приховати рекламу

Карбункул Флегмона Фурункул

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Карбункул - гнійне запалення декількох волосяних мішечків і підшкірної жирової клітковини навколо них. Улюблена локалізація-потилична область і спина. Переходу фурункула в карбункул сприяють його травматизація, цукровий діабет.

Симптоми, течія. Болючий інфільтрат з різкою гіперемією шкіри, де є кілька Свищева отворів з гнійним виділенням і некротичним дном. Інфільтрат іноді досить значний, без чітких меж. Температура висока, в крові-лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво.

Лікування оперативне. Під загальним знеболенням роблять широке хрестоподібне розсічення інфільтрату з видаленням некротичних тканин. Якщо, незважаючи на достатній розріз, запальні зміни прогресують, показана масивна антибіотикотерапія. Прогноз зазвичай сприятливий.

ФЛЕГМОНА - гнійне запалення тканин з тенденцією до прогресування. У залежності від шарів, які вражає флегмона, говорять про підшкірної, субфісціальной і міжм'язової флегмоні. Флегмона може утворитися і в середостінні, заочеревинної клітковині, грудної та черевної стінках. Збудник інфекції - стрептококи, анаеробні і гнильні мікроорганізми.

Вхідні ворота інфекції - частіше рани. Спочатку місцево є серозна інфільтрація тканин, але на 2-3-й день (залежно від виду мікробних асоціацій) з'являється серозно-гнійне (стрептококи), гнійне (стафілококи) або іхорозное (гнильна інфекція) відокремлюване. Область ін-фіцірованія і сусідні тканини інфільтровані, набряклі, шкіра гіперемована. Є біль і болючість при пальпації в цій же зоні. Якщо не вжити відповідних заходів (великі розрізи для розтину сполучнотканинних просторів, видалення гною та некротичних тканин), то запально-некротичний процес буде прогресувати. У ряді випадків перебіг захворювання може бути блискавичним з швидким прогресуванням запалення, септичними явищами, може виникнути небезпека арозії артерії (кровотеча), гнійного тромбофлебіту і тромбоемболії легеневої артерії.

Лікування оперативне, як правило, під наркізом. Під час операції повинні бути розкриті всі затекло, посічені некротичні тканини, рана повинна бути добре дренирована.

Дерев'яниста флегмона (флегмона Реклю) - результат інфікування слабо вірулентними мікроорганізмами дна рота та ротоглотки. Характерно виникнення безболісного, «твердого, як дошка», інфільтрату м'яких тканин шиї. При розрізі визначаються драглисті тканини і незначна кількість темного ексудату.

Гнильна флегмона - особливо важка форма захворювання. Найважливішими збудниками є кишкова паличка, протей, анаероби. Протягом першої ж доби відзначається підвищення температури, біль та освіта серозного ексудату, потім швидко приєднується некроз тканин, що завершується гнильним розпадом, звідси тяжкі токсичні явища. Секрет рани стає брудно-коричневим, набуває неприємного запаху. Якщо в гнильному секреті виявляється газоутворення, говорять про газову флегмоні (не плутати з анаеробної газової інфекцією). Гнильна флегмона черевної стінки нерідко виникне після операцій на ободовій кишці; накладення протиприродного заднього проходу, колостом.

Лікування гнильної флегмони представляє значні труднощі. Необхідні широкі розрізи, гарне дренування рани, ретельні щоденні перев'язки з ревізією рани (можливі рецидиви). Прогноз при звичайній флегмоні сприятливий. При гнильної флегмоні завжди дуже серйозний.

ФУРУНКУЛ - гнійне запалення волосяного мішечка й навколишньої його підшкірної клітковини. Найбільш частим збудником є ​​стафілокок. Сприятливі фактори: недостатня гігієна, непомічені невеликі пошкодження шкіри, особливо при голінні, підвищена пітливість, цукровий діабет. Переважна локалізація: обличчя, потилицю, пахові ділянки, сідниці, руки.

Симптоми, течія. Спочатку виникають біль, почервоніння і набряк в області волосяного мішечка. Потім відбувається формування зони некрозу і гнійне розплавлення його. Дослідження крові на лейкоцитоз і ШОЕ показано в основному для динамічного спостереження за перебігом захворювання, крім того, воно дозволяє виключити лейкоз. Визначення цукру крові (цукровий діабет).

Іноді необхідно диференціювати фурункул від рідкісних випадків туберкульозних холодних абсцесів (флюктуирующую освіта без гіперемії шкіри, підвищення температури і хворобливості. Холодний абсцес частіше локалізована в області шиї і паху).

Лікування до гнійного розплавлення - спокій, антисептичні пов'язки. Небажано використання іхтіолу, який сприяє абсцедированию інфільтрату. При поверхневому гнійнику можна без знеболення видалити некротичний стрижень, після чого зазвичай швидко настає одужання. У ході операції необхідно взяти матеріал для бактеріологічного дослідження. Антібіотікотера-Пія зазвичай не показана, в основі лікування-адекватне хірургічне втручання. Фурункули особи погрожують поширенням інфекції на мозкові синуси з розвитком септичного синус-тромбозу. Всі маніпуляції при фурункулах цій галузі повинні бути суворо обмежені, показана антибіотикотерапія в умовах стаціонару. Необхідно обмеження розмови і жування.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Доповідь
10.9кб. | скачати


Схожі роботи:
Флегмона
Емфізематозний карбункул
Історія хвороби - Оториноларингологія фурункул крила носа
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru