приховати рекламу

Матка

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Матка

, Uterus (metra), Непариста порожнистий гладком'язових орган, розташований в порожнині малого таза, на однаковій відстані від лобкового симфізу і крижів, на такій висоті, що самий верхній її ділянка, дно матки, не виступає за рівень верхньої апертури таза. Матка має грушоподібної форми, уплощенная в передньо-задньому напрямку. Широка частина її звернена догори і наперед, вузька - донизу і вперед.

Форма і розміри матки значно змінюються в різні періоди життя і головним чином у зв'язку з вагітністю. Довжина матки у жінки з першою жінки 7-8 см, у жінки, що родила - 8-9,5 см, ширина на рівні дна 4-5,5 см; маса коливається від 30 до 100г.

У матці розрізняють шийку, тіло і дно. Шийка матки, cervix uteri, іноді поступово переходить в тіло матки, іноді різко від нього відмежовується; довжина її досягає 3 см; вона ділиться на дві частини: надпіхвову і вагінальну. Верхні дві третини шийки розташовуються вище піхви і складають її надпіхвову частина, portio supra vaginalis (cervicis). Нижня третина шийки як би втиснула в піхву і становить її вагінальну частину, portio vaginalis (cervicis). На її нижньому кінці є округле або овальне отвір матки, ostium uteri, краї якого утворюють передню губу, labium anterius, і задню губу, labium posterius.

У жінок, які народили отвір матки має вигляд поперечної щілини, у що не родили - округлу форму. Задня губа трохи довший і менш товста, розташовується вище передньої. Отвір матки направлено до задньої стінки піхви. У шийці матки знаходиться шийного каналу, canalis cervicalis uteri, ширина якого неоднакова на його протязі: середні відділи каналу ширше, ніж область зовнішнього і внутрішнього отворів, в силу чого порожнину каналу має веретеноподібну форму.

Тіло матки, corpus uteri, має трикутну форму з усіченим нижнім кутом, триваючим в шийку. Тіло відокремлено від шийки звуженої частиною - перешийком матки, isthmus uteri, який відповідає положенню внутрішнього отвору матки. У тілі матки розрізняють передню міхурово поверхню, facies vesicalis, задню кишкову поверхню, facies intestinalis, і бічні, правий і лівий, краю матки, marlines uteri (dexter et sinister), де передня і задня поверхні переходять одна в іншу.

Верхня частина матки, яка піднімається у вигляді склепіння над отворами маткових труб, отримує назву дна матки, Hindus uteri. Воно являє опуклість і утворює з бічними краями матки кути, в які входять маткові труби .. Ділянка тіла матки, що відповідає місцю впадання труб, носить назву рогів матки.

Порожнина матки, cavum uteri, довжиною 6-7 см, на фронтальному розрізі має форму трикутника, у верхніх кутах якого відкриваються устя маткових труб, у нижньому-внутрішній отвір матки, яке веде в канал шийки матки; величина порожнини у родили інша, ніж у народжували. У перших бічні стінки різкіше увігнуті всередину порожнини. Передня стінка тіла матки примикає до задньої стінки, у силу чого порожнину на сагиттальном розрізі має форму щілини. Нижня вузька частина порожнини сполучається з каналом шийки матки, canalis cervicis uteri, мають веретеноподібну форму. Канал відкривається в піхву отвором матки, ostium uteri.

Стінка матки складається з трьох шарів: зовнішній - серозної оболонки, tunica serosa (perimetrium), подсерозной основи, tela subserosa, середньої - м'язової, tunica muscularis (myomet-rium), і внутрішньої - слизової, tunica mucosa (endometrium). Серозна оболонка (периметр). tunica serosa (perimetrium). являє собою безпосереднє продовження серозного покриву сечового міхура. На великому протязі передньої і задньої поверхонь і дна матки вона щільно зрощена з міометрієм; на кордоні перешийка очеревинної покрив прикріплюється пухко. Мичшечная оболонка матки (міометрій), tunica muscularis (myometrium). найбільш потужний шар маткової стінки, складається з трьох шарів гладких м'язових волокон з домішкою волокнистої сполучної тканини і еластичних волокон. Всі три шари своїми м'язовими волокнами переплітаються між собою в найрізноманітніших напрямках, в силу чого поділ на шари недостатньо добре виражено. Тонкий зовнішній шар (подсерозний) з подовжньо розташованими волокнами і в невеликій кількості з круговими, як було сказано, щільно зрощені з серозним покривом. Середній шар кругової, найбільш розвинений. Він складається з кілець, розташованих в області трубних кутів перпендикулярно до їх осі, в області тіла матки в круговому і косому напрямках. Цей шар містить велику кількість судин, переважно венозних, тому його ще називають судинним шаром, stratum vasculosum. Внутрішній шар (підслизовий) найтонший, з подовжньо йдуть волокнами.

Слизова оболонка матки (ендометрій), tunica mucosa (endometrium), зростаючись з м'язовою оболонкою, вистилає порожнину матки без підслизового шару. В області маткових отворів труб вона переходить в їх слизову оболонку, в ділянці дна і тіла вона має гладку поверхню. На передній і задній стінках каналу шийки матки слизова оболонка (endocervix) утворює поздовжньо йдуть пальмовідние складки, plicae palmatae. Слизова оболонка матки складається з одношарового циліндричного миготливого епітелію; в ній закладені трубчасті маткові залози, glandulae uterinae, які в області шийки носять назву шийкових залоз, glandulae cervicales (uteri). Матка займає в порожнині малого тазу центральне положення. Кпереди від неї, стикаючись з її передньою поверхнею, розташовується сечовий міхур, ззаду - пряма кишка і петлі тонкої кишки.

Розрізняють верхню, внутрішньочеревно, частина матки (дно, тіло і частково шийка) і нижню, внебрюшинний. Очеревина покриває передню та задню поверхні матки і переходить на сусідні органи: спереду, на рівні середини висоти шийки, вона переходить на сечовий міхур, при цьому тут утворюється міхурово-маточне поглиблення, excavatio vesicouterina; ззаду очеревина по поверхні тіла матки спускається на шийку, далі вниз на задню стінку піхви і переходить на передню стінку прямої кишки. Очеревинної поглиблення між маткою і кишкою називається прямокишково-маточним, excavatio rectouterina. По боках на місці переходу в широкі зв'язки очеревина з'єднана з маткою пухко. В основі широких зв'язок, на рівні шийки матки, між листками очеревини розташована навколоматкову клітковина, або параметрий. parametrium. Нижня половина передньої поверхні шийки матки позбавлена ​​серозного покриву і відокремлений від верхнього відділу задньої стінки сечового міхура сполучнотканинною перегородкою, що фіксує один до одного обидва органи. Нижній відділ матки - шийка - фіксована до починається від неї піхви.

Матка займає в порожнині малого тазу не вертикальне, а зігнуте кпереди положення, anteversio, в результаті чого її тіло нахилене над передньою поверхнею сечового міхура. По осі тіло матки утворює щодо її шийки відкритий кпереди кут 70-100 ° - вигин кпереди, anteflexio. Крім того, матка може бути відхилена від серединної лінії в одну зі сторін, праву чи ліву, lateropositio dextra або lateropositio sinistra. У залежності від наповнення сечового міхура або прямої кишки нахил матки змінюється. Матка утримується у своєму положенні біля зв'язок: парної круглою зв'язкою матки, правої та лівої широкими зв'язками матки, парними прямокишково-матковими і крижово-матковими зв'язками. Кругла зв'язка матки, ligamentum teres uteri, являє собою тяж з сполучної і гладком'язових тканини довжиною 10-15 см, який починається від краю матки зараз нижче і наперед від маткової труби. Кругла зв'язка розташовується в очеревинній складці, біля початку широкої зв'язки матки, і направляється до бічної стінки малого тазу, далі догори і вперед до глибокого пахового кільця. На своєму шляху вона перетинає запірательние судини і нерв, vasa obturatoria et n. obturatorius, бічну пупкову зв'язку, зовнішню клубову вену, v. iliaca externa, нижні надчеревній судини, vasa epigastrica inferiora. Пройшовши через паховий канал, вона виходить через поверхневе його кільце і розсипається в підшкірній клітковині області лобкового вивищення і великих статевих губ. У паховому каналі круглу зв'язку матки супроводжують: артерія круглої зв'язки матки, a. lig. teretis uteri, статева нервова гілку, м. genitalis, і пучки м'язових волокон від m. obli-quus internus abdominis і m.. transversus abdominis. Широка зв'язка матки, lig. latum uteri, складається з двох - переднього і заднього - листків очеревини, що слідує від матки в сторони до бічної стінки малого тазу. Досягнувши її, а у свого заснування підійшовши до дна таза, листки широкої зв'язки переходять в париетальную очеревину малого тазу. Між листками широкої зв'язки матки, у її підстави, знаходяться сполучнотканинні тяжі з гладко-м'язовими пучками, утворюють по обидва боки матки кардинальну зв'язку, що грає значну роль у фіксації матки і піхви. Медиально тканину цієї зв'язки переходить в навколоматкову клітковину, parametrium, яка оточує шийку матки і верхню частину бічних відділів піхви (на рівні його склепінь). У околоматочной клітковині проходять сечовід, маткова артерія, a. uterina, і матково-піхвове нервове сплетіння, plexus uterovaginalis. Між листками верхнього краю широкої зв'язки залягає маткова труба. Від заднього листка латерального відділу широкої зв'язки, нижче ампули маткової труби, відходить брижа яєчника, mesowrium. Нижче медіальної частини труби на задній поверхні широкої зв'язки знаходиться власна зв'язка яєчника, lig. ovarii proprium. Ділянка широкої зв'язки між трубою і брижі яєчника називається брижі маткової труби, mesosalpinx. У цій брижі, ближче до її латеральним відділам, розташовуються fimbria ovarica, epoophoron і paraoophoron. Верхньобічне край широкої зв'язки утворює зв'яжу, підвішують яєчник, lig. suspensorium ovarii. На передній поверхні початкової частини широкої зв'язки видно кругла зв'язка матки, lig. teres uteri. До фіксуючого апарату матки слід віднести зв'язки, які залягають в правій і лівій прямокишково-маткових складках. Обидві вони містять сполучнотканинні тяжі, пучки прямокишково-маткової м'язи і слідують від шийки матки до бічних поверхонь прямої кишки і до тазової поверхні крижів. Іннервація: plexus hypogastricus, uterinus, uterovaginalis. Кровопостачання: aa .. uterina, ovarica.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
18.3кб. | скачати

© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru