобы узнать.
скачати

НАУКОВІ ТЕОРІЇ в сестринської діяльності


Virginia Henderson (1897-1996)


У сестринської діяльності використовуються різні теорії і знання. Ці знання сестра використовує в інформуванні пацієнта, навчаючи його і керуючи ним або направляючи його.

Наукова теорія аналізує розвиток науки і те, як вона пов'язана з практикою. Серед сестер йдуть постійні дебати за трьома різних поглядів на розвиток сестринської діяльності.


Емпіричне (наука - досвід) напрям, позитивізм.

Грецький філософ Арістотель був першим вченим теоретиком, хто склав правило, шляхом логічних висновків на підставі досвіду (емпіризм - досвід, вчення про досвіді).


Позитивізм - (позитивний (лат.) - напрям у філософії, що виходить з того, що всі справжні знання сукупний результат спеціальних наук. Головні риси позитивізму феноменалізм (зведення завдання науки лише до опису явищ) і елементи суб'єктивного ідеалізму. Природничі науки представляють позитивістське бачення світу , яке стверджує, що «істина» повинна бути вимірна і конкретна. Це означає, що істину можна роз'яснити тільки через те, що зрозуміло почуттями: що ми бачимо, чуємо, нюхати, коротше те, що ми можемо реєструвати і де ми можемо бути впевненими , що ця істина, без жодного сумніву, і фальсифікації. Істина, напр. те, що 2х2 = 4 і те, що плече у людини там, де воно знаходиться. Це незаперечно, це не може бути інакше.

Але якщо розглядати людину в цілому: душу, тіло, то сприйняття істини недостатнє, тому що емоції і почуття неможливо реєструвати, як вміст гемоглобіну в крові або місця розташування плеча. Гуманітарні науки відображають герменевтичну точку зору, яка стверджує, що людина це індивід, здатний знати і відчувати себе і те, що його оточує. Це означає, що істину людина повинна знати сам. (Герменевтика - роз'яснюють, тлумачать - грец .- вчення про розуміння, вчення про принципи побудови, форми і способи наукового пізнання. Методологічна основа гуманітарних наук.)

У суспільних науках істину можна встановити, якщо взяти до уваги, що людина - це індивід, який живе і діє в суспільстві, створеним людиною. Хтось із великих сказав: "жодна людина не є островом" - це значить, що істини у відношенні людини неможливо знайти. Не можна людину розглядати окремо від суспільства, тому що між людиною і середовищем відбувається постійна взаємодія. Цю точку зору називають критичною теорією. І як показує назва в ній міститься критичний аспект. Критико-теоретична сестра не задовольниться лише позитивістської точкою зору. Також вона не визнає тільки герменевтичний підхід. Вона розуміє, що треба знати факт захворювання, фізіологію людини. Також необхідні емпатія і знання про фізіологічні реакції людини, якщо ми хочемо якісно доглядати за людиною. Необхідно пам'ятати, що середовище впливає на людину і людина впливає на середовище, що дає можливість до змін (змінити середовище). Таким чином є різні можливості ставлення до хвороби. Якщо у вас дуже позитивістське ставлення до людини, він представляється вам як машина, яка може зламатися. Її необхідно відремонтувати. Але не можна бути впевненим, що такий ремонт дійсно допоможе. Наприклад, якщо пацієнт в лікарні з виразкою шлунку, то його або оперують, або лікують консервативно (дієта, ліки, фізіотерапія). Зрозуміло, він видужає, і його випишуть додому. Але якщо причиною виразки є велике горе в житті людини (втрата дитини чи алкоголізм чоловіка), то він надійде дуже скоро знову з тими ж симптомами і всі ваші минулі зусилля були марними. Це не означає, що ви можете або повинні намагатися вирішити всі особисті і соціальні проблеми пацієнта, але усвідомлення їх часто допомагає щось виправити.


ВИСНОВКИ

  • Природничі науки спираються на вимірювані факти - це позитивістський підхід.

  • Гуманітарні науки спираються на якісні властивості - це герменевтичний підхід.

  • Суспільні науки переконують, що між людиною і суспільством відбувається постійне взаємний вплив, що дає можливість до розвитку і змін - це критико-теоретичний підхід.

  • Позитивістська сестра - дуже хороший помічник лікаря.

  • Герменевтичні сестра - багато допомагає пацієнтові, хоча вона малоактивна (вона вислуховує і розуміє).

  • Критико-теоретична сестра комбінує обидва підходи. Вона знає, розуміє, роз'яснює і діє. Вона також намагається змінити несприятливі обставини.


Модель догляду Ропер, Логан, квартирних.


Здоров'я і хвороба людини пов'язана з його стилем життя (див. схему - лінія життя). Якщо ми хочемо рухатися в напрямку індивідуалізації догляду, ми повинні враховувати стиль життя людини. Догляд передбачає мінімальне порушення стилю життя людини. У центрі моделі 12 форм життєдіяльності. На базі цієї моделі розглядається догляд, як допомога людині при проблемах виконання форм життєдіяльності. дана модель грунтується на моделі життя.


Модель життя Модель догляду


1. 12 форм життєдіяльності 1. 12 форм життєдіяльності

2. Лінія життя 2. Лінія життя

3. Фактори, що впливають на форми 3. Фактори, що впливають на форми

життєдіяльності

4. Залежність / незалежність 4. Залежність / незалежність

5. Індивідуальність життя 5. Індивідуальність догляду


Форми життєдіяльності


У цій моделі використовується назва - форми життєдіяльності, а не потреби. Різниця в тому, що життєдіяльність можна описати чи виміряти.

Ці форми між собою пов'язані і кожна по-своєму складна. Наприклад: видно зв'язок їжі і пиття з виділеннями. Порушення одного веде до порушення іншого. Проблеми руху ведуть до проблем самогігіени, одягання, роботи або гри. Серед них обов'язково є пріоритети. Наприклад: після операції (апендицит) у пацієнтів низький пріоритет сексуального вираження, а при виписці додому виникають питання про початок сексуальних відносин, про їх безпеку для здоров'я.


Лінія життя


У кожної людини своя тривалість життя. Народження - це подія, коли людина починає життя окремо від матері і смерть - подія, коли закінчується лінія життя людини. На всіх вікових стадіях життєвого шляху людини здобуваються фізичні, емоційні і соціальні особливості людини, що впливають на його життєдіяльність. У сестринської діяльності дуже важливо брати до уваги вік людини і стадію його лінії життя.


Індивідуалізація догляду


Ми повинні представляти:

  • Як людина втілює в життя 12 форм життєдіяльності

  • Як часто перетворює їх

  • Де зазвичай здійснює їх

  • Чому він здійснює їх саме таким шляхом

  • Що він взагалі знає про форми життєдіяльності та в які з них вірить

  • Як ставиться до форм життєдіяльності

Те, що ми визнаємо індивідуальність в житті людини, є передумовою індивідуалізації догляду. Індивідуалізація догляду втілюється в процесі догляду. Вона містить 4 фази:

  1. Оцінка стану пацієнта

  2. Планування

  3. Втілення плану догляду в життя

  4. Оцінювання результатів

Це просто метод, який використовується в моделі догляду. Модель є керівництвом до використання сестринського процесу. При застосуванні цієї моделі у практиці використовується спеціальна система документування.


Форма оцінювання пацієнта:

  • Сюди відносяться біографічні дані

  • Дані стану здоров'я

  • Дані оцінювання задоволення потреб (слух, зір, особливості виділення, харчування - Гастростома, колостома).

План догляду: - складається з двох частин:

  1. Містить втручання сестри в ту частину життєдіяльності пацієнта, яка пов'язана з проблемами (наприклад, при затримці сечі - сестра ставить катетер, запор-клізма).

  2. Містить втручання, що виходить з медичних або будь-яких інших розпоряджень.

В обох випадках є місце для постановки цілей та оцінювання.



Virginia Henderson (1897-1996)


Теорія В. Хендерсон прагне викласти лише дії сестри в ролі помічника хворого. Вона показує це у своєму загальновизнаному погляді (положенні) на догляд за хворими.

Особливою функцією сестри є допомога хворому або здоровій людині у всіх його підтримують здоров'я діях, відновлюють здоров'я (що дають можливість спокійної смерті) і діях які людина могла б здійснити сам, якщо б у нього були необхідний запас сил, бажання і знань. Звідси виходять 3 основних поняття про те, що:

  1. певні дії є необхідними передумовами для здоров'я, лікування або можливості спокійній смерті;

  2. люди зазвичай активні і незалежні у своїй життєдіяльності від інших людей;

  3. метою догляду є відновлення незалежності або можливості спокійній смерті, якщо вона неминуча.

У цьому положенні не відображається інша важлива ідея теорії В. Хендерсон про потреби людини. Задоволення потреб пацієнта є передумовою до підтримання його здоров'я або можливості спокійній смерті.


Найбільш важливі елементи теорії

Хендерсон стверджує, що у кожної людини є основні потреби: у їжі, житлі, одягу, любові, визнання, почутті необхідності комусь, людському спілкуванні та взаємній залежності. Хендерсон відзначає потреби і задоволення їх тлумачаться різними людьми по-різному залежно від індивідуальності, культурного рівня людини, а також від індивідуальних чинників. Головним у догляді є ставлення пацієнта до своїх потреб і до їх задоволення, щоб досягти гарного рівня здоров'я, одужання або можливості спокійній смерті. Хендерсон призводить фактори, що впливають на задоволення потреб пацієнта: соціально-культурний рівень, запас фізичних і душевних сил, мотивація, вік і т.д.

За Хендерсон метою відходу є сприяння здоров'ю та лікування. Вона підкреслює важливість того, щоб пацієнт сам висловлював ці думки. Завдання сестри - допомогти пацієнтові досягти здоров'я, благополуччя або спокійною смерті в його розумінні. Хендерсон розглядає здоров'я як щось більше, ніж відсутність хвороби. Сестра відповідає за те, щоб життя пацієнта змінилася б на краще (здоровий спосіб життя, профілактика хвороб і т.д.). У життя людини повинні входити відпочинок, розваги, співіснування з іншими людьми і корисну працю. Хендерсон стверджує, що в тих випадках, коли смерть неминуча, метою відходу є можливість спокійної метою.

Хендерсон представляє 14 елементів і розглядає їх як частина основного догляду:

  1. допомогти пацієнтові нормально дихати

  2. допомогти в прийомі їжі

  3. допомогти в процесі виділень

  4. допомогти у свідомості зручного положення або в його зміні (лежачи, сидячи, стоячи і при ходьбі)

  5. допомогти в задоволенні потреби сну і відпочинку

  6. допомогти у виборі зручного одягу

  7. допомогти підтримувати нормальну температуру тіла

  8. допомогти утримувати тіло в чистоті і захищати шкіру і слизові від пошкоджень

  9. допомогти уникати небезпек навколишнього середовища та заподіяння шкоди іншим

  10. допомогти спілкуватися з іншими, щоб він міг висловлювати свої запити і думки

  11. допомогти задовольняти релігійні потреби і діяти так, як він вважає правильним для себе

  12. допомогти знайти для себе корисну діяльність, роботу

  13. допомогти в задоволенні потреби відпочинку і розваг

  14. допомогти в оволодінні знаннями

Сестра повинна володіти достатньою ініціативою у своїй діяльності і обов'язково враховувати думку пацієнта.


Зв'язок елементів

Ф


ізіческій і душевний запас сил, бажання і знання


Незалежність у рішеннях та діях


Увага до основних дій



Здоров'я


Потреби в догляді можна представити так:

П


витер сил, бажання або недостатні знання


Зменшення можливості дій і прийняття самостійних рішень


Зменшення здатності задоволення основних потребно-стей


Можливе або дійсними-ное погіршення здоров'я



Схематично: ЕЛЕМЕНТИ ТЕОРІЇ

В. Хендерсон

Основні запити ---------------- стиль життя ----------------- здоров'я


ОПИС сестринської діяльності У ТЕОРІЇ.


Опис Хендерсон об'єкта догляду.


А. «пацієнт»

За Хендерсон людина створює собі такий стиль життя, щоб задовольняти основні потреби. Стиль життя сприяє здоров'ю людини. Якщо людина сама своїм стилем життя не здатний задовольняти свої потреби і сприяти здоров'ю, тоді сестра повинна вступити в гру з замещающей діяльністю.


Б. Області сестринських проблем


Хендерсон вважає, що у відході ми відповідальні за всі дії пацієнта, пов'язані із задоволенням потреб. Сестра повинна заміняти ті дії пацієнта, які він мав би робити сам, якби був здатний. Сестра допомагає пацієнтові в тих діях, які допомагають у задоволенні потреб (годує, щоб достатньо є; кисень, щоб дихати; клізма, щоб виділяти).


С. Загальна мета в сестринської діяльності


За Хендерсон, метою в догляді є задоволення потреб пацієнта, одужання і відновлення незалежності. Метою догляду за вмираючим є можливість спокійної смерті. Метою сестринської діяльності також є сприяння збереженню або розвитку оздоровчого стилю життя пацієнта.


D. Методи догляду.


  1. Завжди намагайся зрозуміти і витлумачити фізичні та емоційні потреби пацієнта, використовуючи емпатію. Вислуховуй уважно пацієнта, щоб зрозуміти його запити і потреби.

  2. Зроби відносини з пацієнтом природними і послідовними.

  3. Плануй свою діяльність у вигляді письмового плану.

  4. Дії сестри, замісної дії пацієнта, повинні приносити задоволення його потреб.

  5. Діяльність сестри повинна виходити зі стану пацієнта, а також з факторів, що впливають в даному випадку.

  6. Розподіливши догляд протягом доби згідно з потребами і звичками пацієнта.

  7. Створи зручну і доброзичливу обстановку.

  8. Навчи пацієнта і його родичів діям, які допоможуть у задоволенні його потреб.

  9. Забезпеч безпеку пацієнта в догляді та лікуванні.

  10. Виконуй призначення лікаря у лікуванні пацієнта.


  1. Дана теорія описує догляд таким який він є, або таким який він повинен бути?

Хендерсон описує догляд таким, який він на її думку є чи мав би бути. Це не повинно неодмінно відповідати тому, як він здійснюється на самому справі.


  1. Основна теза теорії.

Сестринська діяльність виходить з основних потреб людини. Сестра є помічником пацієнта в задоволенні їм потреб, коли він сам собі не може допомогти.

  1. Трактування основних цінностей автором.

На думку Хендерсон: людина - це незалежний, активний, мислячий індивід, що має свої основні потреби, які він висловлює в своєму індивідуальному стилі життя, що спирається на соціально-культурний фонд.

Зазвичай людина сама задовольняє свої потреби. У разі хвороби він не справляється сам і тому потребує догляду. Родичі залучені також в допомогу по догляду за близьким. Хендерсон не розглядає пацієнта у зв'язку з середовищем або суспільством. Догляд здійснюється в основному в установах, і сестра в якійсь мірі є помічницею лікаря.


Висновки:


Теорія Вірджинії Хендерсон - одна з перших спроб описати відхід як самостійну професію. Навіть якщо їй це не вдалося, вона пропонує каркас роботи з пацієнтом.

Її теорія сильно вплинула на уявлення про сестринської діяльності у всьому світі. Пізні моделі догляду багато в чому спиралися на теорію Вірджинії Хендерсон.

Це відноситься і до теорії самоуходу Дороті Орезмський.


ТЕОРІЯ самоуходу


Дороті Орезмський - 1985 Г.


Людина - біо-психосоціальний індивід, який здатний і бажає доглядати за собою і що потребує догляду. Покликаний зберігати своє життя, здоров'я і благополуччя. Задоволення потреб є метою поведінки, що закладено в свідомості людини.


Модель самоуходу.

Самоуходу, це виконання індивідом своїх потреб, щоб зберегти життя, здоров'я і благополуччя.

Теорія ділиться на 3 частини:

  1. дефіцит самоуходу

  2. самоуходу

  3. сестринські системи


  1. Виходячи з поняття здорового стану людини, може бути обмежений його самоуходу, тоді сестра може допомогти в самоуходу або проводити необхідний догляд.

  2. Включає 3 поняття: самоуходу, потреби в самоуходу, терапевтичні потреби самоуходу.

  3. Представляє функціональне бачення проблеми і спрямоване втручання сестри, щоб визначити, як проводити догляд та планувати діяльність сестри виходячи з дефіциту самоуходу.


Самоуходу.


  1. універсальний

  2. розвивається

  3. пов'язаний з проблемами здоров'я


  1. основні потреби людини в самоуходу

  • нормально дихати

  • досить пити

  • достатньо є

  • догляд при виділеннях і шлаках

  • підтримання рівноваги між діяльністю і відпочинком

  • збереження рівноваги між самотою і спілкуванням з людьми

  • уникнути небезпек, що загрожують життю людини та її добробуту

  • стимулювання діяльності та розвитку індивіда з відповідними можливостями, в різних соціальних групах, у відомих межах і власним бажанням людини бути нормальною людиною.


  1. Розвиваються потреби самоуходу спираються на припущення - людина розвивається від зачаття до смерті. У процесі розвитку на людину впливають певні чинники протягом усього життя. Людина проходить через випробування: вагітність або пологи, смерть близьких людей.

  2. До проблем здоров'я відносяться хворі люди, що мають патологію (сюди також належать люди з дефектами та інвалідністю) і в кого поставлений діагноз і проводиться лікування.


Призначення терапевтичних потреб змінюється. Орезмський використовує це поняття, щоб показати, що люди повинні виконувати самі або це повинні робити інші, щоб задовольнити універсальні чи що розвиваються потреби людини в самоуходу.


Призначення терапевтичних потреб:


  1. Здійснення і задоволення потреб самоуходу

  2. Співвідношення різних потреб

  3. Фактори, що впливають на задоволення потреб (вік, стать, рівень розвитку, умови життя)

  4. Методи / дії задоволення необхідних вимог


СХЕМА ТЕОРІЇ самоуходу


Життя, здоров'я, благополуччя


Потреби самоуходу

Універсальні, що розвиваються, свяеанние з погіршенням здоров'я













Дефіцит самоуходу - в теорії Орезмський виступають 3 нових визначення:

  • Обсяг самоуходу

  • Обмеження самоуходу

  • Дефіцит самоуходу


Обсяг самоуходу залежить від самої людини, від його вміння задовольняти свої потреби, регулювати життєві процеси, зберігати здоров'я. Обсяг самоуходу залежить від віку людини, рівня його здоров'я, навченості й освіченості, досвіду життя, культури.


Обмеження самоуходу - впливає на виконання самоуходу. Є 3 види обмежень:

  1. Недостатні знання

  2. Нездатність оцінювати і приймати рішення

  3. Нездатність до дій, що дає результат


Дефіцит самоуходу. Орезмський відзначає як залежність пацієнта від інших у задоволенні своїх потреб. У цій ситуації родичі (близькі) повинні взяти на себе самоуходу цієї людини. Якщо пацієнт або його родичі не можуть задовольнити потреби в самоуходу, цим відходом повинна займатися медицина. Сестринські системи у догляді - це обсяг допоміжних методів і засобів у задоволенні потреб пацієнта.

Основні риси допомоги, включаючи медичний догляд:


  1. Два партнери: один потребує, інший допомагає.

  2. У потребує адекватні потреби, але можливості задоволення їх обмежені.

  3. Допомагаючий реєструє як потреби, так і способи їх задоволення.

  4. Допомагаючий підтримує потребує і допомагає йому в розвитку його можливостей задоволення потреб.


Орезмський вважає, що доглядати за пацієнтом повинні професіонали.


5 методів допомоги у догляді:


  1. Виконання дій для кого-то.

  2. Керівництво кимось.

  3. Підтримка кого-то (душевний або фізична).

  4. Організація поліпшення оточення (умов).

  5. Навчання когось.


Ці методи збільшують здібності потребує самоуходу.


Орезмський розглядає 3 різних систем догляду.

  1. Повністю заміщають системи

  2. Частково заміщають системи

  3. Підтримуючі / навчальні системи


Повністю заміщають системи включають 3 групи пацієнтів:

  1. Пацієнти в комі

  2. Пацієнти в свідомості і компетентні і можуть приймати рішення в самоуходу, але хто не в змозі або йому не можна робити механічних рухів

  3. Душевні хворі, які не здатні приймати рішення по самоуходу, але могли б за собою доглядати, мають потребу в керівництві


Важливість даних методів:

  • Діяльність для кого-то

  • Керівництво

  • Підтримка і захист


Частково заміщають системи - можна використовувати всі 5 методів допомоги.


Підтримуючі / навчальні системи - пацієнт повинен навчиться діям, які задовольняли б терапевтичні потреби в самоуходу. Сюди належать 3, 4, 5 методи допомоги у догляді.


ОПИС ТЕОРІЇ ДОГЛЯДУ

А. «пацієнт»

Пацієнт розглядається як особистість, у якої відсутня здатність до самоуходу і хто здатний частково задовольняти потреби в самоуходу.


Б. «сфера застосування догляду»

Сфера догляду, де відсутня застосування різних методів самоуходу.


В. «конкретні аспекти в оточенні пацієнта»

Фактори, що впливають на універсальні, що розвиваються, і пов'язані з порушенням здоров'я потреби і на його обсяг самоуходу. Також важливі особистості (ресурси), які можуть підтримати / замінити пацієнта при відсутності у нього здатності здійснювати самоуходу.


Г. «загальна мета догляду»

Зберегти цілісність людини, її благополуччя і підтримувати його нормальний розвиток. Конкретною метою відходу є навчити пацієнта (близьких або інших осіб) задоволенню необхідних потреб самоуходу, а також збереженню здоров'я і благополуччя. У деяких ситуаціях метою є уникнення страждань або стабілізація стану пацієнта.


Д. «методи догляду»

Включають: діагноз догляду, завдання процесу догляду.


Е. »контекст догляду»

Пов'язує відхід зі здоров'ям, хворобою та лікуванням для особистостей, у яких погіршилося здоров'я і відсутня здатність самоуходу. Призначається відповідне медичне лікування.


ТЕЗІС ТЕОРІЇ


Це ситуації, коли особи не здатні виконувати дії, що зберігають або сприяють життю, здоров'ю та благополуччю, і догляд відповідальний за можливість компенсувати нужденному або його родичам досягнення великих можливостей у самоуходу


8


Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
46.8кб. | скачати


Схожі роботи:
Наукові теорії природознавства
Наукові школи та теорії в зарубіжній кримінології
Основні наукові теорії відносини керівника до персоналу
Наукові підходи в інноваційній діяльності
Теорії діяльності
Філософія сестринської справи
Теорії діяльності людини
Теоретичні основи сестринської справи
Історія розвитку сестринської справи в Росії

Нажми чтобы узнать.
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru