Лікувальне харчування при захворюваннях органів дихання і туберкульозі

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.


Нажми чтобы узнать.
скачати

Лікувальне харчування при захворюваннях органів дихання і туберкульозі

Зміст
Введення
1. Харчування для лікування пневмонії
2. Хронічні нагноїтельниє захворювання легень і дієта при них
3. Дієтотерапія при ексудативному плевриті і бронхіальній астмі
4. Лікувальне харчування при туберкульозі
Висновок
Список джерел літератури

Введення
Дієтичне харчування відіграє важливу роль при проведенні комплексної терапії захворювань органів дихання. Воно будується індивідуально з урахуванням характеру основного процесу та його патогенетичних механізмів, ускладнень і супутніх захворювань. Необхідно пам'ятати про можливе залучення в патологічний процес серцево-судинної системи з розвитком легеневого серця і недостатності кровообігу за правожелудочковому типу. Зокрема, при емфіземі легенів лікувальне харчування в основному призначається, виходячи з функціонального стану серцево-судинної системи.

1. Харчування для лікування пневмонії
При гострих пневмоніях у гарячковому періоді підвищується основний обмін. Має місце інтоксикація організму людини продуктами життєдіяльності мікроорганізмів і тканинного розпаду. Підвищується навантаження на серцево-судинну систему, в результаті чого у важких випадках може розвиватися недостатність кровообігу. Знижується функціональна діяльність органів травлення (Б. Д. Боревську та ін.)
Лікувальне харчування має сприяти якнайшвидшому вирішенню запального процесу, дезінтоксикації організму, підвищенню його імунних властивостей і загальної реактивності, щадіння органів серцево-судинної і травних систем, запобігання можливих негативних впливів фармакотерапії. Протизапальний ефект забезпечується обмеженням кількості вуглеводів (до 200-250 г), солі (до 6 - 7 г) і збільшенням вмісту в раціоні солей кальцію.
З метою дезінтоксикації організму показано введення достатньої кількості вітамінів (особливо аскорбінової кислоти) і рідке і (до 1400-1700 мл); природно, що вживання такої кількості рідини дозволяється лише при відсутності серцевої декомпенсації.
Загальну калорійність раціону рекомендується на початку захворювання (в гострому гарячковому періоді) значно знизити (до 1500-1800 ккал) за рахунок обмеження, крім вуглеводів, кількості вживаних білків (50-60 г), жирів (30-40 г), що в поєднанні з дробовим харчуванням (прийом їжі до 6-7 разів на добу) і вживанням переважно рідкої і добре подрібненої їжі сприяє щадіння діяльності органів травлення.
У період одужання необхідно значно підвищити калорійність добового раціону (до 2500-3000 ккал) в основному за рахунок збільшення вмісту білків (до 130-150 г), жирів (80 - 190 г) і в меншій мірі вуглеводів (до 300-350 г) . Збагачення раціону білка сприяє поповненню його втрат при розпаді тканин, стимуляції репаративних процесів, продукції антитіл, перешкоджає лейкопенії на грунті вживання сульфаніламідних препаратів. Дозволяється збільшення кількості солі (до 10-12 г), вона необхідна для вироблення соляної кислоти шлунком, сприяє підвищенню апетиту. У зв'язку з цим показано вживання продуктів, що стимулюють шлункову секрецію і внешнесекреторную діяльність підшлункової залози (м'ясні та рибні бульйони, хлібний квас, соуси, прянощі та приправи, ксфе, какао, фруктові та овочеві соки і т. д.). У міру одужання кількість прийомів їжі може бути зменшено до 4-5 разів на добу.
Дієтотерапія при загостреннях хронічної пневмонії та ж, що і при гострих пневмоніях.
2. Хронічні нагноїтельниє захворювання легень і дієта при них
Абсцеси легень і бронхоектатична хвороба характеризуються поєднанням гнійного запального процесу з деструкцією легеневої тканини. Застій гнійного вмісту веде до інтоксикації організму. З гнійною мокротою губиться велика кількість білка. При великих ураженнях може розвиватися легенево-серцева недостатність. Тривалий гнійний процес може супроводжуватися виснаженням організму і вести до амилоидозу.
Лікувальне харчування необхідно для підвищення імунобіологічних захисних сил організму, поповнення втрат білка з мокротою; воно має сприяти дезінтоксикації організму, зменшення явищ запальної ексудації, стимулювання репаративних процесів, щадіння діяльності серцево-судинної системи.
Для підвищення загального харчування хворого необхідно забезпечити достатню калорійність добового раціону {2600-3000 ккал) за рахунок введення підвищеної кількості білків (130-160 г), - помірної кількості вуглеводів (350-400 г) і кілька зниженого - жирів (70-80 г ).
Вживання підвищеної кількості білків сприяє підвищенню захисних сил та імунних процесів організму, заповненню білка, теряемого з гнійною мокротою, стимулює ре-. паратівние процеси. Надмірне білкове харчування попереджає і затримує розвиток амілоїдозу. Слід дбати про включення в раціон достатньої кількості повноцінних білків тваринного походження (м'ясо, риба, сир, яйця та ін.) При загостренні процесу доцільно зниження кількості вуглеводів (до 200-250 г), що в поєднанні з обмеженням солі (6-8 г) і введенням надлишкового кількості солей кальцію спрямоване на зменшення 'запальної ексудації.
Необхідність невеликого обмеження жирів у раціоні пояснюється їх властивість пригнічувати і без того знижений апетит в довгостроково лихоманить хворих.
Гіпохлорідная дієта надає протизапальний ефект за рахунок фіксації солей кальцію в тканинах і зменшує, затримку рідини в організмі, що є одним із заходів профілактики недостатності кровообігу.
Для зменшення кількості мокротиння і полегшення-діяльності серцево-судинної системи показано обмеження кількості вільної рідини (до 700-800 мл).
З метою стимуляції захисних сил, репаративних процесів і заповнення дефіциту вітамінів в організмі показано підвищений їх введення з їжею (особливо ретинолу, аскорбінової кислоти, вітамінів групи В). Зокрема, аскорбінова кислота сприяє детоксикації організму, разом з тіаміном і рибофлавіном вона робить позитивний вплив на окисні процеси в організмі і білковий обмін. Ретинол покращує регенерацію слизової оболонки дихальних шляхів. Для збагачення організму вітамінами показано вживання багатих ними продуктів (дріжджі, відвар шипшини, овочі, фрукти). Поліпшенню апетиту сприяє включення в раціон продуктів, що стимулюють шлункову секрецію (м'ясні та рибні навари, квас, овочеві і фруктові соки, міцний чай, кава та ін)
У випадках відсутності явищ серцевої недостатності для побудови дієтичного режиму доцільно брати за основу дієту № 5. При наявності недостатності кровообігу побудова лікувального харчування має базуватися на дієтах № 10 або 10а.
3. Дієтотерапія при ексудативному плевриті і бронхіальній астмі
Захворювання частіше має туберкульозну і рідше іншу етіологію (пневмокок, стафілокок, стрептокок і ін) - Воно характеризується запальним ураженням плеври. Плевральні порожнини заповнюються запальним ексудатом, багатим білком.
Лікувальне харчування спрямовано на зменшення запальної ексудації, зниження підвищеної реактивності. Це забезпечується обмеженням вуглеводів (200-250 г), солі (до 3-5 г) і збільшенням вмісту в дієті солей кальцію (до 5 г); показано деяке обмеження вживання вільної рідини (500 - 700 мл).
Слід дбати про введення достатньої кількості вітамінів (особливо ретинолу, аскорбінової кислоти, вітаміну Р, вітаміну Б).
Виключаються: харчові продукти, що викликають спрагу (соління,, копченості, консерви, екстракти та ін.)
При призначенні лікувального харчування на початку захворювання основними повинні бути дієти № 7а, 76, 7. У подальшому з урахуванням туберкульозної етіології захворювання доцільний переведення хворих на лікувальну дієту № 11.
Бронхіальна астма має алергічну природу та характеризується періодичними бронхоспазмом. При тривалому і наполегливому перебігу бронхіальна астма веде до розвитку емфіземи легенів та легеневого серця, яке може ускладнюватися недостатністю кровообігу за правожелудочковому типу.
Лікувальне харчування спрямоване в першу чергу на зниження гіперергії і вегетативної дистонії. З цією метою показано обмеження вуглеводів, солі і введення підвищеної кількості кальцію.
Рекомендується включення в раціон продуктів, багатих кальцієм (сир, молоко, сир та ін.)
Не слід вживати соління, маринади, оселедець, легкозасвоювані вуглеводи (мед, варення, цукор, манна крупа, картопля та ін.) Підлягають обмеженню продукти, збуджуючі нервову систему (міцна кава, какао, м'ясні та рибні бульйони, гострі закуски, спеції та ін.) Виключаються продукти, багаті щавлевою кислотою (щавель, шпинат, салат), так як вона сприяє виведенню з організму солей кальцію .
При виявленні харчової алергії слід виключити з раціону продукти, до яких є підвищена чутливість, або можна проводити специфічну десенсибілізацію шляхом вживання незначних кількостей продуктів-алергенів за 1 год до прийому їх основної маси.
У разі ускладнення захворювання легенево-серцевою недостатністю необхідні відповідні корективи дієти (виключення солі, збагачення солями калію, обмеження рідини і т. д.).

4. Лікувальне харчування при туберкульозі
Захворювання викликається мікобактерією туберкульозу. Можуть уражатися різні органи і системи (легені, кишечник, кістки і суглоби, нирки, серозні оболонки, гортань і носоглотка, шкіра, печінка, серцево-судинна система і т. д.).
Патогенетичні механізми визначають важливу роль лікувального харчування в комплексній терапії туберкульозу.
Дієтотерапія спрямована на підвищення захисних сил організму, стимуляцію репаративних процесів, нормалізацію обмінних порушень, відновлення порушених функцій і зниження гіперергії організму.
Лікувальне харчування має будуватися з урахуванням локалізації, характеру процесу, ступеня активності, реактивної здатності організму, стану органів травлення, вгодованості і способу життя хворого, супутніх захворювань та ускладнень, функціонального стану уражених органів.
При розрахунку загальної калорійності, поряд з урахуванням росту, маси тіла, статі і способу життя (режиму) хворого, необхідно мати на увазі часте наявність при туберкульозі підвищеної витрати енергії, пов'язаного з інфекцією і гарячковим станом М. В. Певзнер рекомендує призначати на кожен кілограм маси тіла;
а) при режимі повного спокою - 35 ккал;
б) при режимі відносного спокою (лежання - 5-6 год протягом дня) з невеликими-прогулянками - 40 ккал;
в) при тренувальному режимі (лежання 3,5 год протягом дня, рухливі ігри та трудові процеси) - 45 ккал;
г) при трудовому режимі з 2-годинним відпочинком протягом дня і роботою протягом 3-6 год - 50 ккал.
При масі тіла хворого нижче за норму і прогресуючому схудненні показано призначення посиленого харчування, яке передбачає підвищення калорійності на 1 / 3 в порівнянні з належною. Не слід вдаватися до посиленого харчування при виражених порушеннях діяльності шлунка, кишечника, печінки і серцево-судинної системи. Практикувалося раніше більш значне підвищення калорійності, так зване «надмірне» харчування, себе не виправдало; воно веде до перевантаження органів травлення, проміжного обміну, перенапруження регуляторних механізмів, ослаблення захисних сил і підвищенню алергізації організму. Про благотворний вплив посиленого харчування свідчить не стільки збільшення маси тіла, скільки поліпшення апетиту, настрою і поява бадьорості. Разом з тим, якщо маса тіла хворого при посиленому харчуванні не збільшується, необхідно переглянути якісний склад їжі.
У зв'язку з посиленим білковим розпадом показано включення в раціон підвищеної кількості білка (в період спалаху до 2,5 г і поза спалаху туберкульозного процесу до 1,5-2 г на 1 кг маси тіла), що сприяє підвищенню опірності організму до туберкульозної інфекції; не менше половини належної кількості білків повинні бути тваринного походження (м'ясо, риба, яйця, молоко, сир та ін.)
Є дані про можливе утворення речовин, що володіють антибіотичну дію, в процесі обміну в організмі таких амінокислот, як аргінін, триптофан, фенілаланін. Тому доцільно рекомендувати включення в раціон харчових продуктів, що містять ці амінокислоти (молоко, сир, судак, тріска, яловичина, курка, баранина, свинина, вівсяна і гречана крупи, пшоно, рис, соя, квасоля, ячмінь, горох, морква, картопля, капуста та ін.)
Поза спалаху туберкульозного процесу слід забезпечувати організм нормальною кількістю вуглеводів (7 г на 1 кг маси тіла). При активізації процесу рекомендується знижувати їх вміст у раціоні (до 4-5 г на 1 кг маси тіла), що має протизапальну дію. Обмеження вуглеводів, особливо легкозасвоюваних (цукор, мед, варення тощо), показано при порушеннях нервової регуляції, які проявляються лабільністю вегетативної нервової системи (стерті симптоми гіпо-та гіперглікемії), гіперсенсибілізації організму.
Раніше практикувалося вживання великої кількості жиру не рекомендується, так як він чинить негативний вплив на організм. Надлишок жирів у раціоні сприяє ацидотический зрушення, ускладнює діяльність органів травлення, викликає проноси, жирову інфільтрацію печінки, пригнічує і без того часто знижену шлункову секрецію і апетит. Швидка насичуваність веде до недостатнього введення в організм білків, вітамінів і мінеральних речовин. В даний час обгрунтовано доцільність певного обмеження кількості жирів у раціоні в період активізації туберкульозного процесу (до 1 г на 1 кг маси тіла) і нормальної кількості жирів (1,5 г на 1 кг маси тіла) у фазі ремісії. Слід віддавати перевагу вершковому маслу і рослинних жирах. Останні є основним джерелом незамінних жирних кислот.
При туберкульозі має місце підвищена потреба у вітамінах (ретинол, аскорбінова кислота, вітамін О, тіамін, рибофлавін, піридоксин, нікотинова кислота), особливо при наявності уражень органів травлення (ентероколіт, гастрит, гепатит і т. д.), які ускладнюють засвоєння вітамінів . Недолік деяких вітамінів (піридоксин, аскорбінова кислота та ін) може бути викликаний застосуванням ряду антибактеріальних засобів (ПАСК-натрій, фтивазид, ізоніазид, ларусаі та ін.) У експерименті на тваринах доведена підвищена сприйнятливість до туберкульозу за відсутності в харчовому раціоні вітамінів (І. Я-Гольдберг). Забезпечення організму достатньою кількістю вітамінів робить благотворний вплив на перебіг туберкульозу.
Збіднення організму кальцієм, його протизапальну і десенсибілізуючу вплив визначає необхідність збагачення раціону солями кальцію за рахунок багатих ними продуктів (молоко, сир, сир, капуста, листяний салат, бобові, родзинки і т, д.). Кращому засвоєнню кальцію сприяє введення його в оптимальних співвідношеннях з фосфором (1: 1 або 2: 1) і забезпечення організму достатньою кількістю вітаміну б. Фіксації кальцію в тканинах сприяє обмеження кількості солі. Рекомендується її вживання в період спалаху туберкульозного процесу до 8 г і в неактивній фазі до 12 г на добу. Наявність рідини в порожнинах (ексудативний плеврит, емпієма, транссудат) служить показанням до більш різкого обмеження вживання солі (2-4 г на добу), що сприяє розсмоктуванню рідини. Разом з тим після великих крововтрат, профузних проносів, частої блювоти необхідно вводити підвищену кількість солі (20-25 г на добу).
Слід забезпечувати потребу організму в інших мінеральних речовин (залізо, магній тощо).
Оскільки тубінтоксікація сприяє підвищенню гідрофільності тканин, необхідно уникати вживання надмірної кількості рідини.
Для підвищення часто зниженого апетиту рекомендується урізноманітнити меню, включати в нього з урахуванням можливих протипоказань стимулятори шлункової секреції (м'ясний бульйон, рибна юшка, оселедець та ін), піклуватися про високі смакові якості та гарному оформленні страв, виробити індивідуальний режим харчування з регулярним прийомом їжі і вживанням основного її кількості під час зниження температури. Важливо створити сприятливу зовнішню обстановку під час їжі (чисте і добре провітреному приміщенні, відсутність зайвого шуму, приємне сусідство і т. д.), при перевтомі - короткочасний відпочинок перед і після обіду, усунути можливий негативний вплив деяких лікарських засобів, забезпечити організм достатньою кількістю вітамінів, проводити активне лікування туберкульозного процесу.
При туберкулезном поражении кишечника необходимо иметь в виду возможные нарушения усвоения важнейших пищевых веществ (белков, витаминов, кальция, фосфора, железа и т. д,), что приводит к выраженному дефициту их в организме и требует включения в рацион в значительно повышенном количестве. Важная роль в эпителизации изъязвлений кишечника принадлежит ретинолу. Профузные поносы определяют необходимость введения повышенного количества соли (до 20 г). В связи с плохой переносимостью количество жиров в диете целесообразно снизить. При преобладании бродильных процессов следует ограничить содержание в диете углеводов (хлеб, каши, овощи и т. д.). Для предупреждения перегрузки кишечника показано более частое дробное питание (5—6 раз в сутки).
Исключаются: цельное молоко, острые блюда, копчености, черный хлеб, газированные напитки, холодные блюда, квас, сырые овощи, жирное мясо, консервы, маринады, сало, сырые яйца.
Разрешается употребление слизистых и протертых супов, некрепких бульонов, отварной рыбы, суфле, паровых котлет, фрикаделей, тефтелей из нежирных сортов мяса, различных каш, белых сухарей, некислого творога, неострого сыра, киселей, желе, вымоченной нежирной сельди, белкового омлета, пудинга, сливочного масла, варенья и протертых овощей (морковь, тыква, картофель, кабачки и др.), сырых овощных и фруктовых соков, отвара шиповника.
При туберкулезном поражении почек следует исключить из употребления раздражающие их продукты (перец, горчица, хрен, редька, алкоголь, копчености, консервы).
При экссудативном плеврите необходимо вносить коррективы, изложенные в соответствующем разделе (см. «Экссудативный плеврит»). При туберкулезном поражении гортани и носоглотки особенно важно обеспечить организм повышенным количеством ретинола, так как он способствует восстановлению поврежденного эпителия слизистой. Рекомендуется медленный прием пищи в жидком, желеобразном, хорошо протертом и кашицеобразном виде. Запрещаются: раздражающая пища (острые, соленые, маринованные, квашеные продукты, горчица, перец, уксус, хрен, холодные и горячие блюда), алкогольные напитки. Рекомендуется употребление слизистых супов, некрепких застывших бульонов, процеженного студня, жидких молочных каш, молока, некрепкого кофе, некрутого картофельного пюре, чая с молоком. При туберкулезе костей и суставов следует особенно заботиться об обеспечении организма повышенным количеством кальция и фосфора. Для лучшего усвоения солей кальция показано достаточное содержание в рационе витамина В, которое может, в частности, обеспечиваться за счет употребления рыбьего жира.
При туберкулезном поражении кожи (волчанка) рекомендуется умеренное ограничение углеводов, соли (до 3—5 г) и введение в повышенном количестве витаминов (ретинол, аскорбиновая кислота) .
Поражение печени определяет целесообразность исключения яичных желтков, жирного мяса, рыбы и овощей, сдобного теста, копченостей, острых блюд, крепкого кофе, алкогольных напитков.
При кровохарканье важно обеспечить организм повышенным количеством витаминов (аскорбиновая кислота, викасол), солями кальция и при больших кровопотерях — повышенным количеством соли (до 20—30 г в сутки). Рекомендуются в охлажденном виде кисели, фруктовые и ягодные желе, протертый творог с молоком, сливки, яйцо всмятку, жидкая манная молочная каша, прохладное питье (томатный сок, подкисленная лимонная вода и т. д.).
При осложнении туберкулеза легких легочно-сердечной недостаточностью показано ограничение жидкости, соли, обогащение рациона солями калия, проведение разгрузочных дней (более подробно см. в разделе «Хроническая недостаточность кровообращения»).
При осложнении туберкулеза амилоидозом в альбуминурической стадии без отеков суточный рацион должен содержать на 1 кг массы больного до 2 г белка, количество жиров и углеводов в соответствии с характером основного процесса. Наличие отеков требует резкого ограничения соли (2—4 г). При азотемии показано снижение количества белка в рационе (более подробно см. в разделе «Хроническая почечная недостаточность»).
К числу распространенных методов диетотерапии при этом относится кумысолечение. Один литр кумыса обеспечивает организм 530 якал и содержит белка 22 г, жиров 17 г, углеводов 32,6 г, аскорбиновой кислоты 200—250 мл и около 20 г спирта. Рекомендуется назначать кумыс по одному стакану 5—6 раз в день. Кумысолечение противопоказано при остро протекающих и декомпенсированных туберкулезных поражениях, сопутствующих хронических нагноениях в легких и плевре (абсцесс, бронхоэктазы, пиопневмоторакс и др.), язвенной болезни и гастритах с повышенной желудочной секрецией, заболеваниях печени, преобладании бродильных процессов в кишечнике, болезнях обмена (сахарный диабет, подагра, ожирение), неврозах с выраженной лабильностью вегетативной нервной системы, гиперфункции щитовидной железы, недостаточности кровообращения II—III стадии, туберкулезе кишечника и почек.

Висновок
Лечебное питание при болезнях дыхательной системы и туберкулезе очень важно. Диета при заболеваниях органов дыхания, особенно - при бронхиальной астме, предусматривает назначение гипоаллергенной витаминизированной, разнообразной диеты. В семье, где есть больной бронхиальной астмой, следует организовать «Солидарное» питание. Особенно важна «гастрономическая» солидарность всех членов семьи вокруг больного, если это малыш, которому все хочется попробовать и никакие запреты и уговоры его не убеждают. Из рациона должны быть исключены продукты, которые содержат консерванты, эмульгаторы, искусственные красители (наиболее опасный желтый, тартразин). Вредоносными можно считать блюда, приготовленные на темном растительном масле, топленом, сливочном, тугоплавких жирах. По данным последних исследований, средиземноморская диета, отличающаяся большим количеством овощей и фруктов и низким содержанием насыщенных жиров, может предотвратить развитие аллергии и астмы у детей
Особенностью диетического питания при туберкуле независимо от его локализации является повышенная потребность организма больного в витаминах (прежде всего вит. С, витаминов группы В, вит А) и минеральных веществах. Показано введение в рацион таких продуктов, как рыбий жир, яичный желток, морковь, помидоры, красный перец и др.). Так как, в условиях туберкулезной интоксикации компенсировать недостаток витаминов и минеральных веществ с помощью рационального питания сложно обязательно необходим прием витаминов и минеральных веществ в виде лекарственных препаратов.
Для больных со сниженной реактивностью организма, общей гипотонией, незначительным повышением температуры, с вялым течением болезни калорийность рациона в пределах 2700-3000 ккалл. Диета характеризуется повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В. Кулинарная обработка обычная, питание дробное.
При дефиците массы тела (индекс Кетле ниже 19.5), повышении температуры до 38 градусов Цельсия, без признаков усиленного разрушения тканей в очагах туберкулезного воспаления суточную калорийность рациона поднимают до 3500 ккал. В пищу вводят продукты богатые кальцием (молоко, молочные продукты – кальцинированный творог, яйца).
В период обострения заболевания (высокая температура, выраженные явления интоксикации, значительное истощение) необходимо вводить дополнительные количества аскорбиновой кислоты, кальция. Диета построена в основном на употреблении большого количества свежих соков, овощей, фруктов. В этот период всю пищу готовят в протертом виде. Питание дробное, через каждые 2-3 часа. Если заболевание протекает с аллергическими реакциями в рационе ограничивают углеводы, преимущественно за счет сахара, меда, сладостей, сладких фруктов. При склонности к образованию выпотов (эксудатов, транссудатов) в рационе ограничивают поваренную соль.

Список джерел літератури
1. Брейтбург А.М. Раціональне харчування. М., Госторгіздат, 1957.
2. Внутрішні хвороби. – М.: Крон-Пресс, 2007.
3. Губергриц А.Я., Циммерман Я. С. Лечебное питание при внутренних болезнях. Київ, «Здоров'я», 1965.
4. Закржевський Є.Б. Лекції з диететике. Л., Медгиз, 1958.
5. Лікувальне харчування. Практичне керівництво. - М.: Торсинг, 2002.
6. Лоріс І.Ф. Лікувальне харчування. М., 1957.
7. Маршак М.С. Короткий довідник по лікувальному харчуванню. М, Медгиз, 1951.
8. Маршак М.С. Організація лікувального харчування в лікарняних установах. М., Медгиз, 1951.
9. Маршак М.С. Дієтичне харчування. М., «Медицина», 1967.
10. Меньшиков Ф,К. Дієтотерапія. Вид. 2. М., «Медицина», 1972.
11. Певзнер Л.М. Основи технології приготування їжі для хворого. М. - Л., Медгиз, 1946.
12. Певзнер М.І. Основи лікувального харчування. Вид. 3. М., Медгиз, 1943.
13. Покровський А.А., Савощенко І.С, Самсонова М.А., Маршак М.С. Черніков М.І., Ногаллер А.М. Лікувальне харчування. М., «Медицина», 1971.
14. Практичне керівництво по лікувальному харчуванню. М., Госторгіздат, 1961.
15. Рафалович М.Б. Лікувальне харчування в клініці внутрішніх хвороб. Ставрополь, 1970.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
52.2кб. | скачати


Схожі роботи:
Лікувальне харчування при захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів
Анестезія при супутніх захворюваннях органів дихання
Огляд пальпація перкусія та аускультація при захворюваннях органів дихання
Лікувальне харчування при постхолецистектомічному синдромі
Кома при захворюваннях внутрішніх органів
Анестезія при захворюваннях органів черевної порожнини
Цитологічні дослідження при захворюваннях різних органів і систем
Фізкультура при захворюванні органів дихання
Особливості занять фізичними вправами при захворюваннях органів зору
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru