додати матеріал

приховати рекламу

Кістки і їх з`єднання

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

Реферат
"Кістки і їх з'єднання"

Зміст
Будова кісток
З'єднання кісток
Кістки тулуба та їх сполуки
Хребетний стовп
З'єднання хребетного стовпа
Грудна клітина
Кістки верхньої кінцівки та їх сполуки
Кістки і з'єднання пояса верхньої кінцівки
Кістки і з'єднання вільної верхньої кінцівки
Кістки нижньої кінцівки та їх сполуки
Кістки і з'єднання тазу
Таз як ціле
Кістки і з'єднання вільної нижньої кінцівки

Будова кісток

Вивчення скелета в медичних навчальних закладах проводиться на так званих мацерированной, мертвих, висушених кістках (саме слово "скелет" походить від грецького "висушений"). Такі кістки істотно відрізняються від живих кісток. Кожна кістка живої людини являє собою складний орган: вона займає точне положення в тілі, має певні форму і будову, виконує властиву їй функцію. В освіті кістки беруть участь всі види тканин. Звичайно, головне місце займає кісткова тканина. Хрящ покриває тільки суглобові поверхні кістки, зовні кістка вкрита окістям, всередині розташований кістковий мозок. Кость містить жирову тканину, кровоносні і лімфатичні судини, нерви. Кісткова тканина володіє високими механічними властивостями, її міцність можна порівняти з міцністю металу. Відносна щільність кісткової тканини близько 2,0. Жива кістка містить 50% води, 12,5% органічних речовин білкової природи (осеїн і оссеомукоід), 21,8% неорганічних мінеральних речовин (головним чином фосфат кальцію) і 15,7% жиру.
У висушеної кістки 2 / з становлять неорганічні речовини, від яких залежить твердість кістки, і 1 / з - органічні речовини, що зумовлюють її пружність. У цьому можна легко переконатися, проробивши нескладні досліди. Якщо прокаливанием кістки видалити з неї всі органічні речовини, то кістка, хоча й збереже свою форму, стане крихкою, так як саме згорілі органічні речовини надають їй гнучкість, пружність і еластичність. Якщо опустити кістку в концентровану кислоту, то вона вже через кілька годин стане м'якою, легко гнеться: сталася декальцінація кістки, неорганічні сполуки, які надають кістки твердість, розчинилися.
Вміст у кістки мінеральних (неорганічних) речовин з віком поступово збільшується, в результаті чого кістки літніх і старих людей стають більш крихкими. З цієї причини навіть незначні травми у людей похилого віку супроводжуються переломами кісток. Гнучкість і пружність кісток у дітей залежать від відносно більшого вмісту в них органічних речовин.
З кісткової тканини утворюються системи кісткових пластинок. Якщо кісткові пластинки щільно прилягають один до одного, то виходить щільне (компактне) кісткова речовина. Якщо кісткові перекладини розташовані пухко, то утворюється губчасте кісткова речовина. Потрібно пам'ятати, однак, що й у компактному, і в губчатому речовині кісткові перекладини розташовуються не безладно, а строго закономірно по лініях сил стиснення (дія ваги тіла на кістку) і розтягування (дію на кістку скорочувальних м'язів, які починаються і прикріплюються на кістки) .
Розрізняють довгі, короткі, широкі, або плоскі, і змішані кістки. До довгих кісток належать довгі трубчасті кістки кінцівок (плечова і стегнова, кістки передпліччя і гомілки). У довгій трубчастої кістки виділяють середню частину - тіло кістки, або діафіз, і два потовщених кінця - верхній і нижній епіфізи. У дитячому віці між діафізом і епіфіз розташовані хрящі. У дорослих людей ці хрящі заміщуються кістковою тканиною, а ділянки кістки між діафізом і епіфізом утворюють метафази. Будова довгою трубчастої кістки чітко видно на поздовжньому розпилі. Діафіз її складається з компактного кісткової речовини. Усередині діафіза знаходиться костномозговая порожнину. У ній лежить жовтий кістковий мозок. Зовні діафіз покритий окістям. Епіфізи побудовані з губчастого кісткової речовини, в осередках якого знаходиться червоний кістковий мозок. Зовні епіфізи покриті суглобовим гіалінових хрящем. Окістя діафіза поступово переходить в надхрящницу епіфізів.
Протягом всього періоду розвитку та росту між діафізом і епіфізах трубчастих кісток є хрящова прошарок - так званий Шишковидний (метаепіфізарний) хрящ, завдяки якому кістка росте в довжину. Повне заміщення хряща кісткою відбувається у жінок до 18-20 років, у чоловіків до 23-25 ​​років. З цього часу зростання скелета, а відтак і зростання людини припиняється.
Червоний кістковий мозок є органом кровотворення. Він складається з тонкої мережі сполучнотканинних волокон, у якій дозріває величезна кількість червоних і білих клітин крові. Ці клітини як би вимиваються потоком крові і розносяться по всьому організму.
У зародковому періоді і в ранньому дитячому віці кісткомозкові порожнини діафізів довгих трубчастих кісток також заповнені червоним кістковим мозком. З часом він піддається жировому переродженню і перетворюється в жовтий кістковий мозок.
Окістя - тонка, але щільна сполучнотканинна пластинка, що складається з зовнішнього - волокнистого та внутрішнього - костеобразующий (камбіальних) шарів. Вона має багато кровоносних судин, які надають їй блідо-рожевий колір. За рахунок окістя кістка росте в товщину. Деякі кістки мають невеликі розміри, але побудовані за типом довгих трубчастих кісток (кістки п'ястка, плесна, фаланги пальців).
Іншу групу складають короткі кістки, побудовані за типом епіфізів довгих трубчастих кісток. Такі кістки (хребці, грудина, кістки зап'ястя і передплесна і т.д.) складаються переважно з губчастої кісткової речовини і тільки зовні покриті тонким шаром компактного кісткової речовини.
Плоскі кістки утворені з двох платівок компактного кісткової речовини, між якими розташовується губчасту речовину. Ці кістки виконують головним чином захисну функцію, обмежуючи своїми широкими поверхнями порожнини (тім'яні, тазові та ін.)
Деякі кістки черепа відрізняються наявністю в них порожнин, вистелених слизовою оболонкою і наповнених повітрям. Їх виділяють у групу повітроносних кісток, до яких відносять лобову, основну, гратчасту і верхньощелепні кістки. Ці кістки входять до складу лицьового черепа. Знаходяться в них порожнини є доповненнями до носової порожнини, їх називають навколоносових пазух. У новонародженого вони нерозвинені і формуються у міру зростання черепа. Гнійне запалення слизової оболонки пазух небезпечно, так як Відтік гною з них утруднений, тому нерідко необхідна операція.
Розвитку скелета передує утворення спинний струни - хорди. На 1-му місяці внутрішньоутробного життя навколо хорди і в місцях закладки всіх майбутніх кісток відбуваються згущення і ущільнення зародкової сполучної тканини - мезенхіми. Так утворюється перетинчастий скелет зародка - перша стадія розвитку, загальна для всіх кісток. Дуже скоро перетинчастий скелет змінюється хрящовим. Він складається вже як би зі спрощених хрящових моделей, що нагадують формою майбутні кістки. Хрящовий скелет - це друга стадія розвитку кісток.
В кінці 2-го місяця внутрішньоутробного життя починається окостеніння хрящового скелета. Виникають ядра окостеніння. При цьому освіта кісткової тканини йде паралельно з руйнуванням хряща. Заміна хряща кісткою продовжується після народження і відбувається протягом тривалого часу. Повним витісненням хряща кістковою тканиною закінчується третя - кісткова - стадія розвитку кісток. У дорослої людини хрящ є тільки на суглобових поверхнях кісток, що зчленовуються. Цікаво, що ядра окостеніння виникають на різних кісток в різні, але закономірні терміни. Це використовується для визначення віку плодів в судово-медичній практиці. Отже, більшість кісток скелета в процесі свого розвитку проходить три стадії: перетинчасту, хрящову і кісткову. Виняток становлять плоскі кістки даху черепа і кістки лицьового черепа, які проходять лише дві стадії розвитку - перетинчасту і кісткову. У новонароджених і дітей першого року життя можна бачити залишки перетинчастого черепа у вигляді джерельця.

З'єднання кісток

Кожна кістка займає в тілі людини певне місце і завжди знаходиться в безпосередньому зв'язку з іншими кістками, тісно прилягаючи до однієї або декількох кістках. Розрізняють два основних види з'єднань кісток:
безперервні - фіброзні з'єднання (сінартрози), коли кістки пов'язані одна з іншою за допомогою прокладки між ними з оформленої щільної сполучної тканини, хряща чи кістки;
перериваним - синовіальні з'єднання - суглоби (діартрози), коли між сочленяющимися кістками знаходиться суглобова порожнина, а кістки утримуються одна біля іншої за допомогою замкнутої суглобової капсули і підкріплюють її зв'язок та м'язів.
До безперервним сполук відносяться синдесмози, синхондрози і синостоз. По функції це чи малорухомі, або нерухомі з'єднання.
Синдесмоз - з'єднання кісток за допомогою оформленої щільної сполучної тканини. Найпоширеніший вид синдесмоз - зв'язки (наприклад, міжостистих і межпоперечние зв'язки хребта і т.д.). Деякі зв'язки мають вигляд перетинок або мембран (мембрани між кістками передпліччя, гомілки). Різновидом синдесмоз є шви черепа. Сюди ж відноситься форма зміцнення зубів в луночки щелепи - вбивання.
Синхондроз - безперервне з'єднання кісток за допомогою хряща. Своєрідним синхондроз є симфіз. Наприклад, лобковий симфіз - це хрящове з'єднання лобкових кісток. Міжхребетний симфіз - з'єднання тіл хребців за допомогою міжхребцевих дисків.
Синостоз - з'єднання кісток за допомогою кісткової тканини, кісткове зрощення. Як правило, воно виникає на грунті синхондроз (наприклад, синостоз між тілами потиличної і клиновидної кісток).
До перериваним відносяться синовіальні з'єднання (суглоби). По функції це рухомі з'єднання. У суглобі розрізняють суглобові поверхні кісток, що зчленовуються, що оточує їх суглобову капсулу і суглобову порожнину. Суглобові поверхні кісток покриті гіалінових хрящем. Товщина суглобового хряща коливається від 0,5 до 4 мм.
Суглобова капсула має два шари: зовнішній - фіброзна мембрана і зрощений з ним внутрішній - синовіальна мембрана. Синовіальна мембрана утворює складки, ворсинки, а в деяких суглобах - випинання, сумки. Синовіальні сумки можуть єднатися з порожниною суглоба або бути ізольованими. Розташовуючись зовні навколо суглоба у вигляді м'яких прокладок між кісткою та сухожиллями м'язів, вони зменшують тертя. Внутрішня поверхня капсули і суглобові хрящі покриті тонким шаром прозорої тягучої синовіальної рідини - синовией, що виділяється клітинами синовіальних ворсинок. Вона виконує роль мастила - зменшує тертя і сприяє ковзанню.
Порожнину суглоба являє собою щелевидное простір, обмежений сочленяющимися поверхнями кісток і суглобової капсулою. Завдяки повної відповідності рельєфу суглобових хрящів і негативному тиску всередині суглоба суглобові поверхні кісток завжди щільно прилягають один до одного. Цьому сприяють також зв'язковий апарат, що зміцнює суглобову капсулу зовні, і тяга м'язів. Зв'язки і сухожилля м'язів складають допоміжний апарат суглоба. Одні зв'язки укріплюють капсулу у місцях найбільшого її натягу і обмежують рух. Це гальмують і напрямні зв'язки. У результаті невдалого руху або травми може статися розтягнення і навіть розрив зв'язок, наслідком чого буває зсув кісток у суглобі - вивих.
До додатковим допоміжним пристосуванням суглоба відносяться також внутрішньосуставні хрящі - диски і меніски, суглобові губи, внутрішньосуставні зв'язки.
Якщо в освіті суглоба беруть участь дві кістки - це простий суглоб. Суглоб, утворений трьома або кількома кістками, називається складним.
Нерідко руху у двох або кількох самостійних суглобах відбуваються одночасно (правий і лівий суглоби нижньої щелепи, суглоби головки і горбка ребра. Такі суглоби називаються комбінованими.
Суглобові поверхні кісток за формою можна порівняти з відрізками різних геометричних тіл обертання. Відповідно до цього суглоби поділяються на кулясті, елліпсовідних, циліндричні, блоковидного, сідлоподібні і плоскі. Форма суглобових поверхонь визначає обсяг і спрямування рухів, які відбуваються навколо трьох взаємно перпендикулярних осей.
Навколо фронтальної осі виробляються згинання (флексія) і розгинання (екстензія), навколо сагітальної - відведення (абдукція) і приведення (аддукції), навколо вертикальної осі - обертання (ротація). Обертання всередину називається пронація, а обертання назовні - супінація.
У кулястих і елліпсовідних суглобах кінцівок можливо також периферичний обертання (ціркумдукція) - рух, при якому кінцівку або її частина описує конус.
Залежно від числа осей, навколо яких можливі рухи, суглоби діляться на одновісні, двовісні і тривісні (багатовісні). До одноосьовим суглобам відносяться циліндричні і блоковидного. У циліндричному суглобі відбувається обертання навколо вертикальної осі, що збігається з віссю кістки (обертання I шийного хребця разом з черепом навколо зубовидних відростка II хребця). У блоковидного суглобах рух можливий навколо однієї поперечної осі, наприклад згинання та розгинання в міжфалангових суглобах.
До двовісний суглобам відносяться елліпсовідних і сідлоподібні суглоби. У еліпсовою суглобі (наприклад, в лучезапястном) здійснюються згинання та розгинання навколо поперечної (фронтальною) осі і відведення і навколо сігаттальной осі; можливо периферичний обертання. У єдиному типовому сідлоподібної зап'ястно-пястно суглобі великого пальця можливо не тільки відведення і приведення, але також і протиставлення великого пальця іншим.
Двохосьові вважається також мищелковий суглоб. Він має опуклу суглобову голівку, близьку за формою до еліпса, звану виростків.
До трехосним (багатовісних) відносяться самі рухливі суглоби - кулясті. У результаті рухів в кулясті суглобі відбуваються згинання та розгинання навколо фронтальної осі, відведення і навколо сагітальної осі, ротація навколо вертикальної осі, а також периферичний обертання. Крім руху навколо трьох головних осей і периферичного обертання, можливі рухи навколо безлічі додаткових осей, що проходять через центр кулястої голівки суглоба.
До багатовісних суглобам відносяться також плоскі суглоби. Вони мають плоскі суглобові поверхні, які розглядаються як ділянки поверхні кулі з нескінченно великим радіусом. Хоча руху в цих суглобах відбуваються навколо багатьох осей, обсяг рухів невеликий - це лише незначна ковзання (наприклад, рухи в плоских з'єднаннях між суглобовими відростками хребців).

Кістки тулуба та їх сполуки

Скелет людини складається з чотирьох відділів: скелета тулуба, скелета голови (черепа) і скелета верхніх і нижніх кінцівок. До скелету тулуба відносяться хребетний стовп і кістки, складові грудну клітку.

Хребетний стовп

Хребетний стовп (columna vertebralis) є характерною ознакою всіх хребетних тварин. Хребет - опора тіла, він витримує тяжкість голови, торсу і верхніх кінцівок (2 / з маси тіла) і переносить її на таз і нижні кінцівки.
У людини хребетний стовп складається з 33-34 хребців. Останні 6-9 хребців зростаються, утворюючи криж і куприк.
Розрізняють п'ять відділів хребта: шийний, що складається з 7 хребців, грудний - з 12, поперековий - з 5, крижовий (крижі) - з 5 і куприковий (куприк) - з 4-5 хребців.
Хребець (vertebra) складається з зверненого вперед тіла хребця і з'єднаної з ним дуги хребця. Тіло і дуга обмежують хребетна отвір. Хребетні отвори всіх хребців утворюють хребетний канал, в якому розташований спинний мозок.
За допомогою великого (потиличного) отвору хребетний канал повідомляється з порожниною черепа. Дуга кожного хребця у місця прикріплення до тіла має (праворуч і ліворуч) верхні і нижні хребетні вирізки. При накладенні хребців один на одного нижня вирізка вищерозміщеного хребця з'єднується з верхньою вирізкою нижчого. Так утворюються міжхребцеві отвори, через які з спинного мозку виходять нерви. Від дуги кожного хребця відходять по сім відростків. У сторони спрямовані парні поперечні відростки. Поперечні відростки шийних хребців мають отвори, що утворюють кістковий канал для хребтової артерії. Кожен хребець з'єднується з верхнім і нижнім сусідніми хребцями за допомогою двох верхніх і двох нижніх суглобових відростків.
Від середини дуги тому спрямований непарний остистий відросток. У різних відділах хребта остисті відростки мають особливості. У шийному відділі вони короткі і розділені на кінцях; остистий відросток VII шийного хребця не розщеплюючи, він довше інших і легко прощупується під шкірою.
У грудних хребців остисті відростки найдовші і спрямовані донизу, у поперекових хребців вони широкі і направлені прямо назад.
На тілі і поперечних відростках грудних хребців є реберні ямки для зчленування з голівками і горбиками ребер.
Розміри тіл хребців залежать від величини навантаження на них: вони найменші в шийному відділі і найбільші - в поперековому.
Два верхніх шийних хребця служать для з'єднання хребта з черепом і мають відмінності в будові.
Перший (I) шийний хребець - атлант - не має тіла і остистого відростка, у нього тільки дві дуги - передня і задня. Праворуч і ліворуч дуги переходять в бічні маси. Поглиблені верхні суглобові поверхні служать для зчленування атланта з черепом, плоскі нижні суглобові поверхні - з II шийним хребцем.
Другий (II) шийний - осьовий - хребець має тіло, на якому між двома верхніми суглобовими поверхнями височить зубовидної відросток (зуб). Зуб зчленовується з передньою дугою атланта. В іншому осьової хребець не відрізняється від інших шийних хребців.
Крижова кістка, або крижі (os sacrum), складається з п'яти крижових хребців, які до 20 років зростаються в одну кістку, що надає цьому відділу хребта необхідну міцність. Крижі має приблизно трикутну форму. Його широке підстава звернене догори, а вузька верхівка спрямована вниз і з'єднується з куприком. Передня поверхня, обернена в порожнину тазу, увігнута, задня - опукла, на ній є гребені - сліди зрощення відростків хребців. Усередині крижів проходить крижовий канал, службовець продовженням хребтового каналу. З крижового каналу на тазову поверхню крижів відкриваються чотири пари тазових крижових отворів, стільки ж дорсальних крижових отворів є на задній поверхні крижів. Масивні латеральні частини несуть на собі шорсткі ушковідной форми поверхні для з'єднання з тазовими кістками.
Місце з'єднання крижів з V поперековим хребцем є виступом, звернений вперед - мис (promontorium).
Копчиковая кістка, або куприк (os coccygis), складається з 4-5 маленьких недорозвинених хребців. Куприковий відділ хребта людини відповідає хвоста хребетних тварин. У окремих випадках спостерігається народження дітей з хвостоподобним придатком.

З'єднання хребетного стовпа

Хребці з'єднані між собою за допомогою міжхребцевих хрящів, зв'язок і суглобів. Тіла хребців з'єднані за допомогою міжхребцевих хрящових дисків. Загальна висота цих дисків становить 1 / 4 від всієї довжини хребта. Кожен з них складається з зовнішнього фіброзного кільця та внутрішнього драглистого ядра. Цікаво, що протягом дня драглисті ядра втрачають рідину й міжхребцеві хрящі сплющуються. У результаті людина виявляється ввечері на 2 см нижче зростом, ніж вранці. Те ж відбувається при тривалому навантаженні на хребет при перенесенні вантажів.
По всій довжині хребтового стовпа тіла хребців 'й міжхребцеві диски з'єднані довгими передній і задній поздовжніми зв'язками. Суглобові відростки утворюють плоскі малорухомі міжхребетні суглоби.
Короткими зв'язками з'єднані дуги хребців (жовті зв'язки), поперечні відростки (межпоперечние зв'язки), остисті відростки (міжостистих зв'язки). Над верхівками остистих відростків проходить довга надостістая зв'язка, що переходить в шийному відділі в так звану потиличної зв'язку.
Перший шийний хребець і череп утворюють правий і лівий атланто суглоби, складові функціонально єдиний комбінований Еліптичний суглоб. Завдяки їм відбуваються нахили голови вперед і назад (згинання та розгинання, кивання), а також в сторони (відведення і приведення). У циліндричному атлантоосевом суглобі можливі рухи - повороти голови вправо і вліво. При цьому атлант обертається разом з черепом навколо зуба осьового хребця.
Хребет як ціле. Хребетний стовп людини характеризується наявністю вигинів. Вигин, звернений опуклістю вперед, називається лордозом; вигин, звернений опуклістю назад, - кіфозом. У людини два лордозу (шийний і поперековий) і два кіфозу (грудний і крижовий). Хребетний стовп новонародженого майже прямий. Уміння тримати голову тягне за собою виникнення у дитини шийного вигину хребта - шийного лордозу; коли дитина починає сідати, з'являється грудний кіфоз. Вертикальним положенням тіла при ходьбі обумовлені розвиток поперекового лордозу й остаточне формування інших вигинів хребетного стовпа, властивих людині. У людей в нормі є також невеликий вигин хребта в бік - сколіоз. Він виникає у зв'язку з різною довжиною нижніх кінцівок і великим розвитком мускулатури однієї половини тіла, більшої її масою (у правшів - праворуч, у лівш - ліворуч). Вигини хребетного стовпа забезпечують пом'якшення поштовхів та струсів тіла під час стрибків, бігу і ходьби. У людей похилого віку збільшується грудний кіфоз. Внаслідок хворобливих (патологічних) змін можливе виникнення горба (гібус). Незважаючи на малу рухливість міжхребцевих суглобів, хребет в цілому досить рухливий, особливо його поперекова частина. Наскільки можна розвинути гнучкість хребта, видно з досягнень гімнастів і циркових артистів. У хребті можливі згинання та розгинання, нахили в сторони і так зване скручування.

Грудна клітина

Грудні хребці, 12 пар ребер і непарна грудна кістка (грудина) та їх сполуки становлять кістяк грудної клітини.
Грудина (sternum) відноситься до плоских кісток. Вона складається з трьох частин: верхньої - рукоятки, середньої - тіла і нижньої - мечоподібного відростка. Тіло з'єднується з рукояткою під тупим кутом, виступаючим вперед. На верхньому краї рукоятки виділяють яремну вирізку, а з боків від неї - ключично вирізки. На зовнішніх краях тіла і рукоятки розташовано по сім вирізок для ребер. Завдяки поверхневому положенню грудина доступна для пункції (прокол спеціальною голкою) та вилучення червоного кісткового мозку з губчастого кісткової речовини з діагностичними або лікувальними цілями. Останнім часом заохочується донорство: здорові люди добровільно піддаються пункції грудини і віддають свій кістковий мозок для пересадки хворим.
Ребра (costae) представлені 12 парами вузьких, довгих, вигнутих плоских кісток. Кожне ребро складається з більшою кісткової частини і реберного хряща. Ребро має головку, шийку і тіло. Між шийкою і тілом у верхніх 10 пар ребер знаходиться горбок ребра. Передній - грудина кінець ребра - переходить у хрящ. У ребра розрізняють зовнішню і внутрішню поверхні, верхній і нижній краї. На внутрішній поверхні ребра 'по його нижньому краю видно борозна - місце прилягання міжреберних судин і нерва. Ребра відрізняються один від одного формою і розмірами. Найкоротшими є два верхніх і два нижніх ребра.
Значні відмінності має I ребро, розташоване горизонтально. На його верхній поверхні є горбик передній сходовому м'язи (місце прикріплення однойменної м'язи). Кзади від горбка визначається борозна підключичної артерії, а кпереди - борозна підключичної вени.
З'єднання кісток грудної клітини. Своїми задніми кінцями ребра з'єднуються з грудними хребцями за допомогою суглобів. Головки ребер зчленовуються з тілами хребців, а горбки ребер - з поперечними відростками. Суглоби комбіновані, в них відбувається піднімання і опускання ребер. Сім пар верхніх ребер своїми передніми кінцями сполучаються з грудиною. Перші ребра з грудиною з'єднуються синхондроз, а решта 6 пар - за допомогою справжніх грудинно-реберних суглобів. Це справжні ребра. Наступні 5 пар називаються помилковими, VII, VIII, IX, X пари ребер з'єднуються один з одним своїми хрящами - нижележащие з вищерозташованими, вони утворюють реберну дугу. Передні кінці XI і XII пар ребер вільно лежать в м'яких тканинах, їх називають хитаються ребрами.
Грудна клітина як ціле. Грудна клітка (compages thoracis) обмежує грудну порожнину, де розташовані найважливіші внутрішні органи: серце, легені, трахея, стравохід, судини і нерви. Форма грудної клітки людини мінлива і залежить від статі, віку, статури й фізичного розвитку. Грудна клітка може бути широкою і короткою, довгою і вузькою, але завжди на відміну від тварин у людини переднезадній розмір грудної клітини менше поперечного.
За формою грудна клітка нагадує усічений конус. Верхній отвір грудної клітки, обмежене тілом I грудного хребця, 1-й парою ребер і верхнім краєм рукоятки грудини, вільно. Через нього в область шиї виступають верхівки легень, а, також проходять трахея і стравохід, судини і нерви. Нижнє отвір грудної клітки обмежена тілом XII грудного хребця, реберними дугами і мечовидним відростком. Вона закрита грудобрюшной перешкодою - діафрагмою. У жінок грудна клітка коротше і більш округла, ніж у чоловіків.
Грудна клітка новонародженого кілька здавлена ​​з боків, її поперечний розмір дорівнює або навіть менше переднезаднего.
На форму грудної клітки впливають перенесені захворювання. Так, наслідком рахіту буває так звана куряча груди, коли грудинной кут виступає вперед у вигляді кіля птахів. При хворобах, пов'язаних з утрудненим диханням, спостерігається бочкоподібна грудна клітка і т.д.
Рухи грудної клітки при диханні. Завдяки тому, що довші нижні ребра сильніше вигнуті, ніж короткі верхні, рухи грудної клітки при диханні відбуваються нерівномірно. Верхні відділи грудної клітки при вдиху розширюються в сагиттальном напрямку (реберний подих), нижні відділи - у поперечному (черевне дихання). Перше ребро при диханні дуже мало рухомо, тому вентиляція верхівок легенів при диханні найменша. Це створює сприятливі умови для розвитку запальних процесів, наприклад туберкульозного характеру, саме у верхівках легенів.

Кістки верхньої кінцівки та їх сполуки

У процесі тривалої еволюції рука втратила функцію опори і (особливо кисть) стала самим рухомим апаратом людського тіла, здатним виконувати різноманітні рухи, що відрізняються особливою злагодженістю й чіткістю. Рука перетворилася в орган праці, тому будова кісток і суглобів верхньої кінцівки відображає її функцію.
Скелет верхніх кінцівок утворений плечовим поясом і скелетом вільних верхніх кінцівок. Скелет плечового пояса складається з двох лопаток і двох ключиць. Скелет вільної верхньої кінцівки (руки) утворюють плечова кістка, дві кістки передпліччя - ліктьова і променева та кістки кисті.

Кістки і з'єднання пояса верхньої кінцівки

Ключиця (clavicula) має S-образно зігнуте тіло і два потовщених кінця - грудиною і акромиальная (плечовий). Контури ключиці добре видно під шкірою, особливо у худорлявих людей; її завжди можна промацати.
Лопатка (scapula) - плоска трикутна кістка. Виділяють три її краю: верхній, латеральний і медіальний і три кути: верхній, нижній і латеральний.
Своєю передній поглибленої поверхнею лопатка прилягає до задньої стінки грудної клітки між II та VI ребрами. На задній поверхні є лопаткова ость, що переходить у плечовій відросток - акроміон; ці кісткові виступи можна промацати через шкіру спини. Ость лопатки ділить задню поверхню на надостную і подостную ямки. Лопатка має також суглобову западину для зчленування з плечовою кісткою і звернений вперед дзьобоподібний відросток.
З'єднання кісток плечового пояса. Грудинной кінець ключиці зчленовується з грудиною, утворюючи сідлоподібної форми грудинно-ключичний суглоб. Завдяки наявності внутрішньосуглобового хрящового диска по функції суглоб є кулястим. У ньому можливі рухи ключиці навколо сагітальної осі (вгору і вниз), вертикальної осі (вперед і назад) і обертання навколо власної осі. Латеральний кінець ключиці з'єднується з акроміоном плоским малорухливим суглобом. З зв'язок, зміцнювальних суглоби, найбільш виражені клювовидно-ключично і реберно-ключично. Між ростральний відростком і акроміоном натягнута міцна клювовидно-акромиальная зв'язка, яка виконує роль зводу плечового суглоба.

Кістки і з'єднання вільної верхньої кінцівки

Плечова кістка (humerus) - довга трубчаста кістка, складається з тіла і двох кінців (епіфізів). Верхній кінець представлений округлої суглобової головкою для зчленування з лопаткою. Він відділений від тіла анатомічної шийкою. Тут же знаходяться великий і малий горбки, розділені борозною. Найближчу до голівки звужену частину тіла називають хірургічної шийкою (місце, частіше за інших схильне переломів). На тілі плечової кістки є горбистість, до якої прикріплюється дельтовидная м'яз; тут-таки проходить спіральний борозна променевого нерва, видно невеликі отвори для судин і нервів (живильні отвори). Нижній кінець має мищелок з суглобовими поверхнями для зчленування з кістками передпліччя і шорсткі надвиростка - латеральний і медіальний. Над виростків видно дві ямки: спереду - вінцева, ззаду - ямка ліктьового відростка.
Кістки передпліччя представлені двома довгими трубчастими кістками - ліктьової та променевої.
Ліктьова (ulna) розташовується на внутрішній стороні передпліччя з боку V пальця (мізинця), на всьому протязі добре прощупується під шкірою. Верхній кінець її потовщений, має дві вирізки - променеву та блоковидного. Блоковидного вирізка кпереди переходить в вінцевий відросток, а позаду - у ліктьовий відросток. Нижній кінець ліктьової кістки має голівку, суглобову коло і шилоподібний відросток.
Променева кістка (radius) розташовується на зовнішній стороні передпліччя з боку великого пальця. Її верхній кінець утворений циліндричною головкою з - суглобової ямкою і суглобової колом. Нижній кінець має зап'ястний суглобову поверхню, ліктьову вирізку і шилоподібний відросток. Тіла обох кісток передпліччя тригранні. Звернені один до одного краю загострені і називаються міжкісткові.
Кістки кисті (ossa manus) поділяються на кістки зап'ястя, п'ястка і кістки пальців кисті. Вісім коротких кісток зап'ястя розташовуються в два ряди, по чотири в кожному. Вважаючи від великого пальця, верхній ряд утворюють човноподібна, полулуіная, тригранна і Горохоподібна кістки. Нижній ряд складають кістка-трапеція, трапецієвидна, головчаста і крючковидная кістки. Долонна поверхню зап'ястя ввігнута і утворює борозну. Зв'язка, натягнута над борозною, перетворює її в канал зап'ястя, в якому з передпліччя на кисть проходять сухожилля м'язів і нерв.
Кістки п'ястка представлені п'ятьма короткими трубчастими кістками, рахунок яким ведуть з боку великого пальця (I, II і т.д.). Кожна п'ясткова кістка має підставу, тіло і головку.
Скелет пальців утворений невеликими трубчастими кістками - фалангами. Кожен палець, за винятком великого, складається з трьох фаланг. Розрізняють фаланги: проксимальну, середню і дистальну (нігтьову). Великий палець складається тільки з двох фаланг - проксимальної і дистальної.
З'єднання кісток вільної верхньої кінцівки. Кістки вільної верхньої кінцівки з'єднуються між собою суглобами: плечовим, ліктьовим і суглобами кисті.
Плечовий суглоб (articulatio humeri) утворений голівкою плечової кістки і суглобової западиною лопатки, доповненою хрящової губою. Це типовий кулястий суглоб, в якому можливі згинання та розгинання, відведення і приведення, обертання усередину й назовні, а також периферичний обертання (ціркумдукція). Суглобова капсула вільна, зміцнюється однієї клювовидно-плечовий зв'язкою. Через порожнину суглоба проходить сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча, укладену в синовиальное піхву.
Ліктьовий суглоб (articulatio cubiti) складний, в його утворенні беруть участь три кістки: плечова, променева і ліктьова. Він складається з плечелоктевой, плечелучевом і проксимального лучелоктевого суглобів. Ці три суглоба мають одну загальну суглобову капсулу, укріплену бічними зв'язками. Ліктьовий суглоб належить до блоковидного суглобам, в ньому можливі згинання та розгинання.
Кістки передпліччя з'єднані межкостной перетинкою та двома (проксимальним і дистальним) лучелоктевого суглоба. Дистальний лучелоктевой суглоб самостійний, проксимальний входить до складу ліктьового суглоба. Обидва суглоба діють як єдиний комбінований циліндричний суглоб. При цьому відбувається обертання променевої кістки разом з пензлем назовні (супінація) і всередину (пронація) навколо однієї поздовжньої осі; ліктьова кістка залишається нерухомою.
Променевозап'ястний суглоб (articulatio radiocarpea) утворений дистальним кінцем променевої кістки і трьома кістками першого ряду зап'ястя. Суглоб складний, за формою Еліптичний. У ньому можливі згинання та розгинання, відведення і приведення, а також круговий рух. Суглобова капсула укріплена бічними зв'язками.
З'єднання кісток кисті. Среднезапястного суглоб знаходиться між першим і другим рядом кісток зап'ястя, а між окремими кістками зап'ястя утворюються плоскі межзапястние суглоби. Разом з плоскими малорухомими зап'ястно-п'ястно суглобами (з II по V) вони утворюють тверду основу кисті. Особливим пристроєм відрізняється зап'ястно-п'ястно суглоб великого пальця. Сідлоподібний за формою, він допускає відведення і приведення великого пальця разом з п'ясткової кісткою, а також його протиставлення мізинця (опозиція) і зворотний рух (репозиція). П'ястно-фалангових суглобів за формою кулясті, а міжфалангові - типові блоковидного. Суглобові капсули всіх перерахованих суглобів укріплені зв'язками. Як зазначалося, особливості будови кісток і суглобів забезпечують кисті дивовижну рухливість, таку необхідну в процесі праці.

Кістки нижньої кінцівки та їх сполуки

До скелету нижніх кінцівок відносяться тазовий пояс і вільні нижні кінцівки (ноги).
Тазовий пояс, або таз, складається з трьох міцно з'єднаних кісток: однією непарною - крижів і двох тазових кісток. Скелет вільної нижньої кінцівки утворений стегнової кісткою, кістками гомілки та стопи. Кістки стопи поділяються на кістки передплесна, плесна і кістки пальців стопи.

Кістки і з'єднання тазу

Тазова кістка (os coxae) до 16 років представлена ​​окремими кістками: клубової (os ilium), сідничної (os ischii) і лобкової, або лонної (os pubis). Тільки після 16 років вони зростаються в одну. Місце зрощення їх тіл поглиблено у вигляді кульшової западини, куди входить голівка стегнової кістки.
Клубова кістка складається з тіла і крила. Крило розширено догори і закінчується довгим краєм - клубових гребенем. Спереду на гребені клубової кістки є два виступи - передні верхня і нижня клубові ості. Менш виражені такі ж виступи на задньому краї гребеня - задні верхня і нижня клубові ості. Поглиблення крила називають клубової ямкою. Клубова кістка має ушковідную поверхню, сідничні і дугоподібну лінії.
Куприк складається з тіла і гілки, на ній виділяють сідничний горб і сідничний ость. Вище і нижче ості знаходяться велика і мала сідничні вирізки.
Лобкова кістка має тіло, верхню і нижню гілки. Разом з гілкою сідничної кістки вони обмежують запирательное отвір, закритий запирательной мембраною.
З'єднання тазу. Кістки тазового пояса позаду з'єднані з хрестцем малорухливим парним крижово-клубових суглобом, плоским за формою. Він утворений ушковіднимі поверхнями крижів та клубової кістки і укріплений міцними зв'язками. Спереду утворюється непарну зрощення - лобковий симфіз. До власних зв'язкам тазу відносяться крижово-бугорной і крижово-остиста. Вони замикають сідничні вирізки у велике і мале сідничні отвори, через які проходять м'язи, судини і нерви.

Таз як ціле

Таз (pelvis) утворений тазовими кістками, крижем, куприком і їх з'єднаннями.
Розрізняють великий і малий таз. Розділяє їх прикордонна лінія проходить від мису хребта по дугоподібним лініях клубових кісток, потім по верхніх гілок лобкових кісток і верхньому краю лобкового симфізу. Великий таз утворений розгорнутими крилами клубових кісток і служить опорою для внутрішніх органів черевної порожнини. Малий таз утворений тазової поверхнею крижів і куприка, сідничими і лобковими кістками. У ньому розрізняють верхню і нижню апертури (вхід і вихід) і порожнину. У малому тазі розташовані сечовий міхур, пряма кишка і внутрішні статеві органи (матка, маткові труби і яєчники у жінок; передміхурова залоза, насінні бульбашки і семявиносящіе протоки у чоловіків).
У будові таза виявляються статеві відмінності: жіночий таз широкий і короткий, крила клубових кісток сильно розгорнуті. Кут між нижніми гілками лобкових кісток - подлобковий кут - тупий, мис в порожнину малого таза майже не виступає, крижі широкий, короткий і плоский. Ці особливості обумовлені значенням жіночого тазу як родового каналу. Для характеристики тазу в акушерській практиці застосовують параметри великого і малого тазу.
Великий таз:
відстань між передніми верхніми остюками клубових кісток - остиста дистанція (distantia spinarum) - у середньому 26 см;
відстань між найбільш віддаленими точками гребенів клубових кісток - гребньовій дистанція (distantia cristarum) - 29 см;
відстань між великими рожнами стегнових кісток - вертельная дистанція (distantia trochanterica) - 31 см.
Малий таз:
відстань від верхнього краю лобкового симфізу до точки, розташованої між V поперековим хребцем і хрестцем,-зовнішнє прямий розмір тазу, зовнішня кон'югата - 20 см;
відстань між мисом хребта і нижнім краєм лобкового симфізу - діагональна кон'югата - 12,5-13,0 см; вона може бути виміряна при піхвовому обстеженні жінки;
відстань між мисом і найбільш виступаючою частиною лобкового симфізу - гінекологічна кон'югату (дійсна) - 10,5-11,0 см. У живої жінки гінекологічна кон'югату може бути визначена тільки побічно: вирахуванням 9-10 см з розміру зовнішньої кон'югати (20 см - 9 см = 11 см) або (що більш точно) вирахуванням 2 см з розміру діагональної кон'югати (12,5 см - 2 см = 10,5 см);
відстань між нижнім краєм лобкового симфізу і верхівкою куприка - прямий розмір виходу малого таза - 10 см; при пологах збільшується на 1,0-1,5 см за рахунок відхилення верхівки куприка вкінці.

Кістки і з'єднання вільної нижньої кінцівки

Стегнова кістка (os femoris, femur) - найбільша з трубчастих кісток. Верхній епіфіз її представлений округлою голівкою, що переходить у шийку, великим і малим рожнами. Тіло кістки спереду і з боків гладке, а на задній поверхні є шорстка лінія, яка складається з двох потовщень - латеральної та медіальної губ. Нижній епіфіз кістки потовщений і утворює два виростка - більший медіальний і менший латеральний, які один від одного відокремлені межмищелковой ямкою. Бічні відділи виростків представляють собою шорсткі підвищення - медіальний і латеральний надвиростка.
Надколінник (patella) - найбільша сесамовідная кістку. Вона округла, спереду опукла, ззаду має суглобову поверхню для зчленування з стегнової кісткою. Розташована в товщі сухожилля чотириголового м'яза стегна. Легко прощупується через шкіру і слугує зовнішнім орієнтиром колінного суглоба.
Кістки гомілки представлені двома кістками: великогомілкової, розташованої на внутрішній стороні гомілки, та малої гомілкових, розташованої на зовнішній стороні гомілки.
Великогомілкова кістка (tibia) вгорі значно потовщена і утворює два виростка - медіальний і латеральний, несучі верхні суглобові поверхні для з'єднання з виростків стегнової кістки. Нижче латерального виростка є малогомілкова суглобова поверхня - місце зчленування з головкою малогомілкової кістки, а спереду виступає горбистість великогомілкової кістки - місце прикріплення м'язів. Тіло великогомілкової кістки тригранні, на ньому розрізняють три краю і три поверхні. Передній гребінь легко прощупується під шкірою на всьому протязі кістки. Латеральний межкостной край звернений у бік такого ж краю малогомілкової кістки і служить місцем прикріплення межкостной перетинки (мембрани). Нижній кінець великогомілкової кістки має суглобову поверхню для з'єднання з таранної кісткою і кістковий відросток - медіальну щиколотку.
Мала гомілкова (fibula) розташована зовні від великогомілкової, значно тонше її. Верхній кінець кістки потовщений у вигляді головки з суглобовою поверхнею для зчленування з великогомілкової кісткою, нижній кінець утворює латеральну кісточку з суглобовою поверхнею для з'єднання з таранної кісткою. Латеральна кісточка чітко виступає під шкірою і легко прощупується.
Кістки стопи поділяються на три відділи: предплюсну, плюсну і пальці. До складу передплесна входять таранная, п'яткова, човноподібна, три клиноподібні і кубовидна кістки.
Плюсну складають п'ять трубчастих кісток, що мають головки для зчленування з основними фалангами пальців.
Пальці стопи складаються з трьох фаланг: проксимальної, середньої та дистальної, за винятком великого пальця, що має дві фаланги.
З'єднання кісток вільної нижньої кінцівки здійснюється за допомогою суглобів і зв'язкового апарату. Розрізняють тазостегновий, колінний, гомілковостопний суглоби й суглоби стопи.
Тазостегновий суглоб (articulatio coxae) чашевидних. Утворений голівкою стегна та вертлюжної западиною тазової кістки, глибина якої збільшена за рахунок розташованої по її краю хрящової кульшової губи. Усередині суглоба є кругла зв'язка головки стегнової кістки, в якій проходять кровоносні судини і нерви до голівці.
Суглобова капсула міцна, укріплена зв'язками. Найбільш міцної з зв'язок є розташована спереду клубово-стегнова зв'язка, що витримує навантаження до 300 кг. Своїм натягом вона перешкоджає розгинанню стегна.
Колінний суглоб (articulatio genus) - найбільший і складний суглоб, за формою відноситься до мищелкових. У ньому сполучаються суглобові поверхні трьох кісток: виростків стегнової та великогомілкової кісток і надколінка. Основний рух - згинання та розгинання - відбувається навколо фронтальної осі. Суглобова сумка укріплена міцними бічними зв'язками. Усередині суглоба є хрящові прокладки - латеральний і медіальний меніски, а також передня і задня хрестоподібні зв'язки. Синовіальна оболонка суглобової сумки утворює завороти і складки. При зігнутому коліні бічні зв'язки розслабляються, а на суглобової поверхні великогомілкової кістки виявляються кулясті задні відділи виростків стегнової кістки. У цьому положенні можливе незначне обертання гомілки назовні і всередину навколо вертикальної осі.
Навколо суглоба залягають синовіальні сумки; деякі з них повідомляються з порожниною колінного суглоба.
З'єднання кісток гомілки між собою: верхні кінці великої та малої гомілкових кісток утворюють плоский малорухливий суглоб; тіла цих кісток з'єднані межкостной перетинкою, а нижні кінці - зв'язками.
Гомілковостопний суглоб (articulatio talocruralis) забезпечує з'єднання стопи з гомілкою. За формою він блоковидного, утворений нижніми кінцями великої та малої гомілкових кісток, щиколотки яких у вигляді вилки охоплюють таранну кістку. Суглобова сумка укріплена бічними зв'язками. У суглобі можливі підошовне згинання та розгинання (або тильне згинання) навколо фронтальної осі, що проходить через блок таранної кістки. Крім того, при підошовної згинанні можливі невеликі бічні руху.
Кістки передплесна з'єднуються суглобами, сумки яких укріплені короткими зв'язками як з підошовної, так і з тильної сторони стопи. Рухи в цих - суглобах доповнюють руху в вищележачому гомілковостопному суглобі, чим досягається велика свобода рухів всієї стопи. У хірургії таранно-човноподібний і п'яткової-кубовидний з'єднуються в один поперечний суглоб передплесна (суглоб Шопара). По лінії цього суглоба виробляють ампутацію стопи, попередньо перерізавши межкостной зв'язку, вилоподібно розходиться у вигляді двох пучків від п'яткової кістки до човноподібної і кубовидної кістках. Цю зв'язку називають ключем суглоба Шопара.
Кістки передплесна з'єднуються з підставами плеснових кісток плоскими малорухомими передплесна-плесновими суглобами. Суглобові капсули їх укріплені тильними, підошовними і міжкісткові зв'язками. У хірургії ці суглоби відомі як суглоб Лісфранка. Для виокремлення дистального відділу стопи в цьому суглобі необхідно перетнути одну з найбільш міцних міжкісткових зв'язок - медіальну предплюсне-плюснову межкостной зв'язку. Вона і є ключем лісфранкова суглоба.
Плюснефалангових і міжфалангові суглоби за своєю будовою і рухам відповідають аналогічним суглобам кисті.
Стопа як ціле виконує опорну функцію при стоянні і ході. Кістки стопи, з'єднуючись між собою, утворюють пружний звід, звернений опуклістю догори. Така будова обумовлено вертикальним положенням тіла людини, збільшенням навантаження на стопу при прямоходіння.
Стопа спирається ззаду на п'ятковий бугор, а спереду - на головки плеснових кісток. Виділяють п'ять поздовжніх склепінь відповідно п'яти кістковим променям стопи і один поперечний звід. Найдовшим і високим є I подовжній звід. Внутрішня поверхня II зводу у медіального краю стопи має найбільшу увігнутість.
Крім зв'язок, у зміцненні склепінь стопи беруть участь м'язи і фасції. При розслабленні зв'язкового апарату і м'язів склепіння стопи опускається. Це може призвести до порушення правильного будови стопи і освіти плоскостопості.
Цікаво, що у більшості людей за рахунок стомлюваності м'язів ввечері стопа кілька уплощается і подовжується.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Біологія | Книга | 84,8кб. | скачати

Схожі роботи:
Закритий перелом лівої великогомілкової кістки в нижній третині зі зміщенням і лівої малогомілкової кістки
Поняття господарського об єднання Законодавство про господарські об єднання 2
Поняття господарського об єднання Законодавство про господарські об єднання
Кістки і м`язи
Кидання гральної кістки на VBA
Закритий перелом правої стегнової кістки
Перелом проксимального відділу стегнової кістки
Вплив гіпокінезії на біоелектричні властивості кістки
Гострий гнійний періостит правої верхньої щелепної кістки
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru