додати матеріал


Зуби

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Зуби, тверді утворення в області рота у тварин і людини, які використовуються головним чином для первинної механічної обробки їжі, але також і для упіймання видобутку, пошуку їжі, демонстрації загрози, нападу, захисту та інших цілей. У безхребетних зуби, як правило, хітинові (тобто з твердого полімерного полісахариду), наприклад у п'явок і молюсків, або вапняні (що складаються в основному з вуглекислого кальцію або інших кальцієвих сполук), як у морських їжаків. Зуби хребетних бувають двох типів: епідермальні і справжні. Епідермальні зуби представляють собою кератінізірованние (подібно нігтям і волоссю) похідні епідермісу (зовнішнього шару шкіри) і зустрічаються у найрізноманітніших тварин, включаючи міног, пуголовків жаб, утконосов і ламантинів (у останніх у вигляді пластин для перетирання рослин). Справжні зуби - костеподобние освіти, зазвичай розташовані по щелепно краю, тим не менш у риб і дорослих земноводних вони можуть бути на небі, на зябрових дугах в горлі чи на м'ясистої складці (риб'ячому «мові») в нижній частині рота.

Справжні зуби складаються з чітко розрізняються шарів. Основну масу зуба складає дентин - речовина схоже з кісткою, але більш тверде (приклад тому «слонова кістка», що складається з дентину). Дентин - первинна тканина зуба. Він оточує порожнину (пульпу), що містить кровоносні судини, нерви і клітини, що продукують дентин. Видима частина зуба називається коронкою, і вона, як правило, покрита або емаллю, або вітродентіном. Емаль - найтвердіша речовина в тілі. Як і дентин, вона має багато спільного з кісткою і складається головним чином з гідрооксіапатіта (різновиди фосфату кальцію), який міститься і в кості в якості основного мінерального компонента. Емаль являє собою похідне ектодерми (самого зовнішнього тканинного листка ембріона) і типова для зубів ссавців та плазунів. Вітродентін - це склоподібний зовнішній шар дентину; він продукується мезодермою (середнім листком ембріона) і властивий рибам і земноводним, але не вищим хребетним. Прихована в щелепи частина зуба (нижче коронки) називається коренем. Зуби з високою коронкою і коротким коренем, характерні, наприклад, для коня, називають гіпсодонтнимі, а з низькою коронкою і добре розвиненим коренем, як це має місце у людини, - брахіодонтнимі. У ссавців корінь зуба покритий ще одним подібним з кісткою речовиною - т.зв. цементом, який м'якше емалі, але твердіше дентину (дентин і цемент менш мінералізовані, ніж емаль, і тому м'якше). Цемент сприяє міцності зуба і його кріпленню; у деяких видів він присутній також всередині зуба і на його жувальної поверхні.

Коріння зубів ссавців бувають відкритими або закритими. Зуб з відкритим коренем має широкий отвір в нижньому кінці порожнини пульпи, причому воно залишається широким протягом більшої частини або всього терміну існування зуба. Оскільки клітини в порожнині пульпи, що продукують дентин, можуть безперервно нарощувати його знизу, не закриваючи вхідного отвору, зуб росте безперервно. Прикладом можуть служити бивні слонів і передні зуби гризунів - різці з відкритим коренем, які ростуть все життя. Зуби з закритим коренем мають дуже вузький канал у нижній частині порожнини пульпи: його діаметр достатній лише для проходження кровоносних судин і нервів. Нарощування дентину всередині настільки вузького каналу призвело б лише до закриття пульпарной порожнини; тому, як тільки такі зуби досягають остаточних розмірів та їх коріння закриваються, вони перестають рости.

У людини, як і у інших ссавців, кожен зуб складається з коронки, одного або декількох коренів і шийки. Коронка - це частина зуба над яснами. Корінь (або корені) знаходиться в щелепної осередку (альвеолі); кісткові утворення, що формують альвеоли і підтримують зуб, називають альвеолярними відростками верхньої та нижньої щелепи, а зв'язку, що сполучає зуб з альвеолярним відростком, - периодонтальної зв'язкою. Шийка зуба - вузька частина кореня в місці його з'єднання з коронкою.

Типи зубних систем. Людині властива гетеродонтная зубна система, тобто його зуби різноманітні за формою і функціями. У деяких ссавців, зокрема дельфінів, зубна система гомодонтная, тобто всі їхні зуби однотипні за формою і функціями (у дельфіна конічні і гострі, щоб захоплювати слизьку здобич).

Більшість ссавців, включаючи людину, діфіодонтни - це означає, що у них протягом життя відбувається одна зміна зубів. Спочатку виростають тимчасові, або молочні, зуби. У людини вони з'являються в дитинстві приблизно між 6 місяцями і 2,5 роками; приблизно до 6 років вони починають випадати і поступово замінюються постійними зубами. Період від 6 до 12 років перехідний, коли присутні і молочні, і постійні зуби. Такі тварини, як дельфін і лінивець, монофіодонтни і мають тільки один набір зубів протягом життя. Поліфіодонтних ссавців, тобто тих, у кого зуби змінюються більше одного разу, не існує, однак це спостерігається в акул і деяких інших тварин.

Зубна система людини. У стоматології розрізняють зуби верхньої щелепи і нижньої щелепи. І ті, і інші поділяються на чотири категорії: різці для розрізання їжі; ікла і Передкорінні (звані також малими корінними або премолярамі), які еволюційно розвивалися для загарбання їжі, але зараз використовуються аналогічно різцям; корінні (великі корінні, моляри) для перетирання їжі .

Молочні зуби. Їхній повний набір включає 20 зубів: два різця, одне ікло і два «молочних моляра» (точніше, тимчасових премоляра) на кожній стороні верхньої і нижньої щелепи (4  5 = 20). Перші різці з'являються між 6 і 8 місяцями після народження, а другі між 7 і 9 місяцями. Потім між 14 і 18 місяцями прорізуються перші молочні корінні; розташовані між другим різцем і першим молочним корінним ікла з'являються до 16-18 місяців. Останнім, між 18 і 25 місяцями, прорізується другий корінний.

У молочних різців та іклів тільки один корінь, верхні молочні корінні мають три корені, а нижні корінні - два. Ці корені розставлені так, щоб залишалося місце для розвитку постійних премолярів (премоляри називаються так тому, що розташовані попереду молярів, а не тому, що раніше прорізуються). Молочні зуби випадають в результаті запального процесу, що призводить до руйнування і розсмоктуванню всіх трьох прикріплюють структур: кореня, що оточує його альвеолярного відростка і периодонтальної зв'язки. Після руйнування системи прикріплення тимчасові зуби випадають, звільняючи місце для постійних.

Постійні зуби. Повний їх набір включає 32 зуба: вісім різців (чотири верхніх і чотири нижніх), чотири ікла (два верхніх і два нижніх), вісім премолярів (чотири верхніх і чотири нижніх) і дванадцять молярів (шість верхніх і шість нижніх). Перші постійні різці прорізуються в 6-8 років, другі різці - у 7-9 років. Ікла з'являються між 10 і 12 роками. Перший премоляр заміщає перший молочний моляр до 9-11 років, другий премоляр заміщає другий молочний моляр між 11 і 13 роками. Перший постійний моляр з'являється позаду другого молочного моляра у віці 5-7 років. Другий постійний моляр прорізується в 12-14 років. Третій постійний моляр (зуб мудрості) може прорізатися в будь-який час після 16 років; у деяких людей він взагалі відсутній.

Всі постійні різці та ікла мають по одному кореню. У нижніх першого і другого премолярів теж зазвичай по одному кореню. Перший верхній премоляр частіше має два корені, а другий верхній премоляр - один. Верхні перший і другий моляри мають три корені, а нижні перший і другий моляри - два. Третій моляр (зуб мудрості) може мати різноманітне будову: у верхнього зуба мудрості буває три корені (як у інших верхніх молярів) або інше число коренів або зрощені коріння; у нижнього зуба мудрості (як і в інших нижніх молярів) зазвичай два корені, які також можуть бути зрощеними.

Хвороби зубів

Зуби схильні до різних захворювань. Відхилення у розвитку можуть призвести до неправильного прикусу; карієс (ерозія твердої тканини зуба, порівнянна з виразкою м'яких тканин тіла) викликає руйнування зубів; захворювання підтримують тканин можуть призвести до розхитування і випадання зубів.

Ортодонтія - розділ стоматології, що займається попередженням і лікуванням деформацій зубів і щелеп і їх неправильного взаємного розташування. Вона намагається встановити, яке можливе співвідношення їхніх позицій оптимально для пережовування і ковтання, правильного дихання, мови та зовнішнього вигляду. Е. Енгл, один із засновників ортодонтії, розробив основні концепції ідеального нормального прикусу з урахуванням форми зубів, їх місця і функцій в зубній дузі.

На жувальній поверхні премолярів і молярів знаходяться горбки і борозенки. Бічні сторони горбків утворюють кути і похилі площини на поверхні зубів. Правильне їх відповідність між верхніми і нижніми зубами - необхідна умова гарного пережовування їжі.

Пренатальні (внутрішньоутробні) причини неправильного прикусу включають спадкові чинники, захворювання, відхилення у розвитку, висока внутрішньоматкове тиск і недостатнє харчування матері. До постнатальним причин належать недостатнє харчування, захворювання, ендокринні (гормональні) порушення і передчасна або запізніла втрата молочних зубів; смоктання пальця і ​​закусиваніе губ теж можуть сприяти неправильного прикусу.

Лікування зводиться до того, щоб створити найкращі умови для нормального росту і розвитку зубів і усунути всі чинники, що заважають цьому процесу. Різні ортодонтичні пристосування включають постійні та змінні розпірки і платівки, які використовують для створення тиску на зуби, з тим щоб вони зайняли нормальне положення.

Зубний карієс - прогресуюче захворювання твердих тканин зубів. Спочатку зовнішній шар емалі і лежить під ним дентин піддаються хімічному руйнуванню органічними кислотами (в основному молочної), які виділяються бактеріями, що знаходяться на поверхні зуба. Це руйнування неорганічної складової зуба поступово призводить до локальної декальцифікації (видаленню кальцію) і оголення органічною складовою (білків і т.п.), швидко розчиняється бактеріальними ферментами. При цьому зазвичай утворюється порожнина («дірка»), що дозволяє процесу руйнування поширитися на тканину пульпи; в результаті зуб стає інфікованим, і виникає зубний біль.

Доведено, що вуглеводи, особливо сахароза і інші рафіновані цукру, за допомогою бактерій перетворюються на зубної поверхні на кислоти. Найчастіше вироблення кислот пов'язана з діяльністю стрептококів і лактобактерій - назва останніх вказує на те, що основним продуктом їх метаболізму є молочна кислота (лактат). Стрептококи і лактобактерії разом з іншими мікробами утворюють килимові колонії - т.зв. бактеріальний наліт на поверхні зубів, - і їх ферменти перетворюють вуглеводи в кислоти. Чим довше їжа (вуглеводи) зберігається на поверхні зуба, тим більше утворюється кислоти; застрягання їжі в зубах (з-за її липкості або неправильного положення зубів) збільшує час контакту. Однак кислота, що виробляється мікроорганізмами, може і не приводити до карієсу. Розчинення зубної емалі та дентину відбувається в умовах, коли з тих чи інших причин природні буфери, присутні в слині, не забезпечують належної нейтралізації бактеріальних кислот.

Стійкість до зубного карієсу спостерігається дуже рідко (у США - у 1% дорослого населення). Разом з тим відомі популяції, наприклад ескімоси й окремі народи Азії та Африки, де він практично не зустрічається. Однак зміна умов життя і запозичення «західних» звичок призводять до помітного ослаблення такої стійкості, причому суттєвим фактором розвитку карієсу є збільшення в їжі частки вуглеводів. Індивідуальна стійкість до карієсу залежить від нейтралізуючого кислоту впливу слини, швидкості слиновиділення, присутності антибактеріальних антитіл в слині та хімічного складу зубної емалі.

На додаток до індивідуальної вродженої стійкості до карієсу є і один зовнішній фактор, що грає надзвичайно важливу роль у захисті зубів від руйнування, - хімічний елемент фтор. Показано, що у людей, що живуть в районах, де питна вода містить фториди, показники руйнування зубів на 40% нижче, ніж у тих, хто п'є Нефторовані воду. Встановлено також, що питна вода з концентрацією 1 частина фтору на 1 000 000 частин води оптимально захищає зуби; підтримку вищої концентрації фтору у воді, з одного боку, досить дорого, а з іншого - не призводить до кращого захисту і викликає (починаючи з концентрації, в 4 рази більшою) фарбування зубної емалі, т.зв. флюороз. Концентрація фторидів на поверхні зубів може бути збільшена і застосуванням фторованих зубних паст.

Лікування зубного карієсу. При лікуванні карієсу спочатку хірургічним шляхом видаляють розкладається зубну тканину. Потім зуб готують до відновлення його форми і функції (пломбування). Матеріал для пломбування може бути різним, включаючи золоту фольгу, золоті виливки, фарфор, синтетичний цемент, спеціальні смоли, срібну амальгаму. Вибір матеріалу для пломби залежить від ступеня руйнування зуба, його функції та інших конкретних умов.

Попередження зубного карієсу. Поява карієсу можна практично виключити за допомогою комплексу заходів, що підтримують гігієну ротової порожнини. Необхідно видаляти бактеріальний наліт, використовувати фториди для зміцнення зубної емалі і підвищення стійкості до кислот, обмежити споживання рафінованих цукрів, особливо сахарози, як потенційного джерела кислот.

Терапія кореневого каналу - метод, за допомогою якого заражена або некротизованих (відмерла) пульпа віддаляється з зуба, після чого кореневий канал і порожнину пульпи збільшують, змінюючи їх форму, дезінфікують і заповнюють. Це запобігає поширенню інфекції на періодонтальної зв'язки і альвеолярний відросток, навколишній зуб. Зазвичай для заповнення каналу використовують смоли з пломбувальним цементом, іноді срібні пломби з цементом.

Пародонтологія вивчає структуру околозубних тканин, їх захворювання і методи лікування. Ознаками пародонтологичеського захворювання (пародонтиту) служать зміни кольору, форми і структури ясен, а також їх кровоточивість. На рентгенограмі зазвичай видно зміни структури кістки навколо коренів. У краю ясен в області шийки зуба нерідко з'являється ексудат (просочування в'язкої рідини), самі зуби можуть гойдатися.

Основна причина пародонтологічних захворювань - постійна присутність бактеріального нальоту на зубах, який буває як м'яким, так і твердим (зубний камінь). Наліт спочатку з'являється на рівні ясен, де токсичні продукти, що виробляються бактеріями, викликають запалення ясен - т.зв. гінгівіт. З часом між яснами і зубом утворюється простір (ясенна кишеню), і на корені зуба накопичуються відкладення. Зубний камінь виникає в результаті мінералізації нальоту, який здатний зв'язувати кальцієві і фосфатні солі слини. Бактерії зубного нальоту, викликають пародонтит, відрізняються від кислотоутворюючих бактерій, що сприяють карієсу, перш за все тим, що виробляють різноманітні токсичні речовини, частина яких активно виділяється ними, а частина вивільняється при їх загибелі й розкладанні. Найбільше шкідливу дію надає ендотоксин, що міститься в оболонці грамнегативних бактерій. До мікроорганізмів, що спричиняють пародонтит, відносяться актиноміцети, бактероїди, фузобактерії і ряд грамнегативних бактерій.

Розвитку пародонтиту сприяють і багато інших чинників. Особливо небезпечні неправильні прикуси і надмірні зусилля при кусання. Погані пломби, невдалі коронки і мости ведуть до накопичення нальоту та підвищують схильність до пародонтиту. Істотно збільшують ймовірність його розвитку та деякі хронічні захворювання, зокрема цукровий діабет і хвороби крові (наприклад, лейкоз).

Лікування пародонтиту зазвичай складається з двох стадій. На першій стадії видаляють наліт (і м'який, і мінералізованих) з усіх поверхонь коронки і кореня. На другий - виправляють зуби та м'які тканини таким чином, щоб пацієнт міг підтримувати їх у здоровому стані. Часто доводиться підганяти форму зубів і прикус, а також хірургічним шляхом лікувати ясна і кістка під ними. Лікування антибіотиками приносить користь у звичайних випадках і зовсім необхідно при гострому перебігу захворювання. Після завершення лікування часто буває необхідно замінити втрачені зуби і зміцнити хитні, з'єднавши їх «мостом» чи іншого типу пристосуванням.

Протезування зубів - це наука і мистецтво створення відповідних замін для відсутніх зубів з метою відновлення форми, функціонування та зовнішнього вигляду зубного ряду заради зручності й здоров'я пацієнта. Протезування зубів становить предмет ортопедичної стоматології.

Тип ортопедичного пристосування залежить від того, що потрібно виправити. В якості матеріалу використовуються золото, золоті сплави, хромокобальтового сплави і акрилові смоли. Вставні зуби можуть бути зроблені з порцеляни, акрилу або металу.

Методи протезування включають заміну всієї коронки або тільки накладку на неї (для відновлення верхньої частини природного зуба), мостовидні протези, знімні часткові зубні протези і повний зубний протез (для заміни всіх зубів).

Мостовідний протез («міст») - пристосування, прикріплене до двох зубах по обидві сторони того місця, де втрачено один або декілька зубів. Точна виливок (коронка), часто золота або зі сплаву з золотом, закріплюється на якірному (опорному) зубі. Таким чином, опорні зуби підтримують протезувати зуб або кілька таких зубів, що скріпляють один з одним. Закріплений мостовідний протез не може бути з легкістю знято ні пацієнтом, ні лікарем. Якщо опорна частина протеза знаходиться в передній частині рота, з косметичних міркувань золото зазвичай покривають порцеляною або пластиком.

Частковий знімний протез - пристосування, що спирається на м'які тканини ясен. При цьому природні зуби використовуються для його підтримки і додаткової опори.

Повний зубний протез замінює всі зуби зубної дуги. Опора і стабільність положення такого протеза залежать від точного його відповідності м'яким частинам рота.

Відсутні зуби можна замінити зубними імплантантами, які встановлюються хірургічним шляхом. Краще всього, коли імплантант вростає в щелепу в процесі загоєння ясен. Імплантанти також можуть бути використані для фіксації протезів будь-якого типу.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
36.1кб. | скачати


Схожі роботи:
Нові пластмасові зуби
Стандартні штучні порцелянові зуби
Молочний зуби дитини і карієс
Рот і зуби Захворювання порожнини рота і зубів
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru