Лекції - Неврологія менінгіти та арахноідітів

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Менінгіти і арахноідітів


пахіменінгіт


арахноїдит фіброзуючий лептоменингит


лептоменингит


менінгіт як нозологічна форма

як синдром (при поліомієліті, кліщовий енцефаліт, СНІД)


менінгізм / травматичний, грипозний /


менингеальная реакція / токсична, радіаційна /


ПЕРВИННІ / паротитної, менінгококовий / ВТОРИННІ / отогенний, туберкульозний

сифілітичний /


Конвекситальних Базальна ПО ЛОКАЛІЗАЦІЇ


Серозна ГНІЙНИЙ ПО ХАРАКТЕРУ Лікворі


Вірусний БАКТЕРІАЛЬНИЙ ГРИБКОВИХ ПО ЕТІОЛОГІЇ


Лімфоцитарний / ЛХМ / Нейтрофільний / МЕНІНГОКОКОВА / ПО ХАРАКТЕРУ

Плеоцитоз


Спорадичні ЕПІДЕМІЧНИЙ епідпроцес


ГОСТРИЙ Підгострий ХРОНІЧНИЙ ПРОТЯГОМ


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


- ДО ІСТОРІЇ менінгіту -


1884 - В. М. Керніга 1881 Квінке: лікувальна пункція


1899 - В. М. Бехтерєв 1893 Керніга: діагностична

пункція

1908 - 1916 - Л. Брудзинського


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


Особливості етіології в залежності від віку


новонароджені діти дорослі


стрептокок менінгокок пневмокок

стафілокок кишкова менінгокок

сальмонела


Основні патогенетичні показники вірусних менінгітів


незавершеність фагоцитозу

віруснейтралізующіе антитіла (тільки на позаклітинний вірус)

інтерферон (зниження гама-інтерферону)

ендогенні нуклеази


ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРИТМ


1. головний біль загальномозкові симптоми


2. лихоманка общеінфекціонние симптоми


3. менігеальние симптоми локальні неврологічні


4. плеоцитоз ликворологического


Менінгеальні Симптомокомплекс


I. Загальна гіперестезія


II.Оболочечние симптоми / ригідність шейнозатилочних м'язів, Брудзинського

верхній, середній, Керніга, Брудзинського нижній /


III.Болевие феномени / Керера, Менделя, Бехтерева, Пулатова, Флатау /


IY.Мишечно-тонічні симптоми

бульбофаціальний симптом Мандонезі

симптом Левінсона

симптом Гордона

симптом Германа

симптом Вейса-Едельмана


Y. лікворних симптоми


Серозні менінгіти


2 / 3 випадків - ентеровіруси.паротіт

5% - ЛХМ

в 75% паротиту - менінгіт (тривалий плеоцитоз)

ентеровірусні менінгіти: 30% ЕСНО Enteric: літній грип,

Cytopatogenic літні проноси.

Human

Orfans / сирітки /


15% коксаки

2% поліо


Бактеріальні менінгіти


Менінгококовий ступінь тяжкості: вкрай важка - 11,6

---------------- Важка - 41,6

гострий середня - 40,1

легка - 6,7


Люмбальную пункцію слід робити через 12-24 години після початку

хвороби, тому що в перші години СМЖ може бути нормальною


менінгококкцемія / капіляротоксикоз /

ендотоксичний шок плеоцитоз: нейтрофільний

кома тисячі клітин

синдром Уотерхауза-Фрідеріхсена


Туберкульозний / вторинний / повільні розвиток часті діагностичні

-------------- Затяжний перебіг помилки / ГРЗ, сальмонельоз /

підгострий погана курабельной


плеоцитоз: нейтрофіло-

лімфоцитарний

білок підвищений

цукор знижений

фібринових плівка

мікроскопія: палички Коха


Сифілітичний / вторинний / друга стадія сифілісу

----------------

хронічний плеоцитоз: лімфоцитарний

десятки клітин

РВ +

РІФ, РИБТ +


ранній сифілітичний менінгіт

(Ексудативно-запальний)

конвекситальних

пізній сифілітичний менінгіт

(Пролиферативно-гуммозний)

базилярній

| |

| |


7,8 пара ЧМН епіпріпадкі


симптом Аргайла Робертсона

міоз, анізокорія, деформація зіниць, дисоціація

зрачкових реакцій


Лікуванні менінгіту


Гнійні пеніцилін 24-32 млн / добу

канаміцин

сульфадімоксазол

сульфамонометоксін

сульфаметаксіперідазін


детоксикація і Дебактерізація / гемосорбція, плазмаферез,

крапельне вливання 6 л / добу


преднізолон, Докса


хвіст: іммуностітмулятори: левамізол, тимоген, камедон

плеоцітарний


Серозна серотерапія: Флекснер, 1905

30-і роки в Москві в інституті Мечникова створені

полі і моновалентні сироватки A, B, C, D, X, Y, Z

вакцинотерапія: Бойден, Вейсенбах, 1915


лікування повинно починатися в першу добу


фулмінантная форма / блискавична /


Серозні - інтерферон та індуктори інтерферону + імуностимулятори

хіміотерапія: зовіракс / герпес /

ремантадин / грип А /

азидотимидин / ВІЛ /


специфічна терапія


Бакіеріальние - антибіотики: пеніцилін, рифампіцин, таревід

ципробай


неспецифічна терапія


- Детоксикація, дегідратація


- Протишокова


Арахноідітів


А. Т. Тарасенков, 1845


хронічне запалення мозкових оболонок і епендими шлуночків мозку


-гтдроцефалія/вентрікуліт, оклюзійна гідроцефалія /

-Дилатація шлуночків і субарахноїдальних щілин

-Кісти

-Спайки

-Гіпертензія


Діагностичний алгоритм


1.головние болю вранці, без лихоманки загальномозкові


2.рассеянная неврологічна симптоматика мікроочаговие

або локально-регіональні синдроми

(Оптікохіазмальний, мостомозжечковом, задньої черепної ямки)


3.лікворний симптом: підвищення ВЧТ, плеоцитоз у другій порції СМЖ

десятки клітин

4.ПЕГ


Лікування: розсмоктуюча терапія / пирогенал, лидаза, алое /

протизапальна

дегидратируются

ноотропних


Література: В. С. Лобзин, 1983

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
11.5кб. | скачати


Схожі роботи:
Література - Неврологія Менінгіти і арахноідітів
Лекції - Педіатрія Менінгіти у дітей
Лекції - Неврологія захворювання периферичного нервової системи
Лекції - Неврологія судинні захворювання головного та спинного мозку
Менінгіти
Неврологія
Історія - неврологія
Неврологія отогенний менінгіт
Порушення мозкового кровообігу неврологія
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru