приховати рекламу

Лазеротерапія

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Горлівська філія
Відкритого міжнародного університету розвитку
людини «Україна»
Кафедра: фізичної реабілітації
Реферат
з дисципліни: Фізіотерапія
по темі:
"Лазеротерапія"
2008

Лазеротерапія
Лазеротерапія - лікувальне застосування монохроматичного (різних діапазонів), когерентного, поляризованого світла.
1. Фізична характеристика. Лазерне випромінювання характеризується монохроматичністю (однобарвністю), когерентністю (збігом всіх фаз світлових хвиль у просторі та часі), поляризована (поперечне світлових хвиль по відношенню до напрямку променя). Ці властивості лазера дозволяють при необхідності отримати випромінювання високої інтенсивності і потужності енергії, виняткової спрямованості - практично паралельний пучок світла. Принцип отримання лазерного випромінювання базується на властивості атомів (молекул) під впливом індукують електромагнітних хвиль переходити в збуджений стан. Збуджений стан атомів хитке і короткочасно. Під впливом зовнішнього електромагнітного випромінювання може відбутися лавиноподібний перехід атомів з порушеної збудженому стані, що призводить до виникнення лазерного випромінювання. Воно має ту ж частоту, фазу, поляризацію і напрям, що і індукуюча випромінювання.
Сьогодні у фізіотерапії використовують лазерне випромінювання майже всіх оптичних діапазонів: ультрафіолетовий 180-380 нм (частіше довгохвильової 320 нм), видимий 380-760 нм (частіше червоний спектр 630 нм), інфрачервоний 760 нм - 1000 мкм (частіше м'який інфрачервоний 890 нм), генеруються в безперервному або імпульсному режимах. Частота проходження імпульсів становить 10-5 000 Гц з вихідною потужністю до 60 мВт.
2. Апарати. Кожен лазер складається з джерела індукованого випромінювання - активного (робочого) речовини, яка може переходити в збуджений стан; джерела порушення (імпульсні лампи, лампи накачування, підкачки), резонансного пристрою, що дозволяє концентрувати і посилювати випромінювання, блока живлення. Залежно від робочої речовини - джерела лазерного випромінювання - виділяють твердотільні, газові, напівпровідникові і рідинні лазери. Спочатку в клінічній практиці стали використовувати газові низкоинтенсивние гелій-неонові лазери, що випромінюють у червоній частині видимого спектру (довжина хвилі 632, 8 нм), що працюють в імпульсному і безперервному режимі. Ці лазери мають довговічністю, надійністю в роботі. Найбільш поширеним є випромінювач «АФЛ-2», «Ягода», «Рація», «Розбір», «Фалмі-1" з довжиною хвилі 632 нм та вихідну потужність у межах 20-40 мВт. Ці апарати дають можливість фокусувати лазерний промінь на площі від 2 до 50 см 2. Інтенсивність лазерного випромінювання вимірюється щільністю потоку потужності (ППМ) у ВАТ на I см2. Проникаюча здатність лазерного випромінювання червоного діапазону невелика (до декількох міліметрів). Для лазерного опромінення крові використовують апарати «АЛОК-1», «АЛОК-2», «Лам-100», «Спектр» (екстракорпоральне опромінення крові), апарат лазерний офтальмологічний «АОЛ-2».
В останні роки в клінічній практиці широке поширення одержали нові установки на основі напівпровідникових лазерів: «Візерунок», «Візерунок-А», «Візерунок-2К», «Візерунок-А-2К», «Елат», «Лам 100», « Мустанг »,« Дзвіночок »,« Мілта-01 »,« Мілта 01 М-2-2-Д »з додатковим терміналом типу« Лазерний душ »,« Ука »(екстракорпоральне опромінення крові),« АЛТ-05 »,« Ассоль -М »,« Фототрон »(довжина хвилі 0, 8-1, 2 мкм),« УФЛ-01 »,« Мила-1 »,« Алку-1М »,« Діброва »,« Нега »,« Ярило », апарат лазерний терапевтичний імпульсний «ЛІТА-1", апарат поєднаної магнітолазерної терапії «Успіх», «Ізель», «АМЛТ», гребінець магнітно-інфрачервоних-лазерна терапевтична «Мілтерра». У косметології використовується установка лазерна косме-тологических «Кущ», в стоматології - установка лазерна стоматологічна «Доктор», в терапії - «Променя-1» і з волоконно-оптичним лазером на барвниках «ВОВК», напівпровідниковий лазерне терапевтичне пристрій «ВТL-10 », повний спектр терапевтичних лазерів« ВТL-2000 ». Ці лазери в десятки разів економічніше газових, у стільки ж разів менше за габаритами і вагою; всі їх параметри регулюються без додаткових насадок і пристосувань, а довжина хвилі (0, 8-1, 4 мкм) дозволяє доставляти енергію тканин і органів на глибину 2 -5 см. За кордоном використовують лазери «Lem Scaner», «Energy» та інші.
Все це виводить напівпровідниковий лазер на рівень найвищих вимог сучасної медицини: неинвазивность при впливі на кров, простота управління, точність і контрольованість дозування впливу на організм, мініатюрність, що дозволяє працювати в будь-яких, у тому числі і польових умовах, універсальність, можливість поєднання з різними діагностичними та фізіотерапевтичними приладами одночасно. Експериментальні та клінічні дослідження показали, що в більшості випадків напівпровідникові лазери значно ефективніше газових. Для отримання одного і того ж ефекту потрібна значно менша кількість інфрачервоної лазерної енергії, ніж, наприклад, червоного випромінювання гелій-неонового лазера. В даний час, коли відзначається несприятлива, а часто і небезпечна, екологічна ситуація в області електромагнітного фону, цей аспект (енергетична навантаження лікувальної процедури) отримує особливо важливе значення. І тут напівпровідникові лазери, мабуть, поза конкуренцією з боку будь-яких фізіотерапевтичних приладів.
3. Методика і техніка проведення процедури. Лазерне випромінювання може використовуватися як для місцевого, так і загального впливу. При місцевому впливі опромінення піддається безпосередньо вогнище ураження або рефлексогенні зони, в тому числі біологічно активні точки шкіри, що використовуються при акупунктурі. При цьому випромінювач може розташовуватися дистанційно (на відстані від об'єкта, що опромінюється 25-30 мм при дії розфокусованим променем) або контактно (на опромінюваному об'єкті при лазеропунктури). Виділяють стабільну і лабільну лазеротерапію.
При загальній лазеротерапії використовується гідродинамічна приставка «лазерний душ», де в якості світловода використовується потік води, що ллється на тіло пацієнта з душової насадки. Досягається висока рівномірність розподілу енергії по поверхні тіла пацієнта і, що важливо, відзначається високий психологічний ефект процедури. «Лазерний душ» ефективний при лікуванні гнійно-ранової інфекції і шкірних захворювань. Загальна дія також досягається при внутрішньовенному, внутрішньопорожнинний опроміненні крові через світловод (випромінювач може перебувати або в природному порожнини - грудної, черевної, або вводиться в патологічну порожнину - кіста, абсцес)
Найбільший коефіцієнт поглинання хвилі довжиною 890 нм характерний для крові, що обгрунтовує способи впливу, спрямовані на цю біологічну тканину. Досить висока глибина проникнення випромінювання дозволяє впливати на кров не-інвазивним методом, маючи в своєму розпорядженні випромінювач на поверхні шкіри над великими кровоносними судинами (найбільш часто - кубітальние вена в області ліктьового згину). Проводиться також осередкове вплив на тканини в області промежини.
Значна розбіжність пучка випромінювання напівпровідникового лазера дозволяє опромінювати велику площу об'єкта (рани, виразок, опіків тощо) без застосувань спеціальної расфокусірующей оптики. Робота напівпровідникових лазерів при низькому електричному напрузі забезпечує більш високу ступінь безпеки при користуванні ними в порівнянні з газовими лазерами, у яких напруга в електричній мережі досягає близько 1000 В.
Лазерне опромінення проводять в положенні хворого сидячи або лежачи Очі захищені спеціальними окулярами з фільтратом. Опроміненням впливають на вогнище ураження, рефлексогенні зону або на акупунктурні точки. Ділянка значній площі ділять на кілька полів, опромінюючи їх послідовно За час однієї процедури опромінюють 3-5 полів, їх загальна площа не повинна перевищувати 400 см 2. Промінь лазера направляють на ділянку перпендикулярно з відстані до 50 см. При проведенні опромінення крові лазером інфрачервоного діапазону промінь спрямовують перпендикулярно поверхні шкіри.
4. Механізм дії фактора. Фізико-хімічні ефекти: високоенергетичне лазерне випромінювання дозволяє коагулювати або розсікати тканини патологічних вогнищ. Низькоінтенсивне лазерне випромінювання (нли) використовують для біостимуляції тканин, що має особливе значення для фізіотерапії. Потужність випромінювання в останньому випадку порядку 1-6 мВт/см2
При дії нли на біооб'єкти частина випромінювання відбивається, інша поглинається. При поглинанні світлової енергії виникають різні фізичні процеси, основними з яких є зовнішній і внутрішній фотоефекти (фотобіоактівація), електролітична дисоціація молекул і різних комплексів, що призводить до зміни електропровідності та електронного порушення біомолекул. Поглинання енергії фотонів викликає ослаблення або розрив між-і внутрішньомолекулярних зв'язків іон-дипольних, водневих і вандервальсових. Збільшення енергії квантів призводить до селективного фотолітіческому розщепленню біомолекул і наростання змісту їх вільних форм, що володіють високою біологічною активністю.
Ефект носить дозозалежний характер, більш виражений при низьких частотах. У клітинах і тканинах існують власні електромагнітні поля і вільні заряди, які перерозподіляються під впливом електричного поля, створюваного променем лазера, приводячи до прямої «енергетичної підкачування» організму. Це стимулює метаболізм, створює оптимальні умови для ауторегуляції в самому організмі.
В основі механізму дії лазера лежить взаємодія світи і фотосенсибілізатора - речовини, молекули якого здатні поглинати світло і передавати енергію іншим, не поглинає світло молекулам. Наприклад, фотосенсибілізаторами можуть бути порфірин, каталаза, супероксиддисмутаза, ферменти, що впливають на окисні процеси Максимальне поглинання червоного лазерного випромінювання припадає на молекули ДНК, цитохромоксидазу, цитохром, супі-роксіддісмутазу, каталазу. Через ці ферменти здійснюється лікувальний вплив лазерного випромінювання при різних патологічних процесах. При збігу довжини хвилі лазерного випромінювання і максимумів спектра поглинання деяких біомолекул відбувається його виборче поглинання тканинами. Причому інфрачервоне випромінювання поглинається переважно молекулами нуклеїнових кислот і кисню, червоне - молекулами ДНК, цитохромоксидази, цитохрому С, супероксиддисмутази та каталази.
Низькоінтенсивне лазерне випромінювання змінює конформаційно-ні властивості молекул білкових структур, порушуючи міжмолекулярні взаємодії і обумовлюючи перехід розчинів у новий структурний стан.
Молекула кисню, будучи акцептором лазерного випромінювання, вибірково поглинає світло - запускається ланцюжок біологічних реакцій, серед яких ключовою є перекисне окислення ліпідів, індукуюча багато біологічні процеси: стрес, запалення і т.п. Виборча активація білоксинтезуючої апарату клітинного ядра, дихальної ланцюга, антиоксидантної системи (як відповідь на посилення ПОЛ) і вторинних мессенжеров (циклічних нуклеотидів, фосфотіділнозітідов, О-білків та іонів Са) призводить до посилення споживання кисню і збільшення внутрішньоклітинного окислення органічних речовин, стимулює синтез білків і нуклеїнових кислот, гліколіз, ліполіз і окислювальне фосфорилювання клітин
Фізіологічні ефекти: лазерне випромінювання є стрес-смітних агентом, і виникають у відповідь на його дію реакції часто укладаються в схему неспецифічного адаптивного відповіді. У залежності від отриманої дози в організмі спочатку відбувається стимуляція обмінних процесів на клітинному рівні, потім - на тканинному і в останню чергу - на рівні всього організму. Збільшення дози призводить до пригнічення функції: спочатку на клітинному, потім на тканинному, а потім вже на рівні всього організму (закон Арндта-Шульца). У залежності від параметрів випромінювання, впливаючи на певні клітини і тканини організму, можна отримати прогнозований ефект від лазерної терапії.
При середній силі опромінення спостерігається реакція активації. Нли надає активуючий вплив на ПОЛ із зсувом рівноваги окислювальних систем у сторін посилення вільнорадикальних процесів. Короткочасне опромінення має протизапальну вплив на тканини з інтенсифікацією ПОЛ та підвищенням вмісту ги-Стаміна, серотоніну і ПГР2з. Тривале опромінення сприяє протизапальній ефекту з активацією АОС, зниженням вмісту БАР і підвищенням ПГЕ2
Здатність низькоінтенсивного лазерного випромінювання активізувати процеси метаболізму клітин, прискорювати диференціювання клітин лежить в основі лазерної стимуляції регенераторного процесу. Після опромінення лазером в рані спостерігається дегрануляція тучних клітин, збільшується кількість фібробластів, полібластов, про-фібробластів з високим вмістом РНК в цитоплазмі і ДНК в ядрі. Як наслідок, відбувається прискорення колагеноутворення. Лазерне опромінення підвищує мітотичний індекс, збільшується число сполучнотканинних елементів у поверхневому шарі шкіри.
У результаті дії нли на пошкоджену тканину підвищується швидкість кровотоку в тканинах, активується транспорт через судинну стінку, інтенсивно формуються судини. Поліпшення мікроциркуляції тканини під впливом низькоінтенсивного лазерного випромінювання сприяє зменшенню інтерстиціального і внутрішньоклітинного набряку. При опроміненні прикордонних з вогнищем запалення тканин відбувається стимуляція макрофагів і нейроендокринних тілець Фреліха. Утворені при цьому продукти обміну білків, амінокислот і пігментів, факторів росту діють як ендогенні індуктори репаративних та регенеративних процесів у тканинах.
Низькоінтенсивне лазерне випромінювання стимулює функцію нервових волокон, прискорює їх регенерацію. Промені лазера збільшують швидкість розпаду пошкодженого нерва і прискорюють резорбцію його фрагментів, що в подальшому призводить до збільшення регенерації нервових волокон. Активізують вплив низькоінтенсивного лазерного випромінювання на процеси катаболізму в гострому періоді, мабуть, є важливим моментом запуску відновних процесів, оскільки утворюються при цьому морфогени і фактори росту активують клітини фібробластичного ряду.
Безперечний аналгетичний ефект нли, який пов'язують з впливом на пороги чутливості больових рецепторів і зі зниженням набряклості в тканинах, зменшенням здавлення периферичних нервових волокон. Внаслідок конформаційних змін білків потенціалзалежні натрієвих іонних каналів нейролемми шкірних афферентов (фотоінактіваціі) лазерне випромінювання пригнічує тактильну чутливість в облучаемой зоні. Зменшення імпульсної активності нервових закінчень С-афферентов призводить до зниження больової чутливості (за рахунок периферичного афферентного блоку), а також збудливості провідних нервових волокон шкіри.
Низькоінтенсивне лазерне випромінювання має виражений дезінтоксикаційний ефект, бактеріостатичну та бактерицидну дію на стафілокок за рахунок активації ПОЛ, що призводить до розриву і деструкції їх оболонок.
Модульована лазерним випромінюванням нервова імпульсація від шкірних і м'язових афферентов (за механізмом аксон-рефлексу і шляхом сегментарно-метамерних зв'язків) формує сегментарно-рефлекторні реакції внутрішніх органів, а також генералізовану реакцію організму (критичний каскад неспецифічних регуляторних реакцій організму, активація залоз внутрішньої секреції, гемопое -за, репаративних процесів) Лазерне випромінювання посилює діяльність імунокомпетентних органів, активує клітинний і гуморальний імунітет
При лазерному опроміненні крові активуються ферментні системи еритроцитів, що призводить до збільшення кисневої ємності крові, стимуляції диференціювання і функціональної активності формених елементів крові. Лазерне випромінювання пригнічує функцію антизсідальної системи, призводить до зниження швидкості агрегації тромбоцитів, збільшуючи їх кількість і зміст фібриногену (первинний ефект), і тим самим викликає вторинне наростання рівня вільного гепарину і фібринолітичної активності сироватки крові Іншими словами, лазерне випромінювання має первинний прозапальний ефект, посилює швидкість некротичних процесів у рані, що диктує його використання у хворих на фоні зниженої реактивності організму для оптимізації запалення і відновних процесів
Лікувальні ефекти: стрес-індукуючий, прозапальний (первинний), аналгетичний, метаболічний, регенеративно-протоку-фератівний, гіперпластичний, імуномодулюючий, бактерицидний, тромбокоагулірующій.
5. Показання. Лазерне випромінювання знаходить застосування при наступних основних синдромах: загальних запальних змін; больовому; бронхообструктивному; дихальної, печінкової, ниркової недостатності I ст.; Гіпертензивною; гіпотензивному; диспептическом, порушення стільця; зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози; дизуричні; нефротичному; сечовому; судорожному; м'язово -тонічному; Рейно; порушення функції суглобів; деформації хребта; шкірному; порушення цілісності тканин; алергічному; анемічним; гіпотиреоїдний; ожирінні; клімактеричному; цефалгіческом; енцефалопатії; енцефаломіелопатіі; гіпотала-номічному; полінейропатії; невропатії; дисциркуляторної енцефалопатії; вестибулярному, менінгеальні, лікворної гіпертензії; діскінетіческом (спастичному і атоническом), набряковому, цереброіше-номічному; атрофічному, астенічному; невротичний, вегетосудинної дистонії, корінцевому, корінцево-судинному, рефлекторному.
Захворювання: нервової системи (травми периферичних нервів, неврити, остеохондроз, невралгії, радикуліт, дитячий церебральний параліч, сірінгомієлія, постінсультні парези і паралічі), серцево-судинної (стенокардія напруги 1-П ФК, хвороба Рейно, ендартеріїт), дихальної (бронхіт, пневмонія, бронхіальна астма), шлунково-кишкового тракту (хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, коліт), сечостатевої системи (простатит, цистит), хірургічні (судинні захворювання нижніх кінцівок, післяопераційні рани, трофічні виразки, опіки, пролежні, відмороження), дерматологічні (дерматози, герпес, червоний плоский лишай), гінекологічні (аднексит, ерозія шийки матки, ендометрит), офтальмологічні, стоматологічні (стоматит), ЛОР-органів (тонзиліт, фарингіт, отит, ларингіт, синусит), тімусзавісімие імунодефіцитні стани, опорно- рухового апарату (переломи кісток при зниженій консолідації, остеоартрози, артрити, плечолопатковий періартрит)
Активуючий вплив АБО диктує необхідність відбору хворих зі зниженою реактивністю. Відзначено позитивний результат лікування при хронічних вялотекущих запальних захворюваннях. При цьому більш виражений ефект спостерігається при локальних поверхнево розташованих патологічних процесах в шкірі та слизовій оболонці.
6. Протипоказання. Поряд із загальними, при синдромах: інтоксикаційним; порушення ритму серця, судинної, серцевої недостатності; тромбофлебітіческом; флеботромбозу; гипергликемической, гіпертиреоїдних.
Захворювання: лазеротерапія протипоказана при тиреотоксикозі, цукровому діабеті, підвищеної чутливості до лазерного випромінювання, стенокардії напруги Ш-ГУ ФК
7. Дозування. У фізіотерапії використовують лазерне опромінення щільністю потоку потужністю від 2 до 30 мВт/см2, тривалістю від 20 с до 3 хв на поле або 2 хв на біологічно активну точку, сумарно до 20 хвилин на кілька точок або полів. Проводять процедури щодня або через день, на курс лікування до 10 процедур.

Список літератури
1. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Загальна фізіотерапія: Підручник. - М., 1999 р.
2. Клінічна фізіотерапія / Под ред. В.В. Оржешковський. - Київ, 1984 р.
3. Клячкин Л.М., Виноградова М.М. Фізіотерапія. - М., 1995 р.
4. Пономаренко Г.М. Фізичні методи лікування: Довідник. - СПб., 2002 р.
5. Улащик В.С., Лукомський І.В. Загальна фізіотерапія: Підручник, Мінськ, «Книжковий дім», 2003 р.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
41.7кб. | скачати


Схожі роботи:
Лазеротерапія Механізм лікувальної дії
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru