додати матеріал

приховати рекламу

Лихоманка

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

Реферат на тему:
ЛИХОМАНКА

Лихоманка - визначення, етіологія, біологічне значення
Лихоманка - загальна реакція організму на пошкодження, найважливішою ознакою якої є підвищення температури тіла
Лихоманка - типовий патологічний процес, в основі якого лежить активна перебудова функції центру термогегуляціі під дією пірогенного фактора
Етіологія: 2 (дві) групи факторів: 1) інфекційні;
2) неінфекційні.
1. Інфекційні фактори: - бактерії;
- Віруси;
- Найпростіші;
- Гриби.
2. Неінфекційні фактори: екзо-і ендогенні фактори, що викликають пошкодження тканин
Приклад неінфекційної лихоманки: на тлі опіків, травм, інфарктів, внутрішніх крововиливів, алергічного пошкодження тканин.
Біологічне значення лихоманки:
1. Лихоманка - це типовий патологічний процес, який носить в собі елементи захисту та пошкодження
2. Захисна роль лихоманки (проявляється тільки при помірній нетривалого лихоманці):
а) стимуляція імунних реакцій;
б) стимуляція фагоцитозу;
в) гальмування розвитку алергічних реакцій;
г) порушення розмноження бактерій, вірусів, пухлинних клітин;
д) зниження виживаності мікроорганізмів.
3. Лихоманка може негативно впливати на організм (висока і тривала лихоманка):
а) несприятливу дію на ССС;
б) несприятливу дію на центральну нервову систему;
в) несприятливу дію на травлення;
г) несприятливу дію на метаболізм;
д) послаблює фізіологічні функції;
е) обтяжує стан хворого.
4. Лихоманка - один із проявів захворювань. Часто вона перший і єдиний симптом протягом тривалого часу.
Пірогенні речовини. Їх природа та джерела утворення
Пірогенні речовини є безпосередня причина лихоманки. Лихоманка розвивається в організмі слідом за появою в ньому цих речовин.
Виділяють екзо-і ендогенні пірогенні речовини.
Екзогенні пірогенних самі по собі не викликають підвищення температури тіла. Але вони стимулюють утворення в організмі ендогенних пірогенів.
Ендогенних пірогенів діють на центр терморегуляції, отже змінюють його роботу і температура тіла зростає.
Екзогенні пірогенні речовини:
1. Походження: є складовою частиною ендотоксинів мікробної клітини
2. За хімічною будовою:
- Ліпіполісахаріди, що містять липоиди А;
- Полісахариди, вільні від білка
3. Токсичність: нетоксичні. Точніше, у великих дозах екзопірогени є токсичними для організму, але для розвитку пропасниці достатньо їх малих кількостей, коли токсичний ефект не встигає наступити.
4. Толерантність. Розвиток толерантності до екзопірогенам при повторних введеннях
5. Реакція на нагрівання. Термостабільні.
6. Видова специфічність: є
Ендогенні пірогенні речовини:
1. Хімічна природа: поліпептиди або білки з м.м. від 1500 до 40000Д.
2.Реакція на нагрівання: термолабільни.
3. Толерантність: при повторному введенні не виникає.
4. Видова специфічність: немає.
5. Місце освіти: утворюються в клітинах, які мають здатність до фагоцитозу:
- Моноцити;
- Макрофаги;
- Нейтрофіли;
- Клітини РЕЗ печінки et lien.
6. Механізм утворення:
а) в організм надходить м / о;
б) з мембран м / о звільняється екзопіроген;
в) екзопіроген фагоцитируется вищепереліченими клітинами;
г) факт фагоцитозу екзопірогена є стимул для утворення в них ендопірогена.
7. Роль лімфоцитів в освіті ендопірогенов: Самі лімфоцити не утворюють ендопірогенов, але Тл здатні посилювати ендопірогенобразующую функцію моноцитів за допомогою синтезу лімфокінів. Лімфокіни - група речовин, які утворюються в лімфоцитах. Лімфокіни впливають на різні функції моноцитів, можуть їх підвищувати або знижувати. Серед ефектів лімфокінів - стимуляція ендопірогенобразующей функції моноцитів.
Освіта ендогенних і пірогенних речовин - основне патогенетична ланка лихоманки, незалежно від її причини.

Патогенез лихоманки
Температура тіла людини забезпечується 2 механізмами:
- Теплопродукцией;
- Тепловіддачею.
Регулювання теплопродукції і тепловіддачі - центр терморегуляції.
Центр терморегуляції
Місцезнаходження: преотіческая зона переднього відділу гіпоталамуса (біля дна IV шлуночка).
Анатомічно і функціонально в центрі терморегуляції виділяють області:
1. Термочутлива область («термостат»). Роль - визначення температури тіла. Механізм:
а) реєстрація температури протікає через центр терморегуляції крові;
б) реєстрація нервових імпульсів зі шкіри та внутрішніх органів.
2. Термоустановочная область («настановна крапка»).   Роль:
а) Отримує інформацію від «термостата» про температуру тіла в даний момент;
б) Порівнює наявну температуру тіла з бажаною. Говорячи про бажану температурі тіла, частіше вживають слово «еталонна», тобто така, яка повинна бути у здоровому організмі;
в) Вирішує питання: чи є наявна в даний момент температура еталонної, нижче еталона, вище еталона.
г) Якщо температура тіла вище або нижче еталонної, то «настановна крапка» змінює роботу центрів теплопродукції і тепловіддачі з метою корекції температури тіла.
3. Центри теплопродукції і тепловіддачі. Центр тепловіддачі і центр теплопродукції - це анатомічно різні освіти. Ці центри свій вплив на стан теплоутворення здійснюють через:
А) ВНС: симпатичну і парасимпатичну;
Б) Ендокринну систему: гіпофіз, наднирники, щитовидна залоза.
Центр тепловіддачі:
а) Зменшення тепловіддачі за рахунок активації симпатичної ВНС:
-Спазм судин шкіри;
-Зменшення потовиділення;
- Вз'ерошіваніе вовни у тварин;
- Характерне зміна пози;
- Брадіпное;
- Гальмування сечовипускання і дефеквціі.
б) Збільшення тепловіддачі за рахунок активації парасимпатичної ВНС:
- Розширення судин шкіри;
- Збільшення потовиділення.
Центр теплопродукції:
а) Збільшення теплопродукції: активація симпатичної ВНС.
- Збільшення окислення і відновлення в скелетних м'язах, печінки і внутрішніх органах;
- Збільшення тонусу м'язів і м'язове тремтіння. М'язова тремтіння виникає через те, що при збільшенні температури тіла з'являється різниця між температурою шкіри і навколишнім середовищем.
Механізм появи м'язової тремтіння:
а) температура шкіри знижується через спазм судин шкіри і уповільнення кровотоку в капілярах
б) температура навколишнього середовища стає вище температури шкіри
в) порушуються холодові рецептори шкіри
г) нервові імпульси йдуть у гіпоталамус
д) в результаті мимовільного м'язового посмикування
е) чому м'язові посмикування збільшують утворення тепла? Відповідь: мимоволі скорочуються м'язи не роблять корисної роботи і частина хімічної енергії АТФ перетворюється на теплову енергію.
Отже: При зменшенні тепловіддачі спазмуються судини шкіри з'являється різниця між температурою шкіри і навколишнього середовища, виникає м'язове тремтіння, частина хімічної енергії АТФ переходить в теплову енергію, Освіта тепла
Вплив нервової системи на процеси терморегуляції
На терморегуляцію впливають такі відділи НС:
А) гіпоталамус, де знаходиться центр терморегуляції
Б) спинний мозок, у ньому знаходяться спинно-мозкові центри терморегуляції, але вони підпорядковані гіпоталамусу. При перерезке спинного мозку можливо прекращаеіе потовиділення і інші порушення терморегуляції
В) кора великих півкуль, тому що збільшення температури тіла можна викликати умовно рефлекторним шляхом.
Нейромедіатори терморегуляції
У центрі терморегуляції працюють наступні нейромедіатори:
а) «термостат» - серотонін, норадреналін
б) «настановна крапка» - ацетилхолін
Механізм підвищення температури.
Ланки процесу:
1. надходження в організм екзогенного пірогенів, наприклад, мікроорганізмів.
2. Фагоцитоз екзогенного пірогенного фактора
3. Освіта екзогенних пірогенів у фагоцитах
4. Виділення їх в кров
5. кров, що містить ендогенних пірогенів, омиває центр терморегуляції
6. Дія ендогенних пірогенів на «настановну крапку»
а) зміна медіатора ацетилхоліну на простагландин Е 2 за рахунок активації ферменту простагландинсинтетази
б) утворення нового білка-медіатора, який взагалі в нормі відсутній в центрі терморегуляції
в) збільшення Na і зменшення Ca в преоптіческой зоні гіпоталамуса
Ці три порушення призводять до того, що нейрони «настановної точки» набувають підвищену чутливість, їх поріг збудливості знижується і нормальну температуру тіла вони сприймають як занижену.
7. «Настановна крапка» активує центри теплопродукції і тепловіддачі
а) Центр теплопродукції збуджує симпатичний відділ ВНС отже теплопродукція посилюється
-Збільшується розпад глікогену в hepar
-Збільшується о / у в hepar і внутрішніх органах
-З 'являється м'язове тремтіння
б) Центр тепловіддачі збуджує симпатичний відділ ВНС і пригнічує парасимпатический відділ ВНС, отже тепловіддача зменшується
-Спазм судин шкіри
-Зменшення потовиділення
-Вз'ерошіваніе вовни у тварин
8. температура тіла зростає
Стадії лихоманки
1. стадія підвищення температури (= st. Incrementum)
теплоутворення> тепловіддачі
температура тіла підвищується до моменту, поки не досягне нового «еталону» настановної точки
при підвищенні температура тіла ніколи не перевищить 42,2 0 С
варіанти підвищення температури тіла:
а) різке зменшення тепловіддачі і помірне підвищення теплопродукції. Температура тіла збільшується дуже швидко. Може бути при грипі, крупозної пневмонії
б) значне збільшення теплопродукції і помірне зниження тепловіддачі. Температура тіла підвищується повільно. Може бути при бронхопневмонії, бр. тифі.
2. Стадія високого стояння температури (= st. Fascigium)
температура тіла відповідає новому «еталонного» рівню настановної крапки.
Теплопродукция = тепловіддачі.
Шкіра гіперемована та гаряча. Озноб припиняється.
3. Стадія зниження температури (st. descrementum)
збільшення тепловіддачі і зниження теплопродукції.
Зниження температури тіла може бути
А) критичне - тобто стрімке. Ускладнення - різке падіння артеріального тиску в результаті виражене розширення судин
Б) літичної - поступове
Типи лихоманки
А. За ступенем підйому температури
Субфебрильна - від 37,1 до 37,9 0 С
Помірна - від 38,0 до 39,5 0 С
Висока - від 39,6 до 40,9 0 С
Гіперпіретіческая - від 41, 0 і вище
Б. За характером коливань добової температури
1. Переміжна лихоманка розмах коливань великий, вранці - норма, ввечері - максимум.
Може бути при: гнійної інфекції, туберкульоз та т.д.
2. Попускає лихоманка добові коливання перевищують 1 0 С, але зниження температури до норми не буває. Може бути при: вірусних та бактеріальних інфекціях.
3. Виснажлива лихоманка добові коливання температури 3 - 5 0 С
Може бути при: сепсисі, гнійної інфекції
4. Постійна лихоманка температура висока (39,6 - 40,9 0 С)
Добові коливання не більше 1 0 С
Може бути при: крупозної пневмонії, висипному і черевному тифі
5. Поворотна лихоманка чергування гарячкових і безліхорадочний періодів. Напад лихоманки може тривати від 1 до декількох діб
Може бути при: поворотному тифі, малярії, лімфогранульоматозі
6. Атипова лихоманка в цьому випадку звичайно ранкова температура вище вечірньої
Може бути при: сепсисі.
Зміна обміну речовин і фізіологічних функцій при лихоманці
Набір порушень включає наступне: 1. Активація окислювальних процесів
2. Основний обмін підвищений
3. Вуглеводний обмін - посилюється розпад глікогену в hepar
- Знижується (глікогену) у гепатоцитах
- У крові гіперглікемія
- У сечі глюкозурія (не завжди)
Причина: активація симпатичного відділу ВНС
4. Жировий обмін: - збільшується мобілізація жиру з депо
- Обмін ж / кислот йде не до кінця
- Збільшується утворення кетонових тіл
5. Білковий обмін - розпад білка переважає над синтезом (+ опер. Азотистий баланс)
6. Ввідно-сольовий обмін
а) стадія стояння температури: затримка в тканинах води і хлоридів
Причини: збільшення вмісту в крові альдостерону
б) стадія зниження температури: збільшення виведення води і хлоридів із сечею і потім.
7. Стан ЦНС
- Порушення умовно-рефлекторної діяльності кори
- Пригнічення процесів гальмування
- Посилення збудження
Ці порушення дають клінічно
- Головний Велике спасибі, - маячня
- Галюцинації
- Судоми (у дітей)
8. Серцево-судинна система
- Збільшення частоти серцевих скорочень (на 1 0 С теператури припадає 8 - 10 ударів)
- Збільшення МОК приблизно на 27%
- Можливі аритмії
- АТ змінюється постадійно: I ст. лихоманки-трохи вище
II ст. лихоманки-Ns
III ст. лихоманки-може різко знизитися при критичному падінні температури до розвитку гострої судинної недостатності S. Колапсу
9. Система дихання - спостерігається зміна ЧД, причому по-різному в залежності від стадії лихоманки.
I стадія - ЧД ↓
II стадія - ЧД ↑
10. З боку нирок - спостерігається зміна діурезу в залежності від стадії лихоманки.
I стадія - збільшення діурезу. Прічіна6 збільшення припливу крові, до внутрішніх органів, у тому числі до нирок
II стадія - зниження діурезу. Причина: випаровування води з шкіри і слизових оболонок.
11. З боку шлунково-кишкового тракту
- Пригнічення секреції травних соків:
слини, шлункового соку, кишкового соку, соку панкреаз
звідси різке порушення травлення. Отже при лихоманці повинна бути легкоусвояемая, але висококалорійна дієта
- Пригнічення моторики шлунка призводить до затримки їжі у шлунку і розвиваються запори
- Поєднання пригнічення секреції і моторики призводить до посилення гниття, бродіння, аутоінтоксикації і утворення токсинів
- Утворення токсинів в кишечнику: інтоксикація
а) зниження АТ в II стадію лихоманки
б) послаблюють функцію міокарда
в) призводять до головного болю
г) призводить до нудоти
д) дію на периферичний відділ НС
Весь цей комплекс по суті і є комплекс інтоксикації. Іншими словами, при лихоманці інтоксикація пов'язана з порушенням травлення.
Гіпертермія: етіологія, відмінності від лихоманки
Гіпертермії - див. «Хвороботворні чинники»
Додатки: два види екзогенні
Ендогенні
Екзогенні гіпертермії: при зниженні тепловіддачі за рахунок зовнішніх факторів
Ендогенні гіпертермії: збільшення теплоутворення без дії ендогенних пірогенів.
Як збільшене теплоутворення при ендогенній гіпертермії за рахунок роз'єднання тканинного дихання та окисного фосфорилювання
Механізм роз'єднання тому дихання і окислення фосфорилювання
А) безпосередня стимуляція симпатичного відділу ВНС
Б) прямий вплив на клітини периферичних тканин
Може бути при:
- Емоційних переживаннях
- Дії деяких гормонів
- Дії деяких ліків
- Введення в кров гіпертонічних розчинів NaCl
- Механічній травмі мозку («тепловий укол»)
Лихоманка і гіпертермія (відмінності)
Лихоманка: робота центру терморегуляції перебудовується для активної затримки тепла незалежно від температури навколишнього середовища
Гіпертермія: організм прагне звільнитися від зайвого тепла шляхом максимального напруження процесів тепловіддачі.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат | 31,5кб. | скачати

Схожі роботи:
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом омська геморагічна лихоманка і чума
Волинська лихоманка
Лихоманка цуцугамуші
Марсельська лихоманка
Лихоманка паппатачі
Геморагічна лихоманка
Лихоманка у дітей
Гостра ревматична лихоманка ОРЛ
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru